野战外科基本技能
拆线法 操作步骤
拆线法 缝线拉出方向 错误方向
清创术
• 清创术定义：通过外科技术将已被污染 (contamination)的开放性伤口变为清洁的伤口， 为伤口的早期愈合(healing)创造条件
• 概念1 • 开放性损伤：指机体遭受到外力作用，局部皮肤 或黏膜破损，深部组织与外界相通的机械性损伤。 （如：皮肤擦伤，切割伤，撕裂伤，咬伤等等。）
五 注意事项
1. 反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后 再作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻 醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要 尽量爱护和保留存活的组织。
3.组织缝合不应留有死腔，避免张力太大，以免 造成缺血或坏死。
六 术后处理
1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素 3.注射破伤风抗毒素等。 4.抬高伤肢，促使血液回流。 5.注意伤肢血运及渗血等。 6. 术后24～48小时内拔除引流条。 7. 发生感染时，应即拆除缝线处理。
三、基本步骤
• 1皮肤与创口的清洗与灭菌
• 2清创 • 3修复
主刀创周清洁 主刀创周清洗
主刀创口清洗 主刀创口检查 助手消毒铺巾
主刀、助手泡手、穿衣、戴手套 创口清理
创口缝合
创周清洁
先无菌纱布覆盖伤口
剃去创周毛发 去除创周污垢：汽油或乙醚擦除
创周清洗
手术者洗手、泡手、戴无菌手套
无菌纱布覆盖伤口
• 在气候炎热、伤员体质差和伤口污染严重的 情况下，伤后3～4小时也可能发生感染。 • 当气候寒冷、伤员体质好和伤口污染较轻时， 感染发生时间可推迟12小时以上。 • 如果给予抗生素，甚至可延迟至伤后24小时 以上。
二 主要原则
• 1 全面了解局部与全身伤情 充分的检查：避免漏诊、先重后轻 • 2 时限：根据具体情况一般在受伤后6~10 小时内尽早进行、已经感染的伤口不宜再 行清创术 • 4 一般要尽量清除坏死及污染组织，同时 特殊功能部位与重要组织要尽量保留。 • 4 应用抗生素和TAT。
学习内容
训练科目五：缝合和打结
常见的外科缝合方式 打结方法
课程目标
通过对“单元一：外科换药和伤口拆线”的学习，
您应该能够：
了解外科换药的目的和伤口拆线的原则 掌握各手术部位皮肤拆线的愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理 清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激 伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进 伤口尽早愈合 包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦 保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
肥皂水和无菌毛刷刷洗创口周围皮肤，继 以无菌盐水冲洗(flushing) 一般反复3次，注意勿使冲洗肥皂水流入伤口
创口清洗
术者不摘下手套，去除覆盖伤口的纱布 无菌生理盐水冲洗伤口，并以嵌子夹持小 纱布轻轻擦拭伤口内的组织
用3%的双氧水冲洗伤口，待创面呈现 泡沫后再用生理盐水冲洗
洗必泰、生理盐水
• 利用机械冲击力和双氧水形成的气泡以 清除伤口内的血块、组织碎片、异物和细 菌等。 • 冲洗伤口时，以灌洗用吊桶高度1米较为 理想，压力过大易使细菌扩散，过小则冲 洗不干净。 • 脉冲震荡式冲洗可以使细菌或异物借弹跳 作用而与组织脱离，故冲洗较彻底。
切口选择原则
切口应选择在病变附近， 要够大，便于显露和通过最短途径达到病 变部位而不损伤重要解剖结构， 愈合后不影响生理功能； 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或 由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直 切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使皮肤随 刀移动。
三、基本步骤
3.修复
彻底清创后必须再次用生理盐水清洗伤口， 同时更换手套、器械、消毒巾单方可实施 修复。
三、基本步骤
3.修复 a、根据伤情决定是否一期缝合或引流。 逐层缝合，不留死腔 松紧适度，不影响血运 对齐皮缘，挤出皮下积血 b 、未超过12小时的清洁伤口可一期缝合； c 、大而深的伤口，一期缝合时放置引流； d 、污染重或不能彻底清创的伤口，暂不予缝合，应待伤口 组织红润后再作延期缝合。 e、特殊伤口如咬伤等
三、基本步骤
四 特殊组织损伤的处理
• 1 血管：尽量保留，断裂的重要血管必须 吻合或一期移植。 • 2 神经：尽量保留，一期吻合，或吊线标 记，缺损者不宜一期行神经移植 • 3 肌腱：明显污染坏死者必须去除；有条 件者尽量一期吻合 • 4 骨与关节 ：已与骨膜游离的小骨片则应 予清除，否则应尽量保留； 骨端皮质仅需 去除0.5-1毫米，松质骨则需去除1厘米左右； 慎用或有限使用内固定；关节腔内不放置 引流。
清创术
清创术的目的: 旨在细菌感染形成前充分清除坏死或失活组 织及血块、异物等有害物质，控制伤口出 血，尽可能的将已被污染的伤口变为清洁 伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的环 境。
一 定义与概念
早期清创的意义：在细菌繁殖及侵袭人体 之前清除其存在的场所
时限
各种类型开放性的新鲜伤伤后6-8小时内 污染较轻者12小时内 头面部24-48小时内
创口检查
擦干创口及创周
检查有无血肿、异物 创口深度
有无合并神经、血管、肌腱、骨骼损伤
遇有大的出血点予以止血，大量出血止血 带
无菌纱布覆盖伤口
助手消毒铺巾
助手洗手、泡手后戴无菌手套 以0.75%碘酊消毒皮肤 铺巾 注意勿使消毒液流入伤口
术者、助手泡手、穿衣、戴手套
创口清理
擦干创口及创周 切除创口周围不整齐的皮肤1-2mm，失 去活力的皮肤应予切除
钝性分离（bluntdecollement）
• 常用器械：刀柄，血管钳，剥离子，手指等。 • 钝性分离，多用于分离疏松的组织，正常解剖间隙疏松的 粘连、良性肿瘤等。钝性分离时，动作要轻柔，不要粗暴。 硬性勉强的分离易造成组织器官的撕裂和损伤。 • 手指分离，可用于在非直视情况下深部组织的分离。借助 于手指的“感觉”，分离病变周围的组织，动作不宜过大， 否则可导致器官严重损伤或大出血。
拆线法 拆线指征
• 无菌手术切口，已到拆线时间，局部及全 身无异常表现，切口愈合良好者
– 面颈部4-5天 – 下腹及会阴6-7天 – 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天 – 四肢10-12天 – 减张缝合14天
• 切口红、肿、热、痛或明显感染者，需要 提前拆线
拆线法 操作步骤 • 穿工作服、洗手、带口罩帽子 • 按换药术拆除原敷料并消毒切口 • 拆线 用镊子（接触伤口的镊子）提起缝线 的线头，使埋于皮肤内的缝线部分露出少 许，用线剪将露出部分剪断，顺原缝合方 向拉出缝线 • 拆完全部缝线后用碘伏或酒精再消毒一次 • 覆盖敷料并胶布固定
• • • • • •
换药法 换药指征 • 需要观察伤口情况
– 无菌伤口3-5天一次 – 感染伤口1天一次或多次 – 新鲜肉芽创面1~2天一次
• • • •
敷料浸湿或有出血倾向 敷料松脱或被污染 伤口内引流物需拔除 愈合伤口拆线
换药法
• • • • • •
基本技术 树立无菌观念 原敷料的拆除 换药物品的传递方法 创面及周围皮肤的消毒方法 敷料覆盖、包扎及胶布固定 污物的处理
3.1酒精棉球清洁伤口周围皮肤 • 无菌伤口由内向外消毒、范围15cm，或达 到伤口周围5cm外。 • 棉球一面用过后可翻转用另一面，然后弃去 • 污染伤口或开放伤口由外向内消毒、范围 15cm，酒精不能进入伤口内 3.2盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物
换药法 操作步骤 • 3、消毒及清洁伤口
3.3特殊伤口的清洁 • 分泌物多且创面深，可用NS冲洗 • 坏死组织多，可用双氧水或碘伏等冲洗 • 高出皮肤或失活的肉芽组织，可用剪刀修整或 碘酒烧灼 • 组织或肉芽水肿明显，可用高渗盐水湿敷 • 开放创面及肉芽可先用凡士林纱布覆盖料保护
课程目标
通过对“单元三：组织切开和组织分离”的学习，
您应该能够：
熟悉手术切口选择的原则 了解组织分离的基本操作
手术切口的选择和组织分离
手术切口选择的原则
最容易到达病变所在位置，能够充分暴露手术部位 既便于延长或扩大切口，又能最大程度减少损伤，特别是肌肉、血管和神经的损伤 缝合后张力不大，具有足够的强度，并且愈合牢固 愈合后疤痕较小，美容效果好
换药法 • 换药室环境良好 • 穿工作服，洗手、带口罩帽子 • 备物
– – – –
准备工作
无菌治疗碗2个（分别盛放棉球及无菌敷料） 无菌镊子2把，剪刀1把 弯盘1个（盛放污物） 无菌酒精棉球、盐水棉球、纱布、干棉球、引流 条，胶布。
• 向患者告知换药操作，取卧位或坐位，利 于暴露伤口，注意保暖
换药法 • 1、拆除原敷料 操作步骤
组织分离 在手术操作中，必须操作轻柔，减少组织损伤 手术医生必须尽可能保持神经，血管及肌肉组织的完整性 保护相关脏器的血运 充分止血，保证术野的干净和操作的准确 清除所有的失活组织及导致刺激的异物 如果手术时间较长，需要保持组织的湿润
切开（dissection）
• 切开是外科手术的重要步骤，正确选择切 口是做好手术的重要因素之一。 • 组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽 量与该部血管、神经径路相平行，在切开 各种组织时，应顺着其本身纤维方向，以 便术后使局部组织功能得到充分恢复。
– 外层敷料：用手拆除（勿用镊子） – 内层（中层）敷料：镊子拆除 – 底层（最里层）敷料：纱布与伤口多有粘连， 用盐水棉球浸湿后再揭去，以免损伤肉芽或引 起出血
• 敷料拆除方向与切口纵轴一致，污物弃置弯盘
• 2、两把镊子的分工
– 一把镊子接触伤口 – 一把镊子接触无菌物品（棉球、敷料）
换药法 操作步骤 • 3、消毒及清洁伤口
外科医生手术操作技巧与基本功的训练
外科医生手术操作技巧与基本功的训练下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、技巧训练在外科医生的日常工作中，手术操作技巧是至关重要的。
外科学及野战外科学
外科学及野战外科学(一)课程性质、地位外科学及野战外科学是我校临床医学、病理诊断、医学影像、高原医学、核医学五年制本科的一门主干课程、必修课程。
课程以创伤与战伤、各种外科疾病(包括外科感染、炎症和肿瘤等)发生、发展规律、以及先天、后天畸形伴器官功能障碍的预防、诊断和治疗为主线，以手术技术操作为手段，介绍外科疾病的病因、病理、病理生理变化、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗的知识与技能，为后续课程的学习和实践提供必备的外科学及野战外科学基本概念、理论知识、思维方式和理论联系实际能力，完成从基础课到专业课的过渡。
课程在临床医学等专业教学中占有极其重要的地位，在医学人才培养中具有不可替代的作用。
(二)课程基本理念外科学及野战外科学课程教学的指导思想是：遵循现代教育理论，根据人才培养方案，协调知识、技能、情感和价值观的全面发展，以培养基础扎实、知识面宽、能力强、综合素质高的新型军事医学人才为目标，将素质教育、创新教育思想贯穿于整个教学过程中，充分发挥教员的主导作用和学生的主体作用，尊重学生，因材施教，以学为主，充分调动他们学习的主观能动性，使学生树立为医学事业献身精神，成为能自我教育、终身学习、为社会服务的社会主体。
外科学及野战外科学是一门既有系统理论体系，实践性又很强的学科。
因此，在实施课程教学中，应根据不同的教学对象、教学中具体疾病的特点及本课程的教学功能定位，遵循如下基本教学原则：(1)以人才培养方案为依据，以课程标准为准绳，以教材为蓝本，以学生知识结构的实际需要，优化组合教学内容，突出系统性、科学性、实用性，兼顾前沿性和创新性；(2)采用多种教学方法，融知识传授和能力培养为一体来提高教学质量。
利用多媒体课件、板书、教具和网络资源来提升教学手段，更好地为教学服务。
通过教学方法和手段的综合运用，引导学员主动学习，强化学员对教学内容，特别是重点、难点内容的课堂掌握效果。
并通过有效的教学互动，启迪思维，调动学员探索和批判性学习的积极性；(3)强化实践教学环节，突出理论联系实际，突出基本理论、基本知识、基本技能的教学，注重在教学过程中学员分析问题和解决问题的能力、逻辑思维能力、综合归纳能力以及动手能力等多种能力的培养、锻炼和提高；(4)注重从外科临床专业特点和临床应用的实际需要出发，不断跟踪最新研究成果，结合教学的基本内容，施教中及时向学员介绍有启发和示范作用的新知识、新成果、新技术，并向学员推荐一些自主学习、课外学习和延伸学习的相关论著及相关的综述性文章，培养学员跟踪学科发展、学习和掌握新知识的主动性，特别是为学有余力的学员提供自由发展的教学空间。
野战外科五大技术
通气障碍的症状
先发症状：烦躁不安、鼻翼煽动、出汗、 吸气时间常大于呼气时间，或伴有喉鸣 音 继而伤情加重，口唇发绀，出现三凹征， 呼吸浅快，随后脉搏细弱，血压下降或 测不到，瞳孔散大，对光反射消失等
通气障碍的急救
急救的关键：早期发现，及早处理
对异物阻塞咽喉部的处理：用手指掏出 或用各种器械迅速吸出堵塞物，清除口 内存积的凝血块、分泌物、折断的碎牙、 碎骨和泥沙等异物，注意体位改变，一 般采用侧卧位、端坐前倾位、俯卧位
脊柱、脊髓损伤的搬运：凡疑有脊柱损 伤者，若下肢运动存在及膝反射正常说 明脊髓尚未损伤，在搬运中务必防止发 生脊髓继发损伤，严禁一人抱、背、扛 和两人徒手搬抬。正确的搬运是由2-4人 将伤员的身体放平位置，平稳托起，滚 动或放下，若只有一人则应将伤员的躯 干同时滚动，俯卧位搬运后送 在搬运过程中，要紧跟BLS急救术，同 时密切观察病情，注意生命体征变化
搬运
搬运的几种方法： 担架搬运法：是临床急救最常用的方法
单人侧身匍匐搬运
单人徒手搬运法 双人搬运法
单人肩扛法 单人牵拖法 上下双手坐椅式搬运 四手并排链扣搬运
三人或多人搬运法：多采用直线式和流运式搬运
几种特殊损伤的搬运要求 颅脑损伤的搬运：伤员取侧卧位或半俯 卧位，保持呼吸道通畅，保护好膨出的 脑组织，并用毛巾或衣物将头部垫好 开放性气胸伤员的搬运：必须先封闭气 胸伤口，然后取半坐位 腹部外伤的搬运：若腹腔脏器脱出，应 先用干净碗保护好包扎后，取仰卧位， 屈曲下肢
几种包扎带的使用方法
软绷带使用总则：必须遵循无菌操作原 则，包扎松紧适中，在急救中应突出一 个“急”和“救”，使用方法不拘一格， 重在有效。 常见方法：环形法、螺旋形法、军人绑 腿反折法、8字带法
三角巾是经典的包扎用品，使用简 单方便、灵活，可用于身体各个部位的 包扎，具体包扎方法有一下8种 三角巾使用方法：手足打结法、上肢打 结反折法、包扎臂部互相打结法、单肩 燕尾包扎法、前胸或背部围底打结法、 面具式包扎法、风帽式包扎法、头部三 角巾包扎法
战地救护
三、包扎的方法
-----精品文档------
1.三角巾包扎法
适用于大面积烧伤与软组织创伤面应用，具有简便 迅速，包扎面大，效果确实等优点。
包扎原则 1．包扎伤口时，不要触及伤口，以免加重伤员的疼
痛，伤口出血及污染。 2．包扎时松紧适度，以免影响血运。 3．包扎要妥帖整齐，病人舒适，保持肢体功能位置。
-----精品文档------
加压包扎法 包扎方法: ①三角巾折成条带状(宽度与伤 口相称)。 ②中段斜置于伤口。 ③两端分别压住上下两边包绕肢 体,在伤口上打结。
美国陆军新的止血 材料，胶原海绵类， 1分钟内达到效果。
-----精品文档------
第二节 包 扎
• 一、包扎的一般原则
1、敷料无菌干净 2、范围超创面边缘5－10cm 3、加压缠绕由远端向近段 4、包扎松紧有效止血、不影响循环 5、外露组织、骨骼不还纳
挂上红色布条或卡片，及时交代优先后送。
-----精品文档------
• （3）卡式止血带止血法 • （4）绞棒止血法 • （5）加压包扎法（屈肢加压止血法） • （6）局部加压充气止血法 • （7）其他方法（填塞法、结扎法）
-----精品文档------
.颈动脉压迫 用于同侧头面部出 血。 操作方法: 用拇指或示指在胸 锁乳突肌前缘中点(喉 结旁),触及颈动脉搏动 ,将其向后向内压向颈 椎横突。
-----精品文档------
-----精品文档------
肱动脉压迫 用于同侧上臂下1/3、前臂和手 部出血。
操作方法: 用拇指置于上臂内侧肱二头肌 内侧沟中点,将肱动脉压于肱骨 于上。
-----精品文档------
绞扎止血 操作口诀:一缠、二插、 三绞、四定。 ①一缠:将三角中折叠 成带状,缠绕在伤口近 心端,打一活结。 ②二插:用一小木棍插 在活结下,并将小木棍 提起。 ③三绞:提起小木棒并 绞紧。 ④四定:将小木棍插入 活结小套,拉紧,打结, 固定小木棍。
外科基本技能演示
创新技术应用
随着科技的进步，引入新的技术和设备，提 高手术的精准度和效率。
引入模拟训练
利用模拟训练设备进行实践操作，提高医生 的操作熟练度和应对能力。
规范操作流程
制定和推广外科基本技能的规范操作流程， 确保医生技能的标准化和规范化。
THANKS FOR WATCHING
掌握膀胱截石位的安置方法，适用于 会阴部和下肢手术。
03 外科基本技能操作演示
手术器械的正确使用演示
手术刀
手术剪
演示如何正确握持手术刀，以及如何利用 手腕力量进行切割。
演示如何正确使用手术剪，包括正确的握 持方式和剪切技巧。
镊子
止血钳
演示如何正确使用镊子，以及在不同手术 操作中镊子的使用技巧。
演示如何正确使用止血钳，以及止血钳在 不同止血场景中的应用。
侧卧位
演示患者侧卧位的安置方 法，以及在手术中如何保 持患者的舒适度和安全性。
俯卧位
演示患者俯卧位的安置方 法，以及在手术中如何保 持患者的舒适度和安全性。
04 外科基本技能培训与考核
外科基本技能培训方式
理论学习
通过阅读专业书籍、参加 学术讲座和研讨会，了解 外科基本技能的理论基础 和实践要求。
演示如何对手术区域进行消毒，包括消毒液的涂擦方式和消毒范围。
手术人员手消毒
演示手术人员手部的消毒过程，确保手术过程中无菌操作。
手术室空气消毒
演示手术室空气的消毒方法，以及空气净化设备的使用。
防护措施
演示手术过程中的防护措施，包括戴口罩、手套和穿隔离衣等。
手术麻醉技术的演示
麻醉前评估
演示麻醉前对患者进行的评估流程，包括病 史询问和体格检查。
军事训练伤-外伤救治
头顶部出血（右侧头顶部）
前臂出血：
手部出血：
大腿以下出血（指大腿及其以 下动脉出血）
三、压包扎止血法
方法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷 或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三 角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。 适用于：静脉、毛细血管或小动脉出血。 NOTE：患肢抬高，有碎骨存在时，禁用此法
四、止血带止血法
适用于四肢较大的动脉出血。
1．勒紧止血法：
2．绞紧止血法：
其他止血法
(一)填塞止血法：用急救包、棉垫或消毒 的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包 扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、 宫腔等部位的出血无菌纱布等
(二)药物止血 ：Vitk，安络血等
止血粉：
包 扎
包扎的作用 1．可起到压迫止血的作用 2．保护伤口，减少污染机会 3．有利于伤口尽早愈合
必争地除去各种阻塞原因，使气道通畅，称通
气。
二、气道阻塞的原因
颌、面、颊、咽、喉、口腔和颈部外伤后，血液、血 凝块、骨碎片、弹片、碎牙、软组织碎块、呕出物及 分泌物甚至泥土等堵塞气道。
重型颅脑损伤－－舌后坠
吸入性损伤－－黏膜水肿 气管外压迫－－血肿，水肿，碎骨片
颈部气管、食管伤
三、气道阻塞的判断
军事训练伤系列讲座
外伤是影响军事训练进 度和部队战斗力生成的 重要因素，外伤的救治 知识的普及关系广大官 兵身心健康、关系部队 和谐稳定。
外伤急救（野战救护）五大技术 通气 止血 包扎 固定 搬运
通气
一、通气的定义
气道(呼吸道)发生了阻塞(梗阻)，在数分钟内伤 员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时必须分秒
外科学及战伤外科学
整理ppt
58
基本内容
1、武器杀伤性能和致伤机制、人体生理 变化
2、新伤类、新伤型的发生发展过程，致 诊断、救治的理论与技术
反应和病理 伤效应以及
整理ppt
59
基本内容
3、各种作战样式对伤员流动的影响，救 治原则的变革 以及救治的组织工作 4、生物技术、新材料、信息技术在战伤 外科工作中的 应用 5、火线救护技术、装备及组织工作
一个不了解解剖的外科医生要在病人 身上做手术而不犯错误，就如同要一个盲人 雕刻一座完美的雕像一样
整理ppt
25
病理学、生理学
英国解剖学家和外科医生 J.Hunter(1728-1793)
整理ppt
26
J.Hunter
整理ppt
27
John Hunter（1728 -1793） 英国解剖学家和外科医生
整理ppt
31
W.TG.Morton
整理ppt
32
Winian TG. Morton(1819-1868)
美国Boston牙医 1846.10.16 —乙醚麻醉
整理ppt
33
抗菌、无菌法
J.Y.Simpson 1847 O.W.Holmes(1809~1894)
整理ppt
34
L.Pasteur
整理ppt
60
现代战伤外科特点
¦着眼于现代高技术武器损伤的防治 ¦工作环境艰苦、不稳定 ¦对大量流动伤员实施救治 ¦分级救治 ¦医疗与后送相结合
整理ppt
61
现代战争、高技术局部战争特点
1、战争具有一定的可控性 2、战场空间空前扩大 3、作战时效显著提高 4、作战力量超常编成，空、海军等技术
野战外科五大技术
填塞止血法：此法运用范围较局限，应严格掌 握适应症，仅在腋窝、肩部、大腿根部用指压 法或加压包扎难以止血的部位使用，该法止血 效果不确切，随时有再出血的可能，应尽快施 行手术彻底止血 强屈关节止血法：在肘窝或腘窝部置一绷带卷， 然后强屈关节，并用绷带、三角巾扎紧。此法 痛苦大，不宜首选。尤其对疑有骨折及关节损 伤的伤员，不可使用
.
指压止血法：适用于动脉位置表浅，且 靠近骨骼。用拇指压住出血点的血管近 心端，压闭血管，阻断血流，达到止血 的目的。本法要求急救人员必须熟悉各 部位血管的压迫点，时间不宜过长，一 般不超过1小时，是院前急救较为实用的 方法
加压包扎法：主要用急救包内的三角巾、 四头带、绷带卷等，在无急救包时也可 以就地采用较清洁的布类织物，适当加 压，压力为2.8-12kPa为宜
.
对颌骨骨折后组织移位的处理：迅速复 位、牵拉移位组织，对昏迷的伤员，应 将舌头拉出固定，防止舌后坠 对血肿、组织压迫呼吸道的处理：采用 鼻咽通气导管、气管插管，环甲膜切开 术。待伤情平稳后改为常规气管切开术 对昏迷或休克伤员的误吸和呼吸道烧伤 水肿的处理：应迅速行气管切开术，通 过气管套管吸出阻塞物
.
出血的临床特征及出血类型
临床特征：根据出血量的多少，可有不 同程度的失血表现。轻者眼花、头晕、 面色苍白。重者出冷汗、呼吸困难、四 肢发凉麻木、心悸；再重者可出现失血 性休克，甚至濒死状态。以上特征提示 应立即急救，是急性处理的关键信号
.
出血种类： 按出血部位分类：外出血、内出血、混合 性出血— 急诊学术会议均主张采用该分类， 便于院前快速急救
按出血性质分类：动脉出血、静脉出血、 毛细血管出血— 临床急救与治疗多采用该 分类
.
止血方法的选择
原则：应根据出血部位及战时的具体条 件选择最佳方法。原则上应该使用制式 急救包，消毒敷料，绷带等，但在紧急 情况下也可以用其他清洁布类织物代替 方法：指压止血法、加压包扎法、填塞 止血法、强屈关节止血法、止血带止血 法、肢体抬高止血法
战场救护五项技术
战场救护五项技术战场救护五项技术，那可是战场上保命的本事呢。
止血，这就像是给生命的河流修筑堤坝。
要是伤口像个小泉眼似的不停地冒血，那可不得了。
记得小时候手不小心被刀划了个小口子，血就那么滴答滴答地流，当时就觉得这血怎么流起来没完呢。
在战场上，那伤口可比这大多了，血也流得更猛。
直接压迫止血就像是用手去堵住漏水的口子，简单直接。
还有止血带的使用，那可得小心着点儿，不能绑得太紧把胳膊腿勒坏了，也不能太松没效果，就跟系鞋带似的，松了会绊倒自己，紧了脚不舒服。
包扎也很关键。
伤口就像个受伤的小宝贝，得把它保护起来。
用纱布一圈一圈地裹着伤口，就像给小宝贝穿上了一层软软的铠甲。
有时候伤口的形状奇奇怪怪的，可不能傻愣愣地就往上缠纱布。
得像折纸一样，把纱布折成合适的形状，再把伤口包得严严实实的，不能让细菌那些小坏蛋跑进去捣乱。
固定可不能小瞧。
骨折了的胳膊或者腿，就像断了的小树枝。
如果不固定好，稍微一动就疼得要命。
找个木板或者树枝啥的，把受伤的地方夹住，就像给断了的小树枝绑上一根直直的小棍儿，让它能好好地长回去。
这时候动作可得轻点儿，不然就像不小心碰到了伤口，疼得人想跳脚。
搬运也是个技术活。
伤员可不能像扛麻袋一样随便搬。
要是脊椎受伤了，乱搬就可能让伤员后半辈子都瘫在床上。
得小心翼翼地，像捧着一个特别易碎的瓷器。
几个人一起配合，动作协调一致，就像一群蚂蚁抬着一块大食物，稳稳当当的。
通气就像是给生命开一扇窗户。
要是鼻子或者嘴巴被堵住了，人就像被捂住了嘴的小娃娃，喘不过气来。
得赶紧把那些障碍物清理掉，让空气能顺畅地进进出出。
战场救护五项技术每一项都很重要。
这些技术就像五颗星星，缺了哪一颗都不行。
掌握了它们，就像是给战场上的生命多了几份保障。
在残酷的战场上，这就是希望，是能把战友从死神手里拉回来的本事。
这不仅仅是一些医疗技术，更是对生命的尊重和珍视。
野战外科五大技术PPT参考幻灯片
紧急气管切开的运用
环甲膜切开术：在危急情况下可以采取， 待平稳后改为正规的气管切开 紧急气管切开术：即用刀、剪将正规切 开术的几步一气呵成。除紧急情况外应 尽量避免使用 快速气管切开术：即采用快速气管切开 器完成手术。
26
止血
战伤止血的紧迫性：战伤引起受损机体 生理改变的基本条件是急性出血，成人 的血容量约为4000-5000ML，如出血量 超过1/4—1/3则易导致休克。心脏、胸部、 腹部大血管损伤，往往来不及抢救而阵 亡。所以出血是创伤现场急救的重要内 容。
后二种目前尚未正式装备部队
34
止血带一般操作规程
在上止血带前，先将受伤肢体抬高1-3分 钟，使血液尽量回流 然后在扎止血带的局部裹上垫部，第一 道绕扎在衬垫，第二道压在第一道上面 并适当勒紧，扎到不出血为止，不可直 接缠在皮肤上 经过现场急救后，在伤员转运中止血带 处应有明显标志，注明上止血带时间， 并做好交接工作
30
指压止血法：适用于动脉位置表浅，且 靠近骨骼。用拇指压住出血点的血管近 心端，压闭血管，阻断血流，达到止血 的目的。本法要求急救人员必须熟悉各 部位血管的压迫点，时间不宜过长，一 般不超过1小时，是院前急救较为实用的 方法
加压包扎法：主要用急救包内的三角巾、 四头带、绷带卷等，在无急救包时也可 以就地采用较清洁的布类织物，适当加 压，压力为2.8-12kPa为宜
7.5事件
14
加压止血带
15
骨折跨关节固定 16
大伤口包扎 较困难
17
头面部伤 口包扎
18
警示：灾难事故及流血事件就在 我们身边 野战外科五大技术是我们医务人 员必须要掌握的基本技能
19
野战外科的五大技术包括 通气 止血 包扎 固定 搬运