临床执业医师儿科精讲题库 (3)

2020年第十三单元泌尿系统疾病一、A11、急性肾小球肾炎患儿，治疗时青霉素皮试阳性，用什么药物合适A、阿莫西林B、氨苄霉素C、甲硝唑D、红霉素E、四环素2、急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变化过程是A、补体下降，6～8周时恢复正常B、补体下降，3个月后恢复正常C、补体升高，6～8周时恢复正常D、补体升高，3个月后恢复正常E、补体无变化3、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是A、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段B、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏C、婴幼儿输尿管短而弯曲D、婴儿期膀胱位置相对高E、女婴尿道口暴露，远离肛门4、小儿肾脏生理功能接近成人水平的年龄为A、0.5～1岁B、1～2岁C、2～3岁D、2～2.5岁E、2.5～3岁5、儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于A、5个B、2个C、1个D、3个E、4个6、婴儿少尿的标准是每日尿量少于A、200mlB、100mlC、50mlD、300mlE、400ml7、肾病综合征最常见的表现A、水肿B、尿中有蛋白尿C、血压变化D、胆固醇升高E、补体C3升高8、缓解肾病综合征首选药物为A、泼尼松B、左旋咪唑C、甲泼尼龙D、环磷酰胺E、氢氯噻嗪9、肾病综合征的特点A、大量蛋白尿B、低白蛋白血症C、高脂血症D、明显水肿E、以上都是10、下列哪种病理类型常表现为激素敏感A、轻度系膜增生性IgA肾病B、肾小球局灶节段硬化C、膜性肾病D、微小病变E、膜增生性肾病二、A21、患儿，12岁。

水肿、少尿、血尿1个月余。

病情加重1周。

发病前10余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。

体检：全身高度水肿，血压19/15kPa（140/110mmHg），双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞15～20个/HP，蛋白（++），颗粒管型1～2个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、慢性肾炎2、患儿，8岁。

3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。

血压20/14kPa（150/105mmHg）。

尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。

抗“O”500U，补体C3减少。

最可能的诊断是A、单纯性肾病B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、慢性肾炎E、IgA肾病3、患儿女，14岁。

3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。

以下处理哪项不妥A、卧床休息B、低盐饮食C、氢氯噻嗪利尿降压D、青霉素消除感染灶E、大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂4、患儿，10岁。

反复水肿，少尿1年。

体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了A、微小病变型B、系膜增生性C、局灶、节段性肾小球硬化D、膜性肾病E、膜增生性肾炎5、女孩，5岁，入托后出现眼睑水肿2周就诊。

查体：尿蛋白（+++），血白蛋白27g/L，尿红细胞（+），尿比重1.026，Hb 97g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3 460mg/L。

该患儿首先考虑的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、急性肾盂肾炎6、5岁女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。

该患儿首先考虑的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、单纯性肾病综合征E、肾炎性肾病综合征7、8岁“肾病综合征”女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂A、钾盐B、钙剂C、镁剂D、钠盐E、维生素B18、男，4岁。

尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，BP100/70mmHg，最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、急性肾炎E、慢性肾炎9、男孩，5岁。

诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了A、泌尿系感染B、肾结石C、肾衰竭D、电解质紊乱E、肾静脉血栓形成三、A3/A41、男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。

2周前，家长诉“上感”，用青霉素治疗5天。

查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白（++），红细胞满视野，白细胞8～10/HP，少量红细胞管型，肾功能正常。

<1> 、下列哪一种诊断较符合患儿的疾病A、IgA肾炎B、肾炎性肾病C、药物性肾炎D、急性链球菌感染后肾炎E、急性肾盂肾炎<2> 、进一步需做哪项检查对诊断有意义A、肾脏B超B、中段尿培养C、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素"O"（ASO）的测定D、抗链球菌溶血素"O"（ASO）和补体的测定E、胆固醇和蛋白电泳的测定<3> 、入院后可采取下列治疗措施，但除外A、青霉素治疗B、低蛋白饮食C、低盐饮食D、卧床休息E、应用利尿剂2、患儿，10岁。

水肿、少尿4日。

今日头晕，眼花，恶心，呕吐2次，抽搐1次。

体检：体温37.6℃，血压22/16kPa（165/120mmHg），眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

<1> 、诊断考虑为A、急性肾炎合并肾功能不全B、急性肾炎合并高血压脑病C、急性肾炎合并循环充血D、急进性肾炎E、慢性肾炎<2> 、急诊处置原则为A、利尿、镇静、吸氧B、降颅压、镇静、吸氧C、控制感染、降颅压、镇静吸氧D、利尿、降压、镇静、吸氧E、利尿、降尿素氮3、6岁女孩。

水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半个月前患过扁桃体炎。

<1> 、最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、急性肾小球肾炎E、急性泌尿系统感染<2> 、若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症A、急性肺炎B、严重循环充血C、急性肾功能不全D、急性肝功能不全E、高血压脑病<3> 、发生上述情况，首先应采取的治疗措施是A、血液透析B、使用降压药物C、使用强心剂D、补充电解质E、加强抗生素的应用4、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。

查：血压90/68mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，尿白细胞0～3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。

采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周。

近1周来，尿蛋白阴性。

<1> 、该患儿可能的诊断是A、尿路感染B、病毒性肾炎C、急性肾小球肾炎并高血压脑病D、急性肾炎并尿路感染E、肾病综合征<2> 、其疗效为A、激素依赖B、反复C、激素敏感D、激素部分敏感E、激素耐药<3> 、下一步治疗应A、改用免疫抑制剂B、利尿C、激素减量，改为隔日顿服D、继续用原量E、加用免疫抑制剂<4> 、肾病综合征最常见的表现A、水肿B、尿中有蛋白尿C、血压变化D、胆固醇升高E、补体C3升高5、患儿，5岁。

因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

<1> 、该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当A、静脉给予葡萄糖酸钙B、白蛋白静脉滴注C、口服果味钾D、3%氯化钠缓慢静滴E、给予洋地黄制剂<2> 、该患儿最可能的诊断为A、急性肾炎B、病毒性肾炎C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、慢性肾炎答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】急性肾小球肾炎治疗首选青霉素抗感染，过敏者可用红霉素。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号101782870,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】急性肾小球肾炎，血中补体的变化是补体下降，6～8周时恢复正常。

【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号101782871,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管长而弯曲；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。

【该题针对“泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101782873,点击提问】4、【正确答案】 B【答案解析】儿童肾脏虽具备大部分成人肾脏的功能，但婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，一般至1～2岁时才接近成人水平。

【该题针对“泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101782874,点击提问】5、【正确答案】 D【答案解析】尿细胞和尿管型：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，偶见透明管型。

12小时尿细胞计数（Addis计数）：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个为正常。

【该题针对“泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101782875,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】小儿排尿特点：每日尿量儿童尿量个体差异较大。

正常新生儿生后48小时正常尿量一般为1～3ml/（kg·h）；若尿量＜1.0ml/（kg·h）时为少尿，尿量＜0.5ml/（kg·h）时为无尿。

正常婴儿每日尿量400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml；若每日尿量，学龄儿童＜400ml，学龄前儿童＜300mL，婴幼儿＜200ml时即为少尿，每日尿量＜50ml时为无尿。

另一判断标准是：无论年龄，若每日尿量＜250ml/m2时即为少尿，每日尿量＜50ml/m2时即为无尿。

【该题针对“泌尿系统解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑编号101782876,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】不同程度凹陷性水肿为其临床特征，且最常见。