尘肺病的调查与诊断PPT课件
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尘肺病概述及X线ppt课件
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尘肺病概述及X线
概念
1、职业病定义：职业性有害因素作用于人
体的强度与时间超过一定限度时，人体不能 代偿其所造成的功能性或器质性病理改变， 出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这 类疾病通称为职业病。
17:55 3
职业病目录
1、尘肺 13种 2、职业性放射性疾病11种 3、职业中毒 56种 4、物理因素所致职业病 5种 5、生物因素所致职业病 3种 6、职业性皮肤病 8种 7、职业性眼病 3种 8、职业性耳鼻喉口腔病 3种 9、职业性肿瘤 8种 10、其他职业病 5种
17:55 5
尘粒的空气动力学直径
直径< 15μm，称可吸入性粉尘
直径>10μm， < 15μm大多数在
上呼吸道被阻留。 直径<5μm，称呼吸性粉尘（ 致病因素）。
17:55
6
人体对粉尘的防御与清除：
人体对粉尘的防御与清除： ① 鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用； ② 呼吸道上皮黏液纤毛系统的纤毛运动； ③ 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 。
17:55
9
尘肺病的临床表现－症 状（1）
咳嗽 常见症状，合并感染时加重
喀痰 常见症状，咳嗽很少的情况下也会有咳痰，是呼吸 系统对粉尘的不断清除所引起的，感染时加重 胸痛 以矽肺和石棉肺病人较多见 纤维化病变的牵扯作 用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚，藏层胸膜下的肺 大泡的牵拉及张力作用等 呼吸困难 面积减少
查资料（病因学诊断）
♦ ♦ ♦
根据是推理或论断的前提，没有根据的诊断当然是错误的
接触史：接尘的时间长短、工厂或工种变化情况 现场劳动卫生学调查资料：接触粉尘的性质、浓度、分散 度；场所的通风防尘及个体防护情况；劳动组织安排等 接触粉尘的化学性质：是否具有致病性（致肺纤维化）
尘肺病概述及X线
概念
1、职业病定义：职业性有害因素作用于人
体的强度与时间超过一定限度时，人体不能 代偿其所造成的功能性或器质性病理改变， 出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这 类疾病通称为职业病。
17:55 3
职业病目录
1、尘肺 13种 2、职业性放射性疾病11种 3、职业中毒 56种 4、物理因素所致职业病 5种 5、生物因素所致职业病 3种 6、职业性皮肤病 8种 7、职业性眼病 3种 8、职业性耳鼻喉口腔病 3种 9、职业性肿瘤 8种 10、其他职业病 5种
17:55 5
尘粒的空气动力学直径
直径< 15μm，称可吸入性粉尘
直径>10μm， < 15μm大多数在
上呼吸道被阻留。 直径<5μm，称呼吸性粉尘（ 致病因素）。
17:55
6
人体对粉尘的防御与清除：
人体对粉尘的防御与清除： ① 鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用； ② 呼吸道上皮黏液纤毛系统的纤毛运动； ③ 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 。
17:55
9
尘肺病的临床表现－症 状（1）
咳嗽 常见症状，合并感染时加重
喀痰 常见症状，咳嗽很少的情况下也会有咳痰，是呼吸 系统对粉尘的不断清除所引起的，感染时加重 胸痛 以矽肺和石棉肺病人较多见 纤维化病变的牵扯作 用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚，藏层胸膜下的肺 大泡的牵拉及张力作用等 呼吸困难 面积减少
查资料（病因学诊断）
♦ ♦ ♦
根据是推理或论断的前提，没有根据的诊断当然是错误的
接触史：接尘的时间长短、工厂或工种变化情况 现场劳动卫生学调查资料：接触粉尘的性质、浓度、分散 度；场所的通风防尘及个体防护情况；劳动组织安排等 接触粉尘的化学性质：是否具有致病性（致肺纤维化）
《尘肺》ppt课件
根据肺纤维化的形态，尘肺病的病理改变可分为三个 类型：结节型、弥漫性纤维化型和尘斑型。 （一）结节型 最多见，主要发生在接触矽尘或矽混合尘的工种。尘 肺结节肉眼观察呈圆形或类圆形，境界清楚，色灰黑 ，触摸有坚硬感。镜检：矽结节由同心圆状排列的胶 原纤维组成，细胞成分很少；或以胶原结节为核心， 外周为细胞和纤维构成的外壳。混合尘结节为胶原纤 维与粉尘相间杂，但前者占50％以上，通常不形成胶 原核心的病灶。
3、总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区密集 度。 • 小阴影聚集 指小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影。
大阴影： 是指直径超过10mm的阴影，边界清楚，周围有 明显的肺气肿；多出现于两肺上、中区，常对称 出现；大阴影的长轴常与后肋垂直，不受叶间裂 的限制 “八字形”或长条形大阴影常见于典型矽肺
• 肺通过气道与外界相通，吸进在空气中存在的无机 和有机尘粒，这些尘粒中的任一部分可以致病。
• 正常情况下肺有很强的能力来清除这些尘粒。 • 过多的生产性粉尘则可引起气道和肺泡的损伤，其
结果是形成肺部弥漫性纤维化，称为尘肺。
• 尘肺病是目前我国最常见和最主要的一类职业病 ，约占全部职业病总数的75％～80％。
常见尘肺的工种
• 金属矿山和非金属矿山开采 • 铸造、冶金 • 建筑材料 • 筑路业 • 水电业 • 其他：如石碑、石墨加工、制作等
发病机制
尘肺的发病机制迄今尚未完全阐明，主要有如下几种 学说： （一）粉尘颗粒的机械作用 （二）粉尘颗粒的表而活性 （三）肺泡巨噬细胞的作用 （四）人体的免疫反应
病理
肺纹理改变： 尘肺早期即可出现肺纹理增强、变粗等改变。 肺间质纤维化的进一步发展，使肺纹理变形 随着小阴影出现和逐渐增多，特别是不规则 小阴影的增多，肺纹理则逐渐变成模糊、减少 或消失
3、总体密集度是指全肺内密集度最高的肺区密集 度。 • 小阴影聚集 指小阴影明显增多聚集，但尚未形成大阴影。
大阴影： 是指直径超过10mm的阴影，边界清楚，周围有 明显的肺气肿；多出现于两肺上、中区，常对称 出现；大阴影的长轴常与后肋垂直，不受叶间裂 的限制 “八字形”或长条形大阴影常见于典型矽肺
• 肺通过气道与外界相通，吸进在空气中存在的无机 和有机尘粒，这些尘粒中的任一部分可以致病。
• 正常情况下肺有很强的能力来清除这些尘粒。 • 过多的生产性粉尘则可引起气道和肺泡的损伤，其
结果是形成肺部弥漫性纤维化，称为尘肺。
• 尘肺病是目前我国最常见和最主要的一类职业病 ，约占全部职业病总数的75％～80％。
常见尘肺的工种
• 金属矿山和非金属矿山开采 • 铸造、冶金 • 建筑材料 • 筑路业 • 水电业 • 其他：如石碑、石墨加工、制作等
发病机制
尘肺的发病机制迄今尚未完全阐明，主要有如下几种 学说： （一）粉尘颗粒的机械作用 （二）粉尘颗粒的表而活性 （三）肺泡巨噬细胞的作用 （四）人体的免疫反应
病理
肺纹理改变： 尘肺早期即可出现肺纹理增强、变粗等改变。 肺间质纤维化的进一步发展，使肺纹理变形 随着小阴影出现和逐渐增多，特别是不规则 小阴影的增多，肺纹理则逐渐变成模糊、减少 或消失
肺尘埃沉着病ppt课件
PART 03
肺尘埃沉着病的诊断与评 估
REPORTING
诊断方法
症状
评估患者的呼吸系统症状，如 咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
影像学
通过X光或CT检查肺部影像学 表现，观察是否存在尘肺典型 影像学表现。
职业史
了解患者的工作环境和生活习 惯，判断是否存在粉尘暴露的 病史。
体征
检查患者的肺部体征，如呼吸 音减弱、干湿啰音等。
肺尘埃沉着病ppt课 件
REPORTING
• 肺尘埃沉着病概述 • 肺尘埃沉着病的病理生理学 • 肺尘埃沉着病的诊断与评估 • 肺尘埃沉着病的治疗 • 肺尘埃沉着病的预防与控制 • 肺尘埃沉着病的研究进展
目录
PART 01
肺尘埃沉着病概述
REPORTING
定义和分类
定义
肺尘埃沉着病（简称尘肺）是一种职业病，由于长期吸入生产性粉尘引起粉尘 在肺内潴留，导致以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。
分类
尘肺可分为无机尘肺和有机尘肺两大类。其中，无机尘肺包括煤工尘肺、矽肺 、石棉肺等，有机尘肺包括棉尘病、农民肺等。
流行病学
01
02
03
发病率
根据不同的统计数据，我 国尘肺病的发病率居职业 病之首，且每年以2万左 右的速度增加。
易感人群
长期从事矿山开采、隧道 施工、金属冶炼、轧石、 面粉加工等作业的工人易 患尘肺病。
提供个人防护用品
02
为工人提供合适的个人防护用品，如防护服、手套、耳塞等，
以减少粉尘对人体的危害。
培训和教育
03
加强职业卫生知识的培训和教育，提高工人对粉尘危害的认识
和自我保护意识。
环境干预
改善工作环境
尘肺诊断与治疗PPT
建立良好的医患关系，增强患者的信任感 倾听患者的心声，理解他们的痛苦和困扰 提供心理支持，帮助患者面对疾病和治疗 鼓励患者参与康复活动，增强自信心和自我价值感
营养需求：根据病情和个体差异， 制定合理的营养计划
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激 性食物，减少对肺部的刺激
饮食建议：增加蛋白质、维生素、 矿物质等营养素的摄入
手术目的：减 轻患者症状， 提高生活质量
手术方式：肺 叶切除、肺减 容术、肺移植
等
手术适应症： 重度尘肺患者， 药物治疗无效
手术风险：出 血、感染、呼 吸功能下降等
术后护理：呼 吸功能锻炼、 营养支持、预
防感染等
呼吸训练：通过呼吸训练，改善呼 吸功能，提高肺活量
心理治疗：通过心理疏导，减轻心 理压力，提高生活质量
建立尘肺病患者医 疗保障制度，确保 患者得到及时有效 的治疗
加强尘肺病患者职 业康复和职业培训， 提高患者的就业能 力和生活质量
感谢您的观看
汇报人：
加强个人防护：佩戴防尘口罩、防尘服等个人防护用品 改善工作环境：加强通风、除尘、降噪等措施，降低粉尘浓度 加强健康教育：提高员工对尘肺危害的认识，增强自我防护意识 定期体检：定期进行职业健康检查，及时发现并治疗尘肺病患者
尘肺的治疗方法
药物类型：抗炎药、支气管扩张剂、祛痰药等 药物作用：减轻炎症、扩张支气管、祛痰等 药物使用：根据病情和患者情况选择合适的药物 注意事项：药物使用需在医生指导下进行，避免滥用药物
加强通风除尘：改善工作环境，降 低粉尘浓度
加强个人卫生：勤洗手、洗澡，保 持个人卫生
佩戴防护设备：使用防尘口罩、护 目镜等防护设备
定期体检：定期进行体检，及时发 现并治疗尘肺病
研发新型防护设备：提高防护 效果，降低尘肺发病率
《尘肺病》ppt课件4PPT
03 尘肺病的治疗
一般治疗
休息与护理
保证充足的休息，提供良好的护 理环境，以缓解症状和改善生活
质量。
氧疗
对于缺氧的尘肺病患者，给予适 当的氧疗，以改善呼吸功能。
康复治疗
包括呼吸训练、运动锻炼等，以 增强患者的呼吸功能和体能。
药物治疗Βιβλιοθήκη 抗炎药物用于减轻尘肺病患者的炎症反应，缓解症状。
抗纤维化药物
针对尘肺病肺纤维化的病理过程，使用抗纤维化 药物以减缓肺纤维化的进展。
康复训练
呼吸功能训练
01
通过有氧运动、腹式呼吸等训练，提高患者的呼吸功能和肺活
量。
运动疗法
02
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，促进身体机能
的恢复。
物理治疗
03
利用物理因子如电、热、光等疗法，缓解疼痛、改善局部血液
循环。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
加强员工自我保护意识教 育，使其了解粉尘对健康 的危害，自觉遵守防护措 施。
健康教育与社区干预
健康教育
开展尘肺病防治知识宣传教育，提高 员工对粉尘危害的认识和自我保护意 识。
社区干预
健康检查与早期干预
定期开展健康检查，发现尘肺病患者 及时采取治疗措施，同时对高危人群 进行早期干预。
加强社区卫生宣传教育，提高公众对 尘肺病的认识和预防意识。
岗位调整和轮换
根据生产工艺和粉尘性质 ，合理调整岗位和轮换作 业，减少员工接触粉尘的 时间和强度。
个体防护措施
佩戴个人防护用品
员工应按规定佩戴口罩、 手套、眼镜等个人防护用 品，减少粉尘进入人体的 机会。
尘肺讲课PPT课件
职业史：长期接触粉尘的职业，如煤矿、冶金、建筑等行业 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状 影像学检查：X线胸片显示肺部有结节、阴影等异常 肺功能检查：肺活量、肺容量等指标异常 病理学检查：肺组织切片显示有尘肺病特征性改变 排除其他肺部疾病：如肺结核、肺癌等
病史询问：了 解患者职业史、 生活环境、吸
肺泡壁细胞坏死：长期吸入 粉尘，肺泡壁细胞坏死，导 致肺泡壁塌陷
个体差异：年龄、性别、遗 传因素等
环境因素：粉尘浓度、颗粒 大小、化学成分等
防护措施：缺乏有效的防护 措施，如口罩、防护服等
职业暴露：长期接触粉尘， 如煤矿、冶金、建筑等行业
健康状况：吸烟、肺部疾病 等可能增加尘肺病的风险
尘肺病的诊断和鉴别诊断
癌等
症状：咳嗽、 咳痰、胸痛、
呼吸困难等
体征：肺部听 诊异常、X线胸
片异常等Байду номын сангаас
实验室检查： 肺功能检查、
血气分析等
鉴别诊断：与 其他肺部疾病 如肺结核、肺
癌等相鉴别
呼吸系统并发症：如慢性阻塞性肺疾病、 肺心病等
心血管系统并发症：如高血压、冠心病 等
神经系统并发症：如头痛、头晕等 皮肤并发症：如皮肤瘙痒、皮疹等
呼吸训练：进行呼吸训练， 提高肺功能
营养支持：补充营养，提 高免疫力
心理支持：提供心理支持， 减轻心理压力
康复训练：进行康复训练， 提高生活质量
预防措施：加强职业防护， 减少粉尘吸入
加强个人防护： 佩戴防尘口罩、 防尘服等防护
用品
改善工作环境： 加强通风、降
低粉尘浓度
定期体检：定 期进行职业病 体检，及时发 现并治疗尘肺
铸工尘肺：吸入铸工尘 引起的肺病
《尘肺病》ppt课件
病例分布特点 1、地质条件差，开采方法落后，设备陈旧，先进设备 难以应用的矿井，尘肺病发病率高 2、地方煤矿发病率高于国有重点煤矿 3、尘肺病人数：山西、河南、四川、辽宁 患病率：青海、北京、福建、湖北 4、Ⅰ期74.75%，Ⅱ期21.29%，Ⅲ期3.96%
5、工种：纯掘进工和主掘工占50%以上
全国尘肺病例数呈增长趋势，煤炭行业尤为明显
爆破后
转载点
采煤面
粉尘危害不一样
爆破后的粉尘吸附有毒气体，加重了粉尘对人 体的危害，发病率增加。
用氧化钙、石灰水处理，可减少粉尘危害
三、人工中和矿尘毒性的方法和试验
原理：饱和溶液的石灰水可抵消游离二氧化硅的 毒性。 ①使粉尘上吸附有毒气体量减少；
②有助于抵消硫化氢、二氧化硅的毒性。
工序：将饱和溶液通过喷雾器喷洒在巷道壁上颌
肺脏防御功能及尘肺病发病原理
同一环境中接触相同粉尘的工人，一般只有少数人会 患病，这是因为人的机体对粉尘的防御功能及敏感程 度不同造成的。 呼吸系统：鼻,咽,喉,气管,支气管和肺
一、肺脏的防御功能
阻留：惯性碰撞；重力沉降和拦截；扩散
自净：支气管；肺泡
（一）粉尘在肺脏的阻留方式 1．惯性碰撞作用 因鼻咽腔和大气管气流速度很快，弯曲及气道分叉 处，吸入的尘粒因惯性作用，易碰撞并粘附在湿润 的气道粘膜表面。上呼吸道
1984-2009年，408名农民工，124人尘肺，30.4%
六安市裕安区西河口乡在海南东方市金矿淘金
事件88年代开始，2010年诊断矽肺226列
概述：
定义：是由于在职业活动中长期吸入生产 性粉尘，并在肺内滞留而引起的以肺组织 弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 是我国发病率最高的职业病。如矽(硅)肺 病。
尘肺病诊断标准 PPT课件
尘肺病诊断标准
GBZ70-2009
1
尘肺病诊断标准
♦尘肺病诊断标准的重要性 ♦ 尘 肺 病 诊 断 标 准 的 回顾 ♦诊断标准释义 ♦ 综合诊断及诊断评析
2
尘 肺 病 诊 断 标 准的重要性
♦ 我国最主要的职业病，患病人数最多，
危害最广
♦ 危害最严重，致劳动能力丧失，生活
质量下降，寿命减少
♦ 终身赔偿性职业病，个人、企业、国
7
标准修订的指导思想和原则
1998年3月天津会议
• 保持三期分期的框架 • 在和ILO分类标准接轨上前进一步 • 研制新的高千伏诊断标准胸片
目标：学术上先进，符合我国国情，大家公 认，操作上可行，易于国际交流，保 持中国特色
8
标准名称
原 名 称： 尘 肺 的 X 线 诊 断 修 订 名 称： 尘肺病诊断标准 （ 去 掉 了“ X 线”） 理 由 是： （1） 尘 肺 病 诊 断 是 一 个 临 床 概 念， 需 要 综 合
♦临床资料的重要性：
健康监护和医学检查中临床检查和必要的实验
室检查的重要性
14
诊 断 原 则－ 对 照
♦对照－对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断 和X射线分期
♦标准文字和标准片是该标准的两个组成部分 ♦文字是原则，标准片是工具 ♦对照标准片
学调查情况，结合临床表现
尘肺的临床诊断除X线诊断和分期 和实验室检查，排除其他肺
外，还要结合患者的病史、症状、 部类似疾病后，对照尘肺诊
体征、临床化验以及必要的特殊 断标准片作出尘肺病的诊断
检查，进行鉴别诊断、早期发现 和X射线分期。
并发症、评定代偿功能等级。
10
诊 断 原 则－根 据
根据：可靠的生产性粉尘接触史和现场劳动卫生学调 查资料（病因学诊断）
GBZ70-2009
1
尘肺病诊断标准
♦尘肺病诊断标准的重要性 ♦ 尘 肺 病 诊 断 标 准 的 回顾 ♦诊断标准释义 ♦ 综合诊断及诊断评析
2
尘 肺 病 诊 断 标 准的重要性
♦ 我国最主要的职业病，患病人数最多，
危害最广
♦ 危害最严重，致劳动能力丧失，生活
质量下降，寿命减少
♦ 终身赔偿性职业病，个人、企业、国
7
标准修订的指导思想和原则
1998年3月天津会议
• 保持三期分期的框架 • 在和ILO分类标准接轨上前进一步 • 研制新的高千伏诊断标准胸片
目标：学术上先进，符合我国国情，大家公 认，操作上可行，易于国际交流，保 持中国特色
8
标准名称
原 名 称： 尘 肺 的 X 线 诊 断 修 订 名 称： 尘肺病诊断标准 （ 去 掉 了“ X 线”） 理 由 是： （1） 尘 肺 病 诊 断 是 一 个 临 床 概 念， 需 要 综 合
♦临床资料的重要性：
健康监护和医学检查中临床检查和必要的实验
室检查的重要性
14
诊 断 原 则－ 对 照
♦对照－对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断 和X射线分期
♦标准文字和标准片是该标准的两个组成部分 ♦文字是原则，标准片是工具 ♦对照标准片
学调查情况，结合临床表现
尘肺的临床诊断除X线诊断和分期 和实验室检查，排除其他肺
外，还要结合患者的病史、症状、 部类似疾病后，对照尘肺诊
体征、临床化验以及必要的特殊 断标准片作出尘肺病的诊断
检查，进行鉴别诊断、早期发现 和X射线分期。
并发症、评定代偿功能等级。
10
诊 断 原 则－根 据
根据：可靠的生产性粉尘接触史和现场劳动卫生学调 查资料（病因学诊断）
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11
讨论 15分钟
19.09.2020
12
问题
1.生产性粉尘的理化性质及其 在致病中的意义是什么？
19.09.2020
13
粉尘的理化特性及其卫生学意义
（一）粉尘的化学成分、浓度和暴露时间
1、化学成分： • 游离SiO2的含量 • 二氧化硅 结晶形 致纤维化作用强 • 结构不同 非结晶形 • 游离型 含量越高，致纤维化作用越强，
危害越大
19.09.2020
14
粉尘的化学成分不同，对人体的 作用不同
纤维化作用 刺激作用 中毒作用 致敏作用
19.09.2020
15
2、粉尘的浓度和暴露时间：
• 生产场所中粉尘的化学成分和粉尘浓度 是直接决定其对人体危害性质和严重程 度的重要因素。空气中粉尘浓度越高， 机体暴露时间越长，诱发疾病越快，对 人体危害越大。
的痰都像沙石水一样
19.09.2020
9
另据西河口乡的不完全统计：1992年以 来，该乡从事过井下金矿作业的有591人， 其中累计从事井下作业两年以上的286人， 一至两年的121人；淠河村和官塘村分别达 到了196人和181人。这中间到底有多少农民 工患上尘肺病，尽管由于他们中的不少人还 在外地打工，确切数字至今无从得知，但有 一点可以肯定：这些人中，随时会有新的尘 肺病人出现。
19.09.2020
10
问题
• 1.生产性粉尘的理化性质及其在致病中 的意义是什么？
• 2.尘肺病诊断的标准是什么？ • 3.尘肺病常见的并发症是什么？ • 4.尘肺病需要与哪些疾病相鉴别？ • 5.西河口人尘肺病事件说明此时间发生
的主要原因是什么？
• 6.应如何控制类似尘肺病的发生？
19.09.2020
6
在西河口乡，有的家庭是弟兄几 个同时得尘肺病。目前已是尘肺病 三期的陆光年是田守英老人的二儿 子，他到海南不久，三弟陆光前和 堂弟陆光平也赶过去了。当时，光 前17岁，光平18岁。
19.09.2020
7
1998年，三兄弟因为咳嗽的厉害 到医院检查，医生说是肺结核，但经 过多次治疗，无论怎样吃药打针就是 不见好转。2000年，三人同时被诊断 为尘肺病。2002年12月，31岁的陆光 前病故；2005年1月5日，35岁的陆光 平离开人世。
实习七 尘肺病的调查与诊断
19.09.2020
---李 砥
1
本案例相关材料
北京召开的第十届职业性呼吸系统
疾病国际会议上获悉，全国报告的各
类职业病中，尘肺病占到80％，其他
急慢性中毒约占20％。据统计，上世
纪50年代以来，我国累计报告尘肺病
例58万多人，这个数字相当于世界其
他国家尘肺病人的总和。
19.09.2020
2
其中已经有14万多人死亡，现有 患者44万多人。但专家同时指出，由 于现在厂矿企业劳动者的体检率低， 报告不全，因此估计实际发病要比报 告的例数多10倍，尘肺病实际发生的 病例数不少于100万人。全国58万人 患有尘肺病。
19.09.2020
3
据国家安全生产监督管理局副局长王 德学对我国职业病危害的趋势分析：我 国职业病危害正在由城市工业区向农村 转移，由东部地区向中西部转移，由大 中型企业向中小型企业转移，职业病危 害分布越来越广。
19.09.2020
17
（三）其他
• 粉尘的溶解度
有毒粉尘：溶解度越大，中毒作用越强
• 粉尘的比重、形状和硬度
比重大，沉降快； 越接近球形，阻力越小，沉降快； 硬度大，机械损伤大。
19.09.2020
18
• 粉尘的荷电性
物质在粉碎过程和流动中相互摩擦 或吸附空气中离子而带电。浮游在空 气中的粒子90％～ 95％荷正电或负电。 同性电荷相斥增强了空气中粒子稳定 程度，异性电荷相吸使尘粒在撞击中 聚集而沉降。 一般说来，荷电尘粒在 体内易被阻留在肺内，影响细胞吞噬 速度。
19.09.2020
16
（二）粉尘分散度
• 粒径较小的颗粒百分比愈大（颗粒愈多）， 分散度愈高；
• 颗粒愈小（分散度愈高），在空气中漂浮 的时间愈长，沉降速度愈慢，吸入机会愈 多
• 分散度与粒子在呼吸道内阻留部位有关,进 入呼吸道粉尘分类
• 分散度愈高，比表面积愈大，生物活性愈 高，愈易参与理化反应，对机体危害愈大。
B）0+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
19.09.2020
22
一期尘肺（代号Ⅰ）
பைடு நூலகம்
19.09.2020
8
西河口人在金矿大多从事井下风钻工、
破碎工等接触粉尘的工作。矿主吴益民采
取国家禁止的干风钻掘进方式，未向他们
提供任何有效的防尘护具，加之没有通风
设备，工作时坑道内粉尘弥漫，环境十分
恶劣。农民工们说：只要风钻一开，不到1 米高的坑道对面看不见人……下班从坑道 里爬出来，一个个灰头土脸的，连吐出来
19.09.2020
5
十几年前，安徽省六安市裕安区西 河口等乡镇的2000多名农民结伴到海 南打工。2005年5月，经安徽省疾病控 制中心鉴定，这批打工者有65人被确 诊患上尘肺病，其中三期16人，二期 32人，一期17人。目前，已有19人死 亡。有待确诊的疑似患者有40多人。
19.09.2020
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3月16日，卫生部副部长蒋作君在 “全国职业病防治电视电话会”上说， 自上世纪50年代我国建立职业病报告制 度以来，已累计报告尘肺病人58万多例， 其中死亡14万多例，现有尘肺病人44万 多例，每年新增尘肺病例约1万例。有 的地方职业病危害已发展到相当严重的 程度，出现“尘肺村”。
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2.尘肺病诊断的标准是什么？
诊断原则
1.职工业种史等：；接触游离SiO2粉尘史，工龄，
2. X线检查：质量合格的前后位X线胸片； 3. 劳动卫生学调查：粉尘种类，浓度，分
散度等
4. 临床表现：呼吸困难，咳嗽，胸闷，胸 疼，咯血，桶状胸等；
5. 集体诊断：尘肺诊断小组。
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尘肺诊断标准
1.肺区的划分:
将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三,用等分 点的水平线把每侧肺野各分为上、中、 下三个肺区。
2.尘肺诊断分级
无尘肺（0） 0
0+
一期尘肺（I） I
I+
二期尘肺(Ⅱ) Ⅱ
Ⅱ+
三期尘肺(Ⅲ) Ⅲ
Ⅲ+
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无尘肺（代号0）
A）0：X射线胸片无尘肺表现。 两肺血管清晰，正常胸片。 无尘肺