手术讲解模板：角膜内皮移植术51页PPT
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角膜移植1(共16张PPT)
②板层角膜移植术，是一种部分厚度的角膜移植，适用于营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。 5、术前应用降眼压药物，使眼压保持在适宜手术的范围内。 圆锥角膜：不明原因的角膜扩张（有认为与过度揉眼或戴角膜接触镜有关）。
▪ 4.眼压升高或角膜植片向外膨隆，结膜囊异 1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩
▪ 3、忌烟酒及辛辣的食物，因为辛辣食物可导致血管 扩张，眼部充血，常易引起排斥反应。
▪ 4、睡眠要充足，注意保暖，早期应避免打喷嚏、咳 嗽，保持大便通畅，以防止缝线脱落。
▪ 5、术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴 保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光 刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染 病人接触，尽量少去公共场所。
▪ 3、视力、前房深浅。
第五页，共16页。
术后护理(hùlǐ)
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩， 病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼， 必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15天 以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、 流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊(hùnzhuó)、水肿等， 及时报告医生抢救治疗。
▪ 2.角膜移植片由透明逐渐(zhújiàn)呈混浊、 向病人讲解保持大便通畅的重要性，勿用力排便，保持睡眠的稳定。
角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最高，没有排斥反应，组织来源方便； 角膜(jiǎomó)移植术
水肿； 角膜移植手术是用透明的角膜片置换(zhìhuàn)混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。
▪ 4.眼压升高或角膜植片向外膨隆，结膜囊异 1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩
▪ 3、忌烟酒及辛辣的食物，因为辛辣食物可导致血管 扩张，眼部充血，常易引起排斥反应。
▪ 4、睡眠要充足，注意保暖，早期应避免打喷嚏、咳 嗽，保持大便通畅，以防止缝线脱落。
▪ 5、术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴 保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光 刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染 病人接触，尽量少去公共场所。
▪ 3、视力、前房深浅。
第五页，共16页。
术后护理(hùlǐ)
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩， 病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼， 必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15天 以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、 流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊(hùnzhuó)、水肿等， 及时报告医生抢救治疗。
▪ 2.角膜移植片由透明逐渐(zhújiàn)呈混浊、 向病人讲解保持大便通畅的重要性，勿用力排便，保持睡眠的稳定。
角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最高，没有排斥反应，组织来源方便； 角膜(jiǎomó)移植术
水肿； 角膜移植手术是用透明的角膜片置换(zhìhuàn)混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。
手术讲解模板：角膜内皮移植术
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤：
Holland提出单侧结膜瘢痕者，首选结膜 自体移植。单侧角膜缘缺陷者，首选结膜 -角膜缘自体移植；双侧者先考虑亲属间 （兄弟、姐妹）结膜-角膜缘异体移植， 如得不到供体材料，则考虑尸眼的结膜角膜缘同种异体移植。
手术资料：角膜内皮移植术
手术步骤： 异体角膜缘移植避免了对健眼可能造成的 干细胞衰竭，但同时又面临移植的免疫排 斥问题。
手术资料：角膜内皮移植术
手术禁忌：
1.青光眼 如果术前检查确诊患者有青光 眼存在，必须经药物、激光或抗青光眼手 术有效地控制服压后，方可进行穿透性角 膜移植术。
手术资料：角膜内皮移植术
手术禁忌：
2.干眼症 结、角膜的实质性干燥会使穿 透性角膜移植术后植片上皮愈合困难，进 而导致植片混浊。因此，对于眼症患者， 须重建眼表和泪液分泌>10mm/5min后才能 进行手术。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： (2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、 眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应 (高度危
手术资料：角膜内皮移植术
并发症： 险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力 恢复(包括散光)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
并发症：
(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、 排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危 险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、 黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营 养障碍等)等内容。
手术资料：角膜内皮移植术
适应证： 1.单疱病毒性角膜炎活动期或化脓性角膜 感染，药物治疗无效，不得不行穿透性角 膜移植者。
手术资料：角膜内皮移植术
适应证： 2.角膜大穿孔或角膜瘘者，术前无前房者。
手术资料：角膜内皮移植术
手术讲解模板：深板层内皮角膜移植术
手术资料：深板层内皮角膜移植术
适应证：
手术资料：深板层内皮角膜移植术
适应证：
手术资料：深板层内皮角膜移植术
适应证：
2.角膜内皮浑浊。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
适应证： 3.角膜后基质浑浊。Βιβλιοθήκη 手术资料：深板层内皮角膜移植术
手术禁忌： 伴有浅层角膜瘢痕形成、内皮功能恢复， 水肿消失，角膜也不能恢复透明性者（图 8.5.3-4）。
手术步骤： （6）深部板层植片置于一个事先覆盖黏 弹剂的特制的勺形滑板，送到植床。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
手术步骤： （7）前房注入空气，使植片自然贴附固 定，不需缝合。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
手术步骤： （8）缝合板层切口。目前本术式可通过 约5mm的自闭式切口完成，后板层可用剪 刀剪除，切口无需缝合。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
并发症：
2.板层袋法偶有术后植片翻转，角膜内皮 失代偿者。主要是术中植片固定不到位。 实际上，在前房充填空气使植片保持在位， 尽管气体很快吸收，植片也能牢固与受体 角膜粘合。这种植片粘合的稳固性可靠且 与内皮泵的作用无关。因此，术中保证植 片送达植床处并被气体顶压到位，术后保 持正确头位，即可防止术后植片移位的发 生。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
术后护理： 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
术后护理： 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为 循序渐进。
手术资料：深板层内皮角膜移植术
术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
手术资料：深板层内皮角膜移植术
手术步骤： （4）特制的角膜环钻深入角膜袋内，钻 除7.0～7.5mm直径的中央后角膜基质及内 皮层。
《护理学习角膜手术》课件
定期复查可以了解角膜手术后 的恢复情况，及时发现并处理
并发症。
视力变化
定期复查可以监测视力变化， 以便及时调整治疗方案。
角膜状况
定期复查可以了解角膜状况， 如出现异常情况可及时处理。
医生指导
定期复查可以接受医生的指导 和建议，更好地进行术后护理
。
健康生活方式的建议
饮食调整
保持均衡饮食，多摄入富含维 生素和蛋白质的食物，避免过
记录护理过程
详细记录术中护理过程，包括护理操作、患者反应等，为术后护理 提供参考依据。
04
术后护理
术后眼部护理
眼部清洁
01
保持眼部清洁，防止感染。
眼部保护
02
避免眼部受到外力伤害，防止感染。
眼部检查
03
定期进行眼部检查，及时发现并处理任何异常情况。
疼痛和不适管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛管理措施。
眼部处理
在手术过程中，协助医生进行眼部消毒、贴膜等 操作，确保眼部处理符合无菌要求。
眼部保护
在手术过程中，保护患者的眼部不受损伤，如避 免过度牵拉、压迫等操作。
术中护理配合
传递器械
根据医生要求，准确、迅速地传递手术器械和物品，确保手术顺 利进行。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 ，并及时向医生报告异常情况。
眼部清洁
为患者进行眼部清洗，保持眼部 清洁卫生。
预防感染
告知患者眼部感染的预防措施， 如避免揉眼、保持眼部清洁等。
停戴隐形眼镜
告知患者手术前需要停戴隐形眼 镜，并指导患者选择合适的替代
品。
03
术中护理
并发症。
视力变化
定期复查可以监测视力变化， 以便及时调整治疗方案。
角膜状况
定期复查可以了解角膜状况， 如出现异常情况可及时处理。
医生指导
定期复查可以接受医生的指导 和建议，更好地进行术后护理
。
健康生活方式的建议
饮食调整
保持均衡饮食，多摄入富含维 生素和蛋白质的食物，避免过
记录护理过程
详细记录术中护理过程，包括护理操作、患者反应等，为术后护理 提供参考依据。
04
术后护理
术后眼部护理
眼部清洁
01
保持眼部清洁，防止感染。
眼部保护
02
避免眼部受到外力伤害，防止感染。
眼部检查
03
定期进行眼部检查，及时发现并处理任何异常情况。
疼痛和不适管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛管理措施。
眼部处理
在手术过程中，协助医生进行眼部消毒、贴膜等 操作，确保眼部处理符合无菌要求。
眼部保护
在手术过程中，保护患者的眼部不受损伤，如避 免过度牵拉、压迫等操作。
术中护理配合
传递器械
根据医生要求，准确、迅速地传递手术器械和物品，确保手术顺 利进行。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 ，并及时向医生报告异常情况。
眼部清洁
为患者进行眼部清洗，保持眼部 清洁卫生。
预防感染
告知患者眼部感染的预防措施， 如避免揉眼、保持眼部清洁等。
停戴隐形眼镜
告知患者手术前需要停戴隐形眼 镜，并指导患者选择合适的替代
品。
03
术中护理
角膜移植手术术前术后---课堂演讲ppt
术后处理
2.5全身用药 为防止免疫排斥反应的发 生，术后常规连续静脉滴注地塞米松， 要坚持足量、规则用药和缓慢停药原则， 注意有无眼压升高等药物副作用。
术后处理
2.6 局部用药 角膜移植术后眼部常规滴 皮质类固醇眼药水。
术后处理
2.7 术后并发症的观察及护理 免疫排斥反应 角膜移植术后出现免疫排斥反应问题是导 致术后失败的主要原因，多在术后10天～ 3个月内发生，如术后2周左右出现畏光、 流泪、突然视力下降等 继发性青光眼 多在术后24h发生，如患者术后出现持续 性头痛，眼胀痛，伴恶心、呕吐，常提示 眼压升高
术后处理
2.2 饮食指导 术后1日给予半流质，后 改普食，初期吃易消化软食。恢复期进 食高营养、高维生素食物，增加营养， 增加抵抗力，促进角膜上皮生长。不吃 过硬食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合。 禁烟酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致 血管扩张、眼部充血，易引起排斥反应。 另外应禁食海鲜、羊肉等食品，因这类 食物可提高机体的应激性，加重术，用生理盐水冲洗泪 道，冲洗结膜囊。
术前准备
1.5 术晨用生理盐水冲洗结膜囊，无菌 纱布遮盖，预防感染。术前1小时滴1% 毛果芸香碱眼药水，每15分钟一次，共 滴4次，使瞳孔缩小，避免术中损伤晶 体。
术前准备
1.6 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、 手表、首饰。并遵医嘱术前30min静脉 滴注20%甘露醇250ml，以降低眼压， 便于手术。
术后处理
2.3 眼部护理 术后双眼加压包扎并限制 眼球运动，2～3天后改单眼包扎，术后 24h后可换药，以后每天换药，换药时 动作要轻，保持敷料清洁干燥。注意观 察分泌物的颜色、性质，缝线在位情况、 植片透明度、眼压及有无新生血管、前 房深浅，瞳孔及虹膜反应等。
角膜移植手术有效培训讲义PPT课件
8
2、角膜 营养不良：是与遗传有关的先天性角膜基质变性性改变， 临床常见有颗粒状、斑块状和格子状，若视力低于0.1，即可考虑 行穿透移植。 3、圆锥角膜：当圆锥角膜病变发展至不能用角膜接触镜矫正至有 用视力，或者角膜中央因发生过后弹力膜破裂的急性圆锥角膜病史 导致角膜混浊时，也即圆锥角膜完成期，应行穿透移植。 （五）角膜严重感染或穿孔 1、当角膜化脓性感染用药物治疗难以奏效，患者面临丧失眼球危 险时，应考虑治疗性穿透移植。
7
(三）角膜内皮功能失代偿 因角膜内皮细胞密度降低、内皮功能异常、内眼手术损伤、严重
的化学伤、药物误入前房以及Fuchs角膜内皮营养不良晚期表现大 泡性角膜 病变时；还有闭角性青光眼和糖尿病晚期均有内皮细胞变 化和功能障碍，如再次遇到內眼手术时，发生内皮失代偿的机会就 会明显增加，失代偿后唯一有效的治疗就是穿透性角膜移植术。 （四）与遗传有关的角膜病 1、先天性角膜发育异常：如先天性角膜混浊、巩膜化角膜等，应 在发生弱视前手术。
角膜移植手术培训课件
1
目录
角膜移植手术定义 角膜免疫赦免机制 角膜移植手术分类 到院患者就诊流程 移植手术护理措施 移植术后注意事项 移植手术患者档案
2
角膜移植手术定义
角膜移植就是利用人类异体透明的眼角膜替换患者现有病变的、 不透明的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治 疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。 因为角膜本身不含血管，处 于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器 官移植之首，是眼科重要的复明手术之一。 一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角 膜移植的方法，完全可以予以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛 苦。
9
2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因 为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因 此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到 药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险， 时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获 得满意疗效。
2、角膜 营养不良：是与遗传有关的先天性角膜基质变性性改变， 临床常见有颗粒状、斑块状和格子状，若视力低于0.1，即可考虑 行穿透移植。 3、圆锥角膜：当圆锥角膜病变发展至不能用角膜接触镜矫正至有 用视力，或者角膜中央因发生过后弹力膜破裂的急性圆锥角膜病史 导致角膜混浊时，也即圆锥角膜完成期，应行穿透移植。 （五）角膜严重感染或穿孔 1、当角膜化脓性感染用药物治疗难以奏效，患者面临丧失眼球危 险时，应考虑治疗性穿透移植。
7
(三）角膜内皮功能失代偿 因角膜内皮细胞密度降低、内皮功能异常、内眼手术损伤、严重
的化学伤、药物误入前房以及Fuchs角膜内皮营养不良晚期表现大 泡性角膜 病变时；还有闭角性青光眼和糖尿病晚期均有内皮细胞变 化和功能障碍，如再次遇到內眼手术时，发生内皮失代偿的机会就 会明显增加，失代偿后唯一有效的治疗就是穿透性角膜移植术。 （四）与遗传有关的角膜病 1、先天性角膜发育异常：如先天性角膜混浊、巩膜化角膜等，应 在发生弱视前手术。
角膜移植手术培训课件
1
目录
角膜移植手术定义 角膜免疫赦免机制 角膜移植手术分类 到院患者就诊流程 移植手术护理措施 移植术后注意事项 移植手术患者档案
2
角膜移植手术定义
角膜移植就是利用人类异体透明的眼角膜替换患者现有病变的、 不透明的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治 疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。 因为角膜本身不含血管，处 于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器 官移植之首，是眼科重要的复明手术之一。 一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角 膜移植的方法，完全可以予以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛 苦。
9
2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因 为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因 此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到 药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险， 时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获 得满意疗效。
角膜移植状态的护理PPT课件
2
眼压测量
6
角膜感染 情况检查
8
术后注意 事项提醒
7
角膜移植 术后用药
指导
注意事项
定期复查：术 后1周、1个月、 3个月、6个月、 1年
避免剧烈运动： 术后1个月内避 免剧烈运动，如 游泳、打球等
眼部护理：保 持眼部湿润， 避免长时间用 眼疲劳
01
03
05
02
避免感染：保 持眼部清洁， 避免用手揉眼 睛
排斥反应
症状：眼红、眼痛、视力下 降
原因：免疫系统对移植角膜 的排斥反应
处理方法：使用抗排斥药物， 如皮质类固醇滴眼液
注意事项：定期复查，及时 调整用药方案
术后视力恢复
01 术后视力恢复时间：因人而 异，通常需要数周至数月
02 术后视力恢复程度：取决于 手术类型、患者年龄、术前 视力等因素
03 术后视力恢复注意事项：保 持眼部卫生，避免感染，定 期复查
术后护理：预防感染、保护移植角膜、定期复查 等
角膜移植的适应症
01
角膜溃疡
02
角膜白斑
03
角膜穿孔
04
角膜变性
05
角膜营养不良
06
角膜肿瘤
角膜移植的类型
01
全层角膜移植：移植 整个角膜
02
板层角膜移植：仅移 植角膜的前部或后部
03
角膜内皮移植：仅移 植角膜的内皮层
04
角膜缘移植：移植角 膜的边缘部分
05
角膜移植联合手术：与 其他眼部手术同时进行
术后用药
抗生素：预防感染 抗炎药：减轻炎症反应 抗排斥药物：预防和治疗排斥反应 促进角膜愈合药物：促进角膜愈合，减少并发症
止痛药：减轻术后疼痛 眼药水：保持眼部湿润，预防干眼症
角膜移植的护理ppt
特殊情况：患有青光眼或患有眼部肿瘤者、梅毒、肝炎、 白血病、败血症、艾滋病、全身转移性癌症或恶病体质的 病患，其眼角膜不适合移植给他人。
角膜移植材料来源
角膜的来源
人工角膜是用透明的医用高分子材料制成的类似人体 角膜的产品， 通过手术将它植入角膜组织中，以取代 部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法 。但其材料均达不到理想要求，并且并发症较多，目 前一般只作为最后的选择。
关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮，并使移植片 与移植床对位吻合良好。
16
角膜穿透性移植
男，化学伤角膜白斑行穿 透性角膜移植术
板层角膜移植术
板层角膜移植术
用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。 以将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床， 间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到 良好的光学效果。
角膜移植患者的护理
目录
1 角膜解剖与生理 2 角膜移植术定义及分类 3 角膜移植材料来源 4 角膜移植手术适应症及禁忌症 54 角膜移植术并发症及护理要点
角膜的解剖与生理
角膜的特点
3 角膜没有血 管，它的营
2
角膜透明、屈
1 位于眼球的最 前部，暴露，
光强、丰富的 神经末梢敏感
养来自于角 膜边缘的血 管系统。所 需要的氧气 80%是来自 于空气当中。
角膜移植术后并发症
5.植片上皮愈合延迟:正常的角膜上皮刮除应在3天内愈合连同 表层基质切除，应在7天内愈合。如果超出上皮愈合时间2-4 天即为愈合延迟。
6.原发性疾病复发：包括各种角膜营养不良和感染性角膜病。 7.继发性青光眼：常因黏弹剂残留引起Байду номын сангаас眼压增高多在48小时
角膜移植材料来源
角膜的来源
人工角膜是用透明的医用高分子材料制成的类似人体 角膜的产品， 通过手术将它植入角膜组织中，以取代 部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法 。但其材料均达不到理想要求，并且并发症较多，目 前一般只作为最后的选择。
关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮，并使移植片 与移植床对位吻合良好。
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角膜穿透性移植
男，化学伤角膜白斑行穿 透性角膜移植术
板层角膜移植术
板层角膜移植术
用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。 以将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床， 间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到 良好的光学效果。
角膜移植患者的护理
目录
1 角膜解剖与生理 2 角膜移植术定义及分类 3 角膜移植材料来源 4 角膜移植手术适应症及禁忌症 54 角膜移植术并发症及护理要点
角膜的解剖与生理
角膜的特点
3 角膜没有血 管，它的营
2
角膜透明、屈
1 位于眼球的最 前部，暴露，
光强、丰富的 神经末梢敏感
养来自于角 膜边缘的血 管系统。所 需要的氧气 80%是来自 于空气当中。
角膜移植术后并发症
5.植片上皮愈合延迟:正常的角膜上皮刮除应在3天内愈合连同 表层基质切除，应在7天内愈合。如果超出上皮愈合时间2-4 天即为愈合延迟。
6.原发性疾病复发：包括各种角膜营养不良和感染性角膜病。 7.继发性青光眼：常因黏弹剂残留引起Байду номын сангаас眼压增高多在48小时