肠梗阻的影像学诊断
肠梗阻的诊断要点（四）
短液平面 见于一般单纯性肠梗阻。
长液平面 大跨度，示梗阻晚期。
串珠样液平 大量液体，少量气体，见于绞 窄。
双排平行 水肿增租的粘膣皱襞阻隔于肠腔 边缘。
CT诊断，定位准确，可发现肿瘤、肠粘 连带，肠管扩张，肠壁水肿增厚，肠腔内 积液，肠套迭，外疝，内疝等。
麻痹性肠梗阻：术后，大小肠均胀气，扩 张，又有少量液平面，无明显梗阻点。
对于老年消瘦出现不明原因的肠梗 或肤膜炎症症状，要考虑闭孔疝的 可能。
CT表现可见空回肠扩张，肠腔积液 及阶梯状气液平面等小肠梗阻征象。 闭孔疝的特征性表现，即疝侧耻骨 上支闭孔沟内有疝囊和疝内容物显 示，诊断准确和特异性可达100%。
腹茧症 又称硬化包裹性腹膜炎，小肠禁锢症，极
少见。病因发病机制不清。包括原发性先天性畸形、 逆形感染、径血逆流等使得腹腔发生化学性腹膜炎， 导致纤维组织增生形成纤维包裹脏器，继发性如腹 膜透析，药物不良反应。其特点是一层较厚的蚕茧 样纤维包膜将小肠部分或全部包裹，同时这层纤维 包膜可继续向周围或远处蔓延，将腹腔内其他脏器 包裹。 CT表现为小肠聚集成团，其周围是低密度的纤维 包膜，是茧样或新月形，并见明显增厚的肠管，增 强扫描显示被包裹的肠管明显强化，部分表现为如 麻花状排列之肠管。
闭孔疝 是罕几见种的腹罕外少疝见，肠临床梗上阻腹痛、腹胀、
恶心、呕吐，可出现感染性休克。腹部体征， 压痛、反跳痛、肠型、肠鸣音亢进或减弱、消 失。 闭孔管是闭孔膜外缘与耻骨支之间的一纤维管 性管道，长约2-3cm，宽约0.2-0.5cm，管壁 由骨质及坚韧的肌肉及腱膜组成，其特点是位 置深、弹性差，闭孔神经与动、静脉由闭孔管 通过，支配皮肤感觉。女性闭孔为卵圆形、横 径大。加上女性妊娠增加腹压导致盆底肌肉松 驰，所以闭孔疝多发生于多胎生育及消瘦的老 年妇女。腹股沟韧带内侧下方的股三角处皮肤 青紫，也是闭孔疝常见的表现。
肠梗阻的诊断要点（三）
梗阻部位：小肠、大肠、变位、低位。
梗阻程度：完全、不完全。 梗阻病因：肿瘤、粘连、内疝、外疝、结石、粪
石、肠套迭、肠扭转。 机械性肠梗阻
单纯性肠梗阻：肠腔气柱渐高征，胀气，液平面在 左中上腹部。
绞窄性肠梗阻：a.缺乏典型的渐高征 b.假肿瘤征、咖啡豆征 c.空回肠转位，无肠区。
反射性肠郁张：是肠道对某腹腔病变刺激 所产生的一种反射性防御反应，也是原发 病变存在一种信号征象。如急性胆囊炎、 胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎、胃肠道穿孔等 均可引起，X线表现，病变邻近或较远部位 的肠管充气，扩张，甚至于出现小肠、结 肠少许液平面，肠胀气的程度不如机械性 肠梗阻，液平面短小，数目较少，变化大。
浅析肠梗阻影像学表现
象山县中医院放射科 孙继斌
概念 检查方法： 透视。 拍片：立位、仰卧位、水平侧卧位。 口服造影剂、钡剂、注影葡胺、碘化油。 CT扫描。 B超。 解剖关系：小肠、空肠： 左中上腹及中腹部、结
肠、空肠： 中下腹及右下腹
肠梗阻的诊断要点（一）
有无肠梗阻：腹平片发现小肠充气并扩张、 肠腔管径超过3cm或和结肠充气扩张，肠腔 管径超过6cm者，或发现扩张的小肠与结肠 出现液平面，应视为肠梗阻。急性肠炎，口 服泻剂，长期卧床，腹腔内局限性炎症，清 洁灌肠后，都可引起小肠或结肠充气扩张， 须结合临床。
肠梗阻的诊断要点（二）
梗阻分类：
机械性肠梗阻（包括单纯性和缩窄性）
动力性肠便阻
血运性肠梗阻
炎性肠梗阻：10年前黎介寿院士提出。体征为腹 部实变征，腹膨隆，无压痛，无肠鸣音。腹平片， 全腹实变征，腹部密度如肝脏密度，偶可见少量 肠管积气，极少数可见少许液平面，CT：肠壁增 厚，肠袢间隙消失，肠腔扩张不匀，以积液为主， 积气为辅，如冰冻腹，铁板腹。
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肠梗阻肠套叠X线表现医学影像学精品PPT课件
卧位平片见“川字征”(充气之闭袢) 钡灌肠：鸟嘴征
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
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麻痹性梗阻
常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等
度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止 液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可 伴有
腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液
基本病变的x线表现
1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影
2、功能改变
a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌
肠梗阻
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
梗阻端见杯口状充盈缺损 套叠鞘之肠壁可呈弹簧弓样征象
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
绞窄性肠梗阻
常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段>70cm时可出现下列征象：
“假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常
结肠梗阻
梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部 固有结肠袋所致肠间隔
最常见为乙状结肠扭转
立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气 液面)
消化系统(急腹症：胃肠道穿孔,肠梗阻)影像学表现
特殊X线表现：
（1）假肿瘤征 （2）咖啡豆征 （3）花瓣征或香蕉征 （4）长液平征 （5）空回肠转位征 （6）多液量征（串珠现象）
假肿瘤征
小肠及其系膜扭 转——空、回肠转 位征。
此征象出现的必要 因素：扭转度数为 180°的奇数倍。
空-回肠换位征
咖啡豆征
咖啡豆：壁袢是咖啡豆，中间有致密线。 由于肠系膜扭转水肿而缩短，致使扭转肠 袢受牵拉而卷曲，属不完全梗阻。
咖啡豆 征
咖啡豆征
小肠内长液平征
小肠内多液量征(串珠征)
易见于近端梗阻严重,或完全性 肠梗阻,气体散布于充满液体的肠曲 粘膜皱襞之间,典型者呈串珠状。
花瓣征
香蕉征
乙状结肠扭转
概
乙状结肠扭转是乙状结肠袢沿其系膜
念
长轴旋转而造成的梗阻。多见于男
性老年人。
表 现
（1）卧位乙状结肠极度扩张穿孔与膈下游离气体的辩证关系；
不同类型肠梗阻的特点。
急腹症是腹部急性疾病的总称。
• 炎症性 • 脏器穿孔性或破裂性 • 脏器梗阻性或绞窄性 • 脏器扭转性 • 出血性 • 损伤性
异常X线表现
• 腹腔积气 • 腹腔积液 • 实质器官增大 • 胃肠道积气、积液、扩张 • 腹腔内肿块 • 腹腔内高密度影 • 腹/盆脂线改变 • 胸部改变
钡灌肠： • 杯口状充盈缺损，通过受阻； • 袖套状或弹簧状。
空气灌肠： • 软组织肿块。
肠套叠（充盈像）
肠套叠（双对比像）
套鞘
套入部
肠套叠的整复
肠套叠的整复
肠套叠的整复
整复成功
• 钡/空气进入小肠； • 盲肠充盈良好； • 痛止安睡； • 腹块、血便消失。
本课复习
肠梗阻的X线表现演示文稿
症状：
▪ 腹痛、腹胀 ▪ 呕吐 ▪ 肛门停止排便排气
体征
现在是5页\一共有52页\编辑于星期四
三、检查方法
立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和
性质）
现在是6页\一共有52页\编辑于星期四
四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
▪ 是否有梗阻 ▪ 梗阻的类型 ▪ 梗阻的部位 ▪ 梗阻的程度
梗阻程度：完全、不完全。
现在是13页\一共有52页\编辑于星期四
梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
完全性:多次检查结肠内无气体，小肠梗
阻加重 不完全性 多次检查结肠内均有少量气体
结肠内气体时有时无
现在是14页\一共有52页\编辑于星期四
小肠间隔厚度
正常肠间隙厚度<1mm >1mm至2mm说明增厚 >3mm有严重的肠壁增厚或腹水
肠梗阻的X线表现演示文 稿
现在是1页\一共有52页\编辑于星期四
现在是2页\一共有52页\编辑于星期四
正常腹部平片 腹壁及腹内器官均 为软组织结构，缺 乏自然对比
现在是3页\一共有52页\编辑于星期四
一、肠梗阻的定义
不能正常运行
肠内容物
通过障碍
肠梗阻
现在是4页\一共有52页\编辑于星期四
二、临床表现
低位小肠梗阻
现在是29页编辑于星期四
现在是31页\一共有52页\编辑于星期四
低位小肠完全梗阻
现在是32页\一共有52页\编辑于星期四
现在是33页\一共有52页\编辑于星期四
绞 窄 性 肠 梗 阻
现在是34页\一共有52页\编辑于星期四
现在是46页\一共有52页\编辑于星期四
▪ 腹痛、腹胀 ▪ 呕吐 ▪ 肛门停止排便排气
体征
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三、检查方法
立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和
性质）
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四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
▪ 是否有梗阻 ▪ 梗阻的类型 ▪ 梗阻的部位 ▪ 梗阻的程度
梗阻程度：完全、不完全。
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梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
完全性:多次检查结肠内无气体，小肠梗
阻加重 不完全性 多次检查结肠内均有少量气体
结肠内气体时有时无
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小肠间隔厚度
正常肠间隙厚度<1mm >1mm至2mm说明增厚 >3mm有严重的肠壁增厚或腹水
肠梗阻的X线表现演示文 稿
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正常腹部平片 腹壁及腹内器官均 为软组织结构，缺 乏自然对比
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一、肠梗阻的定义
不能正常运行
肠内容物
通过障碍
肠梗阻
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二、临床表现
低位小肠梗阻
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低位小肠完全梗阻
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绞 窄 性 肠 梗 阻
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急腹症影像学诊断
单纯性小肠梗阻CT表现
一、肠梗阻
（二）绞窄性小肠梗阻
1. 概述：绞窄性肠梗阻（strangulated obstruction）是肠梗阻合并肠系膜血运受阻， 致使肠管血液循环发生障碍，引起小肠坏死。
2. 临床与病理：多见于肠扭转、内疝、套叠和粘连等。 主要病理改变：①血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血， 小血管破裂，产生出血性梗死；②毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌， 毒索吸收后可造成毒血症③体液、电解质的丢失，体液的丢失而不能回收，失水迅速等 造成病情危重、休克，甚至死亡。 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重。
➢ 胃、小肠和大肠等均积气、扩张，其中大肠积气更为显著。立位可见液平面， 但液面少于机械性小肠梗阻。多次复查肠管形态改变不明显。如果不合并有 腹膜炎，则扩张的肠曲互相靠近，肠间隙正常。如果同时合并腹腔内感染， 则肠间隙可增宽，腹脂线模糊。
CT：腹腔内大小肠均充气扩张，肠管内可见气液平面，积气较积液明显。
三、腹部外伤
（三）影像学表现
1. 实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与 实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘 浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平 扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受 压内陷；增强检查，血肿部分无强化。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
【小动物影像技术课件】肠梗阻影像诊断技术
❖ 特征性症状是剧烈腹痛，持续性呕吐，迅速消瘦，精 神沉郁，食欲废绝。腹痛初期，表现腹部僵硬，抗拒 检查。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 小型犬多能触诊到阻塞物。 ❖ 呕吐是早期症状。 ❖ 持续呕吐导致机体脱水、电解质紊乱和伴发碱中毒。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 慢性小肠梗阻主要表现患病动物逐渐消瘦，体重下降， 粪便稀薄呈墨色或带有血丝。并有腹泻久治不愈病史。
密度异物，可有 典型形态，在气 体衬托下显示更 好。
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ 线状异物在犬、猫也常见，
典型的表现是手风琴状肠 管或折叠状聚集的肠环， 若为猫，要注意观察猫的 舌下有无绳状的异物。
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ 低密度异物或与腹腔软组织
循环严重障碍，致使宠物剧烈腹痛、呕吐或休克等变 化。
《小动物影像技术》
二、发病原因
❖ 小肠梗阻多由骨骼、果核、橡皮、弹性玩具、破布、 线团、毛球、粪便、寄生虫等，突然阻塞肠腔所致。 也可由于肠管手术后结缔组织增生或黏连，或肠腔内 新生物、肿瘤、肉芽肿等致使肠腔狭窄引起。
《小动物影像技术》
三、临床症状
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ X线平片检查还可见到在阻
塞部位前的肠管有不同程 度的充气、充液及肠腔直 径增大。水平投照检查可 见肠管内对比良好的液-气 界面阴影。
《小动物影像技术》
六、病例解析
猫，呕吐病史超24h，前腹部疼痛
《小动物影像技术》
思与练
1. 肠梗阻影像学表现？
《小动物影像技术》
肠梗阻影像诊断技术
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 小型犬多能触诊到阻塞物。 ❖ 呕吐是早期症状。 ❖ 持续呕吐导致机体脱水、电解质紊乱和伴发碱中毒。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 慢性小肠梗阻主要表现患病动物逐渐消瘦，体重下降， 粪便稀薄呈墨色或带有血丝。并有腹泻久治不愈病史。
密度异物，可有 典型形态，在气 体衬托下显示更 好。
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ 线状异物在犬、猫也常见，
典型的表现是手风琴状肠 管或折叠状聚集的肠环， 若为猫，要注意观察猫的 舌下有无绳状的异物。
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ 低密度异物或与腹腔软组织
循环严重障碍，致使宠物剧烈腹痛、呕吐或休克等变 化。
《小动物影像技术》
二、发病原因
❖ 小肠梗阻多由骨骼、果核、橡皮、弹性玩具、破布、 线团、毛球、粪便、寄生虫等，突然阻塞肠腔所致。 也可由于肠管手术后结缔组织增生或黏连，或肠腔内 新生物、肿瘤、肉芽肿等致使肠腔狭窄引起。
《小动物影像技术》
三、临床症状
《小动物影像技术》
五、影像检查与表现
❖ 3.典型影像表现 ❖ X线平片检查还可见到在阻
塞部位前的肠管有不同程 度的充气、充液及肠腔直 径增大。水平投照检查可 见肠管内对比良好的液-气 界面阴影。
《小动物影像技术》
六、病例解析
猫，呕吐病史超24h，前腹部疼痛
《小动物影像技术》
思与练
1. 肠梗阻影像学表现？
《小动物影像技术》
肠梗阻影像诊断技术
机械性肠梗阻影像诊断医学ppt课件
机械性肠梗阻CT诊断
机械性肠梗阻定义
单纯性肠梗阻
பைடு நூலகம்CT肠梗阻诊断标准
• 肠梗阻的判断：小肠内径宽度超过3cm，结肠 内径宽度超过6cm；见到近端扩张、充满液气 平面的肠管与远端空虚陷落的肠管之间的移行 区。
• 部位的判断：从远侧肠管开始，逆行向近侧观 察，见扩张的肠管即可确定为梗阻部位。
• 病因诊断：移行区发现明确病灶并能初步诊断； 移行区未发现明确病变，则考虑粘连性。
• 闭襻或绞窄的判断：扩张肠襻及肠系膜血管以 梗阻部位为中心呈放射状分布，或见扩张积液 的肠曲呈U/C字形则考虑为闭襻性肠梗阻；有肠 梗阻存在时，肠壁增厚（>3mm），肠壁强化 减弱，局限性肠系膜改变（积液或水肿）则为
小肠扭转肠梗阻
内疝
结肠癌梗阻
空肠癌梗阻
粘连性肠梗阻
肠套叠梗阻
谢谢！
机械性肠梗阻定义
单纯性肠梗阻
பைடு நூலகம்CT肠梗阻诊断标准
• 肠梗阻的判断：小肠内径宽度超过3cm，结肠 内径宽度超过6cm；见到近端扩张、充满液气 平面的肠管与远端空虚陷落的肠管之间的移行 区。
• 部位的判断：从远侧肠管开始，逆行向近侧观 察，见扩张的肠管即可确定为梗阻部位。
• 病因诊断：移行区发现明确病灶并能初步诊断； 移行区未发现明确病变，则考虑粘连性。
• 闭襻或绞窄的判断：扩张肠襻及肠系膜血管以 梗阻部位为中心呈放射状分布，或见扩张积液 的肠曲呈U/C字形则考虑为闭襻性肠梗阻；有肠 梗阻存在时，肠壁增厚（>3mm），肠壁强化 减弱，局限性肠系膜改变（积液或水肿）则为
小肠扭转肠梗阻
内疝
结肠癌梗阻
空肠癌梗阻
粘连性肠梗阻
肠套叠梗阻
谢谢！
单纯性肠梗阻影像表现
影像表现
非闭袢性：乙状结肠扭转处以上结肠扩张，程度 较轻，扩张的结肠位于中腹部及左腹部，回肠轻 度扩张。
闭袢性：乙状结肠明显扩张，横径超过10cm，立 位时可见两个宽大液平面，扩张的乙状结肠呈马 蹄形。
闭袢性乙状结肠扭转
Thank you for listening
单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进
A.低张力性：长液平面 B.高张多液：长液平面 C.高张少液：短液平面
CT表现
肠管扩张，内见气液平面， 肠壁变薄，梗阻远端肠管 塌陷。
梗阻远近端肠管直径的明 显差异是诊断肠梗阻非常 有价值的征象。
靶征：肠壁增厚水肿
缆绳征：肠系膜血管水肿增粗
漩涡征：肠系膜及肠管结构扭 转
梗阻部位
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平 面）。 空肠梗阻：扩张肠腔见环形皱襞，扩张的肠腔位于左中上 腹部。 回肠中下段的梗阻：积气扩张的空回肠占满腹腔。立位时 见位置高低不平，呈阶梯状排列的液平面。
十二指肠梗阻 双泡征
空肠梗阻 鱼肋征
Байду номын сангаас
右腹股沟疝
右斜疝并肠梗阻
4、结石引起的肠梗阻
胃石引起肠梗阻
5、炎症引起肠梗阻
乙状结肠炎性病变并肠梗阻
6、肠套叠引起肠梗阻
定义
肠套叠是一段肠管套入邻近肠腔内的一种机械性 肠梗阻。
由于某种病理因素，环肌痉挛使局部肠管缩小， 其远端肠腔较宽，过度蠕动推移近段套入远段， 形成肠套叠。
分型：小肠型、回结型、结肠型。
单纯性肠梗阻影像表现
肠梗阻
定义：各种原因造成的肠腔内容物通过障碍，称为肠梗阻。 分类： 机械性肠梗阻：单纯性肠梗阻+绞窄性肠梗阻 动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻+痉挛性肠梗阻 血运性肠梗阻
肠梗阻的影像学诊断
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肠梗阻ppt课件
常用手术方式及技巧
手术技巧 术前充分准备，包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等。
根据梗阻原因和部位选择合适的手术方式。
常用手术方式及技巧
术中轻柔操作，避免损伤肠管和其他 脏器。
术后妥善处理肠管，预防并发症的发 生。
术后处理与并发症防治
术后处理 继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。 维持水电解质平衡和营养支持。
发病原因及机制
机械性肠梗阻
血运性肠梗阻
由于肠道内外的器质性病变引起肠腔 狭小或不通，使肠内容物通过受阻。 常见原因包括肠套叠、肠扭转、肿瘤 压迫等。
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使 肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使 肠内容物不能运行。
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激以致肠壁肌 功能紊乱，但无器质性肠腔狭小。常 见原因包括急性肠炎、肠道功能紊乱 等。
胃肠减压
通过胃管或肠管进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体 ，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于炎症消退和 肠功能恢复。
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
补液
根据患者的脱水程度、年龄和心 功能状况，制定合理的补液计划 ，补充等渗液或高渗液，以纠正
水、电解质失衡。
电解质补充
肠梗阻患者常出现钾、钠、氯等电 解质的丢失，应根据电解质监测结 果及时补充。
定期随访和复查重要性
定期随访，及时了解病情变化： 调整治疗方案，提高康复效果。
定期复查，评估肠道功能恢复情 况：指导患者调整饮食和生活习
惯，促进康复。
及时发现并处理并发症：降低肠 梗阻复发风险，提高患者生活质
量。
THANKS
感谢观看
X线平片检查
01
02
03
腹部立位平片
肠梗阻的X线表现
体征
三、检查方法
立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和
性质）
四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
▪ 是否有梗阻 ▪ 梗阻的类型 ▪ 梗阻的部位 ▪ 梗阻的程度
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
▪ 肠管扩张积气 ▪ 肠管内有液平
四、肠梗阻的X线诊断
▪ 结肠梗阻：
液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
影像学表现：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的 气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液 平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为 单纯性肠梗阻特征性表现。
卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠 的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘 膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。
肠 梗 阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）
气液平面（立位片）
梗阻部位：高位－左上腹部
，
低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多 遍布全腹。
空肠上段--------------------左上腹
空肠下段，回肠上段-----左腹
回肠下段--------------------盆腔及右下腹
肠梗阻的X线表现
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正常X线表现
正常腹部平片
腹壁及腹内器官均 为软组织结构，缺 乏自然对比
一、肠梗阻的定义
不能正常运行 肠内容物
通过障碍
肠梗阻
二、临床表现
症状：
▪ 腹痛、腹胀 ▪ 呕吐 ▪ 肛门停止排便排气
判断有无梗阻：
三、检查方法
立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和
性质）
四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
▪ 是否有梗阻 ▪ 梗阻的类型 ▪ 梗阻的部位 ▪ 梗阻的程度
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
▪ 肠管扩张积气 ▪ 肠管内有液平
四、肠梗阻的X线诊断
▪ 结肠梗阻：
液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
影像学表现：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的 气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液 平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为 单纯性肠梗阻特征性表现。
卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠 的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘 膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。
肠 梗 阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）
气液平面（立位片）
梗阻部位：高位－左上腹部
，
低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多 遍布全腹。
空肠上段--------------------左上腹
空肠下段，回肠上段-----左腹
回肠下段--------------------盆腔及右下腹
肠梗阻的X线表现
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正常X线表现
正常腹部平片
腹壁及腹内器官均 为软组织结构，缺 乏自然对比
一、肠梗阻的定义
不能正常运行 肠内容物
通过障碍
肠梗阻
二、临床表现
症状：
▪ 腹痛、腹胀 ▪ 呕吐 ▪ 肛门停止排便排气
判断有无梗阻：