急危重症病人的心理护理
危重病人的护理要点
一、病情观察得意义及护理人员应具备得条件病情观察,即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境得信息得过程。
病情观察必须就是审慎且有意识得，就是一个连续性得过程,并非临时或偶发得活动。
通过观察,及时发现病人得病情变化,并提供相应得治疗与护理措施，促进病人尽快康复。
一位有技巧、有能力得护理人员,必须随时都在观察,且能机警、敏锐地以适当得方式反应。
这就要求护士必须具备广博得医学知识、严谨得工作作风,一丝不苟、高度得责任心及训练有素得观察能力,做到“五勤”，即:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。
通过有目得、有计划认真细致得观察,及时、准确地掌握或预见病情变化,为危重病人得抢救赢得时间。
二、病情观察病情观察就是护理危重病人得前提。
(一)一般情况1、面容与表情:急性病容,病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病得病人;慢性病容，病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等,见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病得病人。
伤寒病人表情淡漠、反应迟钝,我们称它为“无欲貌”；破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容;甲亢病人为恐惧面容等等。
2、饮食与营养。
3、姿势与体位。
4、皮肤与黏膜。
5、休息与睡眠。
6、呕吐。
７、排泄物。
(二)生命体征1、体温得变化:体温突然升高，多见于急性感染得病人；体温低于３5、Ｏ℃,见于休克与极度衰竭得病人；持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。
2、脉搏得变化:应注意观察病人脉搏得频率、节律、强弱得变化，如出现脉率低于６0次/分或高于1４0次/分,以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等,均表示病情有变化。
3、呼吸得变化:应注意观察病人呼吸得频率、节律、深浅度、音响等得变化。
如出现呼吸频率高于４0次／分或低于8次/分,以及潮式呼吸、间停呼吸等，均就是病情危重得表现。
4、血压得变化:应注意监测病人得收缩压、舒张压、脉压得变化,特别就是观察高血压及休克病人得血压具有重要意义。
急诊危重患者家属焦虑因素及心理需求探析
急诊危重患者家属焦虑因素及心理需求探析摘要：如今，医护人员在工作过程中，不仅要对患者提供医疗护理服务，同时也要注重关注急诊危重患者家属的焦虑心理和心理需求，其工作中心已经从传统的以疾病为重点转向更多关注患者及其家属的心理健康。
由于急诊患者病情危急，发病突然，导致家属对患者的情况和疾病缺乏一定的了解，患者家属很容易出现焦虑等心理问题。
本文主要论述引起急诊危重患者家属焦虑的因素，以及危重患者家属的心理需求，以期能够为相关医护人员更好地开展护理工作和关注患者家属情绪健康提供一定的理论参考和借鉴意义。
关键词：急诊；危重症；家属焦虑；心理需求引言与医院其他科室相比，急诊所收治的患者大多具有病情紧急，情况复杂的特点。
而由于患者发病较为突然，家属对于患者的情况和所涉及的病情并不了解，以及心理压力和经济负担较重，很可能会出现焦虑心理。
而传统临床护理工作过程中，医护人员的关注点主要在患者的病情和康复治疗工作上，很少会关注到患者家属的情绪变化和心理需求状况。
然而，患者家属的心理状况和情绪状态，对于患者的恢复治疗也具有十分重要的影响，患者家属的状况对患者后续治疗的决策以及康复工作的支持都具有直接影响。
这就要求相关医院医护人员在进行护理工作过程中，不仅要加强对患者的治疗和康复护理工作，同时也应该积极寻求有效的解决措施，缓解患者家属的焦虑情绪，从而更好的帮助急诊危重患者开展后续康复治疗工作。
一、急诊危重患者家属焦虑相关因素（一）信息知识不足由于急诊接待的患者大多病情危机发生状况突然，因此患者家属对于病人的实际情况和有关疾病的信息了解不足，在患者接受治疗的过程中，家属会产生恐惧，焦虑的情绪。
短时间内患者家属需要了解患者的状态，疾病产生的原因以及后续康复治疗的手段等多种信息，情况十分繁杂，患者状态和疾病的未知状态和恐惧心理，都会加重患者家属的焦虑情绪。
（二）与护士交流少除了患者家属自身对患者情况和所遇突发事件不了解带来的压力外，与医护人员缺少交流，也是导致患者产生焦虑因素的原因之一。
呼吸系统急危重症护理常规
呼吸系统急危重症护理常规第一节急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。
主要的病理特征为由于肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿和透明膜形成，可伴有肺间质纤维化、病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血液比例失调为主。
临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
1.病情观察（1）观察病人的呼吸频率、节律、深度及有无发绀和意识状态的改变。
（2）监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。
2.体位：立即协助病人采取坐位或半坐位，有利于正常呼吸。
3.氧疗：迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施。
一般需高浓度（>50%）给氧，使PaO2>60mmHg或SaO2>90%。
但通常的鼻塞或面罩吸氧难以纠正缺氧状态，必须及早应用机械通气。
4.机械通气：目前ARDS机械通气的指征尚无统一标准，多数学者认为一旦诊断为ARDS，特别是出现下列情况之一，即应尽早进行机械通气：①FiO2>50%时，PaO2<60mmHg；②虽然PaO2>60mmHg，但在氧疗过程中PaO2呈进行性下降，且对增加FiO2反应不佳；③虽然PaO2>60mmHg，但PaCO2<50mmHg或PH<7.30。
机械通气能减少呼吸做功，使呼吸窘迫改善。
应用呼气末气道内正压（PEEP）或持续气道内正压（CPAP），使病人吸气与呼气均保持在大气压以上，增加呼气末肺容量，避免呼气末肺泡及小气道闭陷，减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化，从而改善弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
使用PEEP应保证有足够血容量。
5.每4～6小时进行1次血气分析，指导氧疗和机械通气的各种参数的调节，以及纠正酸碱度和电解质失衡。
急危重症患者护理常规
护理历史与发展
历史回顾
急危重症患者的护理经历了从传统的 急救护理到现代的急危重症护理的发 展历程。
发展趋势
随着医学技术的进步，急危重症护理 将更加专业化、精细化，将更多地运 用科技手段提高护理效果。
02
急危重症患者护理 核心技能
吸、血压、体温等。
病史采集
详细询问患者病史，包括既往病史 、用药史、过敏史等，以便为后续 治疗提供依据。
症状观察
观察患者的症状表现，如疼痛、呼 吸困难、意识障碍等，判断病情的患者，立即进行 心肺复苏，保持呼吸道通畅，建
立静脉通道。
止血
对于出血严重的患者，采取适当 的止血措施，如加压包扎、止血
总结词
快速、准确、全面
详细描述
严重创伤患者病情复杂，需要快速评估伤情，采取正确的急救措施。护理人员需 迅速建立静脉通道，保持呼吸道通畅，监测生命体征，配合医生进行手术等救治 工作。同时要关注患者的心理状态，提供心理支持。
案例三：急性中毒患者的急救护理
总结词
及时识别、快速处理、严密观察
详细描述
急性中毒患者情况紧急，需要尽快识别中毒物质，采取相应的解毒措施。护理人员需密切观察患者症 状，监测生命体征，确保患者得到及时有效的救治。同时要关注患者的心理状态，提供心理支持。
心理护理
关注患者情绪
急危重症患者往往面临巨大的心理压力和恐惧感，医护人员应关注 患者的情绪状态，提供心理支持和安抚。
建立信任关系
医护人员应与患者建立信任关系，以更好地了解患者的需求和问题 ，并提供有针对性的心理护理措施。
促进家庭支持
家庭支持对于急危重症患者的心理恢复至关重要，医护人员应鼓励家 属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和陪伴。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点临床护理观察是一项系统工程，是护理专业纵深发展的重要组成部分，也是护士的主要工作内容。
护士通过有目的、有计划认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，往往能够为危重病人的抢救赢得时间。
1.危重病人特点急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重(两个以上称多脏器功能衰竭)，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.1脑功能衰竭如昏迷、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
1.2各种休克由于各种原因所引起的循环功能袞竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
1.3呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为I型呼衰、Ⅱ型呼衰。
1.4心力衰竭如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭等。
1.5肝功能衰竭表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
1.6肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（尿毒症)。
2.有生命危险的急危重症五种表现2.1窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸梗阻）2.2大出血与休克（短时间内急性出血量〉2.3心悸2.4昏迷2.5正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8～10分钟）3.急危重症的快速识要点生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检査，来快速识别病人是否属于急危重症。
3.1体温（T）：正常值为36～37℃。
3.2脉搏（P）：正常60～100次/分、清晰有力。
脉搏<60次/分或>140次/分，出现脉搏短促、间歇脉，说明病情有变化3.3呼吸（R)：正常14～28次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
出现叹气样呼吸或潮式呼吸，成人呼吸超过40次/分低于8次/分时都是病情危重的表现3.4血压(BP)：平均动脉压>70mmHg(平均动脉压=舒张压脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤；5.遵医嘱给予饮食；6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监；7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次；8.遵医嘱监测血糖等，及时；9.视患者病情予以鼻导管给氧，危重患者一般护理常规1.按原发疾病护理常规护理。
2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。
3.迎接安置患者，了解病情。
手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。
4.按病情取卧位，查看患者皮肤。
置于气垫床，翻身、拍背每2h进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。
5.遵医嘱给予饮食。
6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。
做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。
7.患者入监护室时测体温1次，当前每日测体温6次，体温不升或高热患者举行体温连续监测。
体温不升者留意保暖，高热者按其护理常规护理。
8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并按照病情调节氧浓度及流量，记录给氧体式格局及时间。
鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。
10.保持各管道迟滞，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。
急危重症护理学的概念
急危重症护理学的概念一、引言急危重症护理学是一门专门针对急危重症患者的护理实践和研究的学科。
急危重症患者是指在疾病或创伤等情况下，出现了严重的生理功能紊乱，生命体征不稳定，病情进展迅速，需要及时救治的患者。
急危重症护理学强调对患者的快速评估、准确诊断、及时干预和全面的护理，以最大程度地保障患者的生命安全和健康。
本文将从多个方面对急危重症护理学的概念进行深入阐述。
二、急危重症护理学的概念急危重症护理学是一门跨学科的综合性学科，涉及到医学、护理学、急救医学等多个领域的知识和技能。
其基本概念主要包括以下几个方面：1.及时性：急危重症患者病情变化迅速，因此护理人员需要及时发现并处理患者的病情变化，确保患者得到及时有效的救治。
2.全面性：急危重症患者的病情复杂多变，需要护理人员全面评估患者的生理、心理和社会状况，以便为患者提供全方位的护理服务。
3.精准性：急危重症患者的生理指标和病情状况容易发生变化，需要护理人员具备精准的观察和判断能力，以便为患者提供个性化的护理方案。
4.协同性：急危重症护理需要医护人员密切配合，协同工作，共同完成救治任务，以确保患者得到最佳的治疗效果。
三、急危重症护理学的特点急危重症护理学具有以下几个特点：1.强调急救技能：急危重症护理学要求护理人员具备熟练的急救技能，包括心肺复苏、止血、包扎等基本技能，以及高级生命支持技术等。
2.重视团队协作：急危重症患者的救治需要医护人员密切配合，协同工作。
急危重症护理学强调团队协作的重要性，要求医护人员之间建立起高效的沟通与配合机制。
3.全面评估患者状况：急危重症患者的病情复杂多变，需要护理人员全面评估患者的生理、心理和社会状况。
急危重症护理学要求护理人员具备综合评估能力，以便为患者提供个性化的护理方案。
4.关注患者及家属的心理支持：急危重症患者及家属在面对紧急情况和疾病折磨时，容易出现焦虑、恐惧等心理问题。
急危重症护理学要求护理人员关注患者及家属的心理状况，提供必要的心理支持和疏导。
重症监护病室环境因素对患者心理影响及护理对策
重症监护病室环境因素对患者心理影响及护理对策重症监护病房(ICU)为每一位需要生命监测和支持的患者提供服务，为危重患者提供了监护、抢救的先进仪器设备及必要的特殊设置，是抢救治疗的理想场所，但陌生的环境和特殊的设置也易对患者产生不良刺激，极易产生恐惧、焦虑、烦躁等心理障碍，长时间见不到亲人，易产生孤独、失落感。
负面的心理变化会影响到治疗，因而环境对病人的心理影响也是不容忽视的。
1 ICU环境因素对患者的心理影响1.1噪声的影响ICU病房内存在很多种噪声，如脚步声、说话声、咳嗽声、流水声、电话铃声、开关门窗声、仪器运转声等。
这些噪声强度可达45～80分贝，而超过60分贝就会使交感神经兴奋性增强，心率加快、血压升高，同时降低对疼痛的耐受阈值，使患者烦躁不安，产生较强的压力感和焦虑感，导致心理紧张、抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转等，影响患者的正常生活。
1.2光线的影响光线能影响患者的心理变化，让患者的舒适感降低。
患者需要充足的阳光，适量的阳光照射可使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改善皮肤和组织的营养状况。
但光线过强并直接照射患者，有可能使患者过度兴奋，耀眼刺目的光线使人眼花缭乱、心神不安；光线太弱，如病房阴暗，会使人感到沉闷、压抑、忧愁及恐惧。
日间ICU病房内较暗的光线、夜间较亮的光线、应用紫外线灯照射消毒等不良刺激，都会改变患者的睡眠状态，给患者带来不舒适感，因而导致不同程度的睡眠丧失。
1.3空气温、湿度及清洁度的影响ICU病房内温度、湿度、空气清洁度的监测设备和记录的不完善，空调的功能不能满足ICU环境要求，病房空气的细菌检测不及时准确，病房出入人员混杂，不能够实施较好的清洁隔离措施，通风对流的环境设计和设备配置缺陷，空气净化设备设施缺乏等不仅会造成ICU病房温度、湿度、空气清洁度的不适当而影响患者的心理状态及病情的恢复，还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。
1.4床单位和仪器设备的影响ICU病房床单位的空间狭小，床铺固定，移动困难，床单位设计摆放及仪器设备放置不合理，患者个人空间受到侵犯，隐私权被剥夺等，很容易造成患者心情不愉快。
急危重症患者转运护理方法
急危重症患者转运是一项非常重要的护理工作。
它涉及到急危重症患者的救治和护理，以确保患者在转运过程中安全稳定。
本文将介绍急危重症患者转运的相关知识和护理方法，以帮助护理人员更好地完成这项任务。
一、急危重症患者转运的意义急危重症患者转运是指将急危重症患者从一处转移到另一处的过程。
在急危重症患者转运中，护理人员需要遵医嘱尽量维持患者的生命体征稳定、病情不恶化，并避免患者在转运过程中发生意外事件。
这对患者的康复具有重要意义。
急危重症患者转运的具体意义在于：1、为患者提供安全的转运环境，防止因转运导致的二次伤害。
2、及时转运患者，使患者得到更好的治疗和护理，提高患者的生存率和康复率。
3、在转运过程中，护理人员能够实时观察患者的生命体征，发现异常情况并采取相应的护理措施，以保证患者的安全。
二、急危重症患者转运的方式1、地面转运地面转运是指使用地面交通工具将急危重症患者从一个医疗机构或者场所转移到另一个医疗机构或者场所。
地面转运可以通过救护车、火车等方式进行，多数是在城市内或者附近的地区进行转运。
在地面转运过程中，需要进行充分的准备工作。
首先，需要评估患者的病情和救治需要，选择合适的交通工具和设备，确保患者得到安全舒适的转运。
其次，需要对转运路线和时间进行规划和安排，以确保转运过程中的顺利和安全。
同时，需要配备专业的医护人员，提供必要的生命支持和监护措施，如建立静脉通路、吸氧、心电监护等。
在地面转运过程中，需要注意以下几点：（1）确保患者的安全和舒适，如提供合适的床位、固定装置等，避免患者在转运过程中发生意外伤害。
（2）保持与其他医护人员及患者和家属的良好沟通和协调，共同确保患者得到及时有效的治疗。
2、空中转运空中转运是指将急危重症患者通过飞机或者直升机进行转移的转运方式。
空中转运通常是在远距离或者普通的地面交通工具无法到达的地方进行转运，以便尽快将患者送到需要的医疗机构。
在空中转运过程中，需要进行充分的准备工作。
危重病人的抢救与护理ppt课件
监测生命体征：持续监测血压、心率、呼 吸等指标，调整抢救措施
维持生命支持：使用呼吸机、输液泵等设 备维持病人生命
记录抢救过程：详细记录抢救时间、措施、 效果等，以便后续分析与改进
危重病人的护理
基础护理
0 1
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等
0 2
保持静脉通路：输液、 输血、药物注射等
0 3
保持皮肤完整性：清洁、 保湿、预防压疮等
抗生素：合理使用抗生素， 防止耐药菌株产生
隔离与消毒
01
隔离原则：根 据病情和传染 性进行隔离
02
隔离措施：单 人单间，限制 探视，加强通 风
03
消毒方法：使 用消毒剂，定 期进行环境消 毒
04
防护措施：医 护人员穿戴防 护用品，避免 交叉感染
抗菌药物使用
01
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的 抗菌药物。
0 4
保持营养和水分：喂食、 饮水、静脉营养等
0 5
监测生命体征：心率、 血压、呼吸、体温等
0 6
预防感染：洗手、消毒、 隔离等
特殊护理
0 1
密切观察病情：监测生 命体征，及时发现病情 变化
0 4
营养支持：静脉营养、 肠内营养等
0 2
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等措施
0 3
预防压疮：定时翻身、 使用气垫床等
03
抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点，选择合适 的给药途径，如口服、静脉注射等。
05
抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过 敏反应、肝肾功能损害等。
02
抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代 动力学特点，制定合适的剂量和疗程。