住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒(坠床)风险评估表

住院患者跌倒（坠床）风险评估表

科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院或转入日期：年月日

跌倒（坠床）的危险因子评估：

1.最近一年曾有不明原因跌倒（坠床）经历（1分）

2.意识障碍（1分）

3.视力障碍（1分）

4.活动障碍、肢体偏瘫（3分）

5.年龄≥65岁（1分）

6.体能虚弱（3分）

7.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）

8.服用影响意识或活动的药物（1分）

散瞳剂□ 镇静安眠剂□ 降压利尿剂□ 镇挛抗癫剂□ 麻醉止痛剂□

9.有高危跌倒（坠床）病人的标识

10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。

目前评估得分：分

备注：

1.病人入院或转入24小时内评估；

2.病情改变（医师、肢体活动改变）由负责人员评估；

3.≥4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，申请备案，每周重新

评估一次。

高危跌倒（坠床）的预防方法：

1.呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境。

2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器

等辅助用物，以协助患者之活动。

3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。

4.蛀牙U呢患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。

5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以

使用约束带。

6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随时离开患者。

7.病房的医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请

立即通知医护人员予以处理。

8.指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。

9.有高危跌倒病人的标识。

10.改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。

患者家属签名：与患者关系：日期：年月日

责任护士：日期：年月日

再次评估时间：

危险因子评估符合那几项：

总分：评估者：