尘肺的诊断标准PPT课件

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附加符号
a)bu肺大泡 b)ca肺癌和胸膜间皮瘤 c)cn小阴影钙化 d)cp肺心病 e)cv空洞 f)ef胸腔积液 g)em肺气肿
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附加符号
h)es淋巴结蛋壳样钙化 i)ho蜂窝肺 j)pc胸膜钙化 k)pt胸膜增厚 l)px气胸 m)rp类风湿性尘肺 n)tb活动性肺结核
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尘肺放射诊断报告
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q：直径大于1.5mm，不超过3mm; r：直径大于3mm，不超过10mm；
二者在HRCT呈现为锐利的圆形结节或不规 则收缩状结节
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不规则形小阴影以字母s、t、u表示： s：宽度最大不超过1.5mm; t：宽度大于1.5mm，不超过3mm; u：宽度大于3mm，不超过10mm。
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记录方法 阅读胸片时应记录小阴影的形态
级。即0/-，0/0，0/l; 1/0，1/1，1/2; 2/1，2/2，2/3 3/2，3/3，3/+，
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读片及记录方法如下：将胸片与标准 片比较，先按规定的四大级判定分级， 若其小阴影密集度与标准片基本相同， 先记录为1/1，2/2，3/3。若其小阴 影密集度和标准片比较，认为较高一 级或较低一级也应认考虑，则同时 记录下来，例如2/1或2/3，前者含义 是密集度属2级，但1级也要认真考虑; 后者含义是密集度属2级，但3级也要 认真考虑。
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5.尘肺的诊断原则
尘肺诊断的前提条件是必须有确 切的职业性粉尘接触史
至少有两次以上胸片诊断对比 排除其他原因所致的肺部疾病
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6.尘肺的病理表现
1 尘肺结节 眼观:病灶呈类圆形、境界 清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检: 或为矽结节，即具有胶原纤维核心的 粉尘性病灶
2 尘性弥漫性纤维化 呼吸细支气管、 肺泡、小叶间隔、小支气管和小血管 周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥 漫性胶原纤维增生。
和大小。胸片上的小阴影几乎全部 为同一形态和大小时，将其字母符 号分别写在斜线的上面和下面，例 如：p/p、s/s等;胸片上出现两种以 上形态和大小的小阴影时，将主要 的小阴影的字母符号写在斜线上面， 次要的且有相当数量的另一种写在 斜线下面，例如：p/q，s/p，q/t等。
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密集度 指一定范围内小阴影的数量。小
阴影密集度的判定应以标准片为准， 文字部分只起说明作用。读片时应 首先判定各肺区的密集度，然后确 定全肺的总体密集度。
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四大级分级密集度可简单地划分为 四级：0、1、2、3级。
0级：无小阴影或甚少，不足1级的 下限。
1级：有一定量的小阴影。 2级：有多量的小阴影。 3级：有很多量的小阴影。
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十二小级分级 在四大级的基础上再把每级划分为三小
尘肺的诊断标准
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1.概念
尘肺病是由于在职业活动中长 期吸人生产性粉尘并在肺内潴留 而引起的以肺组织弥漫性纤维化 为主的全身性疾病。国际劳工组 织(ILO)将尘肺病定义为粉尘在肺 内的蓄积和组织对粉尘存在的反 应。
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2.尘肺的种类
《职业病目录》法定尘肺病有13种： 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑 尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥 尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘 肺、电焊工尘肺、铸工尘肺.
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3 尘斑 病灶与纤维化肺间质相连 呈星芒状，伴灶周肺气肿。
4 尘性块状纤维化 为灰黑色或黑 色、质地坚韧的纤维性团块。
5 粉尘性反应 指肺、胸膜、肺引 流区淋巴结粉尘沉积、巨噬细胞 反应、轻微纤维组织增生等
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7.尘肺诊断标准名词
肺区划分方法 将肺尖至膈顶的垂直距离等分
为三，用等分点的水平线把每侧 肺野各分为上、中、下三个肺区。
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8.尘肺分期及表现（三）
3 二期尘肺(Ⅱ) a)Ⅱ：有总体密
集度2级的小阴 影，分布范围超 过4个肺区;或有 总体密集度3级 的小阴影，分布 范围达到四个肺 区。
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b)Ⅱ+：有总体 密集度3级的小 阴影，分布范 围超过4个肺区; 或有小阴影聚 集;或有大阴影， 但尚不够诊断 为Ⅲ者。
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小阴影 指肺野内直径或宽度不超过
10mm的阴影。
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形态和大小 小阴影的形态可分为圆形和不
规则形两类，按其大小各分为三 种。小阴影的形态及大小以标准 片所示为准。
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类圆形小阴影以字母p、q、r表示： p：胸片表现为直径最大不超过
1.5mm的阴影;HRCT呈细小分支 结构或成堆小点状结节，常伴小 叶中心型肺气肿
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矽肺和煤工尘肺是我国目前发病 人数最多的尘肺病。
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3.常见尘肺的工种
金属矿山及非金属矿山开采 机铸制造 冶金 建筑材料 筑路业 水电业 其他：如石碑、石墨加工、制作、农 民肺等
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4.尘肺的临床表现
尘肺病人的临床表现主要有 咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四 大症状，此外一些病人可有喘息、 咯血以及某些全身症状。
但尚未形成大阴影。
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胸膜斑 长期接触石棉粉尘可引起胸膜
改变，如弥漫性胸膜增厚、局限 性胸膜斑。胸膜斑系指除肺尖部 和肋膈角区以外的厚度大于5mm 的局限性胸膜增厚，或局限性钙 化胸膜斑块。
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胸片表现为0+者，如出现胸膜斑， 可诊断为Ⅰ期;胸片表现为Ⅰ+者， 如胸膜斑已累及部分心缘或膈面， 可诊断为Ⅱ期;胸片表现为Ⅱ+者， 如单个或两侧多个胸膜斑长度之和 超过单侧胸壁长度的二分之一，或 累及心缘使其部分显示蓬乱，可诊 断为Ⅲ期。
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分布范围及总体密集度判定方法 a)判定肺区密集度要求小阴影分
布至少占该区面积的三分之二; b)小阴影分布范围是指出现有1级
密集度(含1级)以上的小阴影的肺区 数。
c)总体密集度是指全肺内密集度 最高的肺区的密集度。
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大阴影 指肺野内直径或宽度大于10mm
以上的阴影。
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小阴影聚集 指局部小阴影明显增多聚集，
上区 中区 下区
其它
形态
密集度 大阴影 附加征像 诊断
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8.尘肺分期及表现（一）
1 无尘肺(0) a)0：X射线胸片无尘
肺表现。
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b)0+：胸片表现尚 不够诊断为I者。
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8.尘肺分期及表现（二）
2 一期尘肺(Ⅰ) a)Ⅰ：有总体密集
度1级的小阴影， 分布范围至少达 到两个肺区。
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b)Ⅰ+：有总体 密集度1级的小 阴影，分布范围 超过4个肺区或 有总体密集度2 级的小阴影，分 布范围达到4个 肺区。