不同年龄难治性鼻出血部位及治疗方法分析
鼻内镜下治疗顽固性鼻出血50例体会
手段 ，也为 难治性 鼻出血 部位 的仔细检 查和 准确定 位提供
了可能 ，而且通过 进一 步研究 发现 Ｗ ｏ ｏ ｄ ｒ ｕ ｆ ｆ 静 脉丛 出血
很 少见 【 。
难治性鼻出血多为动脉ｉ 生出血 ， 常呈阵发性发作 ， 即使在
前后鼻孔填塞的情况下也易间歇性发作 。出血 部位 多位 于鼻
药物等综 合治疗 。再 发鼻 出血 １ ０例（ ２ ０ ． ０ ％） ，其 中 ８例在
随着鼻 内镜 的推广使 用 ， 顽 固性鼻 出血 的疗 效得 到大幅
提高 。近 年来 ，我科在 鼻 内镜 下治疗顽 固性鼻 出血 ５ Ｏ例 ，
获得 较满 意疗效 ，报道如 下： １ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ １年 ９月收治 的 ５ ０例
全麻 视频 鼻 内镜 下找 到出血点 后使用 双极 电凝止血 术 ，其
他 处理 同前。未找 到出血点 ２例 的处理 措施 同急诊 未找到
出血点者 。
２ 结果 本组 ５ ０例 患者 ， 治愈 ４ ８例（ ９ ６ ． ０ ％） ，治疗 后 １个月 内未 在 同一 区域 发生鼻 出血，其 中内镜下 鼻腔填 塞一 次治
愈４ ０例 ，再发鼻 出血 予全麻 下鼻腔探查 电凝止血术 治愈 ８
例 。未找 到 出血 点 ２例 （ ４ ． ０ ％） ，术后均 因再 发鼻 出血 转上 级 医院就诊 。 ３ 讨论 鼻出血病 因复杂 ，治疗手段较多 ，传统方 法有前鼻孔填 塞、后鼻孔填塞 、烧灼法 、冷冻止血法等 ， 但存在诸多不足。 对于顽 固性 鼻出血患者 ， 最 关键 的问题 是找到出血部位。传
…
。
中隔前后 及鼻 甲处 可剪成 类 圆形 ，涂布金霉 素 眼膏侧对 应 出血点 ，局部贴 敷压 迫 ８ ～１ ０ ｍｉ ｎ ，观察 未出血后放一条 凡 士林纱 条加压填 塞。未找到 出血点者 于中鼻道 、嗅裂处填塞 膨胀止 血材 料 ， 然后行常规前鼻 孔填塞 。所有患者均 收住入
鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血
鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血发表时间：2015-04-30T16:04:47.563Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：宁晓阳[导读] 鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,60%的人一生中至少发生过一次鼻出血。
宁晓阳（四川省犍为县人民医院眼耳鼻喉科 614400）【摘要】目的：探讨鼻内镜下双极电凝治疗老年性顽固性鼻出血的临床效果。
方法：对38例老年性顽固性鼻出血患者进行双极电凝。
结果：38例患者经鼻内镜检查均有明确出血部位，出血部位:嗅裂鼻中隔部13例,中鼻道前上部5例,中鼻道后上部10例,下鼻甲穹隆顶部8例,蝶窦口下方2例。
行双极电凝止血术治疗均一次手术成功,观察3天,配合消炎、降压及对症处理痊愈出院。
随访3个月,患者均未再次发生鼻出血。
结论：鼻内镜下双极电凝鼻出血,组织损伤小,患者痛苦少,手术费用低,明显优于鼻腔填塞,血管栓塞术和血管结扎术等止血方法,值得临床推广。
【关键词】鼻出血;鼻内镜;双极电凝【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0180-01鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一,60%的人一生中至少发生过一次鼻出血。
鼻出血可发生在任何年龄,男性多于女性,发病率约为10%—13%。
许多全身和局部疾病都可引起鼻出血,长期间断的鼻出血可引起贫血,严重的甚至可导致休克,而顽固性鼻出血则是前鼻镜检查不能发现出血点,反复鼻腔填塞仍出血不止。
如何寻找迅速、有效、操作简便的治疗方法,对减轻患者的痛苦和减少并发症,尤其对于老年人十分重要。
我科于2009年-2013年对38例老年性顽固性鼻出血患者进行双极电凝,效果满意,现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料：38例患者中,男性25例,女性13例,年龄56-74岁;所有患者均为单侧出血,额镜检查不能发现出血点，其中右侧出血23例,左侧出血15例。
所有患者均在我院或外院经多次前鼻孔和或后鼻孔填。
鼻出血分析课件
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治疗
采取综合治疗措施。首先是止血，达到止 血目的后，再进行病因检查和治疗。 一般处理：镇静；半卧位；休克先处理。 常用止血方法： （1）简易止血法和寻找出血部位：前鼻镜检 查和鼻内窥镜检查
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治疗
临床上最常见是鼻中隔前 下方出血，此处一般出血 量少，嘱患者用手指捏紧 两侧鼻翼（旨在压迫鼻中 隔前下部）10～15min， 同时用冷水袋或湿毛巾敷 前额和后颈，以促使血管 收缩减少出血；或用浸以 1％麻黄素生理盐水或0.1 ％肾上腺素的棉片置入鼻 腔暂时止血，以便寻找出 血部位。
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全身因素
⑵ 心血管疾病：高血压、动脉硬化和充血性 心衰等（老年人多见），高血压，血管硬化 和充血性心力衰竭等，均可因一过性动脉压 升高而发生鼻出血，并因鼻粘膜血管的回缩 力和收缩力减弱，破裂后常不易愈合，而致 反复出血不止。
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全身因素
⑶ 血液病： ①凝血机制异常：如血友病、白血病、纤维 蛋白形成障碍、异常蛋白血症（如多发性 骨髓瘤）、胶原性疾病和大量应用抗凝药 物后等。 ②血小板质或量的异常：如血小板减少性紫 癜、白血病、再生障碍性贫血。
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全身因素
⑺ 遗传性出血性毛细血管扩张症：易反复发 生鼻出血，多数以鼻出血为首发症状，此 病为显性遗传性疾病，常有家族性易出血 史。 ⑻ 内分泌失调：见于女性，
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临床表现
轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少 量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻 腔血流如注同时经口涌出。
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临床表现
鼻腔前部出血：主要 来自鼻中隔前下方的 利特尔动脉丛或克氏 静脉丛。一般出血量 较少，可自止或较容 易止血。多见于儿童 和青年。
鼻中隔偏曲：多在凸面， 该处粘膜薄、干，致破裂出血 鼻中隔穿孔
难治性鼻出血60例临床分析
难 治 性 鼻 出血 是 耳 鼻 喉 科 常 见 的 急 重 症 ， 时 也是 许 同 多疾 病 的 临 床症 状 之 一 ， 出 血量 通 常 较 大 ， 势 凶 猛 ， 其 来 严 重 者会 危及 患 者生命 。 者 对 ２ ０ 笔 ０ ４年 １月～ ０ ７年 ｌ ２０ ２月有 完 整 临床 资 料 的难治 性 鼻 出血 患 者进 行 回顾 性 分 析 ，结 果 表明 ． 难治 性鼻 出血有 明显 的季 节 、 龄 、 别和伴 随疾 病特 年 性 征 ． 出 血 部 位 多 为 嗅裂 区 、 鼻 道 后 端 和 鼻 中 隔 后 端 。 现 报 且 中
多发生 在鼻 一 咽静 脉丛 的观 点不 一致 。 鼻 国 内在 鼻 内镜下 治疗 鼻 出血也 有许 多尝 试 和报 道［ ４ １ 。运 用 鼻 内镜 检查 出血 部 位 。 助 鼻 内镜 的 照 明 、 大 及观 察 作 借 放 用 ． 准确发 现鼻 内出血 的部位 和局 部情 况 ， 有 视 野广 阔 、 可 具 诊断 明确 、 图像 清晰 等优 点Ｉ１ ５ 。射 频治 疗 是利 用低 频 电磁 波 ， ６ 对人 体组 织产 生 的内生 热效 应进行 治疗 的一 项 新技 术 。通 过射 频 电磁 波 直接作 用 于病 变部位 ． 致组 织细胞 产 生强 烈 的 分子运 动 ， 生 内生 热效 应 （０ ８ ｏ ， 发 ６ ～ ０Ｅ） 使病 变 区 出现无 菌炎 性反 应 ， 血栓 形成 ， 到 止血 的 目的 。 面贴 以湿润 烧伤 膏 明 达 创 胶海 绵 ， 以起 到保 护 创 面促 进 愈合 的 目的 ， 为湿 润 烧 伤 可 因 膏 的 主 要 成 分 是 Ｂ 谷 淄 醇 ， 具 有 抗 感 染 作 用 外 ， 有 对 创 一 除 尚 面较 强 的亲 和力 ． 保 持创 面生 理性 湿润 ， 善 局部 微循 环 ， 能 改 创 造 上 皮 生 长 条 件 ， 进 创 面 愈 合 ； 外 ， 可 吸 收 创 面 渗 出 促 另 还
难治性鼻出血不同治疗方法的对比观察
ｏ ｒｅ ｌ ｎ ａ ｋｎ ｓｃ ｎ ｕｃｅ ｏｃ ｎｒｌｔｅｒｅ ｉｔｘｓ ｔｅ ｈ ｅｕｔ ｆｔｅｅｔｅｔ ｎｓｗｅｅｏ ｓ ｒｅ ｏ ａａｉｅｙ Ｒｅ ｕｔ： ｒＭｅｏ ｅ ｉ ｃ ｉｇｉ ｏ ｄ ｔｄｔ ｏ ｔｏ ｈ ｉ ｐ ｓａ ｉ，ｈ ｎｔｅｒｓ ｌｓｏ ｓ ｒａｍｅ ｔ ｍｉ ｐ ｈ ｒ ｂ ｅ ｄｃ ｍｐ ｒｔｖｌ． ｖ ｓｌ ｓ
Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｅａ ｈ ｈ ｔ ｔｏ ｇ ｐ ｉ ｔ ｏ ｇ ｔ ｅ ｆｕｒｍｅ ｈ ｄ ， ｕ ａ ｉｆｅ ｕ ｎ ｙ ｉ ｈ ｅ ｔｔｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｎ ｒ ｌ ｐ ｓａ ｉ ． Ｅｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ： ｃ ａ ｉｓｓｒ ｎ ｏ ｎ ｓ ｍ ａ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｂ ｔｒ ｄ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｓｔ ｅ ｂ ｓ ｒ ａ ｍｅ ｔｔ ｏ ｔｏ ｉｔｘ ｓ ｅ ｄ ｓｏ ｉ
ＥＮＴｅ － Ｃ ｂ ａｏ ｎ ｌ ｔ ｐ ｎ ｅ ｏ ｒ ｃ ｌｍｉ ｉｐ ｃ ｉ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｒ ｃ ａ ｌ ａ ａ ｌ ｅ ｉ ｇ ｉ ｃ ｏ ｎ ａ ｉｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｏ ｌｔ ｒ ａ ｄ ｇ ｕ ｉ ｓ ｏ ｇ ｒ Ｍｅ ｏ ｅ ｎ ａ ｋ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ ｉ ｔａ ｔ ｅ ｎ ｓ ｌｂ ｅ ｄ ｎ ｓ ａ ｍｉ ｒ ｉ ｖ ｓ ｖ ｎ ｆｃ ｉ ｎ ｂ ｖ ｍｅｈ ｄ ． ｔｏ ．
止血 ， 观察各 种方法的疗 效及患者耐受性的影响。结果 ： 种止血方 法治疗 效果差 异显著（ ０ ５， ３ Ｐ ．０ ） ＜ 前后鼻孔栓塞对患者 的耐 受性影响较 大。结论 ： 鼻内镜下低温射频结合局部填塞治疗难治性鼻 出血效果好 、 患者 的耐受性 影响小 ， 对 值得临床推广。 【 关键 词 】 鼻出血 ； 等离子 ； 射频 ； 填塞 ； 内镜检查 鼻
鼻内镜下电凝配合药物治疗难治性鼻出血60例分析
鼻内镜下电凝配合药物治疗难治性鼻出血60例分析【摘要】目的：探讨应用鼻内镜下电凝配合药物治疗难治性鼻出血的临床疗效。
方法：选择从2010年2月至2012年10月期间在我院门诊就诊并收住入院的60例难治性鼻出血患者，随机平均分为两组，其中采用鼻内镜下电凝配合药物治疗设置为实验组，采用常规行前后鼻孔填塞治疗设置为对照组，对比两组患者治疗后疗效。
结果：术后1周实验组患者显效28例，有效2例，3个月后随访治愈为29例，有效1例；对照组患者显效23例，有效4例，无效3例，3个月后随访治愈25例，有效4例，无效1例。
结论：鼻内镜下电凝配合药物治疗难治性鼻出血效果良好，且远期治愈率要高于前后鼻孔填塞治疗，值得临床推广。
【关键词】鼻内镜下电凝；难治性鼻出血【中图分类号】r473.76 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0546-01鼻出血是临床上常见的耳鼻咽喉科疾病之一，近年来发病人数越来越多，并且呈现逐年上升的趋势，据有关报道称80%[1]左右患者可以在门诊治愈，还有小部分患者表现为难治性鼻出血，出血量大且难以控制，门诊治疗效果不佳，需要住院手术治疗。
目前临床上对于难治性鼻出血患者所采用的治疗方案为鼻内镜下电凝配合药物治疗，现将我院治疗经过整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本次实验研究对象是选择从2010年2月至2012年10月期间在我院门诊就诊并收住入院的60例难治性鼻出血患者，其中男性41例（68.33%），女性19例（31.67%），年龄最小仅为14岁，最大为77岁，平均年龄（46.4±3.8）岁，60例患者均为单侧鼻腔出血，其中左侧出血为45例（60.81%），右侧出血为29例（39.19%）。
有23例患者曾在我院耳鼻喉科门诊就诊过，60例患者入院后经过实验室检查和问诊发现21例患者伴有高血压病史，11例患者伴有糖尿病史，35例患者有鼻中隔偏曲不同程度偏曲。
下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析
下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析钱卓明;刘锦峰;王宁宇;刘士辉【摘要】目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法.方法回顾性分析2017年1月～2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术.结果 5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1～3个月均未复发.结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】4页(P273-276)【关键词】下鼻道后穹隆;鼻出血;鼻内镜;电凝止血【作者】钱卓明;刘锦峰;王宁宇;刘士辉【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院耳鼻咽喉科,北京101400;首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院耳鼻咽喉科,北京101400【正文语种】中文【中图分类】R765.23鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急症［1］，绝大部分出血通过前鼻镜检查便可以发现出血位置，如鼻中隔利特尔区，给予单纯收缩、化学性烧灼、前鼻孔填塞或电凝止血等均可收到良好效果。
但是也有一些隐匿性或顽固性鼻出血，经过反复前后鼻孔填塞后均未能有效止血，是临床治疗的难点［2-3］。
隐匿性鼻出血按出血部位由多至少依次为：下鼻道穹窿区域、中鼻甲嗅裂区域、中鼻道后端区域、鼻腔最前上区域、鼻中隔偏曲区域等［4］。
但是，下鼻道后穹隆区由于位置深在、邻近鼻咽部，并有下鼻甲的遮挡，这给发生在该区域的鼻出血的诊断、治疗带来极大的挑战［5］。
因此，本文对下鼻道后穹隆部位鼻出血特点及治疗进行总结，期望为临床鼻出血的治疗提供帮助。
鼻内镜下难治性鼻出血的治疗研究
鼻内镜下难治性鼻出血的治疗研究鼻出血为耳鼻喉科常见症、急症,抽样调查结果表明部分人群鼻出血发病率高达60%, 80%以上的鼻出血源于鼻中隔前方[1]。
绝大部分鼻出血经过正规的前鼻孔填塞即可治愈。
但有些鼻出血即使经过多次前后鼻孔填塞亦不能控制出血,称之为难治性鼻出血。
处理鼻出血的关键在于明确出血部位,这样既可有效止血,又可减少患者的痛苦。
而鼻内镜下诊治鼻出血则具有视野清晰、创伤小、止血迅速的特点。
现将我科2008 年8月～2010年8月对117例难治性鼻出血病例的诊治情况,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组117例病人中,男68 例,女49例,年龄16～76岁,平均45.2岁。
均为单侧出血,所有患者都在外院或本院接受过前鼻孔堵塞,其中12例次施行了前后鼻孔堵塞治疗,并同时接受补液、输血、止血、抗炎等处理均未能很好地控制出血,入院时仍有间断性的鼻腔、口咽部出血。
伴有高血压病史34(29%) 例, 伴糖尿病9例(7.7%) ,鼻出血过多引起贫血(血红蛋白< 6g/L) 4例(3.4%) 。
1.2 治疗方法患者取平卧位，在鼻腔黏膜表面麻醉下行鼻内镜检查。
对老年患者、伴有高血压病患者及恐惧、不能耐受手术的患者,必要时可采用全身麻醉，保障手术过程的安全性。
先用吸引管清除鼻腔内积留的凝血块，置入2%丁卡因（含1∶1000肾上腺素）棉片。
充分麻醉收缩鼻腔黏膜后，依次取出棉片同时插入0°鼻内窥镜,边吸引边详细查找鼻腔出血点,按血流方向寻找责任出血点。
如果处于出血状态，可沿着出血方向边吸血边寻找，并按由前向后,由下而上顺序查找,避免遗漏。
结合中、下鼻甲骨折移位情况，充分暴露下鼻道穹隆顶部、嗅裂鼻中隔部以及中鼻道后上部等区域，多可探明出血点。
若处于出血间歇期，则根据棉片血染的位置，对可疑部位应用吸引管触探或棉片轻轻地拭擦寻找出血点，如发现鼻粘膜呈乳头样、粟粒样等不同形态的粘膜增生或凸起,以吸引头轻触之,若出血,可确定出血部位。
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不同年龄难治性鼻出血部位及治疗方法分析
目的 探讨不同年龄阶段难治性鼻出血的好发部位及治疗方法。 方法 总结
81例患者的出血部位，分析治疗结果。结果 ≤30岁患者鼻出血部位分布比较均
匀；＞30岁患者鼻出血部位主要为嗅裂区和下鼻道，且＞30岁患者鼻出血比例
高于≤30岁的患者（P＜0.05）。14例患者经单纯填塞后止血，60例患者使用鼻内
镜下电凝止血，7例患者行颌内动脉栓塞止血。 结论 随着年龄的增长，鼻出血
患者止血难度越来越大，鼻内镜电凝止血对大多数患者有效。
标签： 不同年龄；难治性鼻出血
鼻出血患者出血部位较多且较隐蔽，通常失血量较大，存在休克和窒息的危
险。过去常常使用填塞法止血，但效果有限且不良反应较多，目前多采用鼻内镜
下止血。本研究分析笔者所在医院收治的难治性鼻出血患者的临床资料，对其主
要出血部位和治疗结果进行统计，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2010年1月~2011年1月耳鼻喉科收治的鼻出血患者81
例，均为单侧鼻出血，排除凝血功能异常及严重肝肾心肺疾病患者。其中男63
例，女18例，年龄18~60岁，平均（35.8±5.9）岁，合并高血压57例，糖尿病
33例，存在严重鼻中隔偏曲18例，鼻腔血管瘤2例。
1.2 方法
本组患者入院后均首先经明胶海绵填塞，观察止血效果，止血效果不满意的
患者，积极完善术前准备，行全麻下鼻内镜电凝止血。术中患者取头高脚低位，
逐步抽取鼻腔填塞物，边抽出边观察出血部位和来源，注意避免一次将鼻腔填塞
物抽尽，引起鼻腔大出血，抽出鼻腔填塞物后，使用鼻内镜对鼻腔行全面且细致
的检查，重点检查嗅裂区、下鼻道、鼻中隔顶端、鼻中隔后端及后鼻孔周围等，
对出血点进行电凝治疗，如电凝仍无法止血，则行颌内动脉栓塞术。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，
两样本间率的比较使用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 鼻出血的主要分布部位
≤30岁的患者鼻出血部位分布比较均匀；＞30岁的患者鼻出血部位主要为嗅
裂区和下鼻道，同时＞30岁的患者鼻出血比例明显高于≤30岁的患者
（x2=61.728，P＜0.05）。
2.2 临床效果
81例患者，14例患者经过单纯明胶海绵填塞止血，60例使用鼻内镜下电凝
止血，7例患者经鼻内镜下电凝治疗后仍出血，最后行颌内动脉栓塞治疗成功。
3 讨论
难治性鼻出血病因比较复杂，单一方法治疗往往效果不理想，关键在于明确
病因，找到出血部位，选择适当的治疗方法，争取一次止血成功，尽量减少对鼻
腔黏膜的操作创伤[1]。本组患者入院后先行填塞法，同时积极行鼻内镜下止血
术的术前准备，并将麻醉方法选择为全麻，在保证患者安全的同时，为栓塞治疗
提供条件。
临床上对于原发性难治性鼻出血患者，在找到出血点后，可采用鼻内窥镜下
微波、射频止血治疗，对于血液病、肝肾功能不全、糖尿病、鼻腔肿瘤及上述方
法治疗无效者采用鼻腔填塞，对鼻部外伤因常伴有鼻部畸形均采用鼻腔填塞以恢
复鼻腔结构和功能，填塞失败者，可作选择性血管结扎及血管栓塞[2]。本组主
要使用填塞、鼻内镜及动脉栓塞等方法。对于出血部位的判断，如血液来源下鼻
甲后缘则出血来源于下鼻道；如血液从中鼻甲和鼻中隔间流下则出血来源于嗅裂
鼻中隔部；如血液来源于中鼻甲外侧则出血来源于中鼻道[3]；经仔细检查鼻腔
未见出血点，但一侧鼻咽的前端仍涌血不止，考虑为吴氏区出血，老年人鼻出血
部位多位于此处；有鼻中隔偏曲者，出血处通常在偏曲的突出处或凹面[4]。鼻
中隔出血多于鼻腔侧壁出血，鼻腔黏膜覆盖薄的区域出血多于黏膜覆盖厚的区域
出血；中隔出血部位主要在前下部，其次为顶上部，最后为后部，鼻腔侧壁出血
部位主要在下鼻道内，其次为中下鼻甲后端[5]。
本组≤30岁的患者鼻出血部位分布比较均匀，＞30岁的患者中鼻出血部位主
要为嗅裂区和下鼻道，且＞30岁的患者鼻出血比例明显高于≤30岁的患者。其中
14例经单纯明胶海绵填塞止血，60例使用鼻内镜下电凝止血。徐强等[6-7]认为
对于栓塞时应尽可能行选择性供血动脉栓塞，保留颈外动脉主干通畅，若在造影
中发现颈内动脉供血或有颅内外危险吻合应视为栓塞禁忌证，本组7例患者行颌
内动脉栓塞治疗成功。随着年龄的增长，鼻出血患者止血难度越来越大，治疗上
选择鼻内镜对于大多数难治性鼻出血有效。
[参考文献]
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