临床医学基础知识：妊娠合并感染性疾病
妊娠合并症与并发症
十三、贫血
妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症。约 50%以上孕妇合并贫血。
诊断标准 WHO： 血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33； 我 国 : 血 红 蛋 白 (Hb) ＜ 100g/L ， 红 细 胞 计
数(RBC)＜3.5×1012/L或血细胞比容(Hct)＜0.30。
妊娠合并贫血的分类
妊娠合并症和并发症
合并症
• 合并症是指在特殊的生理状况下或者一种 疾病在发展过程中，合并发生了另外一种 或几种疾病，后一种疾病不是特殊的生理 状况或前一种疾病引起的。如妊娠合并原 发性高血压、糖尿病合并乙型肝炎等。
并发症
• 1．并发症是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即为前者 的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、 胃穿孔或大出血等并发症。 • 2．并发症是指在诊疗护理过程中，病人由 患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的 另一种或几种疾病。
四、妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子 痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠 合并慢性高血压。
重视妊娠合并感染性疾病的诊断与处理
娠结局 尚存 在争议 ，因此 ，今后应围绕这方面 的相关问题进行
多中心 的大样本研究。
Ｂ族链球菌 （ Ｂ ）属 于阴道条件致病 菌 ，尽管早年一些 ＧＳ 研究 曾认为 阴道 Ｇ Ｓ阳性 者早产 的发生率增 加 ，但 近些 年更 Ｂ 多的 国外研究 已经显示 ，妊 娠期 Ｇ Ｓ携带 不增 加早产 的发 生 Ｂ 率 ，妊娠期不必常规应 用抗 生素治疗 。妊 娠 晚期阴道 Ｇ Ｓ的 Ｂ 定植 可增 加分娩期胎儿 的经 阴道感染率 ，如新 生儿早发性败血 症，是新 生儿早期死亡的主要原 因。 目前许多 国家建议在妊娠 ３ ３ ５— ７周进行 Ｇ Ｓ筛查 ，阳性者临产后静 脉滴 注青 霉素或 氨 Ｂ 苄青霉素类药物能明显 减少新生儿早发性败血症的发生 。
疗 ，这样 处理不妥当。至于支原体上行达宫腔是否增加不良妊
者进行治疗 可以减少早产 、未足月胎膜早破以及低 出生体重儿 的发生率 ，但 一旦发现孕妇感染 Ｃ Ｔ必须尽早治疗 ，其性伴侣 也应 同时接受 系统治疗 ，以降低 Ｃ Ｔ的重直传播 ，同时减少 ｃ Ｔ 在人群中的传播 。
美国疾 病控 制 中心 （ Ｄ ） 建 议 ：妊娠早期 应对 所 有孕 ＣＣ
夺 ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 夺 幸
合并 Ｂ Ｖ可明显增加早 产的发生率 ，但对 无症状 、早产 的低危 孕妇进行 常规 的 Ｂ Ｖ筛查 和治疗并不能降低早 产的发生率 ． 。 ２ ＿ 所 以，近年来提出基于 Ｅ Ｍ 的妊娠合并 Ｂ Ｂ Ｖ的临床处理原 则 ： 即有临床症状的 Ｂ Ｖ孕妇 ，孕期 任何 阶段均应 接受治疗 ；具有 早产高危 因素孕妇，建议 孕期进行 Ｂ Ｖ筛查 ，阳性者采用 口服 甲硝唑治疗 １ 周以上，必要 时重 复检查 ；不建议对所有孕妇进 行Ｂ Ｖ的常规筛查和治疗 。 解脲支 原体或人 型支原体 属于阴道 内寄存 的条件致病 菌 ，
足产妇妊娠合并梅毒护理查房ppt模板
霉素补治
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妊娠期梅毒的治疗
❖ 要求：在妊娠的早3月及晚3月各用一疗程 ❖ 注意：早期梅毒治疗后分娩前每月复查一
次血清试验，如3月内不降4倍，或上升4 倍，应予复治
势
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一期梅毒（硬下疳）
❖ 病期：潜伏期2－4周，2－8周自行 消退
❖ 感染部位：生殖器皮肤粘膜(外阴或 宫颈),淋巴结
❖ 表现： ❖ 圆形红色硬结，表面糜烂，边缘整
齐，无痛 ❖ 表面分泌物大量苍白螺旋体，传染
性强 ❖ 伴淋巴结肿大、无痛、不破溃 ❖ 血清反应：2－4周后可呈阳性 ❖ 传染性：极强
❖ 最近有报道吉海反应与 (TNF-α),IL-6和IL-8的 血液浓度升高有关
❖ 预防：治疗前一天，强的松，10mg,po,bid,4天。
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新生儿先天梅毒的诊治
❖ 高危人群： ❖ 母亲梅毒未治疗或治疗不足1个月分娩 ❖ 未用青霉素治疗或治疗后未作血清学随访
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新生儿先天梅毒的诊断
1. 母亲确诊为梅毒患者 2. 新生儿有两种以上的梅毒临床表现： 3. 趾端掌趾脱皮、皮肤斑疹 4. 肝脾肿大、病理性黄疸 5. 低体重儿、贫血、呼吸困难等 6. 辅助检查： 7. 长骨及胸部X线检查 8. 脑脊液分析 9. 血清学检查：非螺旋体和螺旋体血清学检查
➢ 组织液及体液中的TP：暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光 抗体试验、银染色
➢ 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如VDRL/RPR/TRUST/USR：胆固醇 和纯化心磷脂为抗原,检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗 体(反应素),可出现生物性假阳性、特异性较低
妇产科主治医师(妊娠合并性传播疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（妊娠合并性传播疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．下叙妊娠合并尖锐湿疣恰当的描述是A．胎儿宫内感染并不少见B．通过软产道感染胎儿罕见C．出生的新生儿常患喉乳头瘤D．妊娠期病灶增长缓慢E．妊娠期间容易患尖锐湿疣正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病2．对于妊娠合并梅毒下列哪项叙述是不恰当的A．早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿B．早期表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管等重要脏器C．梅毒病原体不会在胎儿内脏和组织中繁殖D．妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关E．非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病3．下列关于孕妇感染弓形虫的描述正确的是A．滋养体形态见于慢性感染B．包囊形态见于急性感染C．垂直感染的可能性较少D．应用乙酰螺旋霉素有效E．检查新生儿无异常无须治疗正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病4．性传播性疾病的英文缩写为下列哪项A．PSTYB．CINC．STDD．HPVE．TBS正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病5．有关先天性弓形虫病的特征，下列叙述中错误的是A．全身感染性疾病B．视网膜、脉络膜炎、脑内钙化、脑积水C．分为全身型及中枢神经症状型D．先天感染较后天感染病情轻微E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病6．有关淋病感染途径下列哪项错误A．成人主要是性接触B．幼女通常不会感染淋菌C．间接接触感染机会少D．胎儿主要在经产道娩出时感染E．好发部位为前庭大腺正确答案：B 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病7．下列哪种方法不适用于衣原体的监测A．鸡胚卵黄囊接种分离衣原体B．细胞培养C．血培养D．衣原体抗体监测E．衣原体抗原监测正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病8．某孕妇，孕39周，外阴、阴道较多鸡冠状乳头赘生物2周，增殖迅速，接触易出血。
妊娠合并病毒性肝炎PPT课件【49页】
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妊娠期肝内胆汁淤积症
相似点： 少数妊娠肝内胆汁淤积症孕妇有恶心、呕
吐等消化道症状，’可以有轻度黄疸。
妊娠合并病毒性肝炎
1
妊娠期肝脏负担加重 正常妊娠--肝脏实验室检查的改变: 后期血浆白蛋白可下降25％， 碱性磷酸酶、胆固醇、球蛋白、纤维蛋白原
等可有所增加 许多孕妇血清铁水平降低 妊娠期纤维蛋白原及球蛋白在肝脏的合成增
加 肝脏解毒排废功能有所下降。
2
妊娠合并病毒性肝炎
病毒性肝炎（viral hepatitis）可由多种嗜肝病 毒引起，是孕妇并发的最常见的肝脏疾病，严 重危害母婴健康。孕妇肝炎的发生率约为非孕 妇的6倍，而暴发性肝炎为非孕妇的66倍。已 明确的病毒性肝炎病原体有甲型(HAY)、乙型 (HBV)、丙型(HCV)、T型(HDV)、戊型(HEV) 肝炎病毒，近年还发现己型、庚型肝炎病毒， 另外巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等也 可引起病毒性肝炎。病毒性肝炎可通过消化道、 体液、母婴途径传播。甲、戊型肝炎以肠道 （粪一口）途径传播为主，其他型肝炎主要通 过输血、注射、皮肤缺损、性接触等肠道外途 径感染。孕妇在妊娠任何时期都可被感染。
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药物性肝炎
相似点： 孕妇容易发生药物性肝炎，表现为转氨酶
升高和黄疸。
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药物性肝炎
鉴别点：
药物性肝损患者均有用药史而无病毒性肝炎 接触史，妊娠期易引起肝损害的药物有氯丙 漆、巴比妥类镇静药、三氯乙烯、氟烷等麻 醉药、红霉素、四环素、异烟胼、利福平等。
妊娠合并症护理查房PPT
妊娠合并症类型及程度
妊娠期糖尿病
妊娠期心脏病
妊娠期肾炎
妊娠期免疫系统疾病 妊娠期感染性疾病
妊娠期高血压疾病
妊娠期贫血
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期血液系统疾病
妊娠期甲状腺功能异常
护理措施：药物治疗、生活调理、心理支持等
01 根 据 医 生 开 具 的 药 物 处 方 ， 正 确 给 孕 妇 用 药 ， 确 保 药 物 剂 量 和 用 药 时 间 准 确 无 误 。 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
密切观察孕妇用药后的反应，如出现不良反应，应立即报告医生并协助处理。 护
02 理 措 施 ： 生 活 调 理 护理措施：生活调理
03 指 导 孕 妇 保 持 合 理 的 饮 食 ， 多 吃 富 含 营 养 的 食 物 ， 避 免 过 度 进 食 或 偏 食 。 单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果
产妇身体状况： 检查产妇的身体 状况，包括血压、 血糖、体重等指 标，以及是否有 并发症的出现。
妊娠合并症的情 况：评估妊娠合 并症的病情，包 括妊娠期高血压 疾病、妊娠期糖 尿病等，以及是 否需要进一步的
治疗和护理。
母婴健康指导： 根据查房结果， 为产妇和胎儿提 供健康指导，包 括饮食、运动、 用药等方面的建
检查结果等
护理需求：患 者及家属对护 理的要求和期
望
沟通注意事项： 如何与患者及 家属建立良好 沟通，提高护
理质量
护士对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态 等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
护士对患者进行全面评估，包 括身体状况、心理状态等
妊娠合并症ppt课件
第八章 妊娠合并症
第一节 妊娠合并心脏病
概述
• 妊娠合并心脏病中先天性心脏病最多见,其次是风湿性心脏病、 妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、 心肌炎，甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、肺源性心脏病等。
第一节
妊娠心脏病
妊娠、分娩对心脏病的影响
1．妊娠期 • 心脏负担重，容易出现心衰（ 由于血容量逐渐增加，尤其是
妊娠32～34周前后) • 电轴左偏 子宫增大，膈肌抬高，使心脏向左上方移位。
第一节
妊娠合并心脏病
妊娠、分娩对心脏病的影响
2．分娩期 第一产程：心脏负担加重，回心血量增加 第二产程：容易发生心力衰竭
子宫收缩增强，腹肌和提肛肌收缩，周围循环阻力加大；屏气用 力使肺循环压力升高；增加腹压使内脏血液涌向心脏。 第三产程：极易发生心力衰竭
➢ 肺动脉高压
➢ 有心衰病史
➢ 主动脉狭窄
➢ 风湿活动期、感染性心内膜炎 ➢ 其他严重并合症：如肺结
➢ 严重的心律失常
核、慢性肾炎、高血压、
➢ 紫绀型先天性心脏病
重度贫血等
➢ 方法：妊娠3个月内行人工流产术。已发生心衰者应待病情控制后，再根 据孕周选择相应的终止妊娠方式。必要时边控制心衰边终止妊娠。
儿，但新生儿可以通过分娩时接触母体血液或粪便污染而感染
第二节
妊娠合并病毒性肝炎
临床表现
➢ 潜伏期 甲型肝炎为2～7周，乙型肝炎为1.5～5个月，丙型肝炎为2～ 26周，丁型肝炎为4～20周，戊型肝炎为2～8周。
➢ 发病特点 甲型肝炎起病快而突然，病程短，14～21天可完全恢复。乙 型肝炎起病缓慢，病程长，恢复期3～5个月，易迁延成慢性。
粒；急性期有高滴度的HEV-IgM抗体，恢复期有低水平的 HEV-IgG抗体。
妊娠合并性传播疾病题库1-2-10
妊娠合并性传播疾病题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于梅毒，哪一项是不正确的（）A.梅毒螺旋体可经性交直接传播B.梅毒螺旋体可经胎盘传染给胎儿C.根据传播途径不同分为先天梅毒和后天梅毒D.新生儿分娩时经产道感染为先天梅毒E.梅毒治疗以青霉素为主问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于孕妇感染弓形虫，正确的是（）A.滋养体形态见于慢性感染B.包囊形态见于急性感染C.垂直感染的可能性较小D.应用乙酰螺旋霉素有效E.检查新生儿无异常无须治疗问题：[单选,A2型题,A1A2型题]有关梅毒，哪项正确（）A.梅毒螺旋体的抵抗力较强B.早期梅毒指病期半年内的梅毒C.早期梅毒指一期梅毒D.三期梅毒的传染性最强E.查反应素有诊断价值出处：天津11选5 ;问题：[单选,A2型题,A1A2型题]有关先天性弓形虫病的特征，下列叙述中错误的是（）A.全身感染性疾病B.视网膜、脉络膜炎，脑内钙化，脑积水C.分为全身型及中枢神经症状型D.先天感染较后天感染病情轻微E.以上都不是问题：[单选,A2型题,A1A2型题]淋病于妊娠期间治疗，正确的是（）A.肌肉注射青霉素效果佳B.多合并支原体感染，应给予抗支原体药物C.临床症状消失为治愈D.青霉素过敏可选用喹诺酮类药物E.用药必须足量及时问题：[单选,A2型题,A1A2型题]淋菌的特征有（）A.为革兰染色阳性菌B.球菌C.对复层鳞状上皮有亲和力D.孕妇感染淋菌并不多见E.淋菌表面有菌毛问题：[单选,A2型题,A1A2型题]孕妇感染巨细胞病毒，正确的是（）A.母婴垂直传播是重要传播途径B.早期妊娠发现并确诊，应及时治疗，继续妊娠C.中晚期妊娠发现确诊，应予引产D.可以哺乳，因乳汁中无病毒E.抗病毒药阿糖腺苷有显效问题：[单选,A2型题,A1A2型题]孕妇生殖道感染沙眼衣原体，正确的是（）A.多为宫内感染B.产道感染少见C.产褥期感染多见D.影响胎儿，易患结膜炎、肺炎E.喹诺酮类药物有显效。
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临床医学基础知识：妊娠合并感染性疾
病
同学们，事业单位考试是否令大家紧张不安呢?放松，深呼吸...为了让大家顺利
通过考试，辽宁中公教育针对妊娠合并感染性疾病这一考点为大家进行剖析，不
同疾病之间又有些相同之处，容易使大家迷惑，混淆。所以，在这里给大家做了
一张表格方便大家对比学习。
好了，话不多说，大家快随小编一起来看看今天的重点，妊娠合并感染性疾病：
淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 支原体感染 艾滋病
致病菌 淋病奈瑟菌 苍白密螺旋体 人乳头瘤病毒 单纯疱疹病毒 沙眼衣原体 人型支原
体、解脲支
原体
人免疫缺陷病
毒
传
播途径 主要通过性传播 性传播为最主要途径 性接触传播 性接触传播 主要通过性传播 主要通过
性传播
主要通过性传
播，其次为血液
传播
对
胎儿影响 发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症 流产、死
胎、早产、
先天梅毒
少数情况下可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤 早产，严重宫内感染病例罕见 新生儿肺炎和眼炎 流产、胎膜早破、早产
或死胎，存活儿可致低体重儿、先天畸形 经胎盘感染胎
儿
临床表现 阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热 硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害 外阴搔痒，灼痛或性交后疼痛不适 生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水泡 多无症状或症状轻微 阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、非淋菌性尿道炎 发热、体重下
降、全身淋巴结
肿大，常合并各
种条件性感染
诊断 ①初步诊断：分泌物涂片 ②诊断金标准：淋菌培养 病原体检查、血清学检查、脑脊液检查 临床表现+实验室检查 病毒培养、抗原检测、核酸扩增试验 ①诊断金标准：CT培养 ②抗原检测、核酸扩增试验 支原体培养、血清学
检查、PCR
技术
实验室检查：抗
HIV抗体阳性，
CD4/CD8<1
治疗 及时、足量、规范化用药 首次产检时进行梅毒血清学筛查，一①妊娠36周前，位于外阴的小病灶，局部药物治疗 减轻症状、缩短病程、减少疱疹病感染首选阿奇霉素，对可能感染的对多种抗生素均敏感，孕妇首选阿奇霉抗病毒药物治疗和一般支持
对症处理，无法
治愈。
旦发现首选青霉素治疗 ②近足月或足月时，病灶局限于外阴者，仍可行冰冻、手术切除病灶，可经阴道分娩 毒排放，控制其传染性 新生儿应及时治疗 素
说了这么多关于妊娠合并感染性疾病，大家记住了吗？学习是一个积累的过程，
小编相信，只要大家每天温故而知新，一定会克服这个考点。好啦，以上就是今
天的内容啦。