茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤

茯苓杏仁甘草汤 橘枳姜汤 茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤
原文:胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏 仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。
所治病症:胸痹、短气 病机:饮阻气滞
实 肺 胃 之 不 降 也 。 故 逆 气 , 短 浊 。 陷 、 脾 土 实 逆 贼 , 。 路 胃 胃 木 犯 也 肾 之 阳 降 湿 无 土 。 实 风 逆 阳 肺 : 也 , 有 阴 肺 之 肝 清 者 犯 。 机 转 象 。 木 塞 痞 之 不 之 也 水 心 浊 阴 逆 阴 气 征 枢 火 由 而 者 此 中 凌 败 虚 阳 。 浊 之 水 之 寒 气 阳 清 故 , 中 火 , 败 则 金 也 气阴弦,即胸痹而痛, 师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛, 阴 师 法 死 病 弱 动 伤 所以然者,责其极虚也。 所以然者,责其极虚也。 者 传 又 。 见 、 、 寒 尺 脉 存 此 阳 弦 滑 脉 也 位 脉 为 脉 、 , 法 脉不及者, 脉不及者,茯苓杏仁甘草汤 。 之 位 脉 者 微 此 : 主之。 主之。 阴 之 之 生 , 名 凡 阳 别 阴 , 此 阳 脉 法 , 阳 阳 名 也 大 脉太过者,橘枳姜汤主之。 脉太过者,橘枳姜汤主之。 , 而 也 病 阴 ; 、 阳 未 。 见 也 脉 浮 者 明 仲 阴 , 沉 、 寸 言 景 脉 凡 、 数 也 。 脉 者 阴 涩 、 、 ,
苓杏甘汤: 、茯苓泄湿,杏仁润肺降气, 苓杏甘汤:1、茯苓泄湿,杏仁润肺降气,甘草补 中。 2、茯苓、甘草补土泄湿,杏仁利气破 、茯苓、甘草补土泄湿, 壅。
橘枳姜汤: 、橘皮、枳实降浊下气, 橘枳姜汤:1、橘皮、枳实降浊下气,生姜温降肺 胃。 2、橘皮破凝开郁,枳实、生姜泻满降 、橘皮破凝开郁,枳实、 浊。
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茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤

茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤

茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤原文胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》(第九6)。

本条论述胸痹轻证的证治。

胸痹原有胸痛、短气症,而本条冠以“胸痹”,复言“短气”,不言“胸痛”,但言“气塞”,可知此证胸中不痛,而以胸中气塞、短气为特点。

气塞、短气虽同由饮阻气滞所致,但在病情上有偏于饮邪与偏于气滞的差异,治疗时应遵循同病异治原则,分别施以不同方药。

饮邪偏盛者,治宜宣肺化饮,方用茯苓杏仁甘草汤;气滞偏重者,治宜行气散结,方用橘枳姜汤。

心阳上虚,寒邪下乘,因致胸痹心痛,故脉亦应之寸微而尺弦。

胸痹病,若其人胸中气塞,呼吸困难而短气者,此为气壅饮逆所致,茯苓杏仁甘草汤主之,橘积姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤【组成】茯苓三两杏仁五十个甘草一两【用法】上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。

不瘥,更服。

【作用功效】宣肺利气化饮。

【方解】茯苓作用于中焦,可健脾化痰逐中焦之水,平上冲之气;杏仁作用于上焦,逐胸中之水,降肺之逆气,又可开胸散结;甘草缓中健脾,使水饮去而肺气利。

诸药合用,共奏健脾化痰、益气化饮之功。

【方论】《医宗金鉴》:胸痹,胸中急痛,胸痛之重者也;胸中气塞,胸痹之轻者也。

胸为气海,一有其隙若阳邪干之则化火,火性气开不病痹也。

若阴邪干之则化水,水性气阖,故令胸中气塞短气,不足以息,则为胸痹也。

水盛气者,则息促,主以茯苓杏仁甘草汤,以利其水,水利则气顺矣。

黄元御:胸痹胸中气塞,短气,是土湿胃逆,浊气阻塞,肺无降路,是以短气,肺气阻塞,则津液凝瘀而化痰涎,茯苓杏仁甘草汤中杏仁和肺气而破壅,茯苓、甘草补土而泄湿也。

《圆运动的古中医学》:湿凝于肺,气不下行,故痹塞短气。

茯苓泄湿,杏仁润肺降气,甘草补中。

治湿气用润品,此法不可忽。

唐容川:短气者谓胸中先有积水停滞,而气不得通,肺主通调水道,而司气之入,水道不通则碍其呼吸之路,故短气也,当以利水气为主,水行则气通,故主苓杏以利水。

橘枳姜汤的合方思路与技巧、医案验案

橘枳姜汤的合方思路与技巧、医案验案

橘枳姜汤的合方思路与技巧、医案验案【应用导读】一、茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤的区别茯苓杏仁甘草汤:以茯苓、杏仁、甘草成方,茯苓利水渗湿,杏仁降气化痰,甘草和中,三药合用,皆以通利水湿为主;方证为胸痹之短气、气塞,短气重于气塞,小便不利,舌苔白厚,表现为呼气困难为主。

《医宗必读》谓:“短气者,呼吸虽急而不能接续,似喘而无痰声,亦不抬肩,但肺壅而不下”。

其虚症常兼见形瘦神疲,声低息微,头眩乏力等。

橘枳姜汤:以枳实、橘皮、生姜为方,枳实行气降浊,橘皮宽胸理气,生姜温中散寒,三药合用,则为理气宽胸之用。

从配伍上可以看出茯苓剂多以利水为主,用于胸痹兼见水饮内停之象者,此种患者多见周身困顿,形体虚肿;橘枳剂多以行气为主,用于胸痹兼见气滞者,此类患者多纳食不化,抑郁寡欢。

从临床经验看,二者所主相同,所治相差不大,临床上常常叠用之,但水饮之象显著者茯苓剂效果更好,气滞之象显著者,橘枳剂疗效更佳。

二、橘枳姜汤的使用(一)理论脾气主升,胃气主降,脾胃共司气机升降;气机只可升降,不可郁滞,郁滞则为病。

脾胃气郁证以胃脘痞闷,脘腹胀满,脘腹窜痛,或胸脘引痛,心下痞闷,脘腹浊气逆行,舌质淡,苔薄白,脉沉为主。

【方药解读】橘枳姜汤是辨治脾胃气郁证的基础代表方,由陈皮一斤(48g),枳实三两(9g),生姜半斤(24g)所组成,以行气降逆为主。

运用橘枳姜汤,若是辨治脾胃气郁证,最好用橘枳姜汤原方用量比例;若辨治以气郁甚为主,可依病变酌情调整枳实、陈皮用量;若辨治以气逆为主,可依病变酌情调整生姜用量;若是辨治相兼杂病,合方运用则是最佳选择。

1.药用个性(1)陈皮味辛、苦,性温;以辛为主,苦为次。

辛温旨在运脾,苦温旨在降胃。

(2)枳实味苦、辛,性寒;以苦为主,辛为次。

苦寒旨在降浊,辛寒旨在理气。

(3)生姜味辛,性温。

辛温旨在醒脾开胃,行散降逆。

2.药用配伍(1)陈皮与枳实:两苦相济旨在降气,两辛相济旨在行散,辛苦相济旨在升清降浊;寒温相济旨在协调阴平阳秘。

奔豚气病脉证治第八 胸痹心痛短气病脉证治第九

奔豚气病脉证治第八 胸痹心痛短气病脉证治第九

奔豚气病脉证治第八胸痹心痛短气病脉证治第九奔豚气病脉证治第八今天再来讲奔豚病,奔豚病很少,几节。

师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。

这是一节。

这一节恐怕有问题,怎么说呢?奔豚、惊怖、火邪这几种病啊,说它由惊发得之,可以理解。

我们研究伤寒论,这几个都是由于火攻。

那个惊怖就是惊啊,伤寒要是用火攻,必惊也。

惊发、惊怖就是指这个说的。

这个火邪也是太阳病与火熏之不得汗,那么这个火邪也是往里头跑了,倒行不解,必行血,病为火邪,那也是伤寒论上头的。

这个火邪呢用火攻,它都要发癫狂的,这书后头有,惊悸吐逆下血,它说火邪用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

是用龙骨牡蛎的啊都是惊狂,它是一个镇静药,治惊狂。

所以这三个病啊,说是从惊发得之可以理解。

这个奔豚指的是用烧针发汗这段说的啦。

惟独这个吐脓不可理解,这个吐脓呢在它这个书里头,连伤寒带这个书,那么只是里头有痈脓,这个不能说是从惊发得之。

这个惊发啊,拿现代话说,这就是神经上一种受严重的刺激,它不是外面的事物让你惊了,不是的,不是指外面的事物可惊可恐,才得这个病,不是的,这个机体上有惊恐的反应,所以搁个惊发二字,凡是从生理上,有种惊发的反应啊,神经官能病,那么就容易发生这几种病。

这几种病中吐脓是不好解释,我认为这里头它有错误,这里头也许是传抄啊,这四个没法一块来解释,三个可以解释。

头一节,那么惊怖、火邪和奔豚的这三个病,由从惊发得之,我们可以看到这一点。

这三种病也都是神经官能病,拿现代话说。

我们看这个奔豚就知道了,那几个是作陪啊,主要是论奔豚,奔豚是从惊发得之。

奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

这个奔豚病是什么病呢,它一发的时候,从少腹起,就是小腹了,往上冲,上冲咽喉,由胸一直到咽喉这地方。

发作的时候人简直就是活不了的样子,发作欲死。

可是呢,一会儿过去了,复还止。

从这几句话,我们知道奔豚病是个发作性的神经的反应。

那现在不就是神经官能病。

胸痹心痛篇

胸痹心痛篇

提要
论述胸痹轻证的证治
胸痹,胸中气塞
胸中满闷窒塞
短气
呼吸迫促
病机
饮阻气滞
茯苓杏仁甘草汤
茯苓
利水渗湿 以除湿 宣肺利气 以降逆
杏仁
甘草
缓中健脾
治法
宣肺利气化饮
饮邪偏盛
短气重,兼见咳逆,吐涎沫,小便不利等
橘枳姜汤
橘皮
理气和胃止呕
枳实
泄满散结
生姜
温胃止呕
治法
温胃理气散结
气滞偏盛
气塞重,兼见心下痞满,呕吐气逆等症
提要
心痛阴寒痼结的证治。
病机
阴寒痼结,寒气攻冲
治法
温阳散寒,峻逐阴邪
乌头赤石脂丸
炮乌头、 炮附子、 蜀椒、干 姜
大辛、大热,温阳逐寒止 痛力强,峻逐阴邪
赤石脂
温涩调中,收敛阳气,可 制上四药辛散太过
复习思考题
1.如何理解““阳微阴弦” ? 2. 仲景治疗胸痹心痛为何“症变治 变”,“证不同治也不同”。 3.仲景治疗胸痹心痛用药规律为何?
九痛丸:治九種心痛

附子三兩(炮) 生狼牙一兩(炙香) 巴豆一兩 (去皮心,熬,研如脂) 人參 乾薑 吳茱萸各一兩 上六味,末之,煉蜜丸如桐子大,酒下。強人初服三 丸,日三服;弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不 能言;又治連年積冷,流注心胸痛,並冷衝上氣,落 馬墜車血疾等,皆主之。忌口如常法。(九种心痛:虫 心痛、注、风、悸、食、冷、饮、热、去来心痛)
病机
中焦阳气衰减,无形之气痞为患
治法
补中助阳,振奋阳气
人参汤
人参 白术 补中益气
甘草 干姜
温中助阳
枳实薤白桂枝汤证与人参汤证鉴别
枳实薤白桂枝汤证

茯苓橘皮杏仁汤的功效与作用 药用价值 用法用量

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导语:茯苓橘皮杏仁汤是什么大家知道吗,其实它是一味中药方剂,而且茯苓橘皮杏仁汤的功效与作用是非常的大的,能够治疗很多种类型的疾病。

那么我
茯苓橘皮杏仁汤是什么大家知道吗,其实它是一味中药方剂,而且茯苓橘皮杏仁汤的功效与作用是非常的大的,能够治疗很多种类型的疾病。

那么我们一起来了解些茯苓橘皮杏仁汤的相关知识吧。

【处方】茯苓3钱,半夏3钱,杏仁3钱,百合3钱,橘皮3钱,生姜3钱。

【功能主治】湿旺气郁,声音不亮者。

【用法用量】水煎半杯,热服。

【摘录】《医学摘粹》
以上就是本文对茯苓橘皮杏仁汤的一些介绍,其实养生方剂还是很值得我们来研究的,因为,它在中医养生领域占了一席之地,而且独树一帜,有自己的特色和风格。

生活常识分享。

茯苓杏仁甘草汤证辨析

茯苓杏仁甘草汤证辨析

茯苓杏仁甘草汤证辨析张苏颖(山东中医药大学,山东济南250014)[关键词]金匮要略;胸痹;理论研究[中图分类号]R 222.16 [文献标识码]A [文章编号]10072659X (2001)0620415202[收稿日期]2001206205[作者简介]张苏颖(1956-),女,江苏沛县人,医学硕士,副教授,硕士研究生导师,主要从事《金匮要略》教学及杂病证治规律研究。

《金匮要略・胸痹心痛短气病脉证治第九》云:“胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之”。

因吴谦认为“胸中气塞,胸痹之轻者也”,程云来亦云茯苓杏仁甘草汤“为治胸痹之轻剂”,故后世医家多从其说。

尤其是五版教材中不仅将本条定位于“论述胸痹轻证的治法”,还强调指出:“本条贯以‘胸痹’,复言‘短气’;不言‘胸痛’,但言‘气塞’,可知此证胸痛甚轻,或者不痛,而以气塞或短气较显著”。

通过研读仲景对胸痹病因病机的论述,复习相关的文献资料,笔者认为,本条并非胸痹轻证,而是仲景为胸痹伴有明显胸中气塞、短气者出示相应治法,理由如下。

1 既云胸痹,当具胸痹之主证“胸痹是以病位和病机命名,‘痹’是闭塞不通的意思,不通则痛,故胸痹是以胸膺部位痞闷疼痛为主证”[1]。

《金匮要略广注》云:“阳受气于胸中,则胸中者,阳气之所起也。

若阳虚而血结气聚,痰饮垢腻,凝滞不行,则痹生焉。

然胸在上焦,心居膈上,则胸中者,心之所舍也。

故心下满而不痛者为痞,满而痛者为胸痹。

痹者,闭也,正气为邪气闭而不通,故痛也。

”[2]“胸痹心痛短气病”乃仲景专为胸痹心痛病而设,篇中第三条指出:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之”。

清・徐忠可认为:“此段实注胸痹之证脉,后凡言胸痹,皆当以此概之,但微有参差不同,故首揭以为胸痹之主证、主脉、主方也。

”[3]茯苓杏仁甘草汤证及橘枳姜汤证既云“胸痹,胸中气塞、短气”,当指在胸膺痞闷疼痛的基础上兼见“胸中气塞,短气”等证,若非如此,仅凭胸中气塞、短气,既可诊为外邪内饮之肺胀,亦可断为饮停胸肺之支饮,又何以独曰胸痹?2 气塞、短气,皆饮停上焦之征仲景行文,常详于特殊而略于一般,详于重点而略于非重点。

小经方,治大病-----门纯德老中医17-38


(24)甘草干姜汤:《金匮要略》云:”肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。”此方所治虚寒肺痿之证,仲景说是土不生金了,(整理者按:余未见仲景曾于何时说过“土不生金”,在仲景书中关于五行者可谓是绝无仅有,门先生此说当为他自己的认识,并非仲景之原意,明者察之。)属中气过虚,脾寒到极点了,影响至肺。本方可治肺痿的咯血,脉搏细弱或略数,但不能治肺脓肿(肺痈)的咯血。我同时也用此方治疗中焦虚寒的胃痛。
(19)《备急千金要方》三物黄芩汤:<金匮要略>云:"(千金)三物黄芩汤治妇人在草蓐,自发露得风......四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之."此方我个人用量是:生地30克、黄芩10克、苦参6克,水煎服。忆曾于50年代治一女性患者,45岁左右,生了一儿已四个多月了诊其脉象较好,不细不沉不弱,面色红润,问其哪里难受,她自述道:“烦躁较甚,小腹不适,手心烫,生产已四个多月了,总是很不舒服。”诊后我就想到了《金匮要略》中的条文,就开了此方,第三天其夫前来相告:“先生,服了一付药后,我女人精神好多了,您看再吃一付不了?”我估摸她已经好了,就嘱其不要再服了,那以后就一直很好了。此证相当于西医所说的产褥热,我认为此方用于产褥热效果是很好的,我治的另外一例产褥热患者是刘某之妻,用青霉素无效,服此方后病愈
(21)防己茯苓汤、防己黄芪汤、防己地黄汤:《金匮要略》云:“防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。”“风湿,脉浮,身重,汗出发恶风者,防己黄芪汤主之。”“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。”如我治脉管炎,其他症状均已好了,就是有点浮肿,防己茯苓汤、防己黄芪汤服后就好了。防己地黄汤治癫狂症、登高、语无伦次、脉虚大者,但地黄量必须要大,需用45--60克左右。

金匮要略复习资料(精)

金匮要略重点掌握内容一、绪言(掌握学科特点)本科特点:以整体观为指导思想,以脏腑经络学说为中心,辨证与辨病相结合的辩证方法(即脏腑经络辨证)二、脏腑经络先后病脉证第一1、病因“千般灾难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室.金刃.虫兽所伤。

”【内因,外因,不内外因】2、切脉(熟悉)如何理解:“病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里”?答:寸脉属阳主表,浮则说明病在表,是正气抗邪于表之征,脉多浮而有力,尺脉属阴主里,浮则说明病在里,是肾阴不足,虚阳外浮之象,脉多浮而无力。

此条论述了脉象主病随部位的不同而有所差异。

3、治则(重点掌握)①“病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也”——表里同病,里急当先救里,表急当先救表②“夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也”——新旧病急当先治其新病③“夫诸病在脏欲攻之,当随证所得而攻之,如渴者,与猪苓汤…”——杂病应审因论治4、预防(熟悉):①未病先防;②邪轻病浅,及早治疗;③注意房室,饮食,起居等三、痉湿偈病脉证治第二1、湿病的主证:关节疼痛而烦,脉沉而细,小便不利,大便反快2、湿病的治法:风湿在表,当发其汗;风湿在里,但利其小便。

原文:“若风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也”3、湿病的证治:(1)表实证①寒湿在表——麻黄加术汤“湿家身烦痛,可与麻黄加术汤发为宜”(麻黄,桂枝,甘草,杏仁,白术)②风湿汗出当风——麻黄杏仁薏苡甘草汤“病者一身尽疼,发热,日甫所剧者,名风湿,此病当汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”(麻黄,甘草,薏苡仁,杏仁)(2)风湿表虚证——防己黄芪汤(此方在金匮中还见于风水表虚证)“风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之”【方药组成:防己,炒甘草,白术,黄芪】四、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三1、百合病“意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数”①病机:“百合病者,百脉一宗,悉致其病也”——与心肺有关。

金匮要略方剂明细

1.瓜蒌桂枝汤瓜蒌根二两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。

上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。

汗不出,食顷啜热粥发之。

2.麻黄加术汤麻黄三两去节,桂枝二两去节,甘草二两炙,杏仁七十个去皮尖,白术四两。

上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。

3.麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄半两去节汤泡,甘草一两炙,薏苡仁半两,杏仁十个去皮尖炒。

上剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗避风。

4.防己黄芪汤防己一两,甘草半两炒,白术七钱半,黄芪一两一分去芦。

上剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。

5.桂枝附子汤桂枝四两去皮,生姜三两切,附子三枚炮去皮破八片,甘草二两炙炙,大枣十二枚擘。

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

6.白术附子汤白术二两,附子一枚半炮去皮破八片,甘草一两炙,生姜一两半切,大枣六枚擘。

上五味以水三升,煮取一升,去滓,分温三服,一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气未得除故耳。

7.甘草附子汤甘草二两炙,白术二两,附子二枚炮去皮破八片,桂枝四两去皮。

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,初服得微汗则解。

能食,汗出复烦者,服五合。

恐一升多者,服六七合为妙。

8.一物瓜蒂汤瓜蒂二十个上剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。

9.百合知母汤百合七枚擘,知母三两切。

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。

别以泉水二升煎知母,取一升,去滓。

后合和,煎取一升五合,分温再服。

10.滑石代赭汤百合七枚擘,滑石三两(碎,棉裹),代赭石一枚(如弹丸大,碎,棉裹)。

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。

别以泉水二升煎滑石,代赭石取一升,去滓。

后合和,重煎取一升五合,分温服。

茯苓杏仁甘草汤

茯苓杏仁甘草汤【方剂出处】茯苓杏仁甘草汤,出自汉·张仲景《金匮要略》【配方组成】茯苓三两(9克),杏仁五十个(8.5克),甘草一两(3克)。

【用法用量】上三味,以水一斗,煮取五升。

温服一升,日三服。

不差,更服。

【功效作用】通阳化饮,宣导气机。

【主治】胸痹,胸中气塞,短气。

湿温,两胫逆冷,胸满头眩重疼,妄言多汗,其脉阳濡而弱,阴小而急。

【临床应用】1.中医病证:饮阻胸痹证。

胸痛,胸闷,以闷为主,短气,或似有水饮逆窜胸中,或呕吐痰涎,质地清稀,舌淡、苔滑,脉沉或滑。

2.西医疾病:冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、肋间神经痛、神经性头痛、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、前列腺炎、膀胱炎等临床表现符合饮阻胸痹证者。

【用药分析】方中茯苓益气利饮;杏仁通阳降泄;甘草益气和中。

【用方思路】1.茯苓杏仁甘草汤既是辨治饮阻胸痹证的重要代表方,又是辨治诸多杂病如心病、肺病、脾胃病等的重要基础方。

2.方中茯苓既是利水药,又是益气药,还是安神药;杏仁既是化痰药,又是润燥药;甘草既是益气药,又是生津药。

从方中用药用量及调配分析得知,茯苓杏仁甘草汤的应用并不局限于饮阻胸痹证,还可用于辨治诸多杂病,如循环、呼吸、消化、内分泌及代谢等系统疾病。

3.运用茯苓杏仁甘草汤辨治的病证(无论病变部位在心、在肺或在脾胃)以水饮阻滞为主,其治既要利水,又要化痰,还要益气。

【随证加减】若夹阴阳俱虚,可与炙甘草汤合方用之;若夹阴血虚,可与百合地黄汤合方用之;若夹阳虚,可与桂枝人参汤合方用之。

【注意事项】运用茯苓杏仁甘草汤既要辨清西医之病,又要辨清西医之病属于中医水饮阻滞证。

辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律,辨中医之证可更好地针对西医之病选用茯苓杏仁甘草汤。

【附注】①学用茯苓杏仁甘草汤应重视茯苓和甘草的用量调配关系、茯苓和杏仁的用量调配关系。

②茯苓杏仁甘草汤虽是辨治饮阻胸痹证的重要代表方,但在临床中对心肺气虚痰阻证等也具有良好治疗作用。

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