非体外循环下冠状动脉旁路移植术中护理配合
非体外循环下冠状动脉旁路移植术中护理配合【摘要】目的：总结200例非体外循环下冠状动脉旁路移植术的配合的体会。
方法：回顾性总结200例非体外循环下冠状动脉旁路移植术的护理配合。
结果： 200例中196例完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术，4例中转体外循环下完成手术。
除2例术后死亡外均顺利康复。
结论：良好的手术配合可以缩短手术时间，减少并发症，也是保证手术成功的关键。
非体外循环下冠状动脉旁路移植术对于患者，该手术安全、经济、有效、值得推广【关键词】非体外循环；冠状动脉旁路移植术；护理配合
【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0455-01
近年来非体外循环下冠状动脉旁路移植术（opcab）技术迅速发展，越来越普遍。
我院2002年5月-2011年5月共行opcab 200例，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料与术前准备
1.1 一般资料
本组共200例，其中男性156例，女性44例，平均年龄65.4岁。
病程2个月-14年。
有1-2次心机梗死史118例，合并高血压病144例，糖尿病46例。
术前均经冠状动脉造影示病变冠状动脉管腔狭窄超过50%。
1.2 术前准备
根据手术要求，准备好所需器械，麻醉工作站、体外循环机、
自体血液回输机、胸骨电锯、高频电刀、搭桥手术专用器械、冰屑、吸引器、冠脉动脉分流器、心表固定器等。
2 手术方法
opcab 在全身麻醉气管内插管非体外循环下，胸骨正中切口，取左乳内动脉（lma），同时制备大隐静脉。
全身肝素化后
（1.5mg/kg），采用心表固定器辅助远端吻合，在冠状动脉腔内放置动脉分流器或分流塞子，首先进行lma与lad吻合，再依次对右冠状动脉、后降支、对角支和钝缘支进行搭桥。
在暴露钝缘支和后降支时，采用头低足高位。
在右隔神经上方剪开心包，让心脏能无阻档地转向右侧。
有助于改善暴露，以可减少搬动心脏对血流动力学的影响。
在升主动脉侧壁钳下完成近端吻合[1]。
3 手术配合要点
3.1 协助做好手术的消毒，铺敷，范围包括胸、腹、双腿、会阴部“t”型铺巾，足包裹，暴露胸和小腿[2]。
胸骨正中切口，切开皮肤及皮下组织，特大弯钳持“花生米”（纱布粒）在胸骨后游离，胸骨锯锯开胸骨，给骨腊止血，置入胸骨牵开器。
3.2 把电刀电凝调至20w，随着按照手术医生需要调整电凝器的功率大小。
用电凝分离胸骨后筋膜，显露乳内动脉全程。
分支两端用钛夹钳夹。
用剪刀在两夹之间剪断。
乳内动脉全程游离完毕，远端用双重钛夹钳夹，在两钛夹之间离断乳内动脉，在钳夹之前2 min 应全身肝素化，乳内动脉表面喷洒罂粟碱溶液。
3.3 切开心包，显露心脏。
用3-0无创伤线或4号丝线缝吊心
包膜。
将手术床头低脚高位并向右倾斜。
3.4 近远端血管吻合，使用钝头针在吻合血管两端缝置阻断线，创造无血手术野，使用二氧化碳气雾吹管，同时用细吸引器吸净血液，暴露术野，采用大隐静脉，乳内动脉作为血管移植物，移植血管远端用7-0 prolene 线与冠状动脉吻合，用侧壁钳部分钳夹升主动脉，近端用6-0 prolene线升主动脉吻合，完成近远端吻合后，用皮试针头血管排气，打开主动脉阻断钳。
器械护士根据手术进程传递器械，并随时给术者手上打水，以利于术者操作。
4 结果
200例中196例顺利完成opcab手术，4例因术中循环不稳定，中转体外循环下手术。
全组2例中转体外循环下手术后低心排并肺部感染死亡。
198例患者术后心绞痛消失。
术后5-15天出院。
生活质量明显提高。
5 讨论
opcab围术期工作复杂，手术只能在整个手术团队的分工合作下完成。
护士必须有明确的责任分工，各自做好充分准备。
巡回护士必须保证物品处于良好的待用状态。
尤其是除颤器，包括心内和体表极板，术前必须对仪器性能提前检查，确保术中随时使用。
面对术中突发情况能沉着而敏捷地配合手术医生及麻醉师，严密观察各项指标，要注意观察输液速度及液体量，并且详细观察引流尿液的色、质、量。
术中搬动或固定心脏时必然要干扰循环。
血压下降、心律失常是常见的现象，以吻合固定前降支的影响最轻，以吻合回
旋支而搬动左室面引起的血压下降、心律失常最严重。
护士应配合医生及时调整手术体位[3]。
冠脉搭桥术多为老年人，进入手术室后，都有紧张焦虑、无奈的心态。
此时，我们首先做到微笑服务和蔼可亲，尽可能提供患者方便，让其有家的感觉，加强知识教育，特别是手术室监护室环境，人员介绍，放置各种管道仪器的重要性[4]。
言行及操作要格外尊重患者，尽量降低噪音的影响。
避免不良刺激，利用一切可以进行交流的机会来缓解其紧张焦虑的心态。
虽然现代麻醉技术，理论和麻醉药物的更新、各种新型麻醉机多参数监护仪的临床应用，使临床麻醉进入了一个更加安全的时期，但麻醉操作仍是一个非常危险的过程，对病人的生理功能有非常严重的干扰，需要病人保持良好的体位和稳定的精神状态，以防止发生意外的损伤。
因此，在麻醉期间，手术室护士与麻醉的配合，对整个手术起着相当重要的作用[5]。
opcab 的特点是在跳动心脏上进行血管吻合，由于手术操作和搬动心脏的刺激常引起急剧的血流动力学变化，某些患者对这种刺激变化不易自行恢复，这就需要体外循环的辅助，所以，术前需要做好体外循环的准备。
冠脉搭桥术有胸部和小腿部两个切口，最好备有双输出的高频电刀。
并按手术进程随时调节功率。
术中应注意保特患者的体温在36 ℃以上，保特室内温度，静脉补液和冲洗液加温，并应用变温毯，否则术中有室颤的危险[6]。
手术用的物品较多，而大多是一次性用品。
注意取出放置无菌器械台时要注意无菌操作，且手术时
间较长，台上备用的器械、物品用无菌单覆盖，避免长时间暴露。
取下的大隐静脉、乳内动脉保存可浸泡于肝素罂粟碱生理盐水溶液备用。
冠脉搭桥术中所用的器械较精密，且昂贵，器械护士在传递时要倍加细心，术中注意及时收回、收好用过的器械，慎防器械滑落影响手术进程，同时注意保护器械，防止其损坏。
参考文献：
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非体外循环冠状动脉搭桥手术中的护理对策与体会
非体外循环冠状动脉搭桥手术中的护理对策与体会冠状动脉搭桥术目前已成为治疗冠心病的重要方法之一。
该手术，可解除患者病痛，活动耐量增加，提高生活质量，并且无再次心梗发生，故颇受欢迎。
我院2011年仅余5、6月开展冠状动脉搭桥手术11例,术后桥通畅率高100%,疗效满意。
现将手术配合的护理对策和体会报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本组冠心病患者13例，病史3~5年不等，其中男9例，女4例，年龄最小46最大72岁，平均年龄63岁；术前多有心绞痛症状，3例合并高血压，5例合并糖尿病，1例合并心肌梗死。
冠状动脉造影显示：单支病变2例，双支病变6例，多支病变5例。
术前心功能分级介于Ⅱ—Ⅲ级。
1.2手术方法简介全麻后取病人自身的血管（如乳内动脉、下肢的大隐静脉等），将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
2手术中的护理对策2.1做好术前心里护理对实施术中的护理对策十分重要，我们认为患者的心理问题为焦虑及恐惧，主要对手术不了解有关，术前应多关心患者，并对其认真进行评估，了解他们的家庭状况、个人嗜好和临床资料，抓住个性心理特征进行心理疏导，还针对不同的合并症讲解有关治疗和预防的知识，耐心解释手术的目的、方法及如何配合等，营造一个舒适的环境，使患者解除心理负担，树立治疗信心。
2.2建立静脉通路用18号或20号静脉留置针，选择上肢肘正中静脉，方便术中输液给药。
2.3物品准备体外循环器械包，体外中单包，电刀，吸引器，搭桥增加器械，胸骨锯，30*45保护膜，胸引桶，6~80prolene等2.4手术体位取平卧位，下肢外旋，腘窝处垫一沙垫，抬高膝部。
胸背部用方海绵垫高15-20?度。
肩背部贴好电刀极板，将双手固定在身体两侧，避免接触金属，以免烫伤，留置导尿。
2.5消毒皮肤碘伏消毒，上至下颌，下至脚踝，躯干平腋中线,铺无菌单。
非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的术前护理及术后监护
非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的术前护理及术后监护非体外循环下冠状动脉搭桥手术是一种微创心脏外科手术。
是在非体外循环，心脏不停跳下进行手术。
具有创伤小，出血少，对循环干扰影响小，疼痛轻，拔管早，进食早，恢复快，并发症少，住院时间短，医疗费用低等优点。
避免了体外循环对机体的损伤，特别是再灌注对心肌的损害。
现对我科11例OPCAB 病人的术前及术后护理特点分析如下。
1临床资料本组11例病人，其中男9例，女2例，年龄47～75岁，平均62岁。
术前有陈旧性心肌梗死8例，急性心机梗死1例，心绞痛9例，胸闷11例，高血压7例，糖尿病3例，既往行冠脉支架3例，支架后再狭窄1例。
冠状动脉造影显示：左主干病变3例，3支病变9例，单支病变2例，左室EF值54%～77％。
使用动脉桥10支，大隐静脉桥10支。
术后机械通气4～20小时，平均保留心包及纵隔引流时间2.5天，监护时间4～7天，平均5天，术后常规应用多巴胺等药物。
并发心律失常4例，急性肝肾衰竭1例。
无再次开胸。
术中输血1例（200 ml），术后无输血。
2术前护理2．1做好心理护理及健康宣教：由于对所患疾病及手术的方式方法缺乏了解，惧怕手术带来的危险、疼痛，病人常出现焦虑、恐惧、情绪低落、烦躁不安等不良心理反应。
这种反应通过神经内分泌的改变可削弱机体的免疫能力，降低机体对手术的耐受力，使心率加快，血压升高，冠脉痉挛，对手术非常不利。
我们采取宣教疾病的有关知识，发放相关的宣传资料，讲解手术的必要性及基本方法，告知术前准备的内容及术后治疗、护理上配合方法，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
消除对手术的恐惧心理。
2．2提高手术耐受力2.2.1体质评估：术前进行心、肺、肝、肾功能测定，及时纠正贫血，水、电解质、酸碱平衡紊乱，低蛋白血症及脏器功能损害。
2.2.2舒适的环境：做好病室的清洁、通风，保持安静，为病人创造良好的休养环境，保证充足的睡眠可提高机体的免疫力。
2.2.3合理营养：戒除烟、酒及不良的饮食习惯，给以高蛋白、高热量、高维生素饮食。
非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合及体会
非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合及体会摘要】目的：研究与探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合方法。
方法：回顾性分析本院进行非体外循环下冠状动脉搭桥术的72 例患者在手术中的配合措施。
结果：该72 例患者的手术在术中配合默契、流畅，对于缩短手术时间，提高患者术后康复率有极大的帮助，目前72 例患者均已康复出院。
结论：护理人员是非体外循环下冠状动脉搭桥术的重要环节，在手术过程中护理人员要密切地配合医师，重视手术流程和细节，为患者的术后康复做好一切准备。
【关键词】非体外循环冠状动脉搭桥术手术配合心得体会【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0322-02非体外循环下冠状动脉搭桥术（O P C A B）[1] 是近几年来心血管外科手术的新发展方向之一，它的目的在于缓解心绞痛、治疗冠心病、提高患者的生存质量和生活水平。
该手术具有创伤小、操作便捷、术后并发症相对较少、术后恢复快等优点，而良好的术中配合则是增加手术成功率和患者康复率的关键。
本文就非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合与心得体会进行分析与讨论，具体汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院近几年来接受非体外循环下冠状动脉搭桥术的患者72 例，其中男性患者41 例，女性患者31 例，年龄为45 到76岁不等，平均年龄63.8 岁。
根据患者的诊断资料显示，72 例患者中稳定性心绞痛49 例，变异性心绞痛23 例。
根据对患者冠状动脉进行造影发现，单支病变患者共35 例，双支血管病变患者18 例，三支血管病变患者17 例，四支血管病变患者2 例。
1.2 手术方法[2]：对患者进行气管插管全身麻醉，使患者采取仰卧位，于其胸骨正中切口，取患者自身的一段血管作为旁路移植血管，在其升主动脉和梗阻的远端冠状动脉做一个搭桥，即为跨过梗阻供应心肌血液，使得心脏获得正常血供，改善患者的心肌缺血与缺氧的状态。
非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理体会
非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理体会摘要】目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期的护理经验,研究其护理效果,为医学提供临床借鉴意义。
方法:选取冠心病患者45例,对其施行非体外循环冠状动脉旁路移植术。
在施行该手术前、后对患者采取有效护理,并对其结果进行回顾性分析。
结果:术后1例死于低心排血量综合征,其余均痊愈出院。
结论:护士术前了解病人病情并进行心理护理和宣教,让病人熟悉手术过程及步骤,术中配合技术娴熟,做好感染预防有利于手术的顺利进行。
【关键词】非体外循环；冠状动脉旁路移植术；护理体会Nursing experience of off-pump coronary artery bypass graftingJing Huihui(Department of Anesthesiology General Hospital of Jinan Military Area,ShandongJinan,250031)【Abstract】Objective：To investigate the effects of extracorporeal circulation of coronary artery bypass grafting in patients with perioperative nursing experience,and research the nursing effect and provide clinical reference for medical science.Methods select 45 patients with coronary heart disease(CHD),the implementation of the extracorporeal circulation of coronary artery bypass grafting.Before the surgery,Take effective nursing on the patients and the results were retrospectively analyzed.Results1 case died of postoperative low cardiac output syndrome,the rest wererecovered.Conclusion understanding of patients condition and preoperative psychological nursing and education,make patient be familiar with the procedure and steps,intraoperative cooperate with skilled,infection prevention for operation smoothly.【Key words】Of extracorporeal circulation;Coronary artery bypassgrafting;Nursing experience【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0321-02本院自2010年6～2012年3月，共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术45例，效果满意。
非体外循环冠状动脉旁路移植术后的护理
非体外循环冠状动脉旁路移植术后的护理作者：宫亚华徐丽丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术后的护理特点和护理措施。
方法：分析2005年1月至2008年6月行OPCAB的117例病人的术后循环系统监测，血管活性药物的使用，呼吸道的护理，电解质，出入量和术后的恢复情况。
结果：本组死亡l例，病死率0.8%、余无其他脏器严重并发症，痊愈出院.结论：在常规冠状动脉旁路移植术后护理原则的基础上。
OPCAB术后可早期进行康复护理：包括早期排除各种引流管，早期活动和早期进食。
【关键词】非体外循环；冠状动脉旁路移植术；术后护理冠状动脉旁路移植术（ CABC）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），改善心肌供血的有效方法，传统的冠状动脉旁路移植术（ CCABG）是在体外循环（CPB）也就是心肺机辅助下进行，非体外循环冠状动脉旁路移植术（ OPCAB）是外科医生在无CPB支持的心脏上实施手术[1]。
随着心脏外科技术的日益成熟，与传统CABG相比，OPCAB因对患者的生理干扰小，术后并发症少，恢复快而得到越来越广泛的普及.1资料与方法1.1临床资料本组男91例，女26例，平均年龄60.1岁。
其中不稳定心绞痛76例；陈旧性心梗41例：心功能（ NYHA）O -II级105例，Ⅲ～Ⅳ级12例；术前合并原发性高血压52例，糖尿病28例，高脂血症61例，脑梗塞17例，室壁瘤10例，慢性阻塞性肺病14例。
冠脉造影显示：左主干病变18例、三支血管病变96例、单支血管病变3例。
1.2手术方法常温，采用胸骨正中切口，游离乳内动脉及大隐动脉。
利用手术床的放置配合和心肌固定器固定冠状动脉周围心肌，心尖固定器固定心尖，根据吻合部位不同调整心脏位置。
在心率、血压稳定后，进行冠状动脉各支搭桥。
先将左乳内动脉和冠状动脉前降支吻合，再用太隐静脉进行其它支或多支序贯式搭桥。
术中确保排气充分，吻合口无漏血、通畅率100%。
非体外循环冠状动脉旁路移植手术护理体会
非体外循环冠状动脉旁路移植手术护理体会俞诗娃【摘要】@@ 2007年6月～2010年6月,我院行非体外循环冠状动脉旁路移植手术136例.现将手术护理体会介绍如下.rn临床资料:本组136例患者,男95例、女41例,年龄45～82岁,均为冠心病在气管插管全麻加非体外循环下行冠状动脉旁路移植术.采用乳房内动脉和自体大隐静脉作为血管桥供应心肌缺血区域组织,达到治疗冠心病的目的.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)013【总页数】1页(P80)【作者】俞诗娃【作者单位】海南省人民医院,海口,570311【正文语种】中文2007年6月～2010年6月，我院行非体外循环冠状动脉旁路移植手术136例。
现将手术护理体会介绍如下。
临床资料:本组 136例患者，男 95例、女 41例，年龄 45～82岁，均为冠心病在气管插管全麻加非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。
采用乳房内动脉和自体大隐静脉作为血管桥供应心肌缺血区域组织，达到治疗冠心病的目的。
手术时间 2～4h，术后患者恢复良好，9～14 d出院。
护理方法:①洗手护士手术配合:手术分两组，取大隐静脉组和开胸行心脏冠状动脉探查组同时进行。
取下肢大隐静脉组在患者内踝部找出大隐静脉并切断，插入橄榄状针头作为标志，再将大隐静脉游离至所需长度切断，作为静脉血管桥。
开胸组锯开胸骨，牵开器撑开胸骨，递无损伤镊、小圆刀行冠状动脉探查，决定为患者行冠状动脉旁路移植几根血管桥，就指示取下肢大隐静脉组取静脉血管桥所需长度。
游离冠状动脉，递 stable系列心脏固定器，递 BMD 1116钝头针在冠状动脉近心端缝合阻断冠状动脉血流，使术野清晰;递冠状刀，术者在游离的冠状动脉上做一纵切口;递25°、130°剪延长切口。
将自体大隐静脉血管近心端剪成与冠状动脉切口吻合的斜切面，递 BMD 2107 CO2吹管(一头接 CO2气体，一头接灭菌氯化钠注射液，吹出含有水分的雾状气体)在吻合口处吹，使吻合口处视野清晰，有利于术者缝合，冠状动脉远心端吻合口递 7-0滑线连续缝合。
非体外循环冠状动脉搭桥手术护理配合体会
2019 年第 6 卷第 43 期2019 Vol.6 No.43123临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature非体外循环冠状动脉搭桥手术护理配合体会屈一香（常州第一人民医院手术室，江苏 常州 213000）【摘要】目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合。
方法 将2017年1月～2018年12月65例实施了OPCAB 冠心病患者进行回顾性分析，术中应用心脏表面固定器，鈍头针临时阻断使局部心脏处于相对静止和冠状动脉处于无血状态，利于血管吻合。
结果 65例搭桥术均获成功，无1例死亡。
结论 手术护士做好充分的术前准备，了解并掌握术后的过程，与医生之间配合默契，对于手术需要使用的器械种类、使用方法与性能熟练掌握，在医生需要时，及时地为医生传递器械，术中做好缝针的管理，有效的缩短手术时间，提高手术的成功率。
【关键词】非体外循环；冠状动脉搭桥术；手术配合体会；缝针管理【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.123.01冠心病是老年人的常见病，非体外循环搭桥术（OPCAB ）是治疗冠心病的新型方法[1]。
而手术的配合会对手术的成功率与手术效果有着很大的影响，为提高手术护理的质量，以更好地提高手术效果，笔者对2017年1月到2018年12月期间在本医院接受冠状动脉搭桥术的65例冠心病患者的临床资料与手术方法及护理进行回顾与分析，总结经验，现将体会进行报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的患者男性患者有38例，女性患者有27例， 年龄在42到76岁，平均年龄为（57.66±4.41）岁。
所有患者病变均为两支以上，搭桥数为3～4支，均采用自体左乳内动脉和大隐静脉搭桥。
1.2 方法手术步骤和护理配合将进行手术的患者分成两组进行，所有护理人员均具有熟练的业务水平，相互配合十分默契。
非体外循环冠状动脉搭桥术230例护理配合
３ ３ ５ 桥血管吻合配合要点 ．．
用纱布将 心脏垫高 ， 露左前 暴
降支 ， 切开在 狭窄远侧 ， 长约 ５～ ｍ， ６ ｍ 将带 蒂的胸廓 内动脉 远端剪成 ４ 。 ５ 斜面 ， ８— 给 ０聚丙烯缝线 ， 自胸廓 内动脉根部开 始， 与左前降支连续缝合后开放胸廓 内动脉血管阻 断夹 ， 检查
齐鲁护理杂 志 ２ ０ ０ ９年第 １ ５卷第 ６期
理， 、 中 重度发热 者可给予物理降温或解热镇痛剂 。 ３ ３７ 饮食护理 ．． 介入术后禁食 ６ ｈ 术后 ２ ， ４ ｈ禁有 渣及油 腻食物并指导患者 多饮水 ， 以利于 毒素 的排 泄 ， 后 １～３ ｄ 术 进清淡 、 易消化半流质饮食 ， 少量多餐。 ３ ３８ 其他护理 ．． 肝动脉插管 灌注化 疗药 物可加 重肝 功能 损 害， 应经 常复查肝 功能 ， 必要 时应 用保肝 药物 ； 量造影 剂 大 对 肾脏也有毒性 ， 向患者解 释清楚 ， 医嘱进 行水 化 ， 应 遵 嘱其 多饮水 ， 加速药物 的排泄 ， 减轻毒性 ， 必要时用 利尿剂 ， 密切观 察 尿液 的量 、 颜色 、 性质 的变化 ， 并做好记录 。
意 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方法
３ ３ １ 素质要求 ．．
手术难度大 ， 器械 护士应具备 良好 的心理 备好心脏固定 器 、 打孔器 （ ． ｍ或 ４０ｍ
素 质 及 敏锐 的观 察 能 力 ， 配合 稳 、 、 。 准 快
３ ３ ２ 特殊用物准备 ．．
１ １ 临床资料 本组 ２ ０例 ， １２例 ， ６ ． ３ 男 ６ 女 ８例 ； 年龄 ４ ３～
血管。
３ １ 术前准备 ①术前 １ｄ 巡 回护 士到病 房做术 前访 视 ， ． ， 介绍手术室环境 、 术前注意事项 、 接送 流程 ， 做好 心理疏 导， 减 轻患者焦 虑 情 绪。② 手 术 间 准 备 ： 流 手 术 间 ， 温 ２ 层 室 ２～ ２ ４℃ 。③器械准备 ： ２套普通 手术器械 ， 备 １套取大隐静脉 ， １ 套开胸 ， ２套器械不能混用 。２根 电刀线 、 电刀头 、 桥手术 长 搭 特殊精细器械 、 高频 电刀 、 除颤仪 、 吸引器 、 体外 循环 机备用 。
非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合体会
非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合体会钱辉辉;吕文平;仇成华【摘要】目的探讨非体外循环心脏不停跳下,冠状动脉搭桥护理在手术配合的意义.方法回顾多支冠状动脉搭桥手术配合32例,利用器械作用下使动脉搭桥吻合处的局部心肌、处于相对静止和冠状动脉处于无血状态下做血管吻合、手术护士心神领会的熟悉掌悟技术程度.结果 32例患者术中,术中手术护理密切配合流畅,有效缩短手术时间,术后患者病情稳定,康复出院.结论护士是该手术的重要环节、应引起护理人员在密切配合中高度重视、熟习手术流程,注重细节,精心做好一切准备.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)019【总页数】2页(P151-152)【关键词】冠状搭桥;血管成形;流畅;护理体会【作者】钱辉辉;吕文平;仇成华【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院手术室,224001;江苏省盐城市第三人民医院手术室,224001;江苏省盐城市第三人民医院手术室,224001【正文语种】中文【中图分类】R473.51 临床资料1.1 一般资料本组患者32例，男19例，女13例。
年龄52～72岁，平均60.3岁，从2003年至2009年6月均经冠状动脉造影显示需要手术的冠状动脉狭窄以及存在临床症状，合并糖尿病4例，高血压5例，哮喘4例，经治疗后，32例患者均康复出院，术后随访，患者对效果十分满意。
1.2 术前心理护理手术前应到病房访视，仔细查看患者病史，为患者疏导、安慰、解释，以及介绍成功的病例，包括介绍手术室心脏监护室的环境，全麻清醒后的注意事项，以减少患者对手术的心理负担，以最佳的状态配合手术。
1.3 手术组积极参加包括胸外科、手术室、心脏护理室、麻醉科、化验室、血库、护理部等心脏术前协调会议，对手术每个环节进行详细落实，按照流程做好准备，以及手术中可能发生的应急反应准备。
1.4 手术房间、器械及药物的准备百级层流洁净手术室，温度23～24℃，手术大的器材如电动胸骨锯、高频电刀、氩气刀、除颤仪、血液回收机、吸引流置，体外循环机备用，变温毯、搭桥器械、GTS牵引器、固定器、各种规格的prolene线，认真做好各项仪器的检查，仔细检查术中所需的婴粟碱，硝酸甘油，肝素等，备好各种常规药物，并放置在术中方便的地方。
非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合
非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合总结81例非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合的护理经验，尤其是器械护士要非常熟练手术步骤，主动、及时、准确的传递器械，更好的协助医生完成手术，缩短手术时间。
标签：非体外循环；冠状动脉旁路移植；护理配合【中圖分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0051-01冠状动脉粥样硬化性心脏病或称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD），简称冠心病，又称缺血性心脏病；冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是”人类的第一杀手”。
冠状动脉搭桥术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性狭窄最广泛的一种先进的手术方式。
目前，手术成功率已达98%以上，并且远期效果优良。
传统的冠状动脉搭桥术须在体外循环下进行，对人体创伤较大。
非体外循环冠状动脉搭桥术（Off-PumpCoronaryarteryByPass，OPCAB，又称温心冠脉搭桥或跳动心脏冠脉搭桥）是外科医生在跳动的、无体外循环支持的心脏上手术。
与传统体外循环冠状动脉搭桥相比，心脏不停跳冠脉搭桥术具有创伤小、手术时间短、术后康复快、不使用人工心肺机、减少ICU停留和住院时间，避免了体外循环给人体造成的不良影响及相关并发症和降低医疗费用等诸多优点由于心脏手术的大部分并发症与体外循环的应用相关，非体外循环冠脉搭桥术就是在正常跳动的心脏上完成搭桥手术，无需使用人工心肺机，仅借助特殊的器械，将心脏局部加以控制，利于心脏手术。
避免了大部分的并发症、降低了手术风险。
所以手术技术要求相对较高。
1.临床资料本组81例冠状动脉硬化患者，男54例、女27例，年龄50～80岁、平均年龄65.1岁。
81例患者均取左乳内动脉及大隐静脉非体外循环行冠脉旁路移植术，手术过程顺利，术毕均带气管插管，安全送返ICU病房。
2.护理2.1术前准备2.1.1心理护理冠心病患者由于年龄偏大、病史长，对手术缺乏信心，因此多数患者会产生不同程度的悲观、恐惧、焦虑的不良情绪[1]。