医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中的难点及其对策分析
医院消毒供应室存在的问题及对策
医院消毒供应室存在的问题及对策医院消毒供应室是向医院临床诊疗科室提供无菌器材、敷料及其他无菌物品的重要科室,关系着医院的医疗护理质量和效果,具有不同寻常的地位。
近年来,随着医院管理年活动的深入开展,医院消毒供应室的软硬件建设有了较大改观。
但根据对我市一些医院的调查,发现消毒供应室仍存在着一些不容忽视的问题。
在此,笔者就消毒供应室存在的问题及解决对策探讨如下: :1 消毒供应室存在的主要问题1.1 认识偏颇,医院不重视保证无菌物品的质量是消毒供应室工作的核心,更是预防和减少医院感染发生的重要环节。
虽然卫生部对各级医院的消毒供应室的设置要求、工作质量都有规范性的要求,但由于部分医院领导重视不够,受市场经济浪潮的冲击影响很大,在解决具体问题或困难时,政策明显向临床倾斜。
尤其是一些效益较差的医院把消毒供应室看作负担,使消毒供应室的作用大大减弱。
1.2 位置偏僻,布局不合理一些医院把消毒供应室建在医院的偏僻角落或边角地带,远离手术室,与临床科室、手术部门之间距离较远,且没有连接走廊,不便于医疗用品的供应和回收;有的与洗衣房、垃圾处理站等相邻,不利于医院感染管理。
一些医院的消毒供应室内部布局不合理,不能明显划分三区,三区之间没有实际屏障分割,各区之间有交叉或逆行,不能做到人流、物流分开及由污到洁的工作流程。
1.3 设施落后,质量不过关有些医院的消毒供应室设备简陋,消毒灭菌设备较简单落后,仅有几个水龙头和一台压力蒸汽灭菌器,没有消毒清洗设备,完全靠手工清洗,物品的清洗质量不能保证;有的医院使用落后的压力蒸汽灭菌设备,个别医院压力蒸汽灭菌经常出现故障,使医院日常灭菌工作都无法进行,直接影响灭菌质量。
1.4 制度缺失,操作不规范不按制度流程进行操作,缺乏严格的质量监控;压力蒸汽灭菌器无按要求定期进行检测,存在安全隐患;有些医院的消毒供应室仅选择性地做一些监测,如压力蒸汽灭菌器仅做化学监侧,而不做生物监测,预真空压力蒸汽灭菌器不做BD试验,或不按规范要求每日做;监测的目的性不明确,对监测的结果不进行分析,不合格原因不查明,存有侥幸心理。
医院消毒供应室存在的问题及对策
医院消毒供应室存在的问题及对策一、引言医院消毒供应室是医院的重要组成部分，主要负责医院各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应。
随着医疗技术的不断发展，医院消毒供应室的工作量逐年增加，对消毒供应室的工作质量要求也越来越高。
然而，当前我国医院消毒供应室在管理、设施、人员等方面仍存在一些问题，亟待改进。
本文旨在分析医院消毒供应室存在的问题，并提出相应的对策。
二、医院消毒供应室存在的问题1. 管理体制不健全目前，我国许多医院消毒供应室的管理体制尚不健全，缺乏统一的管理标准和规范。
一方面，医院消毒供应室的工作范围、职责和任务不明确，导致工作过程中出现推诿、遗漏等现象；另一方面，医院消毒供应室的质量监管体系不完善，无法对工作质量进行有效监控和评估。
2. 设施设备不足随着医疗设备的更新换代，医院消毒供应室所需的设施设备也日益增多。
然而，我国许多医院对消毒供应室的投入不足，导致设施设备陈旧、数量不足。
这不仅影响了消毒供应室的工作效率，还可能对医疗安全产生隐患。
3. 人员素质参差不齐医院消毒供应室的工作具有专业性、技术性和严谨性特点，对人员素质要求较高。
但目前我国医院消毒供应室的人员素质参差不齐，部分人员缺乏专业培训和技能操作熟练度，难以满足工作需求。
4. 工作流程不规范医院消毒供应室的工作流程直接关系到医疗安全，然而，当前我国许多医院消毒供应室的工作流程存在不规范现象。
如：清洗、消毒、灭菌环节不严谨，导致医疗器械残留细菌；无菌物品的发放和回收制度不健全，造成交叉感染风险。
5. 感染防控意识不强医院消毒供应室是医院感染防控的重要环节，但部分医院对消毒供应室的感染防控意识不强。
一方面，医院领导对消毒供应室的工作重视程度不够，导致感染防控设施和措施不完善；另一方面，消毒供应室人员对感染防控知识掌握不足，导致感染防控工作落实不到位。
三、医院消毒供应室的对策1. 完善管理体制医院应建立健全消毒供应室的管理体制，明确工作范围、职责和任务，制定统一的管理标准和规范。
基层医院消毒供应中心集中管理存在的问题及对策
的改进建议 而不 是针对个 人 ， 查找整个不 ９ 良事件发生 ｎ ６ 的根本原 因， 并及时反馈给流程 护理人员 ， 可 以避免和 防止失误 的再 次 发生Ｉ ｌ ｌ 。
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参考文献
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伤害患者
９ ４ １ ０ １ ２ ３ ９ ９ ６ ２ ６ ６ ０
［ ２ 】 刘宏达 ， 翟谢 民． 护理纠纷防范叨． 医院管理论坛， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ ６ ） ： ４ ２ — ４ ４ ．
［ ３ ］ 覃惠英． 运用科学 的管理 手段促进护理 质量 持续改进叨冲 国护理
认知状 事件 缺陷 事件 缺 陷 事件 缺陷 事件 缺 人员 。由表 １ 可以看出临床护士对二 者有 一定 的了解 ， 但不容乐观 。由表 ２可以看 出有 不少 护士对二者 的主体 、 定 义、 范畴 、 分类、 涵盖 内容 等认 知模 糊 ， 相关知识缺 乏。护理不 良事
件目 前没有统一 的定 义 ，美国将 其定义为 由护理导致 的伤 害，
０ １ ０ ４ ０ １ ３ ２ ０ ９ ８
４ ６ ５ ８ ４ ６ ８ ６ ２ ７ ７ １ ８ ９ １ ５ １ ０ ７ ２ ５ ９ ０ ９ ２ １ ２ １ １ ２ ２ ０ ８ ９ ８ ９
０ ６ ６
９ ６ ３ ６ １ ５ ７ ３ ４
２ ． ２ 不 同职称护理人员对 护理不 良事件 和护理缺 陷的理
解情况见表 ２ 。
表２ 不同职 称护理 人员对 护理不 良事件 和护理缺 陷的理解情 况 （ 人） 职 称
流程和系统原 因 ， 从根本原 因上进行改 善 ， 提倡他人 的教训是 自己的经验 ， 避免再发 生同类事件口 】 。通过对这些 案例 的学 习 ， 让 护理人员 明白护理 不 良事件 和护理缺 陷其实全部 隐藏在我 们 的 日常工作 中。 由表 ３ 可 以看 出有很多护理人员对 临床护理 工作 中出现 的问题不能正确 区分哪些为护理不 良事件 ， 哪些为 护理缺陷 。 通过 以上 的总结 船 、 学习， 能准确 ∞ 区别二者 的相 同和不 同， 正确理解 其定义 、 分类、 涵盖 内容 ， 能有效 地收集资料并 发
消毒供应中心供应过程中存在的问题与对策
消毒供应中心供应过程中存在的问题与对策
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不能主动主动地做后勤服务，对新技术、新项目 怕学习，不想学，懒得学，认为学了也没出息
。 • 对策： 消供中心护士利用晨会时间，畅所欲
言，疏通思想问题，转变观念，认识到消供中 心已成为临床主要支持系统，消供中心人员应 该强化主动服务意识，树立为临床一线服务思 想，甘当配角，并对消供中心人员进行优化合 理组合，
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（6）收送不及时
• 咱们消供中心护士缺乏为临床服务意识，未能 做到主动下临床科室征求对所用物品提议，对 各临床科室所用物品不是很熟悉；在同时接到 科室需求电话时，不问清是急用还是正常对换 ，不能准确及时地送达而延误工作。
消毒供应中心供应过程中存在的问题与对策
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• 派一些能力强、素质高护士到消供中心工作，使消
供中心护士能跟上医学发展步伐，适应新工作模式
，增强责任感和紧迫感。多派他们外出学习，提升
消供中心护士待遇，如提升奖金系数；并对新项目
、新技术发展提供人力、物力支持；同时配置对应
办公设施，以利于工作开展。只有这么，才可激发
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（3）器械物品数量规格不符
• 咱们在工作中时常会出现这么事：消供中心回 收器械后，与清洗人员交接时发觉器械、规格 、数量不符;或者科室在使用器械时，打开器 械包发觉器械数量规格不符。
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• 对策：①器械回收后，在分类台上收送人员与 清洗人员认真清点，发觉器械规格数量不符时 ，在第一时间内通知科室并及时查找；假如科 室在使用器械时，打开器械包发觉器械数量规 格不符，在第一时间内打电话给消供中心；双 方在相互信任基础上沟通协调处理，找回缺失 物品。
二级医院消毒供应室施行集中清洗的难点及对策
２ ． ３ ． １ 人 员培训 做 好消毒供应 室 团队成员 的思想更新 ，鼓
１ ． ２ 思想 观念 消毒供 应室原 有的分散 式清洗方 法 已经 养成 励 他们 更新 专业 知识和 核心 技能是 提 高专业 水平和 工作 能力 的根
消毒供 应室人员 要善于 学习， 善于 总结 ， 甚 至有 一些 是错 误的做 法 。集 中清 洗后 的工 作量 大大增 加 ，工作 的需要和 不断变 化的环境 。 。扩大知 识面 ，有利 于促进 供应 室专 时长也 延长 ，惰性 致使 工作人 员产 生 强烈 的抵触 心理 ，觉得 原本 培养 创新 意识 ，合 作意 识 ］ 运 行得 好好 的工 作模 式为什 么要 改呢 ？很 多新 的规范 ，方法 的颁 科知识 的发展
品 由Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ回收 、集 中清 洗 、消 毒 、灭 菌和 供应 。我 院 消毒 供应 些特 别器 械 如骨科 器械 、 口腔 器械 结构 复杂 ，精细 ，或 需要特 定 室将 初步 对全 院复用 性 医疗器械 实施 集 中清洗 。 由于 临床 医疗专 的清洗溶 酶 、 温度 等， 都 需要消 毒供 应室 工作人 员进 一步 的学 习。 业 技术发 展 的 日新 月异 ，越来越 多较 难清 洗 、精 密 ， 昂贵 、高风
为 老弱病 残与 照顾对 象集 中 的科室 。老少 比例 失调造 成消 毒供应 管理能 使员 工团 结，成 为一个 具有 战斗 力的 团队 ，从而提 高工 作 。 室人 员专业素 质参差 不齐 ， 另二级医 院病床规模 较三级 医院要 小， 效率 ，增加 工作人 员的 向心 力和凝 聚力 自然 相应 护士 比例 随之减 少 ，在工作 量不 饱 和的情况 下 ，人 员配 ２ ． ２ 相关 职能部 门层面 感染 管理部 门：参与培 训 ，认 真学
消毒供应中心集中供应模式转变中的问题及对策
消毒供应中心集中供应模式转变中的问题及对策消毒供应中心是各医院发放各种无菌器材、敷料、物品的保障科室，是预防医院感染的重点科室。
随着护理模式的转变，目前消毒供应中心的管理模式也由原来的分散式管理模式转变为集中供应模式。
实施集中供应模式的管理方法，对于控制医院感染、加强消毒供应中心的管理、认真执行各项规章制度、提高消毒供应中心工作质量具有重要的临床意义。
标签：消毒供应中心；集中管理；模式转变消毒供应中心是为全院各科室提供无菌器材、敷料及其他无菌物品的重要科室，其工作质量直接影响到医疗及护理的效果，因此，做好消毒供应中心的管理工作十分重要。
我院于2011年3月8日正式启用新建消毒供应中心（CSSD），并按卫生部要求逐步实施集中供应管理模式，负责收集和接受全院各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洁、消毒灭菌及无菌物品的供应。
本文就我院消毒供应中心CSSD的管理模式进行探讨，并对其存在的问题进行分析，采取了相应对策，现报道如下。
1实施集中管理模式转变中存在的问题1.1人员编制少，基础素质差实施集中管理前工作人员7人，平均年龄49岁，但CSSD实施集中管理模式后，全面接收手术室器械、敷料后，人员数量不足，同时基本素质较差，观念陈旧，凭经验做事，缺乏对新知识的接受能力，知识更新意识薄弱，缺乏专业知识和技能。
1.2工作制度陈旧，工作流程不完善消毒供应中心承担着医院各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洁、消毒灭菌及无菌物品的供应，工作职能和范围明显改变和扩大，旧有的制度和不规范的流程明显有碍集中管理的发展，各环节质量缺乏监督[1]。
1.3专业知识培训滞后现代医院供应室趋向专业化发展，新型设备的添置更新，要求护士具备主动的学习意识和超强的执行能力，既要具备扎实的护理知识，还要具备学习相关的物理化学、机械的基础原理知识及信息处理管理知识的能力，而原有工作人员的素质据此差距甚远，有些方面几乎是盲点，严重影响工作进度和工作质量[2]。
供应室集中供应存在的问题及改进措施
供应室集中供应存在的问题及改进措施摘要：在新时期下，需要积极分析供应室集中供应存在的问题，便于及时发现问题并解决问题。
创新供应室集中供应模式，积极实现现代化管理，科学灭菌，认真做好全面清洗，有效提升供应室集中供应效率。
本文首先分析供应室集中供应存在的问题，然后分析二、供应室集中供应问题的改进措施，以此来指导供应室集中供应工作。
关键词：供应室集中供应；存在的问题；改进措施前言为了更好的促进医学发展，需要创新供应室管理模式，实践发现，采用集中供应方式可以提高工作效率，同时提升供应室的应用价值。
提高人员工作的积极性与主动性，实现集中管理，大力推进医院的现代化建设，通过构建一体化的管理体系，提高了供应室的供应效果[1]。
采用集中供应方式，进一步提高了供应室供应效果，在日常管理中认真做好清洗、消毒、灭菌等工作，创新了供应室供应方式，及时制定科学有效的规章制度，进一步完善了供应室的供应管理制度，规范了作业流程。
一、供应室集中供应存在的问题1.没有及时更新观念在日常工作中受到了传统思想的影响，比如消毒灭菌观念不够先进，在供应室供应的环节还是采用传统的分散式方式进行。
工作效率不高，供应效果受到了影响，这种情况下，科室工作和医院管理工作都受到了不利影响。
2.服务意识薄弱当前在供应室供应工作中发现，部分人员的服务意识缺乏，没有树立正确的人生观和服务意识，日常工作中表现被动，不够积极，这直接影响到科室工作的顺利进行。
没有及时考虑到病人的需求。
从管理层来说，至今还没有构建有效的清洗消毒操作规范，风险意识薄弱，由于自身知识不够，影响到供应室工作的有序开展[2]。
3.人员配置不够合理供应室日常工作中，由于人员配置不够合理，导致了现有人员没有发挥出相应职能，主要存在年龄老化、身体素质不高等情况，这些情况的发生，主要是因为人员配置不合理。
二、供应室集中供应问题的改进措施1.明确集中供应工作要求根据相关规定，消毒区域的面积应该为供应室总面积的三分之二，同时要求供应室环境要通风自然，与物流不交叉，全面落实供应室消毒工作。
基层医院消毒供应中心集中化管理所面临的问题和挑战
基层医院消毒供应中心集中化管理所面临的问题和挑战摘要：医疗设备无菌性的破坏可能导致细菌和病毒等病原体（包括多重耐药相关病原体）的传播。
由于必须对可重复使用的（尤其是昂贵的）医疗器械进行再处理，因此对清洗、消毒和灭菌过程进行严格的管理控制是非常重要的。
消毒供应中心由分散式向集中化转变，在确保可重复使用医疗设备在保证质量的环境下消毒并交付给医院的不同科室使用方面发挥着关键作用。
本文研究的目的是总结本文作者所在医院消毒供应中心集中化管理以来所发现的问题及相关的解决方案，以便相关医疗人士了解集中化管理在确保医院内消毒安全实践中的重要作用与其运作中的经验。
关键词：消毒供应中心；集中化管理消毒供应中心是医院服务的重要组成部分。
在治疗、诊断和感染控制应用中，需要对多种材料进行灭菌，它向病房、手术室、移植病房和门诊部提供消毒材料[1]。
消毒供应中心由分散式向集中化转变，将人力、物力与财力进行最大化整合和配置，将得到经济效益和社会效益最高效的有益转化。
现汇报我院消毒供应中心集中化管理现状及所遇到的问题和思考。
1我院消毒供应中心基础设施物理基础设施由几个独立的工作区组成，包括一个污物处置间、一个器械包装间、一个敷料打包间和一个无菌存储间。
使消毒供应中心顺利运转至关重要的设备及配件包括水处理系统、自动清洗消毒机、超声波清洗机、煮沸机、干燥柜、高压水枪、高压气枪、包装工作台、封口机、蒸汽灭菌锅、等离子体灭菌器以及条形码系统。
工作流程是单向的，经过适当的消毒灭菌处理后，需要消毒的器械由污物区(去污室)移至半洁净区(准备区)至洁净区(无菌间)。
灭菌的材料包括敷料、手术器械等设备。
使用的灭菌器取决于被灭菌物品的性质，各灭菌器的质量控制过程因灭菌器的性质而异。
2我院消毒供应中心集中化管理过程中遇到的问题与思考越来越多的实践证明，消毒供应中心集中化管理可以充分利用现有的资源取得更高的经济效益和社会效益。
然而，集中化消毒工作是面向社会、面向医院多个科室、不同材质与性能的消毒材料，存在着技术和管理等多个层面的难点。
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医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中的难点及其
对策分析
【摘要】目的总结医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变中遇到的难点问题以及热点问题，并且采取的解决方法。
方法通过医院集中式宣传教育以及供应室的格局改造，合理配置资源，解决问题。
结论使医院消毒供应室由分散式处理向集中式管理转变顺利完成；提倡集中式管理，促进医院发展。
【关键词】消毒供应室；分散式处理；集中式管理；效果分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.672 文章编号：1004-7484（2013）-09-5338-02
在过去，医院的可重复使用的医疗器械，特别是小的针管等，一直由科室内部自行进行消毒管理，存在很大的安全隐患；随着医学科学技术的不断发展，医院可重复使用的诊疗器械、器具，由过去的分散式处理，即由使用科室自行清洗、消毒，由供应室负责灭菌的处理方式，向现代的集中化管理，即由供应室负责清洗、消毒、灭菌的管理方式转变势在必行[1]。
其转化过程中必然面临各种难点问题。
1 常见的问题
1.1 设备仪器管理与使用不当设备使用时不严格按操作规程操作或操作不当，设备保养过程中如灭菌器仪表不准、垫圈密封不严、压力表、安全阀、减压阀等等不定期监测；仪表小故障不及时维修故障，维修，养护记录不全等；将直接导致灭菌失败而存在风险隐
患。
1.2 责任心不强，工作不认真如在包装过程中包装材料选择不适，包布陈旧有破洞，装放容器不配套，无标签或者标签与物品名称不等；写错日期、发错无菌包或者发错科室等均存在风险隐患，在监测过程中，各种监测手段使用不当，监测记录不全，缺乏质量合格的有效证据而存在风险隐患。
1.3 职业安全防范意识缺乏职业安全防范意识淡薄，未认真做好自我防护，就有感染疾病的可能。
消毒液的配制和使用也同样存在着对人体的伤害。
有时一次性医疗用品用后不及时补充储备，可影响临床医疗护理操作，甚至延误抢救时机而引发风险。
1.4 旧思想占据了主导地位医院消毒供应室延续多年的消毒灭菌理念，已经在人们的头脑中占据了主导地位。
在由分散式处理向集中式管理转变中是最难解决的难点问题。
原本运行得好好的工作程序为什么要改变呢？这其中不仅面临惰性问题还存在对新理念的接受程度差异。
无论是院主管领导、科室负责人及基层群众都面临着思想观念的转变。
1.5 人力资源的配置现状消毒供应室成员大多数为年龄老化、身体偏差、不能从事临床护理工作等的护理人群，或在临床科室不能值夜班转到供应室临时过渡，造成老少比例严重失调。
实行集中式管理后，手术器械的处理大幅增加了消毒供应室的工作量，并且根据需要延长科室工作时间，增加班次，加大了供应室人力资源的消耗，成为转变过程中的难点问题。
2 采取对策
2.1 因人而异，实行个性化管理，以身作则，情感激励供应室的人员结构以老护士居多，存在知识的老化、生理的退行性改变、心理的失落感等问题。
因此，护士长要重视非权力因素的影响，尊重理解护士，有效沟通交流，加强自律和道德修养，以身作则，事事起表率，坚持原则，无私奉献，以自己的职业素养影响护士，以自己的爱心感化护士，肯定他们年轻时奉献的功绩及现在的闪光点。
进行愉悦式关怀式管理，运用情感激励的方法，使大家保持良好的心态，认识到在供应室工作，只是岗位不同，实际上都是“以患者为中心”的护理服务模式[2]。
2.2 重新制定工作程序完善规章制度重复使用器械处理的标准化和技术操作要求，包括十个程序即：回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→无菌发放应遵循由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理流程，工作程序中要有符合标准的监测，做到灭菌物品各环节可追溯。
按要求建立健全岗位职责与管理制度，包括岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，以保证工作有序完成。
2.3 集中式管理供应室的布局要求按照国家规定，集中管理的消毒供应室参考面积与床位比为1-1.5：1。
布局应符合物流方向单向强制通过，不交叉，不逆行，实现由污到洁，再到无菌的工作流程。
工作区域应包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的辅料制
备或包装间）和无菌物品存放区。
辅助区域应包括办公室、工作人员更衣室、值班室、休息室、洗澡间、洗手间等。
2.4 建立健全规章制度和有效的风险管理管理体制建立健全各项规章制度，使每个环节都有章可循，有标准可依，避免工作中的随意性。
在护理部和感控科的领导下，成立院、科二级风险管理小组，分层落实各级风险管理人员的职责。
形成院、科二级风险管理体制，将不定期和随机抽查相结合，及时发现和有效处理各类风险，减少差错事故的发生。
保障医疗护理安全；对供应室的相关风险事件进行分析，探讨风险防范措施。
对供应室管理工作提出建议和要求；定期召开风险管理例会，每月进行工作小结。
及时将结果反馈到相关科室，把不安全隐患消灭在萌芽状态。
2.5 加强培训，提高安全防范意识组织全科工作人员学习《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》，《医疗事故处理条例》以及相关的风险管理理论及技术操作；使其明确供应室在预防院内感染中的作用，明确器械物品的处理程序及要求，增强风险管理的意识；重视风险管理的防范，增强其责任感，提高其防范风险的意识和能力，杜绝人为因素造成的消毒灭菌不合格等因素，有效地控制医院感染的发生。
2.6 规范无菌物品的贮存和运送灭菌后的物品要检查包装的完整性，若有破损，湿包或有明显水渍则不能使用。
无菌物品存放在洁净室内并规范分类按顺序摆放，标志明显。
每天核对清点无菌物
品。
发放无菌物品时要查对名称、灭菌日期、有效期等，按顺序发放。
运送灭菌物品时必须用密闭专用车，防止差错事故和医院感染的发生。
总之，要解决消毒供应室实施集中式管理的难点问题，必须首先争取医院领导的重视和支持，才能使人力、物力资源投入获得保障。
参考文献
[1] 辛明珠，宋春辉.护理人力资源管理相关问题探讨[j].护理研究，2008，22（3b）：729-730.
[2] 龙伟文.风险管理在消毒供应室工作中的应用[j].现代医药卫生，2008，24（11）：134.。