规范化疼痛护理管理在全髋关节置换术患者中的应用
疼痛护理管理在骨科全膝关节置换术患者的护理应用
疼痛护理管理在骨科全膝关节置换术患者的护理应用摘要：摘要:分析和研究疼痛护理管理应用于骨科全膝关节置换术患者的临床效果。
方法：选取2018年4月至2019年4月入我院骨科治疗的患者共计80例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，针对对照组实施基础护理，对实验组针对性的实施疼痛护理干预，对比两组患者的术后恢复情况及护理满意度。
结果：对患者手术之后7天的疼痛情况进行对比，术后观察组患者护理后疼痛效果明显有所缓解，实验组患者术后VAS评分低于对照组，护理满意度对比，观察组患者和家属较为满意，两组差异具有统计学意义，P﹤0.05。
结论：在骨科全膝关节置换术患者中实施疼痛护理具有较高的推广价值，有助于减轻患者的疼痛程度，有利于提高患者及家属的护理满意度。
关键词：疼痛护理；骨科疾病；全膝关节置换术在老年骨科患者人群中，骨性关节炎发病率较高，随着医疗水平的提高，膝关节疾病治疗中采取全膝关节置换术治疗的患者不在少数，但在全膝关节置换手术后患者疼痛感较为明显，严重影响患者的生存质量，且疼痛持续时间较长，影响患者的术后恢复和康复训练。
因此，医院科室必须针对患者给予科学的疼痛护理干预，进而减缓疼痛情况，患者可以早日进行康复锻炼，促进关节功能恢复。
疼痛护理干预应用于膝关节置换术患者是具有较高推广价值的，可以减轻疼痛对患者身心的不良影响，促进患者早日恢复健康。
本次研究以80例患者为研究对象，具体护理过程如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月至2019年4月入我院骨科治疗的患者共计80例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组患者各40例。
对照组中男性患者23例，女性17例，年龄34至72岁，平均年龄（50.2士1.8）岁；实验组中男性患者22例，女性患者18例，年龄36-69岁，平均年龄(49.8士2.5)岁。
两组患者均经临床诊断需经膝关节置换手术，两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性，P>0.05。
规范化疼痛护理管理在骨科膝关节置换术患者中的应用
规范化疼痛护理管理在骨科膝关节置换术患者中的应用发布时间：2021-07-20T14:56:36.263Z 来源：《护理前沿》2021年10期作者：李月盼[导读] 分析规范化疼痛护理管理在骨科膝关节置换术患者中的应用效果。
李月盼江苏省江阴临港医院江苏江阴 214443摘要：目的：分析规范化疼痛护理管理在骨科膝关节置换术患者中的应用效果。
方法：试验样本为我院骨科在2019年1月—2020年10月收治的70例膝关节置换术患者，以随机数字表法将其分为试验组（35例）与对照组（35例），对照组应用常规护理，试验组在对照组的基础上加用规范化疼痛护理管理，对比两组患者疼痛程度和护理满意度。
结果：试验组患者术后7d NRS评分显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，组间比较P＜0.05。
结论：对骨科膝关节置换术患者实施规范化疼痛护理管理有助于减轻其术后疼痛，并提升护理满意度。
关键词：骨科；膝关节置换术；规范化疼痛护理管理膝关节置换术是治疗膝关节疾病的常用方法，此类手术虽然已经比较成熟，有助于改善患者病情，但创伤性较大，患者术后疼痛明显，如何减轻其术后疼痛已成为临床护理工作的重点[1]。
规范化疼痛护理管理是一类科学的干预方案，其应用效果已经得到众多患者的认可，本研究中我院将其引入到骨科膝关节置换术患者护理中，现对其护理效果详细介绍。
1，资料和方法1.1一般资料试验样本为我院骨科在2019年1月—2020年10月收治的70例膝关节置换术患者，以随机数字表法将其分为试验组（35例）与对照组（35例）。
试验组中男女各有19例、16例；年龄58—78岁，均值（66.25±4.21）岁。
对照组中男女各有21例、14例；年龄55—79岁，均值（66.34±4.31）岁。
组间基础资料相比P＞0.05，试验可行。
所有病例均具备手术指征，自愿参与本研究，排除合并其他严重躯体疾病、精神异常者，本研究符合医学伦理学的要求。
全髋关节置换术后疼痛管理
全髋关节置换术后疼痛管理作者：王月书来源：《人人健康》2019年第06期【摘要】目的：观察疼痛管理在全髋关节置换术患者中的应用价值及可行性。
方法：将2017年5月至2018年5月期间收治的96例全髋关节置换术患者纳入研究，48例实施疼痛管理者为观察组，48例实施常规管者为对照组，比较两组患者护理管理前后焦虑抑郁情绪、疼痛评分改善情况，以及髋关节功能评分Harris的变化情况。
结果：观察组患者护理管理后的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分及疼痛评分较比对照组明显更低，P<0.05;组间患者的Harris评分比较，观察组显著优于对照组，P<0.05。
结论：疼痛管理对减轻全髋关节置换术患者疼痛，促进患者早日康复具有指导意义，值得予以临床推广。
【關键词】全髋关节置换术;疼痛管理;疼痛评分;髋关节功能全髋关节置换术作为临床治疗多种髋关节疾病的解决方法，具有不可避免的创伤性，一旦护理不当极容易引起深静脉血栓、肺栓塞、感染等严重并发症，甚至影响治疗效果及预后。
疼痛作为全髋关节置换术后的常见症状，严重影响了患者的身心健康。
为此，我院特选取96例全髋关节置换术患者展开研究，旨在分析疼痛管理对临床治疗及患者预后的影响，现将研究内容整理后做如下汇报。
1.1一般资料本次研究对象共计96例全髋关节置换术患者，病例的选取时间为2017年5月至2018年5月。
纳入标准：①符合全髋关节置换术手术指征;②知情且自愿签署同意书。
排除标准：①合并恶性肿瘤及严重脏器疾病;②合并免疫系统疾病;③术中大出血;④存在认知障碍、沟通障碍或精神疾病。
根据患者人院号的单双将其予以分组。
观察组中男性患者26例、女性患者22例，共计48例，年龄最低者25岁，最高者68岁，年龄均值为（42.14±5.35）岁。
对照组中男性患者27例、女性患者21例，共计48例，年龄最低者24岁，最高者70岁，年龄均值为（43.25±5.43）岁。
规范化疼痛管理对老年髋部骨折病人疼痛、应激及术后康复的影响
规范化疼痛管理对老年髋部骨折病人疼痛㊁应激及术后康复的影响钱梦佳,倪雨吉,张敏徐州医科大学附属常熟医院(常熟市第二人民医院),江苏215500E f f e c t o f s t a n d a r d i z e d p a i n m a n a g e m e n t o n p a i n,s t r e s s,a n d p o s t o p e r a t i v er e h a b i l i t a t i o ni ne l d e r l y p a t i e n t sw i t hh i p f r a c t u r eQ I A N M e n g j i a,N IY u j i,Z H A N G M i nC h a n g s h uH o s p i t a l A f f i l i a t e d t oX u z h o u M e d i c a lU n i v e r s i t y(C h a n g s h uS e c o n dP e o p l e'sH o s p i t a l),J i a n g s u215500 C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r Q I A N M e n g j i a,E-m a i l:596364366@q q.c o mK e y w o r d s s t a n d a r d i z e d p a i nm a n a g e m e n t;e l d e r l y;h i p f r a c t u r e;p a i n;s t r e s s;r e h a b i l i t a t i o n摘要目的:探讨规范化疼痛管理对老年髋部骨折病人疼痛㊁应激及术后康复的影响㊂方法:选取2017年1月 2020年12月在我院治疗的髋部骨折病人96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=48)㊂观察组行规范化疼痛管理,对照组行常规疼痛管理㊂观察两组病人术前㊁术后5-羟色胺㊁P物质㊁多巴胺等血清疼痛因子水平㊁疼痛数字评分(N R S)及去甲肾上腺素㊁超氧化物歧化酶㊁血管紧张素-2等血清应激因子水平,术后3个月㊁6个月测评功能独立性㊁髋关节功能等康复指标㊂结果:术后3d,观察组5-羟色胺㊁P物质㊁多巴胺㊁N R S评分㊁血管紧张素-Ⅱ㊁去甲肾上腺素低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶高于对照组(P<0.05);术后3个月㊁6个月,观察组功能独立性量表(F I M)评分㊁H a r r i s髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05)㊂结论:规范化疼痛管理有助于缓解髋部骨折病人疼痛及机体应激情况,促进病人术后康复㊂关键词规范化疼痛管理;老年人;髋部骨折;疼痛;应激;康复d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.17.036髋部骨折是指股骨颈及转子间骨折,受生理因素影响,老年人多有骨质疏松,易发生髋部骨折[1]㊂髋部骨折临床多采用手术治疗,以恢复髋关节功能,改善病人预后[2]㊂手术尽管可使多数髋部骨折病人受益,但骨折及手术常使病人产生剧烈的疼痛,引发机体应激反应,影响病人术后康复[3]㊂规范化疼痛管理是对病人疼痛情况进行评估㊁控制及管理的综合管理方式[4]㊂有研究显示,规范化疼痛管理可提高髋部骨折病人疼痛阈值,缓解病人疼痛程度,增加围术期安全性[5]㊂2017年1月 2020年12月,我院将规范化疼痛管理应用于老年髋部骨折病人,以评价其对病人疼痛㊁应激及术后康复的影响㊂作者简介钱梦佳,主管护师,本科,E-m a i l:596364366@q q.c o m 引用信息钱梦佳,倪雨吉,张敏.规范化疼痛管理对老年髋部骨折病人疼痛㊁应激及术后康复的影响[J].循证护理,2023,9 (17):3223-3226.1资料与方法1.1临床资料选择2017年1月 2020年12月在我院治疗的髋部骨折病人96例,其中男54例,女42例;年龄62~ 85(73.41ʃ5.61)岁;骨折侧别:左侧50例,右侧46例;骨折原因:跌伤43例,车祸伤37例,坠落伤14例,其他2例;麻醉方式:椎管内麻醉85例,全身麻醉11例;手术方式:全髋置换38例,滑动螺钉系统36例,股骨头置换14例,经皮加压钢板治疗4例,动力加压髋螺钉内固定术治疗4例㊂纳入标准:经影像学检查诊断为髋部骨折者;接受手术治疗者;知情同意者;术前沟通无障碍者㊂排除标准:合并其他创伤者;有慢性疼痛史者;30d内使用镇痛药物者;肝㊁肾功能异常者;依从性差者;合并其他严重疾病者㊂依据随机数字表法将96例病人分为观察组(n=48)与对照组(n=48),两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂㊃3223㊃循证护理2023年9月第9卷第17期(总第109期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1两组病人基线资料比较项目观察组(n=48)对照组(n=48)统计值P 性别(例)男2826χ2=0.16750.6823女2022年龄(岁)73.36ʃ5.5573.70ʃ5.72t=-0.29560.7682髋部骨折侧别(例)左侧2723χ2=0.66090.4163右侧2125髋部骨折原因(例)跌伤2320车祸伤1819χ2=0.52200.9140坠落伤68其他11麻醉方式(例)椎管内麻醉4342χ2=0.10160.7499全身麻醉56手术方式(例)全髋置换2018滑动螺钉系统1719股骨头置换68χ2=1.50210.8263经皮加压钢板固定31动力加压髋螺钉固定221.2方法1.2.1对照组对照组给予常规疼痛管理,严格按照世界卫生组织三阶梯止痛标准进行㊂1.2.2观察组观察组给予规范化疼痛管理㊂具体方法:1)成立规范化疼痛管理小组㊂成立以主治医师为组长,麻醉师㊁护士长为副组长,5名护士为组员的规范化疼痛管理小组,制定规范化疼痛管理方案㊂2)健康宣教㊂向病人介绍髋部骨折㊁手术及规范化疼痛管理的相关知识,提高其对规范化疼痛管理作用机制的认知,使其明白髋部骨折及手术导致的疼痛不可避免,只要配合镇痛管理,就可以达到缓解疼痛㊁提高舒适度的目的㊂3)疼痛评估㊂采用疼痛数字评分法(N R S)[6]评估病人疼痛情况,0分表示无痛,1~3分表示轻度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~9分表示重度疼痛,10分表示剧烈疼痛,根据病人疼痛程度制定个体化镇痛方案㊂4)镇痛㊂术前1d,规范化疼痛管理小组成员需对病人进行综合评估,并按照实际情况给予镇痛药物,进行超前镇痛㊂术后,若病人N R S评分ȡ4分,则需行镇痛泵镇痛,并给予帕瑞昔布钠等药物㊂若其N R S评分< 4分,则可给予改变体位㊁理疗㊁热敷及放松疗法等缓解病人疼痛㊂5)功能康复㊂术毕当日病人即可在规范化疼痛管理小组成员的指导下开展功能锻炼,促进髋部功能康复㊂6)营养支持㊂术前㊁术后给予病人富含维生素㊁蛋白质等营养成分的食物,为其提供营养支持㊂7)康复期镇痛㊂在康复期内,除鼓励病人积极进行康复训练外,还应认真评估康复期疼痛部位及性质,并按照评估结果给予镇痛药物㊂1.3观察指标1.3.1疼痛评估测评两组病人术前及术后3d的5-羟色胺㊁P物质㊁多巴胺等血清疼痛因子水平及疼痛评分㊂疼痛因子以荧光分光光度法检测㊂采用N R S[6]评估疼痛程度㊂1.3.2应激评估测评两组病人去甲肾上腺素㊁超氧化物歧化酶㊁血管紧张素-2等血清应激因子水平㊂以酶联免疫吸附实验检测去甲肾上腺素㊁血管紧张素-2;以黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶㊂各项检测均依据试剂盒说明书操作㊂1.3.3康复评估术后3个月㊁6个月采用功能独立性测评(F I M)量表[7]㊁H a r r i s髋关节功能评分[8]进行功能独立性㊁髋关节功能等术后康复指标评估㊂F I M量表是1983年由美国康复学会㊁美国物理医学与康复学会联合倡议形成的一种新的残疾评定方法,它不仅可以评定躯体功能,而且还可以评定言语㊁认知和社会功能㊂F I M量表中有关躯体功能测评的项目包括4个方面,共13项㊂1)自理能力:进餐㊁梳洗㊁洗澡㊁穿上衣㊁穿下衣㊁用厕;2)括约肌控制:小便控制㊁大便控制;3)转移:床㊁椅㊁轮椅转移,进出厕所,进出浴室㊁浴盆;4)运动:步行或轮椅,或步行上㊁下一层楼梯㊂F I M量表的评分标准分为3类7级水平㊂1)独立:完全独立(规范㊁安全㊁合理㊃4223㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GS e p t e m b e r,2023V o l.9N o.17Copyright©博看网. All Rights Reserved.时间内完成)计7分;有限的独立(使用辅助设备,超过正常时间)计6分㊂2)有限的依赖帮助:监护(需要指导,帮助准备必需用品)计5分;小量帮助(病人用力>75%)计4分;中量帮助(病人用力>50%)计3分㊂3)完全依赖:最大帮助(病人用力>25%)计2分;完全帮助(病人用力<25%)计1分㊂H a r r i s 髋关节功能评分是1969年由美国H a r r i s 医生提出的,是目前国内外最为常用的评定标准,用于评估髋关节炎的程度和全髋关节置换手术的效果㊂H a r r i s 髋关节功能评分法评价项目包括功能㊁疼痛㊁活动范围㊁畸形4项,满分100分,ȡ90分为优,80~<90分为良,70~<80分为可,<70分为差;ȡ80分视为髋关节功能优良,<80分视为髋关节功能不良[9]㊂1.4 统计学方法采用S P S S19.0软件进行统计学分析,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )描述,组内比较行配对t 检验,组间比较行独立样本t 检验;定性资料以例数㊁百分率(%)描述,组间比较行χ2检验㊂检验水准α=0.05㊂2 结果2.1 两组病人术前及术后3d 疼痛因子比较(见表2)表2 两组病人术前及术后3d 疼痛因子比较(x ʃs )组别例数5-羟色胺(μm o l /m L )术前术后3dP 物质(n g /m L ) 术前术后3d多巴胺(n g /L ) 术前术后3dN R S 评分术前术后3d观察组481.06ʃ0.140.58ʃ0.08①195.18ʃ22.5186.32ʃ9.19①49.74ʃ5.2617.26ʃ1.98①5.26ʃ0.782.34ʃ0.24①对照组481.03ʃ0.120.82ʃ0.10①190.46ʃ22.47101.65ʃ13.39①48.69ʃ5.2023.60ʃ2.55①5.41ʃ0.813.14ʃ0.51①t 值1.1272-12.98401.0282-6.53990.9835-13.60550.1600 7.5200P0.2625<0.00010.3065<0.00010.3279<0.00010.8732<0.0001注:与本组术前比较,①P <0.05㊂2.2 两组病人术前及术后3d 应激因子比较(见表3)表3 两组病人术前及术后3d 应激因子比较(x ʃs )组别例数 去甲肾上腺素术前术后3d超氧化物歧化酶(n U /m L )术前术后3d血管紧张素-Ⅱ(n g /m L )术前术后3d观察组48469.77ʃ49.62107.38ʃ14.17①95.40ʃ9.87176.40ʃ21.41①24.22ʃ2.5311.44ʃ1.37①对照组48460.28ʃ49.55139.50ʃ17.19①93.31ʃ9.82136.26ʃ17.35①23.88ʃ2.5015.18ʃ1.73①t 值0.8481-9.98921.040010.09160.6623-11.7419P0.3985<0.00010.3010<0.00010.5094<0.0001注:与本组术前比较,①P <0.05㊂2.3 两组病人术后康复指标比较(见表4)表4 两组病人术后康复指标比较(x ʃs )单位:分组别例数 F I M 评分 术后3个月术后6个月H a r r i s 髋关节功能评分 术后3个月术后6个月观察组4873.94ʃ7.5284.69ʃ8.7158.75ʃ6.2276.84ʃ8.14对照组4867.65ʃ7.0878.77ʃ8.1651.95ʃ5.4868.93ʃ7.11t 值4.21933.4365 5.6832 5.0705P0.00010.0009<0.0001<0.00013 讨论疼痛是髋部骨折病人常见的症状之一,缓解或彻底解除骨折及手术带来的疼痛是病人的迫切需求[10]㊂部分医护人员认为髋部骨折病人疼痛是正常现象,是病人必须忍受的痛苦,故其常在病人疼痛难忍时才去被动处理,这样不但容易加重病人的痛苦,还易导致心血管系统指标大幅波动,引发多种并发症[11]㊂规范化疼痛管理是从循证护理出发,以主动疼痛管理代替被动疼痛控制,通过实施系统㊁规范的疼痛管理方案缓解病人疼痛的方法[12]㊂有研究显示,规范化疼痛管理对于缓解髋部骨折病人疼痛具有积极作用[13]㊂术后3d ,观察组病人疼痛因子㊁血管紧张素-Ⅱ㊁去甲肾上腺素均低于对照组,超氧化物歧化酶高于对照组,说明规范化疼痛管理可有效缓解髋部骨折病人疼痛程度及㊃5223㊃循证护理2023年9月第9卷第17期(总第109期)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.机体应激情况,抑制疼痛因子生成,纠正应激因子异常㊂本研究中,术后3个月㊁6个月,观察组F I M评分㊁H a r r i s评分均高于对照组,提示规范化疼痛管理可促进病人术后康复,恢复功能独立性及髋关节功能㊂髋部骨折及手术可导致剧烈的疼痛及强烈的机体应激,促进疼痛因子生成,影响机体正常代谢及内环境的稳定性,增加手术风险[14]㊂机体应激可诱导氧自由基大量产生,激活脂质过氧化,加重组织损伤㊂骨折㊁手术创伤及麻醉可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴活性增加,促进机体分泌多种激素,增加机体应激,引发恶性循环[15]㊂在规范化疼痛管理实施过程中,规范化疼痛管理小组的成立使得专业团队镇痛成为现实,主治医师为疼痛管理提供指导,麻醉师制定麻醉方案,护士长组织实施护理,护士执行护理方案,小组成员分工合作,共同完成规范化疼痛管理,缓解病人疼痛[16]㊂健康宣教不但可为病人提供镇痛相关知识,提高其接受规范化疼痛管理的依从性,还可缓解病人紧张心理,避免其产生不良情绪[17]㊂疼痛评估可准确掌握病人疼痛情况,并为其量身定制专业镇痛方案,使镇痛更具针对性[18]㊂在镇痛过程中,小组成员严格按照方案及N R S 评分综合使用多种镇痛方法,在缓解病人疼痛及机体应激的同时,避免了镇痛药物的滥用,避免了药物不良反应发生[19]㊂术毕当日,病人即在规范化疼痛管理小组成员的指导下开展功能锻炼,促进局部血液循环,加快组织修复,缓解疼痛及机体应激,促进髋部功能恢复[20]㊂围术期内,给予病人富含营养的食物,可为局部修复提供充足的物质和能力,加快组织修复进程[21]㊂康复期内认真评估病人的疼痛部位及性质,并按照评估结果给予镇痛药物,可以有效缓解病人康复训练时的疼痛,避免因疼痛缩短康复训练时间,或恐惧康复训练,从而达到促进病人积极进行康复训练,早期恢复功能独立性及髋关节功能的目的[22]㊂4小结规范化疼痛管理可缓解髋部骨折病人疼痛及机体应激,抑制生成疼痛因子,改善应激因子水平,促进术后康复,具有较高的临床应用价值㊂参考文献:[1] K O S O RE,S H E E T SC,R I C H A R D S O N W J,e t a l.H i p f r a c t u r ei n t h ee l d e r l yp a t i e n t s:as e n t i n e le v e n t[J].A m J H o s p P a l l i a tC a r e,2018,35(4):612-619.[2] R AM P O N ID R,K A U F MA N NJ,D R A HN A K G.H i p f r a c t u r e s[J].A d vE m e r g N u r s J,2018,40(1):8-15.[3] B A R R I O S-MO Y A N O A,C O N T R E R A S-M E N D O Z A E G.F r e q u e n c y o fc o m p l i c a t i o n s i n p a t i e n t so l d e rt h a n60y e a r sw i t hh i p f r a c t u r e[J].A c t aO r t o p M e x,2018,32(2):65-69.[4]J O S H IG P,K E H L E T H.P o s t o p e r a t i v e p a i n m a n a g e m e n t i nt h ee r a o fE R A S:a no v e r v i e w[J].B e s tP r a c tR e sC l i n A n a e s t h e s i o l,2019,33(3):259-267.[5] R U S S O M W,P A R K SNL,H AM I L T O N W G.P e r i o p e r a t i v e p a i nm a n a g e m e n t a n d a n e s t h e s i a:a c r i t i c a l c o m p o n e n t t o r a p i d r e c o v e r y t o t a l j o i n t a r t h r o p l a s t y[J].O r t h o p C l i n N o r t h A m,2017,48(4): 401-405.[6]严广斌.N R S疼痛数字评价量表N u m e r i c a lR a t i n g S c a l e[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(3):410.[7] G R A N G E RCV,H AM I L T O NBB,K E I T H R A,e t a l.A d v a n c e si nf u n c t i o n a la s s e s s m e n t f o r m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n[J].T o p i c s i nG e r i a t r i cR e h a b i l i t a t i o n,1986,1(3):59-74.[8] H A R R I S W H.T r a u m a t i c a r t h r i t i s o f t h e h i p a f t e r d i s l o c a t i o n a n da c e t ab u l a rf r ac t u r e s:t r e a t m e n t b y m o ld a r t h r o p l a s t y.A ne n d-r e s u l t s t u d y u s i n g a n e w m e t h o d o fr e s u l te v a l u a t i o n[J].T h e J o u r n a l o fB o n e&J o i n t S u r g e r y,1969,51(4):737-755. [9]秩名.H a r r i s髋关节评分表[E B/O L].[2022-10-10].h t t p://w e n k u.b a i d u.c o m.[10] MO R R I S O N C,B R OWN B,L I N D Y,e t a l.A n a l g e s i a a n da n e s t h e s i a u s i n g t h e p e r i c a p s u l a r n e r v e g r o u pb l oc k i n h i ps u r g e r y a n dh i p f r a c t u r e:as c o p i n g r e v i e w[J].R e g A n e s t hP a i nM e d,2021,46(2):169-175.[11] D I Z D A R E V I C A,F A R A H F,D I N G J,e ta l.A c o m p r e h e n s i v er e v i e w o f a n a l g e s i a a n d p a i n m o d a l i t i e s i n h i p f r a c t u r ep a t h o g e n e s i s[J].C u r rP a i nH e a d a c h eR e p,2019,23(10):72.[12] GéL I N A SC.P a i n m a n a g e m e n t c h a l l e n g e s i na c u t ea n dc r i t i c a l l yi l l p a t i e n t s[J].A A C N A d vC r i tC a r e,2019,30(4):318-319.[13] H O U L I N D MB,P E T E R S E NKK,P A L M H,e t a l.C r e a t i n i n e-b a s e dr e n a l f u n c t i o n e s t i m a t e s a n d d o s a g e o f p o s t o p e r a t i v e p a i nm a n a g e m e n tf o r e l d e r l y a c u t eh i p f r a c t u r e p a t i e n t s[J].P h a r m a c e u t i c a l s(B a s e l),2018,11(3):88.[14] HO N A NB,D A V O R E N M,P R E D D YJ,e t a l.H i p f r a c t u r e p a i nm a n a g e m e n t i nar e g i o n a lA u s t r a l i a ne m e r g e n c y d e p a r t m e n t:a r e t r o s p e c t i v e d e s c r i p t i v es t u d y[J].A u s t r a l a sE m e r g C a r e,2020, 23(4):221-224.[15] G A R L I C H J M,P U J A R IA,MO A K Z,e ta l.P a i n m a n a g e m e n tw i t he a r l y r e g i o n a la n e s t h e s i ai n g e r i a t r i ch i p f r a c t u r e p a t i e n t s[J].J A m G e r i a t r S o c,2020,68(9):2043-2050.[16] M I T R AS,C A R L Y L ED,K O D UMU D IG,e t a l.N e wa d v a n c e s i na c u t e p o s t o p e r a t i v e p a i n m a n a g e m e n t[J].C u r rP a i n H e a d a c h eR e p,2018,22(5):35.[17] B E L C A I DI,E I P E N.P e r i o p e r a t i v e p a i n m a n a g e m e n t i n m o r b i do b e s i t y[J].D r u g s,2019,79(11):1163-1175.[18]WA L UM B E J,B E L T O N J,D E N N E N Y D.P a i n m a n a g e m e n tp r o g r a mm e s v i av i d e oc o n f e r e n c i n g:ar a p i dr e v i e w[J].S c a n dJP a i n,2020,21(1):32-40.[19] F A R R A R F C,WH I T E D,D A R N E L L L.P h a r m a c o l o g i ci n t e r v e n t i o n s f o r p a i nm a n a g e m e n t[J].C r i t C a r eN u r sC l i nN o r t hA m,2017,29(4):427-447.[20]S H O Q I R A T N,M A H A S N E H D,D A R D A S L,e t a l.N u r s i n gd o c u me n t a t i o nof p o s t o p e r a t i v e p a i n m a n ag e m e n t:a d o c u m e n t a r ya n a l y s i s[J].J N u r sC a r eQ u a l,2019,34(3):279-284.[21] C U IC,WA N GL X,L IQ,e t a l.I m p l e m e n t i n g a p a i nm a n a g e m e n tn u r s i n gp r o t o c o l f o r o r t h o p a e d i c s u r g i c a l p a t i e n t s:r e s u l t s f r o ma p a i no u t p r o j e c t[J].J C l i nN u r s,2018,27(7/8):1684-1691. 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品管圈在骨科全髋关节置换疼痛管理中的应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 5 期2018 Vol.5 No.5116品管圈在骨科全髋关节置换疼痛管理中的应用张琪（中国人民解放军第二六六医院骨一科，河北承德 067000）【摘要】目的 探析品管圈在骨科全髋关节置换疼痛管理中的应用效果。
方法 选取2017年1月～6月在我科接受全髋关节置换术的88例患者，依据手术先后顺序将其分为研究组（n=44）与参照组（n=44），在参照组患者住院期间予以常规护理，在研究组患者住院期间开展品管圈活动，较比两组患者的术后疼痛感。
结果 研究组患者术后1 d、3 d、7 d时的NRS评分均低于参照组，组间比较P＜0.05。
结论 在骨科开展品管圈活动，有助于减轻全髋关节置换术患者的术后疼痛度，故可在骨科临床中广泛推广。
【关键词】品管圈；全髋关节置换术；疼痛管理；NRS评分【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.06.116.01人工髋关节置换术是将人工关节假体植入体内来代替病变关节功能，该手术在股骨颈骨折、股骨头坏死、骨关节炎疾病中具有广泛应用[1]。
全髋关节置换术虽然可以为患者带来很大益处，但在术后也易出现各种问题，如疼痛、髋关节脱位等，这也为临床护理工作提出了更高的要求。
为使该类患者获得更为理想的护理效果，我科在2017年上半年开展了品管圈活动（QCC），现将实施过程及成效汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入组者均为2017年1月～6月在我院骨科接受全髋关节置换术的患者，共计88例。
其中男女患者分别为40例、48例；最高年龄者为78岁，最低年龄者为48岁，平均（60.3±4.5）岁。
依据手术先后顺序将其分为研究组（n=44）与参照组（n=44）；两组数据经统计对比，P＞0.05无统计学意义。
1.2 方法参照组患者在住院期间接受常规护理措施；在研究组患者的住院期间则开展品管圈活动，如下。
综合护理在全髋关节置换术围手术期多模式镇痛中的作用
综合护理在全髋关节置换术围手术期多模式镇痛中的作用1. 引言1.1 背景介绍综合护理在围手术期多模式镇痛中扮演着重要的角色，通过综合护理团队的努力，能够有效地提升病人的术后镇痛效果，减少并发症的发生，加快病人的康复速度。
综合护理不仅包括药物管理，还包括康复护理、营养护理、心理护理等多方面的内容，全方位地关注病人的各种需求，提高病人的生活质量。
深入研究综合护理在全髋关节置换术围手术期多模式镇痛中的作用对于提升手术疗效、减少并发症、促进病人康复具有重要的意义。
本文将探讨综合护理在全髋关节置换术围手术期多模式镇痛中的作用，并对未来的研究方向进行展望。
1.2 研究意义全文的内容:全髋关节置换术是治疗重度关节疾病的重要手术方法，围手术期疼痛管理对手术结果和患者恢复至关重要。
多模式镇痛是一种综合利用不同药物和技术的策略，能够有效减轻术后疼痛，提高患者的手术满意度和术后功能恢复。
综合护理在围手术期多模式镇痛中的作用至关重要，通过对患者的全面评估和个性化护理计划的制定，可以更好地管理术后疼痛，减少并发症发生率，提高患者的生活质量。
探讨综合护理在全髋关节置换术围手术期多模式镇痛中的作用具有重要的临床意义，有助于进一步完善护理措施，提高手术效果，为临床实践提供参考依据。
2. 正文2.1 全髋关节置换术概述全髋关节置换术是一种常见的关节疾病治疗方法，适用于严重的髋关节疾病或损伤，如髋关节炎、髋关节骨折等。
手术的主要目的是通过置换受损的关节表面，恢复关节功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
全髋关节置换术通常包括人工髋臼、人工髋臂和人工髋关节头的置换，手术过程需要在全麻或椎管内麻醉下进行。
在手术中，医生会根据患者的具体情况选择合适的人工关节组件，并通过适当的手术技术将其植入患者的髋关节中，使其恢复正常功能。
全髋关节置换术是一种较为复杂的手术，需要经过专业团队的精心筹备和操作。
术前的准备工作包括患者的详细评估、术前准备、手术计划等。
持续质量改进在全髋关节置换术患者疼痛管理中的应用
传统灌肠液使 用前 浓度 、 温度需 要 反复 配制 调 节 ； 用 物多 ， 操作 繁琐 ， 且肝 昏迷 患 者禁 用。而一 次性 吸痰 管 开 塞露灌 肠 ， 只需 注射器 、 开 塞露 、 一 次性 吸痰管 即可 ， 用 前 不需灌肠桶 ， 既能 减 轻 护士 工 作量 ， 又能 达 到 预 期效 果 。 患者无一人发生不适症状 ， 该 方法 简单 有效 ， 值得推广 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 王伟英 ， 庄慧娟 ．吸痰 管在开 塞露 灌肠 中的应 用 ［ Ｊ ］ ．
２ 优 点
及灌肠次数 。吸痰管 为一 次性 使 用 ， 清洁 卫生 ， 可 预 防交 叉感染且用物简单 ， 效果好 ， 治疗便 秘彻底 ， 既减轻病 人痛 苦， 提 高治疗效果 和病 人家 属 的满意 度 ， 又减 少 了护 士的
工作量 ， 大大地提高了灌肠效果 ， 有 良好 的临床应用前 景。
［ ２ ］ 钱连云 ．对保 留灌肠术 方法 的改进 ［ Ｊ ］ ．实 用护理 杂
志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ９ ） ： ４ ６ ．
过 直肠 与乙状结肠 的交界 处 ， 不易 损伤直 肠粘膜 。使用一
次性 吸痰管的优点是药液 注入 的位置较 深 ， 能达 到 良好 的
［ ３ ］ 郑杏菊 ， 林 育群 ， 吴灿红 ．改 良保 留灌肠 法的临床效 果
意度达 ８ ５ ％ 以上 。 ２ 构 建依 据 ．
理理论 Ｊ 。在人工 全髋 关 节置 换患 者 中 ， 疼痛 是最 常见 ， 最主要 的症状之一 。如何 有效 缓解疼 痛 ， 促进患 者功 能恢 复 已成为护理 工作 重要 内容之 一 。我 科在 原 有疼 痛管 理 基础上 。 自２ ０ １ ２年 １～１ ２月对人 工全髋关节置换术疼 痛进 行 持续 质量改进 ， 构建 患者 疼 痛管 理流 程 ， 取 得 了满意 效
优质护理对骨科人工髋关节置换患者疼痛、关节功能以及生活质量的影响
优质护理对骨科人工髋关节置换患者疼痛、关节功能以及生活质量的影响
摘要 目的：探究骨科人工髋关节置换患者采用优质护理对关节功能、疼痛情况以及生活质量的影响。方法：随机从我院骨科2022年12月到2023年11月收治的人工髋关节置换患者中抽取110例，按照所抽数字的奇偶将其分为对照组与观察组，每组55例患者，观察组患者采用常规护理，对照组患者则施以优质护理，比较两组患者的关节功能、疼痛情况以及生活质量。结果：护理前两组患者的关节功能恢复情况、疼痛情况以及生活质量评分无差异，护理后两组的关节功能恢复情况、疼痛情况以及生活质量评分均有所改善，但观察组患者的改善情况更加明显。结论：优质护理在骨科人工髋关节置换患者护理中应用不仅可有效加快患者关节功能恢复，同时也能改善患者的疼痛情况与生活质量。
关键词 引言 人工髋关节置换是当前骨科髋部疾病治疗中常用术式，其主要是通过高分子化合物替换因外力创伤或疾病导致受损的髋关节，进而起到重建髋关节功能的作用[1]。由于人工髋关节置换术实际操作难度大、风险高，且术后极易出现各种并发症。为了保证临床治疗效果，还需在术后为患者提供科学有效的护理，以保证患者的生命健康。为了进一步探究优质护理在骨科人工髋关节置换患者护理中的应用效果进行了如下研究：
1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究的110例患者均从我院骨科2022年12月到2023年12月收治的人工髋关节置换患者中随机抽取，按照抽取数字的奇偶将其分为对照组与观察组，每组55例患者。对照组患者中的男性为32例，女性为23例；年龄分布在23岁到71岁，平均年龄为（54.32±7.49）岁；疾病类型：股骨颈骨折24例，股骨头坏死13例，髋关节骨性关节炎18例。观察组患者中男性为31例，女性为24例；年龄分布在24岁到70岁间，平均年龄为（54.33±7.51）岁；疾病类型：股骨颈骨折25例，股骨头坏死14例，髋关节骨性关节炎16例。
人工全髋关节置换术前规范化护理体会
者的疼痛 ， 纠正畸形 ， 改善 功能 ， 提高 生活质 量 的一种治疗 方 程度的 内科疾患。
法… 。它作为治疗髋部疾患 的终极性手 术 ， 已广泛 应用 于临 ２ 规范化 的术前护理
床 ｊ 。人工全髋关节置换 术后并发症严重 ， 如感染 、 脱位 、 下 ２ １ 术前准备 ． 肢静脉血栓形成等 ， 一旦发 生将直接 影 响手术 的成功 率。因 ２ １１ 一般 准备 ．．
ｔ ｅ ｉ ｏ ｔｎ ｒｒ ｑ ｉｉ ｏ Ｕ Ｃ Ｓ ｆｔｔ ｌｈ ｐ ａ ｔ ｍｐ ａ ｔ ． ｈ ｍｐ ｒａ ｔｐ ｅ ｅ ｕ ｓｔ ｆ ｒＳ Ｃ Ｅ Ｓ ｏ ａ ｉ ｒｈ ｌ ｓｙ ｅ ｏ
舒适护理在髋关节置换患者术后护理中的应用
舒适护理在髋关节置换患者术后护理中的应用随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，髋关节置换手术已成为治疗髋关节疾病的主要方法。
髋关节置换手术后的护理对于术后康复至关重要。
而舒适护理在髋关节置换患者术后护理中的应用，可以提供更好的护理效果，加速患者的康复进程。
舒适护理能够提供合适的床位和床垫，确保患者在术后具有最佳的睡眠条件。
术后患者的髋关节会感到疼痛和不适，舒适的床位和床垫可以减轻这种感受，提高患者的睡眠质量，有助于患者的恢复。
舒适护理还包括术后的疼痛管理。
髋关节置换手术后会伴随着一定程度的疼痛，舒适护理能够通过适当的疼痛管理措施，如使用镇痛药物和物理治疗等，减轻患者的疼痛感，提高患者的术后舒适度。
舒适护理还强调术后患者的心理关怀。
髋关节置换手术是一项重大的手术，对患者来说可能会带来焦虑、恐惧等负面情绪，舒适护理通过与患者进行交流和心理支持，缓解患者的心理压力，提升患者的心理健康。
舒适护理还包括术后患者的疾病教育。
髋关节置换手术后，患者需要学习如何进行康复训练和日常护理，以促进髋关节的恢复和功能的重建。
舒适护理通过向患者提供详细的术后护理指导，使患者了解如何正确使用助行器、如何进行各种康复训练等，提高患者的自我管理能力，促进康复效果。
舒适护理还包括术后的饮食调理。
合理的饮食可以为术后患者提供必要的营养，有助于身体的康复。
舒适护理应根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，提供适宜的食物，确保患者摄取足够的营养。
舒适护理在髋关节置换患者术后护理中的应用是十分重要的。
它可以提供舒适的床位和床垫，减轻患者的疼痛感；通过心理关怀和疾病教育，缓解患者的心理压力，提高患者的自我管理能力；通过合理的饮食调理，为患者提供必要的营养，促进康复。
舒适护理的应用可以提高护理效果，加速患者的康复进程。
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产生 耐受 时 ， 可在此基础上联合静脉 、 口服用药 。非 药物镇 痛
措施 ： 通过关怀 、 安慰 患者 ， 对其进行精神性的慰藉 ， 可缓解 其 焦虑情绪 ， 减轻心理压力 ； 同时使用浅显易懂 的语 言向患者普 及功能锻 炼的知识 和技 巧 ， 增强其康复 的信心 ； 另外应加强巡 视， 对患者错误 的体位 进行纠 正 ， 操 作时动作 保持 轻柔 ， 避免 用力过度或者频繁操作造成患者的疼痛加剧 。 １ ． ３ 评价指标 患者手术后 的第 ２天进行 Ｖ Ａ Ｓ 疼 痛量化评
Байду номын сангаас
股骨颈 骨折 患者 ６ ０例 ， 男２ ８例 ， 女３ ２例。年龄 ５ ５— ８ ５岁 ， 平 均（ ７ ２ ． ５± ４ ． ２ ） 岁 。将 患者 随机 等分 为对 照组 和观 察组 ，
两组患者进行全身麻醉 后 ， 均 行一期置 换手 术。两组 患者在
年龄 、 性别 以及疴隋等方面 比较差异均无统计学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
焦虑 、 抑郁程度均低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 规范化疼痛 护理管理可 以全面提 升全髋 关节置换术 围术期患者疼痛护 理管理水平 ， 提升患者
满意度 ， 有利于患者关节功能恢复。 关键 词 全髋关节置换术 ； 疼痛护理管理 ； 围手术期 ； 效果 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ２ ８
理小组 ， 护士长担任小组主要负责人 ， 两名经验丰富 的护士担
任辅助组 长协助护 士长进行 管理 ， 再配备 ４名护士 ， 确保工作
的顺 利 开 展 。在 护 理 人 员 的选 择 中应 严 格 按 照一 定 的标 准 与
要求进行科学选择 ， 护理人员在上 岗前必须进行正规 的培训 ，
培训 内容要全 面 ， 不仅要 对护士进 行骨科 常见疼 痛 的处 理方
式等进行 培训 ， 而且还 需对镇痛 药物 的使用方法 以及缓 解疼 痛相关知识的普及… 。护士长对 小组成员进 行分 配 ， 明确各
分， 分别从 以下几 方面进行 ： 一是手术后 ５ ｄ患者 的疼痛不适 感； 二是 患者术后 首次下地时间 ， 此外还应对患者 出院时对疼 痛护理 的满意度如何进 行调查 了解 ， 为 同类 型患者 在治疗 中 提供一定 的借鉴 ， 并对患者护 理前后 的焦虑 及抑郁 程度进行 观察 。疼痛评分标 准 ： 总 分为 ０～１ ０分 ， ０分 为患 者无 痛感 ， 无痛 ； １～ ３分患者疼痛程度可忍受 ， 为轻度疼 痛 ； ４～ ６分 患者 疼 痛显著 ， 难 以忍受 ， 需要 服用镇 痛药 物 ， 睡眠受到影响 ， 为 中 度疼 痛 ； ７～１ ０分 为疼痛剧烈 ， 患者不 能忍受 ， 靠药 物镇痛 ， 严
临床上在对 髋关 节疾病进 行治疗 时 ， 通常会选 用全髋 关 节置换术进行 手术 ， 可 以将患 者 的病灶 切 除， 解 除患 者 的疼 痛， 使患者 的髋关节 功能恢 复。在进行手 术后患 者往往需 要 在一段时间 内忍受 强烈 的疼 痛 。如果 患 者对疼 痛 的耐受 性 差， 往往会导致早期髋关节功能训练无法顺利开展 ， 严重时会 对手术治疗效果造成影响 ， 所以， 需要强化患者 围术期疼痛 的 规范化管理工作 ， 制定 合理的护理模 式。我院对 ３ Ｏ例全髋关 节疾病 患者在全髋关节置换术进行治疗后 的规范化疼痛护理 管理 ， 效 果满意 ， 现将方法报道如下 。
１ ． １ 一般资料
选择我院 ２ ０ １ ５年 ７月 ～ ２ ０ １ ６年 ７月治疗的
眠的影响等进行记录 ， 并采取 相应 的镇 痛措施 。因痛疼 程度 因人而异 ， 且患者对疼痛 的表达能力差别较大 ， 护理人员应根 据患者的文化水平对其疼痛 理念进 行调整 ， 加 强患者 对疼痛 的正确表述 ， 使其学会 自评疼痛 ， 并教会患者一些非药物 的镇 痛措施 。（ ３ ） 疼痛干预 。主要包括药 物与非 药物镇痛 干预措 施， 由护理人 员对 患者的疼痛程 度进行评估 ， 并根据评估结果
・
６ ６・
护 理实 践 与研究 ２ ０１ ７年 第 １ ４卷 第 ２期
规 范化疼 痛护理 管理在全 髋关 节置换术患者中的应用
廖 大清
摘 要
刁 萍
目的 ： 探讨规范化疼痛护理管理在全髋 关节 置换术患者 围手 术期 中 的应用效 果。方法 ： 将我 院 ２ ０ １ ５年 ７月 一 ２ ０ １ ６年 ７月治疗 的 ６ ０
例全髋关节置换术患者随机等分为观察组和对照组 ， 对照组进行常规护理 ， 观察组在常规护理的基础上建立了以护士为 主导的 围术期规 范化疼
痛护理管理模式 ， 比较两组患者的护理效果 、 疼痛程度 、 焦虑 、 抑郁程度。结果 ： 护理干预后观察组护理满意率高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）， 疼痛程度 、
具 有 可 比性 。
１ ． ２ 方法
对照组进行常规护理 ， 观察组在常规护理的基础
给予个性化镇痛措施 。其 中药物 干预措施 主要按 照多 模式 、
按时给药 、 遵 医嘱用药等阶段进行 ， 当患者 的股神经对止 痛泵
上建立 了以护士为主导 的 围术期 规范化 疼痛护 理管理模 式 ， 具体护理措施如下 ： １ ． ２ ． １ 成立疼痛 管理小组 根据我科 实际情况成立 疼痛管
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ ． ２ 具体 实施
对患者在人 院一直到 出院的整个 阶段采
取 行 之 有 效 的护 理 方 法 。从 入 院 、 术 前 和术 后 进 行 护理 ， 并 给
予适 当的疼痛干预 。（ １ ） 人 院和术前阶段 。患者入 院当天 责 任护士应对患者 的疼痛等级进行评估并做好相关方面知识 的 普及工作 。对疼痛评估结 果应准 确 、 如实地记 录在入 院评估 单中， 以备主治医师在治疗 中可 以针对性 治疗 。根据 不 同患 者 的疼痛情况采取相应 的镇痛措施 ， 对疼痛症状严重 的患者 ， 可 以合理给予镇痛药 物对其进行镇痛 ； 做好家属的工作 ， 让 家 属 主动参 与到患者疼 痛护理工作 中。（ ２ ） 术后 。手术后 医护 人 员评 估患者的疼痛情况 ， 并对疼痛 的位置 、 时间 、 强度 、 对睡