免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾脏病诊断中的应用价值分析

２１ ０ ２年 ８ 月 第 ７ 卷
第４
３ ６１
定 电泳技 术 ， 筛选 出 ２ ５例 患 者 电泳 图谱 有 Ｍ 带 出现 ， 带 Ｍ 检 出率 为 ２ ． ％ 。 固定 免 疫 电 泳技 术 “ 带 检 出率 ” ９４ Ｍ 明显
白的方法 ， 有快 速 、 具 准确 、 感度 高 的特 点 。本 试 验 对 敏 ８ ５例 怀疑为 骨髓 瘤 的患者进 行血清 蛋 白电泳及 免疫蛋 白电 泳 分析 ， 发现血 清蛋 白电泳 时 患者 电泳 图谱 出现 Ｍ 带 的检 出率为 １ ． ％ ； ４ １ 免疫 固定 电泳 时患者 电泳 图谱 出现 Ｍ 带 的
择 早晨 空腹抽 取静 脉血 ， 确保 患 者抽 血 前 １ 并 ２ｈ禁食 任 何
食 物 ， 血后尽 快将静 脉血 样本进 行血 清 分离 ， 抽 避免 出现 污 染和 溶血 现象 。
通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 血清蛋 白电泳 技术 ，５例患者 中筛 查 出 １ 患者 ８ ２例
电泳 图谱 有 Ｍ 带 出 现 ， 带 检 出率 为 １． ％ ； 过 免 疫 固 Ｍ ４１ 通
３ ０ ６
Ｍｅ ，０ ５ ｌ ８ ６ ：２ ８ ２ ｄ ２ ０ ， ｌ （ ） ８ ７— ３ ．
应综合征及脓毒症对机体免疫功能 的影响 ［］ 肾脏病与透析 肾 Ｊ．
移植 杂 志 ，０ ３ １ （ ）２— ． ２０ ，２ １ ： ９
［ ］ Ｋ ａ ｒＰ Ｗｉｇｒ ， ｉｇｒＪｅ １Ａ ｅ ｏｅｏｓｈｍｏ ｌａｏ ａ ３ ｒｍｅ ， ｇｅ Ｒｅｅ ，ｔ ． ￣ ｆ ｖｎｕ ｅ ｆｔ ｔｎ： Ｗ ａ ｉ ｉ ｒｉ
８ 例 。其 中男性 ５ ， ５ ４例 女性 ３ 例 ； 龄 ５ ～ ３ ， １ 年 ６ ７ 岁 中位年 龄６ ７岁 ； 重 ５ ８ ｇ平 均 ６ ｇ 体 ６～ ５ｋ ， ７ｋ 。临床 诊 断 肾衰 患 者 ３ ， 中男性 ２ ２例 其 １例 ， 性 １ 女 １例 ； 发 性 肾 脏 病 患 者 原 ５ ， 中男 性 ３ 例 ， 性 ２ 例 。 ３例 其 ２ 女 １
９ ３ ：９ （ ） ２ ０—２ ３ ９．
［］ 赵 ５
华 ， 文达． 徐 连续 性血液 净化技 术在治 疗危重 病 中的体会
［ ］ 中国危重病急救医学 ，０４，６ １ ）６ ８ Ｊ． ２０ １ （ １ ：９ ． ［ ］ Ｐｓ ｎ Ｃ ｓ ｏａＥ， ｉａｒｎＭＪｅ ． ｏｔ ｕｕ ｅ ｏ ｌａｏ ６ ｅｔ ａＤ， ａａ ｖ Ｖｌ ｇａ ，ｔ１Ｃ ｎｉ ｏｓ ｍ ｆｔ ｔ ｎ ａ ｎ ｌ ａ ｎ ｈ ｉ ｒｉ ｉ ｙ ｅｔｅ ｃｓｐｉ ｓｏｋｐｔ ｎｓ Ｊ ． ｒｕ ａ ２ ０ ，３（ ： ｎｈ ｐｒ ｒ ｅ ｔ ｈｃ ａｉ ｔ［ ］ ＪＴａｍ ，０ ７ ６ ５） ｈ ｍｉ ｃ ｅ
Ｍ 带检 出率为 ２ ．％ 。２ 患者经 骨髓 细胞 学检 查确诊 为 骨髓 瘤 。结论 ９４ ５例 电泳技 术 ， 是一 种有 效的 骨髓瘤 肾脏病检 测手段 。
免 疫 固定 电泳技 术 Ｍ 带检 测 率 高 于血 清蛋 白
【 关键词】 免疫固定电泳 ； 骨髓瘤； 肾脏病； 断 诊 【 中图分类号】 Ｒ７３３ Ｒ６２ ．； ３ ９ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ － ６ （０ ２ ０ － ６ － ６３ ７８ ２ １ ）４０ ０ ２ ７ ３ ０
１４３ 结 果 判 断 ．．
在 患者 免疫 固定 电泳 及 血清 蛋 白电泳
的图谱 中 ， 察是 否显示 狭窄 、 观 浓染 并 界 限清 晰 的沉 淀 区带
（ 带 ） 。筛 查 出的 对 象再 经 骨 髓 细 胞 学 检查 最 终 确诊 Ｍ
骨 髓瘤 。
诊时进 行 生化检 验查 出 肾功能受损 并 怀疑 为骨 髓瘤 的患者
ｗ 山 ｓ ｖ ｒ ｕ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ：ｍｐ ｏ ｅ ｙ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｌ ｏ ｕ ｉ — ｉ ｅ ｅ ｅ Ａｃ ｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｉ ｉ ｒ ｖ ｄ ｂ ｏ ｔ ｏ ｓ ｂ ｏ ｄ ｐ ｒ ｉ ｔ ｎ ｆ
ｎ ｉ ｔ ｓＪ ． ｌ Ｗｏｈｎｅｒ１９ ，５ ９ ：１ １—１２ ． ａｔｏｄｕｅｃ［ ］ Ｋｉ ｅ ｅｓｈ ，９ ７ ５ （ ） １２ ｔ ｒｉ ｎ １２ ［ ］ 黄洁平 ， ４ 邓行 江， 何建发 ， 连续性血液净化治疗危 重病并发急 等． 性 。损伤和清除炎性 介质 临床研 究 ［ ］ 中国血液 净化 ，０ １ 肾 Ｊ． ２ １，
６条蛋 白区带上 孵育 ； 滤纸 吸去多余 的蛋 白固定 剂 和抗血 用
清并烘 干 ； 进行 冲洗 、 色 、 色处 理 。 染 脱
１４ ２ 血清 蛋 白电泳 ．．
者血 清进行 蛋 白电泳 。
按照 Ｓｂａ ｅｉ 电泳 仪 的操 作规 程 对患
１ 资 料 和 方 法
１ １ 临床 资料 ． ２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ ０月 ０ １年 １ １月 ， 我 院就 在
高 于血 清蛋 白 电 泳 技术 ， 异 有 统计 学 意 义 （ １０ ， 差 ｘ ＝ｌ． ８ Ｐ＜ ．５ 。 固定 免疫 电 泳技 术 筛 查 出 的 ２ ００ ） ５例 患者 经 骨 髓 细胞 学检 查最 终确 诊为 骨髓瘤 肾脏 病 。
３ 讨 论
检 出率达 到 ２ ．％ ， ９ ４ 后者 的检 出率 明显高 于前者 ， 有统 差异
１ ３ ：０ ２ ３ ０（ ） ２ １— ０ ．
ｃｔｎｔｅａｙ Ｊ ．ｍ Ａ ｔ ｒａ ｓ２０ ，０：９ ４０ ａ ｏ ｒｐ ［］ Ｉ Ｊ ｒｆ ｇ ，０ ７ ３ ３ ３— ０ ． ｉ ｈ ｉＯ ｎ ［ ］ Ｂ ｌ ｍ Ｋ ｌ ｍＪ Ｍｅｔ Ｒ，ｔ １Ｔ ｅａｕｅｄａ ｓ ｕｌｙｉｉ ９ ｅｏ ｏＲ， ｅｌ Ａ， ｈａ ｅ ．ｈ ｃｔ ｉｌ ｉｑ ａ ｔ ｎ— ｌ ｕ ａ ｙｓ ｉ ｔ ｔ ｅＩ ｔｅｖ ｅｚ ｏｆｒｎｅ Ｊ ． ｄ ｅ ｅｌ ｅＴ ｅ ，０ ２ ｉ ｉ Ｉ： ｉ ｎａｃｎｅｅｃ［ ］ Ａ ｖＲ ｎＲ ｐａ ｈｒ２ ０ ， ａｖ ｈ ｅ ｃ
【 要 】 目的 摘 探 讨血 清免疫 固定 电泳技 术对骨 髓瘤 肾脏 病 的诊 断价值 。方 法
髓 瘤的 患者 ， 用血清蛋 白电泳技术 、 疫 固定 电泳技 术 琼脂 糖 电泳检 测静 脉 血。 结果 通过 血 清蛋 白 电泳技 术 ， 采 免 筛查 出
１ ２例 患者 电泳 图谱 有 Ｍ 带 出现 ， 带检 出率 为 １ ． ％ ； 过 固定免疫 电泳技 术 ， Ｍ ４１ 通 筛选 出 ２ ５例 患者 电泳 图谱 有 Ｍ 带 出现 ，
计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。检 出率 之所 以 出现 差异 ， 能是 因为 可
免疫 固定 电泳是 将蛋 白质混 合物在 固相载 体上 进行 区带 电
泳 ， 与 特异 性抗 体 反应 ， 出与 抗 体结 合 的相 应 抗 原 ， 再 检 从 而提 高 了检 出率 。 由于 免疫 固定 电泳能 对 原发 性 巨球蛋 白
骨髓瘤 是一 种能 引起 单克 隆浆 细胞 异 常增 殖 的恶 性肿
瘤 ， 占血 液 型 肿 瘤 的 １ ％ ～１ ％ ， 般 中 老 年患 病 率 较 ０ ５ 一
高， ６ 以后较 为 常见 ， 患病 率高 于女性 。骨 髓瘤 患者 ５岁 男性 的 主要 临床特 征表 现为 骨质 疏松 、 重 贫血 ， 严 肾功 能减 退 较 为 明显 ， 有溶 骨 病 变 等现 象 。骨 髓 瘤 肾脏 病 一 般 是 由 伴 于骨 髓瘤 引起 患 者 肾功 能 减 退 ， 骨 髓 瘤 中较 为 常见 且 病 为
Ｓｂ — ｙｒ ｓ自 电泳分 析仪及 原厂 配套试 剂 。 ｅｉ Ｈ ｄ ｙ 动 ａ ｓ
１４ ． 方 法
１４ １ 免疫 固定 电泳 ．．
血 清用 稀释 液稀 释后 ， 别 加入 到 分
加 样梳 的 ６ 个孔 内 ， 仪器 内进行 电泳 ； 专用 塑 料架 的 放入 于
孔 内加 入蛋 白 固定 剂和抗 血清 ， 续 电泳 ， 抗血 清 覆盖 于 继 使
１２ 标本 采集 ． 为避 免影 响免疫 固定 电泳 的测定 效果 ， 选
１５ 统计 学 处理 ．
所有 数据 采用统 计学 软件 Ｓ Ｓ ６ ０进 Ｐ Ｓ１ ．
行 处理 ， 同 电泳 方法 “ 带 ” 查 率 的 比较 采 用 Ｘ 检 验 ， 不 Ｍ 检
以 Ｐ＜ ． ５为 差异有 统计学 意义 。 ００ ２ 结 果
ｓａｉｅ ｉ ｈ ＩＬ ｒｅ ａ［ ］ ｅｈ ｌＤａ Ｔａｓｌ ｔ ｔ ｔ ｄｗｔ ｔｅ Ｒ Ｆ Ｅ ｃ ｔ ｒ ｆ ｉ ｈ ｉ ｒ Ｊ ．Ｎ ｐ ｒ ｉ ｒ ｐａ ， ｉ ｅ ｌ ｎ ｎ
２ ０ ，０（ ） ３ ４— ６ ． ０ ５ ２ ４ ：５ ３ ０
［］ 余 ７
辰， 刘志红 ， 郭啸华 ， 连续性血液净化治疗全身性炎症反 等．
情 较 为严 重 的一 种并 发 症 。 目前 ， 国内诊 断 多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌｐｅｍ ｅｏ ， ｍｕｔ ｌ ｙｌｍａ ＭＭ） 准 是 ： 骨髓 中浆 细胞 ＞１ ％并 ｉ 标 ① ５ 有 异 常浆细 胞 （ 骨髓 瘤 细胞 ） 组 织 活检 证 实为 浆 细 胞瘤 。 或
血症、 、 重 轻链 病 等进 行 诊 断 ， 因而使 得 免疫 固定 电泳 对 骨 髓 瘤 的诊断及 分 型 更趋 完 善 。可 见 ， 疫 固定 电泳 技 术是 免
１ ３ 仪 器 及 试 剂 采 用 法 国 Ｓｂａ公 司 生 产 的 ． ｅｉ
肾脏疾 病是 骨髓瘤 患者 常见 的一 种并 发症 。传 统检 查
方法 主要依 靠骨 髓 细 胞 和放 射 检查 ， 在早 期 患 者 骨髓 及 但 骨质 多无 改变 ， 常常 延 误诊 断… 。免 疫 固定 电泳 技术 是 通 过带 电离 子在 电场 中发 生不 断 的碰撞 而 引 起 的移 动 现 象 ， 形成 离子 之 间分 离 的方 法 。 随着 医疗 技 术 的进 一 步 发 展 ， 免疫 固定 电泳 技术 得 到 广泛 应 用 ， 使得 骨 髓 瘤 的诊 断 更加 精 准 。本 文对 ８ ５例 肾功 能 损 伤并 怀 疑 为 骨髓 瘤 的患 者 进 行 免疫 固定 电泳 及血 清 蛋 白电泳 分 析 ， 以探 讨 免疫 固定 电 泳 对 骨髓瘤 性 肾脏 疾病诊 断 的价值 。