外用药糖皮质激素演示文稿
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糖皮质激素的合理使用ppt课件
➢ 稳定溶媒体膜，减少组织蛋白酶和水解酶释放，减少组织 分解和炎性介质释放
➢ 抑制中性白细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎性部位募集
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（一） 抗炎作用
➢ 抑制磷脂酶A2的活性，减少膜磷脂向花生四稀酸的转化， 而花生四烯酸是很多炎性介质如前列腺素、白三稀，血小 板活化因子的生物合成前体
➢ 超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制 免疫等多种药理作使用糖皮质激素治 疗某些疾病也十分普遍。因其不良反应严重,与这 类药物有关的并发症应予以高度重视。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量 以氢化可的松为标准计
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、临床应用原则
• 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则
糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休 克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激 素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效 、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以 下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给 药方案选用是否正确、合理。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、药理作用
➢ 抑制中性白细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎性部位募集
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
（一） 抗炎作用
➢ 抑制磷脂酶A2的活性，减少膜磷脂向花生四稀酸的转化， 而花生四烯酸是很多炎性介质如前列腺素、白三稀，血小 板活化因子的生物合成前体
➢ 超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制 免疫等多种药理作使用糖皮质激素治 疗某些疾病也十分普遍。因其不良反应严重,与这 类药物有关的并发症应予以高度重视。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量 以氢化可的松为标准计
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、临床应用原则
• 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则
糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休 克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激 素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效 、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以 下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给 药方案选用是否正确、合理。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、药理作用
糖皮质激素使用PPT课件
儿童糖皮质激素的适应症
用于治疗儿童急性感染、过敏反应、 自身免疫性疾病等，缓解症状，控制 病情。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素使用
孕妇糖皮质激素使用原则
01
在医生的指导下，权衡利弊，合理选用糖皮质激素类药物，避
免对胎儿造成不良影响。
哺乳期妇女糖皮质激素使用原则
02
在医生的指导下，根据病情需要，合理选用糖皮质激素类药物，
用于治疗老年人的自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺疾病等，缓解症状，
控制病情。
03
老年人糖皮质激素使用的注意事项
注意监测老年人的血糖、血压、电解质等指标，预防骨质疏松和感染等
不良反应的发生。
05
糖皮质激素的合理使用与 注意事项
糖皮质激素的合理使用原则
严格掌握适应症
糖皮质激素主要用于抗炎、 抗免疫、抗毒素和抗休克 治疗，应严格掌握适应症， 避免滥用。
糖皮质激素可能导致神经精神症状，如失眠、焦虑、抑郁等，与抗 精神病药或抗焦虑药合用时应谨慎。
06
糖皮质激素的临床应用案 例分析
案例一：哮喘急性发作的糖皮质激素治疗
总结词：有效缓解
详细描述：糖皮质激素可以有效缓解哮喘急性发作时的症状，包括呼吸困难、喘 息和咳嗽等。其作用机制包括抑制炎症反应、减少气道高反应性和舒张支气管等 。
避免对婴儿造成不良影响。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素的适应症
03
用于治疗孕妇和哺乳期妇女的自身免疫性疾病、过敏反应等，
缓解症状，控制病情。
老年人与糖皮质激素使用
01
老年人糖皮质激素使用原则
在医生的指导下，根据老年人的生理特点和病情需要，合理选用糖皮质
激素类药物，避免滥用。
02
糖皮质激素在皮肤科的应用演示文稿
间同步化中。效每晨激8素时强给药的一松次容。一易般成认功为：对接受中长
程治疗的患者，应尽量采用本方法给药。
隔 给日予疗。法可：减可少用HP这 上2A是午d由8轴大：于的剂0激0左抑素量右的制每内血隔。源中日性并皮分质上刺泌类午激具固8有自醇时生身浓物左度内学右最节源1高律性次性，， 可的松的产生，此同时时HP减A轴缓对循解环肾内上激素腺的皮敏质感的性最废低用，性对自 萎缩。也有人认身为AC此TH疗的分法泌中影致响病最小情。的因波此，动此。时给予一日
5mg/d
2.5或1mg/d
第16页，共64页。
糖皮质激素的应用
减药速度： 原则上剂量大，减药快；剂量小，减药慢； 严重、危及生命的疾病要慢慢减药； 自限性疾病要在2~3周之内逐渐停药； 对于较短疗程的疾病要尽量2~3周停药，至多在3~4周减至生理
剂量；如果无法做到，尽可能改为隔日疗法。
量可达到最高疗效和使毒副反应降至最低限度 。
第18页，共64页。
糖皮质激素的应用
冲击疗法：即在短时间内静注巨量激素，以获得用普通给 药法难以期待的疗效。
用于治疗每日大量使用GS人不能控制疾病者，如寻常 天疱疮、皮肌炎、脑型LE
方法：静滴甲泼尼龙1g or 500mg/d,t>=2h,连续3-5天 或逐渐减量；3-5天后恢复至冲击前用量
第11页，共64页。
5．对心血管系统的影响 提高心肌收缩功能，加速心 脏传导系统作用，抑制传导组织的炎性反应，增加小血管 对儿茶酚胺的敏感性→改善微循环。 但长期、大剂量应用>>使心肌发生退行性变和损害，久用 后使心肌收缩力下降
6．对消化系统的影响 增加胃蛋白酶分泌，抑制成纤
维细胞活力和粘液分泌>>胃、十二指肠溃疡形成，甚至出
程治疗的患者，应尽量采用本方法给药。
隔 给日予疗。法可：减可少用HP这 上2A是午d由8轴大：于的剂0激0左抑素量右的制每内血隔。源中日性并皮分质上刺泌类午激具固8有自醇时生身浓物左度内学右最节源1高律性次性，， 可的松的产生，此同时时HP减A轴缓对循解环肾内上激素腺的皮敏质感的性最废低用，性对自 萎缩。也有人认身为AC此TH疗的分法泌中影致响病最小情。的因波此，动此。时给予一日
5mg/d
2.5或1mg/d
第16页，共64页。
糖皮质激素的应用
减药速度： 原则上剂量大，减药快；剂量小，减药慢； 严重、危及生命的疾病要慢慢减药； 自限性疾病要在2~3周之内逐渐停药； 对于较短疗程的疾病要尽量2~3周停药，至多在3~4周减至生理
剂量；如果无法做到，尽可能改为隔日疗法。
量可达到最高疗效和使毒副反应降至最低限度 。
第18页，共64页。
糖皮质激素的应用
冲击疗法：即在短时间内静注巨量激素，以获得用普通给 药法难以期待的疗效。
用于治疗每日大量使用GS人不能控制疾病者，如寻常 天疱疮、皮肌炎、脑型LE
方法：静滴甲泼尼龙1g or 500mg/d,t>=2h,连续3-5天 或逐渐减量；3-5天后恢复至冲击前用量
第11页，共64页。
5．对心血管系统的影响 提高心肌收缩功能，加速心 脏传导系统作用，抑制传导组织的炎性反应，增加小血管 对儿茶酚胺的敏感性→改善微循环。 但长期、大剂量应用>>使心肌发生退行性变和损害，久用 后使心肌收缩力下降
6．对消化系统的影响 增加胃蛋白酶分泌，抑制成纤
维细胞活力和粘液分泌>>胃、十二指肠溃疡形成，甚至出
外用药糖皮质激素讲课文档
1、适用于轻度及中度皮损（如湿疹、脂溢性皮炎、尿布皮炎等）。
2、婴幼儿、儿童及老年人：由于皮肤薄，代谢及排泄功能差 ，一般首选弱效类或软性激素如糠酸莫米松。
3、妊娠或哺乳妇女：外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确 ，妊娠期慎用。必须应用时，在取得患者同意后可以使用弱效 、中效或软性激素。妊娠早期勿用含氟激素（如氟轻松）。哺 乳期勿在乳部应用。
1、适用于重度、肥厚性、角质化、苔藓化的皮肤病 （这些疾病可能只有强-超强类有效）。
2、尽量不用于 < 12 岁儿童，不应大面积长期使用 。（糠酸莫米松除外）。
3、除非特别需要,一般不用在头面部、乳房、阴肛部 及皱褶部位等皮肤菲薄处。
4、连续用药不应超过2 ~ 3 周。
第十三页，共14页。
二、中效、弱效糖皮质激素
临床上常用的分级方法是4 级分类法，将其 分为超强效、强效、中效和弱效4类。
美国分为7级：超强、高强效、强效、中强 效、弱强效、弱效、最弱效。
第七页，共14页。
级别
名称
超 丙酸氯倍他索 强 丙酸倍他米松 效
氟轻松
强 卤米松 效 哈西奈德
糠酸莫米松
中 曲安奈德 效 丁酸氢化可的松
弱 醋酸氢化可的松 效 地奈德
常见不良反应有（特别是长期大面积使用者 ）：
1、皮肤萎缩松弛，色素沉着，皮肤变薄、多 毛。
2、痤疮样皮疹、毛囊炎、口周及眼周皮炎等 3、伤口愈合延迟、掩盖或加重皮肤癣菌感染
、使已有感染恶化。 4、其他：紫癜、瘀斑、全身性副作用等。
第六页，共14页。
第二部分、强度分级
外用糖皮质激素品种众多，不同的药物结构 浓度不同、作用强度不同，依据皮肤血管收 缩试验（皮肤变白实验）等方法，外用糖皮 质激素的作用强度可以分为许多级别。
2、婴幼儿、儿童及老年人：由于皮肤薄，代谢及排泄功能差 ，一般首选弱效类或软性激素如糠酸莫米松。
3、妊娠或哺乳妇女：外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确 ，妊娠期慎用。必须应用时，在取得患者同意后可以使用弱效 、中效或软性激素。妊娠早期勿用含氟激素（如氟轻松）。哺 乳期勿在乳部应用。
1、适用于重度、肥厚性、角质化、苔藓化的皮肤病 （这些疾病可能只有强-超强类有效）。
2、尽量不用于 < 12 岁儿童，不应大面积长期使用 。（糠酸莫米松除外）。
3、除非特别需要,一般不用在头面部、乳房、阴肛部 及皱褶部位等皮肤菲薄处。
4、连续用药不应超过2 ~ 3 周。
第十三页，共14页。
二、中效、弱效糖皮质激素
临床上常用的分级方法是4 级分类法，将其 分为超强效、强效、中效和弱效4类。
美国分为7级：超强、高强效、强效、中强 效、弱强效、弱效、最弱效。
第七页，共14页。
级别
名称
超 丙酸氯倍他索 强 丙酸倍他米松 效
氟轻松
强 卤米松 效 哈西奈德
糠酸莫米松
中 曲安奈德 效 丁酸氢化可的松
弱 醋酸氢化可的松 效 地奈德
常见不良反应有（特别是长期大面积使用者 ）：
1、皮肤萎缩松弛，色素沉着，皮肤变薄、多 毛。
2、痤疮样皮疹、毛囊炎、口周及眼周皮炎等 3、伤口愈合延迟、掩盖或加重皮肤癣菌感染
、使已有感染恶化。 4、其他：紫癜、瘀斑、全身性副作用等。
第六页，共14页。
第二部分、强度分级
外用糖皮质激素品种众多，不同的药物结构 浓度不同、作用强度不同，依据皮肤血管收 缩试验（皮肤变白实验）等方法，外用糖皮 质激素的作用强度可以分为许多级别。
常用糖皮质激素类药物制剂及特点演示文稿
地塞米松
20-30
0
0.75
倍他米松
25-30
0
0.6
第28页，共52页。
糖皮质激素半衰期(血浆和生物)
激素名称
可的松
短效
氢化可的松 泼尼松
中效 泼尼松龙 甲泼尼龙 地塞米松
长效
倍他米松
血浆半衰期 (h)
0.5 1.6 2.6 - 3 2-4 2-3 3-6 3-6
生物半衰期 (h)
8 -12 8 - 12 18 - 36 18 - 36 18 - 36 36 - 54 36 - 54
药效平稳
安全性
具有较短的生物半衰期
对HPA轴抑制作用小
没有盐皮质激素作用 肝功能不全是否适用
第31页，共52页。
泼尼松龙(强的松龙)vs.和泼尼松(强的松)
有效性
安全性
＞＞氢化可的松 x 4倍
可用于抗炎治疗 用量小于氢化可的松
可的松和氢化可的松用于治疗类风湿关节炎
内源性糖皮质激素
糖皮质激素活活性 正作用
抑制类风关 所需剂量
正常代谢功能
扩大
人工合成糖皮质激素
盐皮质激素活活性 副作用
第22页，共52页。
外 源 性 糖 皮 质 激 素
泼泼尼尼松松龙龙（（强强的的松松龙龙））
CH2OH
OH
CH3 C
O OH
CH3
C1=C2双键结构
其他……
第17页，共52页。
三、糖皮质激素的化学结构
与构效关系
第18页，共52页。
内源性 糖皮质激素
皮质激素:甾核，C4-5双键，C3 酮基，C20羰基, C21羟基糖－： C11氧或羟基，C17羟基
外用糖皮质激素类药物的临床合理应用PPT课件
银屑病、副银屑病、特应性皮炎、盘型湿疹、 神经性皮炎、淤积性皮炎、脂溢性皮炎、丘疹 性荨麻疹
弱
当皮肤病对外用肾上腺糖 屈侧银屑病、儿童特应性皮炎、脂溢性皮炎、
皮质激素高度敏感时
尿布皮炎、轻度面部皮炎、间擦疹
15
外用糖皮质激素类药物应用原则
16
外用皮质激素类药物 治疗策略
17
外用皮质激素类药物治疗策略
110/65mmHg ❖ 实验室检查:WBC 9.43 ❖ 治疗原则：抗炎、抗过敏、免疫调节等
26
皮炎湿疹外用激素治疗
❖ 用药方案： ❖ 地氯雷他定片 5mg qd ❖ 雷公藤片 2# tid ❖ 复方甘草酸苷注射液 40ml+5%GS 250ml
静滴，qd ❖ 苯海拉明软膏 外搽患处 ❖ 哈西奈德软膏 外搽患处 ❖ 33%硫酸镁溶液 湿敷渗出皮损 ❖ PP浴
5
外用激素的不合理应用
❖ 有的患者还把皮质激素的“抗炎”作用误 解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不 当的滥用。例如常见皮肤病痤疮（青春粉 刺）、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、 真菌感染性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性 皮肤病。
6
外用激素的不合理应用
❖ 值得指出的是婴幼儿，由于皮肤娇嫩，更 不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后， 还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重 不良后果。
❖ 刺激性皮炎
接触性皮炎
❖ 瘀积性皮炎
钱币状湿疹
------------等等
22
皮炎湿疹外用激素治疗
❖ 皮炎湿疹主要表现
对称分布多形性皮疹 剧烈瘙痒 易渗出 易反复发作成慢性
23
皮炎湿疹外用激素治疗
皮炎湿疹的治疗
❖ 一般治疗：去除刺激物，避免过度洗烫,过度 肥皂刺激和过度搔抓，
《糖皮质激素》PPT课件
03
糖皮质激素的临床应用
内分泌失调治疗
01
糖皮质激素可用于治疗多种内分 泌失调疾病，如肾上腺皮质功能 减退症、甲状腺功能亢进症等。
02
通过调节体内激素水平，糖皮质 激素可以纠正内分泌失调引起的 症状，如代谢紊乱、免疫功能异 常等。
自身免疫性疾病治疗
糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的 重要药物之一，如风湿性关节炎、系 统性红斑狼疮等。
作用机制与特点
作用机制
糖皮质激素通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥调节基因表达的作用，从而影响细胞的功能 。具体而言，它可以抑制炎症反应、免疫反应等，起到抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。
特点
糖皮质激素的作用广泛，对多个系统和器官都有影响。同时，它也具有一定的副作用，如骨质疏松、 血糖升高等。因此，在使用糖皮质激素时需要严格掌握适应症和剂量，避免不良反应的发生。
在某些肿瘤治疗过程中，如化疗、放疗等，糖皮质激素可以作为辅助药物使用， 以减轻不良反应和不适感。
04
糖皮质激素的不良反应与注意事项
常见不良反应
消化系统问题
糖皮质激素可能导致胃黏膜损 伤、消化道出血和溃疡等消化 系统问题。
精神症状
糖皮质激素可能导致焦虑、抑 郁、失眠和兴奋等精神症状。
代谢紊乱
糖皮质激素可能导致血糖、血 脂和电解质代谢紊乱，如高血 糖、高血脂和低钾血症等。
临床应用前景
扩大糖皮质激素适应症
研究糖皮质激素在更多疾病治疗中的应 用，如自身免疫性疾病、感染性疾病等 。
VS
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的糖皮 质激素治疗方案，以提高疗效和减少副作 用。
研究挑战与展望
糖皮质激素作用机制的深入理解
糖皮质激素-29PPT课件
炎症早期 可减轻毛细血管扩张、白细胞浸 润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等 症状。
炎症后期 可抑制毛细血管和纤维母细胞的
增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢 痕形成，减轻后遗症。
（3） 机体防御功能→感染扩散、创口愈合
延迟
•14
❖ 抗炎作用的利和弊（正确对待）
❖ 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防 止炎症后期的组织粘增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞（功能低下） 降低：淋巴细胞、单核细胞
（3）中枢神经系统：提高兴奋性，可诱发神经失
常，故精神病、癫痫患者慎用。
（4）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 促进消化，提高食欲;
大剂量时可诱发或加重胃溃疡
（5） 骨骼：可造成骨质疏松。
→通过这一作用抑制炎症过程的某些环节。
▲GCS 反应元件（GRE） → 诱导作用 GCS 负性反应元件（nGRE） → 阻遏作用 •22
Glucocorticoids
Pharmacological effects
GG
CBG
Glucocorticoid
GGRR IP G Receptor
HSP70
GR
•37
❖ 糖皮质激素不具有下述中的哪一项 ❖ A 抗炎、抗休克和抗免疫作用 ❖ B 治疗中毒性菌痢、风湿热和支气管哮喘 ❖ C 可引起肾上腺皮质功能亢进 ❖ D 对肾上腺皮质功能有抑制作用 ❖ E 对一般性病毒感染有良效
•38
[用法和疗程]
1、小剂量替代疗法： ❖ 皮质功能不全、垂体功能减退等； ❖ 可的松12.5-25mg/d或氢可10-20mg/d
2、大剂量突击疗法：危重感染及各种休克 氢可1-2g/d, 连用3-5d ;
3、一般剂量长程疗法：结缔组织病等 泼尼松口服10-30mg, 3次/日, 逐渐减至 维持量, 服数月。
炎症后期 可抑制毛细血管和纤维母细胞的
增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢 痕形成，减轻后遗症。
（3） 机体防御功能→感染扩散、创口愈合
延迟
•14
❖ 抗炎作用的利和弊（正确对待）
❖ 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防 止炎症后期的组织粘增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞（功能低下） 降低：淋巴细胞、单核细胞
（3）中枢神经系统：提高兴奋性，可诱发神经失
常，故精神病、癫痫患者慎用。
（4）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 促进消化，提高食欲;
大剂量时可诱发或加重胃溃疡
（5） 骨骼：可造成骨质疏松。
→通过这一作用抑制炎症过程的某些环节。
▲GCS 反应元件（GRE） → 诱导作用 GCS 负性反应元件（nGRE） → 阻遏作用 •22
Glucocorticoids
Pharmacological effects
GG
CBG
Glucocorticoid
GGRR IP G Receptor
HSP70
GR
•37
❖ 糖皮质激素不具有下述中的哪一项 ❖ A 抗炎、抗休克和抗免疫作用 ❖ B 治疗中毒性菌痢、风湿热和支气管哮喘 ❖ C 可引起肾上腺皮质功能亢进 ❖ D 对肾上腺皮质功能有抑制作用 ❖ E 对一般性病毒感染有良效
•38
[用法和疗程]
1、小剂量替代疗法： ❖ 皮质功能不全、垂体功能减退等； ❖ 可的松12.5-25mg/d或氢可10-20mg/d
2、大剂量突击疗法：危重感染及各种休克 氢可1-2g/d, 连用3-5d ;
3、一般剂量长程疗法：结缔组织病等 泼尼松口服10-30mg, 3次/日, 逐渐减至 维持量, 服数月。
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效 丁酸氢化可的松 0.1
弱 醋酸氢化可的松 1.0
效 地奈德
0.05
地塞米松
0.05
第三部分、常见品种
市场上以复方制剂多见。
1、糖：糠酸莫米松（艾洛松）、丁酸氢化可的松（尤卓尔）、卤米松（ 澳能）、地奈德（力言卓）。
2、糖+抗真菌：曲安奈德益康唑（派瑞松）、酮康他索乳膏（顺峰康王 ）、复方酮康唑。
2、尽量不用于 < 12 岁儿童，不应大面积长期使用 。（糠酸莫米松除外）。
3、除非特别需要,一般不用在头面部、乳房、阴肛 部及皱褶部位等皮肤菲薄处。
4、连续用药不应超过2 ~ 3 周。
二、中效、弱效糖皮质激素
1、适用于轻度及中度皮损（如湿疹、脂溢性皮炎、尿布皮 炎等）。
2、婴幼儿、儿童及老年人：由于皮肤薄，代谢及排泄功能 差，一般首选弱效类或软性激素如糠酸莫米松。
外用药糖皮质激素演示文稿
优选外用药糖皮质激素Ppt
第一部分、概述
一、简介
糖皮质激素属于甾体类固醇激素类药物，已经在
临床上应用半个多世纪，是应用最广最多的药物 之一。
球状带 分泌 盐皮质激素。如醛固酮
皮质 肾上腺
束状带 分泌 网状带 分泌
糖皮质激素。 性激素。如雌二醇
髓质 分泌 肾上腺素、去甲肾上腺素。
糖皮质激素可以划分为内源性(体内自身分泌)和外 源性两大类。可的松和氢化可的松属于前者。外 源性糖皮质激素是人工合成的，如泼尼松、泼尼 松龙、倍它米松和地塞米松等等。
1、内服(包括注射)：广泛应用于各种严重感染性疾病 、血液病、自身免疫性疾病、内分泌代谢病等。
2、吸入：糖皮质激素是哮喘和鼻炎长期治疗的首选 药物。如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松。
3、妊娠或哺乳妇女：外用激素对人类胎儿发育影响尚不完 全明确，妊娠期慎用。必须应用时，在取得患者同意后可 以使用弱效、中效或软性激素。妊娠早期勿用含氟激素（ 如氟轻松）。哺乳期勿在乳部应用。
4、弱效激素可以短时较大常用的分级方法是4 级分类法，将其 分为超强效、强效、中效和弱效4类。
美国分为7级：超强、高强效、强效、中强 效、弱强效、弱效、最弱效。
级别
名称
超 丙酸氯倍他索
强 丙酸倍他米松 效
浓度（%）
0.05 0.05
氟轻松
0.05
强 卤米松
0.05
效 哈西奈德
0.1
糠酸莫米松
0.1
中 曲安奈德
0.1
3、糖+抗真菌+抗细菌：复方曲安奈德乳膏（康纳乐霜）、曲咪新乳膏 （皮康霜）、复方克霉唑乳膏（Ⅱ）。
4、糖+其他：醋酸曲安奈德尿素乳膏、复方倍氯米松樟脑乳膏（无极膏 ）、复方醋酸地塞米松乳膏（樟脑、薄荷脑）。
第四部分、使用一般原则
一、超强效、强效糖皮质激素
1、适用于重度、肥厚性、角质化、苔藓化的皮肤病 （这些疾病可能只有强-超强类有效）。
3、外用：略。
二、药理作用及不良反应
外用糖皮质激素广泛应用于各种皮炎、湿 疹。具有止痒、抗炎、消肿、抗增生的作用 。高效、安全，是许多皮肤病的一线治疗药 物。
外用糖皮质激素药理作用：
—抗炎作用 —抗过敏作用 —抗增生作用 —免疫抑制作用
常见不良反应有（特别是长期大面积使用 者）：
1、皮肤萎缩松弛，色素沉着，皮肤变薄、多 毛。
2、痤疮样皮疹、毛囊炎、口周及眼周皮炎等 3、伤口愈合延迟、掩盖或加重皮肤癣菌感染
、使已有感染恶化。
4、其他：紫癜、瘀斑、全身性副作用等。
第二部分、强度分级
外用糖皮质激素品种众多，不同的药物结 构浓度不同、作用强度不同，依据皮肤血 管收缩试验（皮肤变白实验）等方法，外 用糖皮质激素的作用强度可以分为许多级 别。