巨大脑动静脉畸形手术前后脑局部皮层血流变化的研究
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脑AVM
• • • • •
McCormick (1985)连续尸检5850例，发现 • 静脉性血管畸形（包括静脉曲张） 179例(3.1%)， • 毛细血管扩张症 52例(0.9%)， • 动静脉畸形 30例(0.5%)， • 海绵状血管瘤 19例(0.3%)。 任何年龄皆可发生，男性多于女性。
Lanman报告122例临床病理证实的颅内血管 畸形中， • 动静脉畸形 85例， • 海绵状血管瘤 17例， • 静脉性畸形 13例， • 毛细血管扩张症 ７例。 尸检材料和临床资料显示的各类脑血 管畸形的发生率明显不同，这可能是由 于AVM容易出现症状，而其它畸形通常没 有症状的缘故。
• • • • • 在美国 目前有大约28万例AVM患者。 人口中的发病率为0.14%。 每年大约有2400例新患者出现症状，并 被第一次确定诊断。 随着影像技术的发展，偶然发现的脑AVM 的数量不断增加。 实际发病率比前面估计的发病率可能还 要高。
• 北京神经外科研究所(1990)报告颅内 AVM800余例，与颅内动脉瘤的发病比例 为1:1，明显高于国外报道。 • 脑AVM为先天性病变，男性２倍于女性， • 有明显的家族性发生倾向。 • 年龄高峰为20-39岁，平均发病年龄为25 岁。北京神经外科研究所报告颅内AVM 800例，年龄最小的11个月，最大的63岁， 平均年龄为25.7岁。
⑸血管曲张(varix) 为单条或多条扩张的静脉，体积很小， 肉眼看来象一块淤血斑，但大多数用肉 眼不能看到。有的发生于脑膜上，病变 中含薄壁的静脉，可发生出血。有些 Galen静脉动脉瘤样扩张可能属于此类， 但体积甚大，为一种特殊的类型。
1.2.发生率
Sarwar和McCormick(978)在4069例尸检 的调查中，发现177例血管畸形（4.3%） 静脉性血管畸形105例(占60%)，最常见 毛细血管扩张症28例(占16%)； 动静脉畸形 24例(占13%)； 海绵状血管瘤 16例(占9%)； 静脉曲张 ４例(占2%)。
小鼠脑外伤后脑血流的动态变化及其与行为学恢复的相关性
·408·创伤性脑损伤 （traumatic brain injury，TBI ） 是世界范围内最主要的致死和致残原因［1］。
在中国，每10万人中有13人因脑损伤而死亡［2］。
TBI显著增加其他神经系统疾病风险，包括慢性创伤性脑病、阿尔茨海默病和抑郁等［3］，从而带来巨大社会压力和经济损失［2］。
脑血管损伤是TBI重要的病理生理过程，脑血管结构破坏、功能障碍参与了TBI的发病、发展及损伤修复过程，并与继发性损伤密切相关。
血管功能障碍常表现为脑出血、脑梗死、脑水肿等［4］。
脑血流是评估血管功能的重要指标之一，大多数TBI 患者在受伤后可以观察到局部或整体的脑血流减· 论著 ·小鼠脑外伤后脑血流的动态变化及其与行为学恢复的相关性李坤航1，张旭东1，赵丹2，梁宇2，钟诗雨1，赵伟东2，包义君1 （中国医科大学 1. 附属第四医院神经外科，沈阳 110032； 2. 生命科学学院发育细胞生物学教研室，沈阳 110122） 摘要 目的 明确小鼠创伤性脑损伤 （TBI ） 后脑血流的动态变化，及其与运动功能受损和修复的相关性。
方法 构建小鼠中度TBI 模型。
通过激光散斑成像技术监测活体脑血流；通过转棒、悬绳和壁架实验分析小鼠运动协调能力，并评估脑血流与运动功能损伤和恢复的相关性。
结果 脑血流在TBI 急性期显著减少，TBI 后6 h、1 d 和3 d 分别减少了69.8%、62.9%和67.8%，TBI 后3 d 开始恢复，至TBI 后14 d 恢复到正常水平。
TBI 导致小鼠运动协调功能障碍，TBI 后3 d 运动功能损伤最严重，TBI 后28 d 基本恢复到正常水平；TBI 后脑血流恢复和运动功能恢复呈显著正相关。
结论 TBI 导致小鼠脑损伤部位脑血流下降和运动功能障碍，此后脑血流和运动功能逐渐恢复，二者的恢复有相关性，且脑血流的恢复早于运动功能的恢复。
提示TBI 后通过改善脑血流能够促进运动功能的恢复。
以癫痫为主要表现的脑动静脉畸形治疗后随访资料分析
收集 １ ９ ９ ６年 １月 ～２ ０ 年 １ 以癫 痫 为 主 要 ０１ 月
表 现 的脑 ＡＶＭ 病 例 随访 资料 共 ２ ７份 。其 中男 性
１ ７例 ， 性 １ 女 ０例 ； 龄为 ｌ ～５ 年 ０ ８岁 （ 均 ３ 平 １岁 ） 。
治疗 方 法 ： 用 Ｎ Ｃ 栓 塞 ２ 采 Ｂ Ａ ０例 ， 术 ４例 ， 手
疗后 癫 痫 再次 出现时 间 及 目前 发作 情 况 。随 访 时 间
１ ～６年 。所 有 患 者 临 床 及 影 像 学 资 料 （ Ｓ 均 完 Ｄ Ａ）
一 ～ 一 ～ 一 一 ～ 一 ～
整并 与 随访 结 果 对 照分 析 。
结 果 和 结 论
１ Ｔｕ ｊ ｎ Ｆ， Ｍ ａｓｕ ｒｍａ ｓｏ ｄ ＴＦ，Ｓ ｙｒ Ｗ ，ｅ １ ａ ｅＪ ｔａ．Ｃｏ ｒｌｔ ｎ ｕ ｈｅ＆ｌ ｒｅａ ｉ ｆｔ ｏ ｌ
周 围残 余 的癫 痫 灶 。 Ｙ ｈ等 ＿ 和 Ｅｉ ｅｃ ｅ ｋ等 Ｊ ｅ ４ Ｊ ｓ ｓｈ ｎ ｎ
研 究也 表 明放 射 治 疗 对 癫 痫 的 控 制 效 果 显 著 。 因 此 ， 于 术 后仍 频 发癫 痫 的 患者 ， 痫 灶 定位 的条件 对 在 下行放 射 治 疗 是 可 行 的 。 术 后 服 用 适 当 的抗 癫 痫 药、 良好 的生 活方 式 、 避免 激 动 和重 体 力 劳动 可 以 明
经 闭塞 ， 血 改善 后 ， 盗 癫痫 症 状 并 不 会 自动 消失 。其 可 能原 因为 ： 盗 血 及因 此 而 引 起 的 缺血 并 不 是 癫 ①
痫 发生 的直接 原 因 ； 已经 形 成实 质性 的致 痫 灶 ， ② 因．
此在 Ａ ＶＭ 闭塞 或 切 除 、 盗血 改 善后 ， 由于 致 痫 灶 仍 然存 在 并 且 不 会 自动 消 失 ， 痫 症 状 会 持 续 存 在 。 癫
脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理
ａ ａｙｅ ． Ｒｅｕ ｔ Ｔ ｉ ｙｓｖ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗｅｅ ｆｌ ｗｅ ｐ ｆｒ３ ｍｏ ｔｓｔ ｅ ｒ （ ａ ｆ１ ｎｈ ） ｎ ｌｚｄ ｓｌ ｓ ｈｒ —ｅ ｅ ａｉ ｔ ｒ ｏｌ ｄ ｕ ｏ ｎｈ ｏ ３ ｙ ａｓ ｍｅ ｎ ｏ ５ ｍｏ ｔｓ ． ｔ ｅ ｏ Ｅ ｃ ｌ ｎ ｅｐ ｎ ａ ｂａｎ ｄｉ ｌｃ ｓｓ（ ３７ ） ｏｄ ｒｓ ｌ ｗ ｓｏ ｓ ｒｅ ｎ５ ｃ ｓｓ（ ３５ ）ａ ｄ ｐ ｏ ｘ ｅｌ ｔ ｓ ｏ ｄ ｗ ｓｏ ｔｉｅ ｎ３ ａｅ ８ ．％ ，ｇ ｏ ｅｕｔ ａ ｂ ｅｖｄ ｉ ａｅ １ ．％ ｅ ｒ ｎ ｏ ｒ
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脑动静脉畸形的血管内栓塞
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维普资讯
第 ７卷 第 ２期
２ ０ 年 ６ 月 ０２
中 国微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志
Ｃｈｉｅ ｅ Ｊ ｒ ｌｏ ｉｉ ｎ ｓ ｏｕ ｎａ ｆ Ｍ ｎ ｍａｌ ｎｖ ｓｖ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｌ Ｉ ａ ｉｅ ｙ ｕ ｏｕ ｇ ｒ
Ｖｏ ． ， ＮＯ ２ １７ ．
Ｊ ｎ．２ ０ ｕ． ０２
脑 动 静 脉 畸 形 的血 管 内栓 塞
潘 仁 龙 郑 彦 罗其 中
Ｉ 键 词 】脑 动静 脉 畸 形 ；血 管 内栓 塞 关
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ３３，Ｒ８ｌ ４ｌ ５ 文献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：Ｃ ４ ４ ９Ｒ（ ０ ２ ０ — ０ — Ｎ４ —１ ５ ／ ２ ０ ） ２ ０１ ９ ０１
痛 、 视等 ） 复 ６例 。
１ ． 栓 塞 方 法 本 组 病 人均 采 用 神 经 安 定 及 局 部 麻 醉 ， ２ 由 股 动 脉 穿 刺 入 路 做 全 脑 血 管 造 影 ，动 态 显示 脏Ｉ 流 的 动 脉 血 期 到 静 脉 窦 期 。 全 身 肝 素 化 后在 Ｄ Ａ 电 视 显 示 屏 监 视 下 插 Ｓ 入 已 做 塑 形 的微 导 管 ， 微 导 丝 导 引下 到 达 Ａ Ｍ 的 供 血 动 在 Ｖ 脉 ， 超 选 血 管 造 影 。 作 栓 塞 前 ， 细 分 析 ＡＶ 大 小 、 位 、 血 动 脉 、 流 静 详 Ｍ 部 供 引
为 侵 袭 颞 、 皮料 本组 ４ ． １ ０例 中 男 性 ２ ３例 ， 性 ｌ 女 ７例 一年 龄 ｌ ～ ８岁 ， 均 ３ ． ，所 钉 病 例 均 行 头 顷 Ｃ ｌ５ 平 １ ４岁 Ｔ或 Ｍ 检 查 ＲＩ 及 全 脑 血管 造 影 ，部 分 病 例 作 Ｅ Ｇ 和 Ｓ Ｅ Ｔ 检 查 ： 根 据 Ｃ ＰＣ Ｓｅ ｌ ｐ ｔｅ ｚ ｒ分 级 法 属 于 Ｉ Ｉ级 ６例 ， Ｉ ｌ Ｉ 级 ７例 ， 级 ｌ Ｉ Ｉ Ｖ ４例 ， Ｖ 级 ３例 ：首 发 症 状 为 出 血 者 ２ ２例 ， 痫 者 ｌ 癫 ２例 ， 他 （ 其 如头
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第 ７卷 第 ２期
２ ０ 年 ６ 月 ０２
中 国微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志
Ｃｈｉｅ ｅ Ｊ ｒ ｌｏ ｉｉ ｎ ｓ ｏｕ ｎａ ｆ Ｍ ｎ ｍａｌ ｎｖ ｓｖ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｌ Ｉ ａ ｉｅ ｙ ｕ ｏｕ ｇ ｒ
Ｖｏ ． ， ＮＯ ２ １７ ．
Ｊ ｎ．２ ０ ｕ． ０２
脑 动 静 脉 畸 形 的血 管 内栓 塞
潘 仁 龙 郑 彦 罗其 中
Ｉ 键 词 】脑 动静 脉 畸 形 ；血 管 内栓 塞 关
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ３３，Ｒ８ｌ ４ｌ ５ 文献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：Ｃ ４ ４ ９Ｒ（ ０ ２ ０ — ０ — Ｎ４ —１ ５ ／ ２ ０ ） ２ ０１ ９ ０１
痛 、 视等 ） 复 ６例 。
１ ． 栓 塞 方 法 本 组 病 人均 采 用 神 经 安 定 及 局 部 麻 醉 ， ２ 由 股 动 脉 穿 刺 入 路 做 全 脑 血 管 造 影 ，动 态 显示 脏Ｉ 流 的 动 脉 血 期 到 静 脉 窦 期 。 全 身 肝 素 化 后在 Ｄ Ａ 电 视 显 示 屏 监 视 下 插 Ｓ 入 已 做 塑 形 的微 导 管 ， 微 导 丝 导 引下 到 达 Ａ Ｍ 的 供 血 动 在 Ｖ 脉 ， 超 选 血 管 造 影 。 作 栓 塞 前 ， 细 分 析 ＡＶ 大 小 、 位 、 血 动 脉 、 流 静 详 Ｍ 部 供 引
为 侵 袭 颞 、 皮料 本组 ４ ． １ ０例 中 男 性 ２ ３例 ， 性 ｌ 女 ７例 一年 龄 ｌ ～ ８岁 ， 均 ３ ． ，所 钉 病 例 均 行 头 顷 Ｃ ｌ５ 平 １ ４岁 Ｔ或 Ｍ 检 查 ＲＩ 及 全 脑 血管 造 影 ，部 分 病 例 作 Ｅ Ｇ 和 Ｓ Ｅ Ｔ 检 查 ： 根 据 Ｃ ＰＣ Ｓｅ ｌ ｐ ｔｅ ｚ ｒ分 级 法 属 于 Ｉ Ｉ级 ６例 ， Ｉ ｌ Ｉ 级 ７例 ， 级 ｌ Ｉ Ｉ Ｖ ４例 ， Ｖ 级 ３例 ：首 发 症 状 为 出 血 者 ２ ２例 ， 痫 者 ｌ 癫 ２例 ， 他 （ 其 如头
松果体钙化、动静脉畸形、少突胶质细胞瘤等生理性钙化和病理性钙化颅内钙化疾病临床表现、特点及影像学特征
松果体钙化、大脑镰钙化、脉络膜丛钙化、基底节钙化、结节性硬化、脑三叉神经血管瘤病、动静脉畸形、肿瘤性钙化、少突胶质细胞瘤等生理性钙化和病理性钙化颅内钙化疾病临床表现、特点及影像学特征钙化是颅内最常见的征象之一，钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象。
CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于MRI检查。
钙化在CT平扫时呈很高的密度，CT值超过100HU可以确定为钙化。
生理性钙化1、松果体钙化。
颅内最常见的生理性钙化之一。
（1）钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。
（2）松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。
（3）10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。
2、脉络膜丛钙化。
主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。
3、大脑镰钙化。
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化胶着，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。
4、基底节钙化。
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。
如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致，仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面临床生化检查。
5、小脑齿状和钙化。
意义同基底节钙化。
病理性钙化根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑：（1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病外，还应该考虑到结节性硬化。
（2）脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点（诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综合症等）。
（3）条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点，包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等。
（4）脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。
脑动静脉畸形破裂出血并脑疝急诊手术治疗22例
８ ９ ；～ １ 分 例 ９ ２分 １ ３例 。一 侧 瞳 孔 散 大 １ ６例 ； 侧 瞳孔 散 双
大 ３ ， 项 强 直 并 呼 吸节 律 改 变 ３例 ， 瘫 ８例 ， 理 征 阳 例 颈 偏 病
性 ７例 。
１ ３ 影 像 学 检 查 ： 有 病 人 均 行 急诊 头 颅 Ｃ 检 查 ， 中 １ ． 所 Ｔ 其 ２
２ 结 果
按 文 献 Ｅｉ 标 准 ， 良者 １ ｌ的 优 １例 ， 后 未 再 出 血 ； 残 ７ 术 病
。
我 院 自 １ ９ ￣ ２０ ９ ９ ０ ３年 对 ２ 例 ＡＶＭ 破 裂 出血 并 脑 疝 的 ２
患 者 行 急 诊 手 术 治 疗 ， 果 良好 ， 报 告 如 下 。 效 现
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ： 组 ２ ． 本 ２例 ， 中男 １ 其 ５例 ， ７例 ， 龄 ６ 女 年 ～
脑 动静 脉 畸 形 破 裂 出血 并 脑 疝 急诊 手 术 治 疗 ２ ２例
周 全 肖绍文 黄 玮 秦 坤 明 谭 源 福 张超 元
南宁
杨 雷霆
冯 大 勤
（ 西医科大学第一 附属医院神经外科 广
５ ０２ ） ３０ １
脑 动 静 脉 畸形 （ ＡＶＭ） 裂 出 血 的 颅 内血 肿 是 非 高 血 压 破 性 自发性 颅 内 出 血 的 最 常 见 原 因 ， 神 经 外 科 常 见 急 症 之 是
ｍｉ ｎ以后 ， 原 酸 测 得 结 果 基 本 一 致 ， 了保 证 绿 原 酸 提 取 完 绿 为
全 ， 定超 声处 理 时 间 为 ３ ｎ 确 ０ｍｉ。
经 对 ① 乙腈 一 ． 磷 酸 溶 液 （ ０： ０ ； 甲醇 一 ％ 醋 酸 ０４ １ ９ ）② １ （ ０： ０ ； 甲 醇 ２ ８）③ 水 一 冰 醋 酸 （ ８ ： ０：１ 等 流 动 相 进 行 １ ８ ）
第10章脑功能监测
BIS是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深 度较为准确的一种方法。
BIS值为 100，代表清醒状态； BIS值为 0代表无脑电活动状态(皮层抑制)。 BIS值 85-100代表正常状态， BIS值 65-85代表镇静状态， BIS值 40-65代表麻醉状态， BIS值 <40可能呈暴发抑制。
传感器位于硬膜与颅骨之间。硬膜完整减少颅 内感染机会。压力高于脑室压2-3mmHg
1. 应变计、压电及电容传感器测压：基本原理是 变机械能为电能。费用较高。
2. 纤维光导法：测压准确，使用方便，病人头部 活动不受限。
（三）脑组织压
概念：是脑实质间液体的压力，与局部血流及 脑水肿关系密切，对颅内血流研究有意义。
C型波
➢ 特点：为正常或接近正常的波型，4-8次/min，压 力曲线较平坦，最高振幅可达20mmHg。
➢ 意义：是不稳定的动脉压引起ICP振荡的结果，小 的起伏为呼吸及心跳的影响。
（三）颅内压力-容量关系
当颅腔顺应性好，颅内容量少量增加，颅内 压上升很小；
如颅内病变发展，颅内有限空间已无法代偿 时，容量很少增加，颅内压也可急剧上升。
2. 昏迷病人监测：EEG表现δ波，若恢复θ波或β 波，病情改善；反之, 恶化, δ波逐步变平。
1. 病灶定位意义：脑组织有局灶病变时，相应头 皮电极可出现异常脑电波。
2. 诊断及预后评估：对癫痫诊断有特异；在急性 脑梗、血肿、感染、肿瘤等，癫痫样放电频繁 ，预后差。
（三）脑电图的计算机处理 普通脑电图波型复杂，很难准确、迅速、定量
2、脑电分布图：也称脑电地形图(BEAM）
利用计算机技术，将不同频率脑电分布区用彩 色图像显示，分析处理脑电信号，并转换成一 种定量和定位的脑波图像，把脑功能变化和形 态定位综合为直观、通俗、易懂的图形。
BIS值为 100，代表清醒状态； BIS值为 0代表无脑电活动状态(皮层抑制)。 BIS值 85-100代表正常状态， BIS值 65-85代表镇静状态， BIS值 40-65代表麻醉状态， BIS值 <40可能呈暴发抑制。
传感器位于硬膜与颅骨之间。硬膜完整减少颅 内感染机会。压力高于脑室压2-3mmHg
1. 应变计、压电及电容传感器测压：基本原理是 变机械能为电能。费用较高。
2. 纤维光导法：测压准确，使用方便，病人头部 活动不受限。
（三）脑组织压
概念：是脑实质间液体的压力，与局部血流及 脑水肿关系密切，对颅内血流研究有意义。
C型波
➢ 特点：为正常或接近正常的波型，4-8次/min，压 力曲线较平坦，最高振幅可达20mmHg。
➢ 意义：是不稳定的动脉压引起ICP振荡的结果，小 的起伏为呼吸及心跳的影响。
（三）颅内压力-容量关系
当颅腔顺应性好，颅内容量少量增加，颅内 压上升很小；
如颅内病变发展，颅内有限空间已无法代偿 时，容量很少增加，颅内压也可急剧上升。
2. 昏迷病人监测：EEG表现δ波，若恢复θ波或β 波，病情改善；反之, 恶化, δ波逐步变平。
1. 病灶定位意义：脑组织有局灶病变时，相应头 皮电极可出现异常脑电波。
2. 诊断及预后评估：对癫痫诊断有特异；在急性 脑梗、血肿、感染、肿瘤等，癫痫样放电频繁 ，预后差。
（三）脑电图的计算机处理 普通脑电图波型复杂，很难准确、迅速、定量
2、脑电分布图：也称脑电地形图(BEAM）
利用计算机技术，将不同频率脑电分布区用彩 色图像显示，分析处理脑电信号，并转换成一 种定量和定位的脑波图像，把脑功能变化和形 态定位综合为直观、通俗、易懂的图形。
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２ｄ 术 后 ３ｄ的 脑 血 流 值 ， 、 比较 血 流 变 化 情 况 ， 察 术 后 脑 血 流 稳 定 和 再 灌 注 水 平 下 降 所 需 时 间 。 结 果 观
Ａ Ｍ 切 除 后 脑 局 部 的 皮 层 血 流 较 术 前 立 即增 高 （ ０ ０ ） 术 后 ２ｄ与 术后 １ｄ 术 后 即刻 比较 均 无 明显 改 变 （ Ｖ Ｐ＜ ．５ ， 、 Ｐ＞ ０ ０ ） 术 后 ３ｄ较 术 后 ２ｄ有 所 降 低 （ ０ ０ ） 讨 论 巨 大 Ａ Ｍ 切 除 后 局 部 脑 组 织 的 血 流 明 显 增 加 ， 后 ２ ｄ ．５ ； Ｐ＜ ．５ 。 Ｖ 术
Ｇ Ｓ ＮＧ Ｄｕ －ｈ ＨＡ ｉ ｏ ｇ，Ｗ ＮＧ Ｓ ｕ ， Ｅ Ａ ｎｚ ｕ ，Ｚ Ｏ ｊ－ ｎ ｚ Ａ ｈ ｏ
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东医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ｌ 期 ２
巨大 脑 动 静 脉 畸形 手 术 前后 脑局 部 皮 层 血 流 变 化 的研 究
格 桑顿 珠 赵 继 宗 ， ， 王 硕 赵元 立 二人 民 医院 ， 萨 ８ ０ ０ ； 拉 ５ ０ ０ ２北京 天坛 医院）
达最高 ， 术后 ３ｄ开始有明显的下降 ， 尚未达 到术前 的水平 。 但
关 键 词 ： 内动 静 脉 畸形 ； 部 血 流 ； 经 外 科 手 术 颅 局 神 中图分类号 ：６１１ Ｒ５． 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ２０ １－３ １０ ．６ Ｘ（０ ０ １ － ２０ ０
摘要 ： 目的
方法
研 究巨大脑 动静脉畸形 （ Ｖ 手术切除后 的脑皮质血流变化 ， Ａ Ｍ） 指导临床降压治疗及 血压监测等 。
巨大脑
Ａ Ｍ 直 径 ＞ ｍ 的 患 者 ２ Ｖ ６ｃ ６例 ， 激 光 多 普 勒 血 流 仪 （ Ｄ ） 别 记 录切 除 Ａ Ｍ 前 、 后 即刻 、 后 １ 、 用 Ｌ Ｆ分 Ｖ 术 术 术后 ｄ
ｃ ｅ ｓ ｄ ｏ ｖｏ ｌ ｓ ｅ ｉｌｙ ａ ｈ ｒ ａ ｅ ｂ ｉｕｓｙ ｅ ｐ ｃａ ｌ ｔｔ ｅ２ｎｄ ｄ ｙ ａｔｒｏ ｅ ａｉ ｎ Ｔｈ ａ ｅ ｐ ｒ ｔｏ ． ｆ ｅ ＣＢＦ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｈｅ３ｒ ｏ ｔｏ ｅ ａｉｅ ｄａ ｅ ｔｌ ｉ ｈ ｒ ｄｅ ｒａ ｅ ｔｔ ｄ ｐ ｓ— ｐ ｒ ｔｖ ｙｙ ｔｓｉｌｈ ｇ ｅ ｔ ａ ｐｅａ ｉｎ ｂ ｆｒ ． ｈ ｎ ｏ ｒｔｏ ｅｏ ｅ Ｋ ｅ ｒ ：ｉｔａ ｒ ｎａ ｒｅ ｉｖ ｎ ｕｓｍ ａｆ ｒ ｔｏ ｓ；ｒ ｇｏ ｌｂ ｏ ｄ ｆｏ ；ｎ ｕｒｓ ｒ ｉａ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌａｔ ｒｏ ｅ ｏ ｌｏ ｍａ ｉｎ ｅ ｉｎａ ｌ ｏ ｗ ｌ ｅ ｏ ｕ ｇｃ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｌ
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２ｄ 术 后 ３ｄ的 脑 血 流 值 ， 、 比较 血 流 变 化 情 况 ， 察 术 后 脑 血 流 稳 定 和 再 灌 注 水 平 下 降 所 需 时 间 。 结 果 观
Ａ Ｍ 切 除 后 脑 局 部 的 皮 层 血 流 较 术 前 立 即增 高 （ ０ ０ ） 术 后 ２ｄ与 术后 １ｄ 术 后 即刻 比较 均 无 明显 改 变 （ Ｖ Ｐ＜ ．５ ， 、 Ｐ＞ ０ ０ ） 术 后 ３ｄ较 术 后 ２ｄ有 所 降 低 （ ０ ０ ） 讨 论 巨 大 Ａ Ｍ 切 除 后 局 部 脑 组 织 的 血 流 明 显 增 加 ， 后 ２ ｄ ．５ ； Ｐ＜ ．５ 。 Ｖ 术
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关 键 词 ： 内动 静 脉 畸形 ； 部 血 流 ； 经 外 科 手 术 颅 局 神 中图分类号 ：６１１ Ｒ５． 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ２０ １－３ １０ ．６ Ｘ（０ ０ １ － ２０ ０
摘要 ： 目的
方法
研 究巨大脑 动静脉畸形 （ Ｖ 手术切除后 的脑皮质血流变化 ， Ａ Ｍ） 指导临床降压治疗及 血压监测等 。
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Ａ Ｍ 直 径 ＞ ｍ 的 患 者 ２ Ｖ ６ｃ ６例 ， 激 光 多 普 勒 血 流 仪 （ Ｄ ） 别 记 录切 除 Ａ Ｍ 前 、 后 即刻 、 后 １ 、 用 Ｌ Ｆ分 Ｖ 术 术 术后 ｄ
ｃ ｅ ｓ ｄ ｏ ｖｏ ｌ ｓ ｅ ｉｌｙ ａ ｈ ｒ ａ ｅ ｂ ｉｕｓｙ ｅ ｐ ｃａ ｌ ｔｔ ｅ２ｎｄ ｄ ｙ ａｔｒｏ ｅ ａｉ ｎ Ｔｈ ａ ｅ ｐ ｒ ｔｏ ． ｆ ｅ ＣＢＦ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｈｅ３ｒ ｏ ｔｏ ｅ ａｉｅ ｄａ ｅ ｔｌ ｉ ｈ ｒ ｄｅ ｒａ ｅ ｔｔ ｄ ｐ ｓ— ｐ ｒ ｔｖ ｙｙ ｔｓｉｌｈ ｇ ｅ ｔ ａ ｐｅａ ｉｎ ｂ ｆｒ ． ｈ ｎ ｏ ｒｔｏ ｅｏ ｅ Ｋ ｅ ｒ ：ｉｔａ ｒ ｎａ ｒｅ ｉｖ ｎ ｕｓｍ ａｆ ｒ ｔｏ ｓ；ｒ ｇｏ ｌｂ ｏ ｄ ｆｏ ；ｎ ｕｒｓ ｒ ｉａ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌａｔ ｒｏ ｅ ｏ ｌｏ ｍａ ｉｎ ｅ ｉｎａ ｌ ｏ ｗ ｌ ｅ ｏ ｕ ｇｃ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｌ