广泛性焦虑的药物治疗及临床经验
广泛性焦虑障碍的治疗
广泛性焦虑障碍的治疗,最重要的就是使用药物进行治疗.由于该病容易复发,各种治疗期一般不宜短于六个月,有的病例需维持用药3~5年才能充分缓解｡常用的药物有以下几类｡(1)苯二氮卓类药物:临床多用中､长半衰期的药物,从小剂量开始,逐渐加量,使用2-6周后逐渐停药｡停药过程应至少2周,防止症状反弹｡临床多将苯二氮卓类与SSRI/SNRI类合用,然后逐渐停用苯二氮卓类｡(2)抗抑郁药:抗抑郁药不仅有抗抑郁作用,也有抗焦虑作用,且无依赖性;可长期使用,其中包括三环类(TCA)､选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)､血清素-去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)､正肾上腺素及特定血清胺抗郁剂(NaSSA)等｡三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳,但对躯体症状效果不佳,而且有很强的抗胆碱能副作用和心脏毒性作用,临床使用受到非常大的限制｡值得注意的是,SSRI和SNRI初期使用时会出现一过性加重焦虑,因此开始使用时需谨慎,或前几天与苯二氮卓类药物合并使用｡而且,SSRI类SNRI类药物的不良反应较轻,常被推荐为治疗广泛性焦虑障碍的一线药物｡美国FDA批准的治疗广泛焦虑障碍的药物包括文拉法辛､度洛西汀､帕罗西汀､艾司西酞普兰等｡我国SFDA批准的药物有文拉法辛等｡也可用于伴有抑郁症状的焦虑障碍｡单胺氧化酶抑制剂(MAOI)现已用于治疗慢性焦虑障碍｡可在上述药物治疗不佳时选用｡因该药与其他药物的相互作用以及必须禁用某些食物,现已较少使用或需在专家指导下应用,同时应严格遵守药品说明书的规定｡(3)β-受体阻滞剂通常用于控制严重持续的心悸,而该症状通常对其他抗焦虑药物无效｡单用β-受体阻滞剂对广泛性焦虑障碍的作用有限,在使用时必须注意药品说明书中的注意事项及禁忌证｡广泛性焦虑障碍的心理治疗包括健康教育,心理治疗､放松治疗､行为疗法等｡1.健康教育和心理支持:用人本的理论给予患者无条件积极关注､同情,全神贯注的倾听建立良好的咨询关系｡让患者明白疾病的性质,消除顾虑｡同时要了解患者自身对疾病的理解,及时洞悉患者某些不良认知｡知道患者进行一些简单使用的应付焦虑的方法,改变某些不良的生活方式等｡2.认知行为疗法:患者容易出现两类逻辑错误,其一是过高估计负性事件出现的可能性,其二是过份戏剧化或灾难化某事件的结果｡采用想象或现场诱发焦虑,然后进行放松训练,可减轻紧张和焦虑时的躯体症状｡对导致焦虑的认知成分,则运用认知重建,矫正患者的歪曲认知,包括纠正这些症状的出现和对发病时的躯体感觉和情感体验的不合理解释,让患者意识到这类感觉和体验并非对身体健康有严重损害,以减少焦虑､恐惧和回避｡3.生物反馈疗法利用生物反馈信息训练患者放松,以减轻焦虑,对治疗广泛焦虑障碍有效｡放松训练,如有过度通气则行呼吸控制｡指导进行焦虑控制训练｡4.精神分析治疗焦虑的症状可能与潜意识的冲突有关,运用精神分析疗法使潜意识的冲突意识化,从而缓解焦虑的症状｡5.其他疗法如催眠疗法､生物反馈疗法､音乐治疗等,均有辅助治疗作用｡如果患者出现过度换气,可用纸袋罩住其口和鼻,让患者吸入较多的二氧化碳,以减轻惊恐发作时过度换气引起的碱血症｡。
广泛性焦虑症怎么治疗
广泛性焦虑症怎么治疗
焦虑症，一种现在人常见的心理疾病，城市发病率远高于农村，和人们现在的生活压力过大息息相关。
广泛性焦虑症不但影响人们的生活质量，如果是孩子患上了焦虑症的话，对于孩子的身高也会有一定的影响，严重的还会导致一些身体器官的损害，由此可见治疗焦虑症的重要性。
那么在此咱们就来了解一下广泛性焦虑症怎么治疗吧。
药物治疗
1，苯二氮卓类药物为最常用抗焦虑药，按个体敏感性及睡眠情况选用，因该类药物具有成瘾性，增加剂量和减少剂量应在医生指导下进行，逐渐减量防止症状反跳。
2，其他抗焦虑药如丁螺环酮、普萘洛尔、黛力新等。
3，三环类、四环类、SSRIs、SNRIs等新一代抗抑郁药都可用于本病的治疗，对焦虑和抑郁症状均有效，并有逐渐取代苯二
氮卓类药物成为首选药的趋势。
劳拉西泮的临床使用经验总结
劳拉西泮的临床使用经验总结劳拉西泮，又称为Clonazepam，是一种广泛应用于临床的苯二氮䓬类药物。
它具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛等多种药理作用，被广泛应用于治疗焦虑症、癫痫、睡眠障碍等疾病。
本文将对劳拉西泮的临床使用经验进行总结，以期为医学人员提供参考。
一、劳拉西泮的适应症和用药原则劳拉西泮主要适用于以下疾病的治疗：焦虑症、癫痫、睡眠障碍、肌阵挛性疾病等。
在使用劳拉西泮时，医生应该根据患者的具体情况进行综合评估，并遵循以下用药原则：1. 个体化治疗：每个患者的病情和反应都可能有所不同，因此，医生应根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括剂量和使用时间的调整。
2. 尽量短期使用：劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物，长期使用可能会导致依赖和耐药性。
因此，医生应尽量限制使用时间，避免长期使用。
3. 缓慢减量：如果患者需要停药，应该采取缓慢减量的方式，以减少戒断症状的发生。
医生应根据患者的具体情况，制定合理的减量计划。
二、劳拉西泮在焦虑症治疗中的应用焦虑症是一种常见的精神障碍，患者常表现为持续或反复出现的担心、紧张、恐惧等情绪。
劳拉西泮在焦虑症治疗中起到了重要的作用。
它可以通过调节中枢神经系统的抑制作用，减轻焦虑症状，并提高患者的生活质量。
在使用劳拉西泮治疗焦虑症时，医生应注意以下几点：1. 选择合适的剂量：劳拉西泮的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般起始剂量为每天0.5-1mg，根据需要逐渐增加至最大剂量。
2. 避免滥用：劳拉西泮具有一定的成瘾性，患者应按照医生的指导进行使用，避免滥用和过量使用。
3. 结合心理治疗：劳拉西泮的药效可以帮助患者缓解焦虑症状，但长期的治疗效果还需要结合心理治疗来提高。
三、劳拉西泮在癫痫治疗中的应用癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者常表现为反复发作的脑功能失调。
劳拉西泮作为一种抗惊厥药物，被广泛应用于癫痫的治疗中。
在使用劳拉西泮治疗癫痫时，医生应注意以下几点：1. 选择适当的剂量：劳拉西泮的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般起始剂量为每天0.5-1mg，根据需要逐渐增加至最大剂量。
赵建军教授治疗广泛性焦虑症验案2则
赵建军教授治疗广泛性焦虑症验案2则1. 引言1.1 赵建军教授治疗广泛性焦虑症验案2则赵建军教授是一位在广泛性焦虑症领域有着丰富经验和卓越成就的专家。
他通过多年的临床实践和研究，积累了大量成功治疗广泛性焦虑症患者的案例。
在本文中，我们将详细介绍赵建军教授的两个治疗广泛性焦虑症的案例，从中我们可以看到他的治疗方法和技术的独特之处。
通过深入分析这两个案例，我们可以更清晰地了解赵建军教授的治疗方式以及治疗效果。
希望通过本文的介绍，读者们可以对赵建军教授治疗广泛性焦虑症的方法和效果有更深入的了解。
2. 正文2.1 第一则治疗案例患者小李，28岁，女性，已婚，因工作压力大和人际关系问题导致广泛性焦虑症状明显。
患者来到赵建军教授的诊所求治，主要表现为持续的紧张感、恐惧感、焦虑不安、失眠等症状。
赵建军教授在初次会诊时，通过详细的病史询问和心理评估，确认了患者的诊断，并制定了个性化的治疗方案。
治疗方案包括心理治疗、药物治疗以及生活习惯和心理调适的指导。
在经过数次治疗后，患者的症状明显减轻，情绪更加稳定，工作和生活质量有了明显改善。
患者表示对赵建军教授的治疗方法非常满意，对自己的疾病有了更深入的了解，增强了信心和希望。
通过本例治疗案例，我们可以看到赵建军教授治疗广泛性焦虑症的方法确实有效，并且得到了患者的认可和好评。
这也为我们展望未来疗效提升的可能性提供了信心和指导。
2.2 第一则治疗过程在治疗广泛性焦虑症的第一个案例中，赵建军教授采取了综合性的治疗方案。
他与患者进行了深入的心理评估，了解其焦虑症状的具体表现和影响因素。
接着，他采用认知行为疗法结合药物治疗的方式，帮助患者改变消极的认知模式，并缓解焦虑症状。
治疗过程中，赵建军教授通过与患者的沟通和交流，建立起良好的治疗关系，让患者能够在安全的环境中逐渐面对和应对焦虑情绪。
他还指导患者进行放松训练和自我调节，帮助其掌握应对焦虑的技巧。
在整个治疗过程中，赵建军教授注重对患者的反馈和情绪变化进行监测，并根据情况调整治疗方案。
抗焦虑药物治疗
（3）硝西泮 （硝基安定）镇静作用明显， 抗焦虑作用相对镇静作用较弱。主要用于 治疗失眠症，口服快速吸收，生物利用度 为78%，口服后2小时血药浓度达峰值，蛋 白结合率高达85%，半衰期为8~36小时。 其催眠作用类似生理睡眠。因为镇静作用 相对强，不推荐做抗焦虑药。 一般睡前服 5-10毫克，治疗失眠。
帕罗西汀治疗惊恐发作初始剂量是一日10 毫克，常规剂量是一日40毫克；氯米帕明 治疗惊恐发作的常规剂量是75-150毫克。 阿普唑仑和氯硝西泮也可以控制惊恐发作， 起效快，持续作用短，停药后容易发生复 发和反跳。
四、 恐惧症的药物治疗
恐惧症的药物治疗是氯米帕明75-150毫 克/日；帕罗西汀20毫克/日，如效果不佳可 适当增加剂量。另外，适当使用苯二氮卓 类药物可控制患者的焦虑症状。
强迫症的治疗是困难的，大约有40%的强 迫症患者对5-羟色胺再摄取抑制剂治疗不理 想或无效。对这些治疗效果不好的患者， 可尝试使用抗精神病药，因为多巴胺能升 高也被认为是强迫症的病理机制。另外， 也可以尝试合用曲唑酮。曲唑酮具有5-羟色 胺1A受体激动作用（与丁螺环酮相同）。
三、惊恐发作的药物治疗
3. 苯二氮卓类药物介绍 根据药物在体内代谢的半衰期，苯二氮卓类 药物被分为长效、中效和短效。 （1）氯硝西泮（氯硝安定），口服吸收快而 完全，约 81.2~98.1%，1~2小时血药浓度达峰值。 T1/2为26~49小时。蛋白结合率约为80%，口服 30~60分钟生效。有确切的抗焦虑作用，镇静作 用十分明显。美国FDA批准作为治疗躁狂发作的 有效药物。可能减少抑郁发作，延长躁狂和抑郁 转换的间隙时间。不良反应：用药初期可有困倦、 无力、头昏、头晕。可出现肌张力减低及共济失 调，兴奋。由于镇静作用强、代谢慢，抗焦虑治 疗最好晚上给药，用量可以从1-2毫克开始，防止 因个体差异出现的副反应。
广泛性焦虑障碍的用药策略
广泛性焦虑障碍（GAD）是较普遍的一种慢性焦虑障碍，具有衰竭性，易复发性，并且常常诊断不足。
以复发与缓解此消彼长的交替出现为临床病程特点，GAD表现为过分的、病态的担忧，并且难以控制。
诊断GAD时通常伴有身体，心理和认知症状，以及潜在的功能损伤。
过分担忧的主要症状必须至少持续6个月，同时必须伴有躁动，疲劳，肌紧张，易怒，注意力不足以及睡眠障碍这6种生理冲动症状之中的3种。
从DSM-III到DSM-5诊断标准，只对主要担忧症状的持续时间做出了改变，DSM-III中的持续时间为1个月，而DSM-IV和DSM-5中为6个月。
GAD作为最常见的一种焦虑障碍，不同于其他焦虑障碍。
它在成人期发病，所有的焦虑障碍中，GAD的发病年龄中位数最大——模式与MDD更具有一致性。
病态担忧主要是对危险在现实中发生可能性的过高评估（例如，亲友被绑架）。
这些情况会快速的转变为涉及生活各个方面的广泛性担忧。
对于某些患者，可导致回避性行为，和回避可感知到危险的活动或地点。
如果不接受治疗，患者的活动舒适圈会持续缩小，直到限制日常活动，损伤正常功能。
与躯体主诉的密切联系使得诊断过程变得更为复杂，因为GAD患者通常因身体症状而去看初级保健医生，而这些身体症状看不出与精神疾病有关。
除了身体，心理和认知临床表现外，社会和职业功能也常常受到损伤。
GAD中持续的功能损伤量级与MDD相当。
GAD与精神或躯体共病的密切联系，使临床病程变的复杂，也降低了治疗反应率和缓解率。
一般治疗方法GAD诊断首选使用DSM-5标准，通常还使用汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）评价严重程度，临床总体印象量表（CGI-I）评价总体改善，Sheehan残疾量表（SDS）评价功能性。
将HAM-A取得50%或以上的提高，CGI-I评价为“很大改善”或“显著改善”定义为有治疗反应。
缓解被定义为HAM-A评分7分或以下，CGI-I评分为1（无病），SDS评分为5分或以下。
虽然至少一半的患者对治疗有反应，但其中只有1/3至1/2能够缓解。
文拉法辛联合右佐匹克隆治疗广泛性焦虑障碍伴失眠症状效果研究
文拉法辛联合右佐匹克隆治疗广泛性焦虑障碍伴失眠症状效果研究1. 引言1.1 背景介绍广泛性焦虑障碍（GAD）是一种常见的焦虑障碍，患者常表现为过度担忧、紧张和恐惧，影响其日常生活和工作。
GAD患者还常伴有失眠症状，如入睡困难、睡眠不深和频繁醒来，进一步加重了他们的焦虑和疲劳感。
目前治疗广泛性焦虑障碍伴失眠症状的方法有限，常规药物治疗可能存在耐受性和依赖性问题。
寻求新的治疗方法对于改善GAD患者的症状和生活质量至关重要。
文拉法辛和右佐匹克隆是两种具有镇静、抗焦虑和催眠作用的药物，分别作用于中枢神经系统的不同部位，可以有效缓解焦虑和失眠症状。
文拉法辛与右佐匹克隆联合治疗广泛性焦虑障碍伴失眠症状的疗效及安全性尚未得到充分研究和验证。
本研究旨在探讨文拉法辛与右佐匹克隆联合治疗广泛性焦虑障碍伴失眠症状的效果，为临床治疗提供更多选择，并促进GAD患者的康复与生活质量的提升。
【此处省略若干字】1.2 研究目的本研究旨在探讨文拉法辛联合右佐匹克隆治疗广泛性焦虑障碍伴失眠症状的效果，通过对患者进行药物治疗并观察相关指标的变化，评估该联合治疗方案在改善焦虑和失眠症状上的疗效。
具体研究目的包括：1.评估文拉法辛和右佐匹克隆合用在广泛性焦虑障碍治疗中的有效性和安全性；2.观察患者在治疗过程中焦虑症状的缓解程度；3.评估治疗对失眠症状的改善效果；4.分析患者在联合治疗后生活质量的变化情况；5.探讨文拉法辛联合右佐匹克隆治疗广泛性焦虑障碍伴失眠症状的潜在机制及临床应用前景。
通过本研究的开展，旨在为临床治疗提供更加有效的治疗方案，为患者带来更好的疗效和生活质量改善。
2. 正文2.1 方法1. 受试者选择：本研究共招募了100名被临床确诊为广泛性焦虑障碍伴失眠症状的患者作为研究对象。
研究对象的年龄范围在18岁至65岁之间，均符合入选标准。
2. 实验设计：本研究采用随机对照试验设计，将受试者随机分为文拉法辛联合右佐匹克隆治疗组和对照组。
草酸艾司西酞普兰联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的临床评价
草酸艾司西酞普兰联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的临床评价摘要：目的：探究对广泛性焦虑症患者实施草酸艾司西酞普兰联合劳拉西泮治疗的临床效果。
方法：研究我院2020.3—2021.11收治的62例广泛性焦虑症患者，随机分为实验组（31例）应用草酸艾司西酞普兰联合劳拉西泮治疗，参照组（31例）实施草酸艾司西酞普兰联合谷维素治疗，观察和比较组间治疗前后HAMA评分、不良反应发生率。
结果：组间治疗前HAMA评分相近（P>0.05），治疗后，实验组的HAMA评分（19.12±1.49）分相比参照组（22.52±1.53）分要低（P<0.05）。
实验组的不良反应发生率（6.45%）相较于参照组（25.81%）要低（P<0.05）。
结论：对广泛性焦虑症患者实施草酸艾司西酞普兰联合劳拉西泮治疗的效果相对更为确切，且不良反应少，安全性较高，值得临床应用。
关键词：劳拉西泮；广泛性焦虑症；草酸艾司西酞普兰广泛性焦虑症具有起病缓慢、病程迁延的特点，该疾病会导致患者出现持续性精神紧张、过度担忧等症状，对患者的身心健康有严重损害[1]。
目前，临床上在治疗广泛性焦虑症时以药物治疗为主，常用药物包括劳拉西泮、帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰等，均能够起到抗焦虑的作用，但单一用药的效果并不能达到理想的状态。
相关研究显示，将劳拉西泮与草酸艾司西酞普兰联合使用对提高疗效有积极影响[2]。
基于此，本次研究观察并分析了对广泛性焦虑症患者实施劳拉西泮联合草酸艾司西酞普兰治疗的效果，现结果如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院2020.3—2021.11收治的62例广泛性焦虑症患者，随机分为两组，参照组（31例）男48.39%（15/31），女51.61%（16/31），年龄25-61岁，平均（38.25±3.59）岁。
实验组（31例）男45.16%（14/31），女54.84%（17/31），年龄24-59岁，平均（38.16±3.24）岁。
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精神 分裂症 •从所致焦虑的原因进行区分
• 记忆功能和脑影像学 检查进行鉴别
GAD的临床评估
病史采集 体检和实验室检查
精神检查
常用评定量表
• 疾病发作特点 • 疾病发作过程 • 疾病发作诱因 • 个人史 • 家族史
• 体格检查一般正常 • 部分患者
• 血压升高 • 心率增快 • 肢体震颤 • 腱反射活跃 • 瞳孔扩大
焦虑障碍WHO/WMHS流行病学调查数据
(京沪样本)
中国各种焦虑障碍的发病率
2001-2005年间对中国4个省市进行的随机抽样调查数据，焦虑障碍患病率为5.628%， 其中23.4%为GAD(占总样本数1.32%)
GAD是最常见的焦虑障碍
GAD (23.4%)
GAD是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、 尿急尿频、出汗、震颤和运动不安等
• 一般情况：表情忧伤紧张， 好倾诉，交谈中常有姿势改 变等小动作
• 认知活动：患者一般不存在 错觉、幻觉，思维内容和形 式正常
• 情感活动：浮游性焦虑是 GAD核心症状
• 意志行为：运动性不安表现
• 自知力：大多数患者主动叙 述病情，求治心切
• 焦虑自评量表(SAS)
• 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)
中国唯一拥有GAD适应症的抗抑郁药
GAD疾病特点
1
起病缓慢，慢性病程，反复发作，社会功能降低
2
患者常因自主神经症状就诊于综合医院，进行检查和治疗
3
多数GAD合并其他情感障碍或焦虑障碍
GAD患者的临床表 现
担忧：没有特点的原因和对象
涉及生活各个方面，难以控制
躯体症状：以疼痛和疲劳突出
运动性不安：搓手顿足或肢体震颤
GAD治疗原则
综合治疗
生物-心理-社会医学模式
长期治疗
GAD是慢性化和易复发性疾病，应长期治疗
个体化治疗
因人而异，个体化治疗
GAD全程治疗策略
• GAD是慢性高复发性疾病，首次发病后至少有50%的患者 会有第2次发作，因而倡导全程治疗
急性期治疗 尽量达到临床治愈
至少2-6个月
敏感性增高：易激惹
睡眠障碍，如入睡困难
GAD不同诊断标准 的差异
DSM-IV
CCMD-3
ICD-10
• 强调至少6个月病程 • 症状描述最具体 • 涉及儿童GAD
• GAD属于神经症 • 并称至少6个月 • 未提及儿童GAD
• 范围广，包括焦虑性 神经症，焦虑反应和 状态
• 病程至少要求至数周
• 涉及儿童GAD
维持治疗至少12个月以防止复发
GAD的规范化治疗程 序
急性期治疗
持续治疗
BZs （不超过2-4周）
GAD的治疗： 药物+心理治疗
SSRIs
SNRIs 治疗8周
CBT
治疗6个月—1年
换用其它一线药物治疗….
GAD的药物治疗
SSRIs、SNRIs、NaSSAs、
抗抑郁药物 TCAs、MAOIs、SARI
•符合症状标准至少6个月
• 躯体性疾病继发焦虑 • 兴奋药物过量、催眠镇静药物、 • 抗焦虑的戒断反应强迫症、恐惧症
GAD鉴别诊断
• 相关实验室和临床 检查，加以区分
躯体 疾病
• 询问病史， 加以区分
酒精和其 它活性物
质戒断
抑郁 障碍
鉴别 诊断
痴呆
• 从生物学角度进行区分
其它 焦虑障碍 •从担忧的持续性以及
GAD流行病学特征
• 普通人群患病率：1.9%-5.1% • 成人终身患病率：估计为4.1%-6.6%
– 45-55岁年龄组最高 – 女性是男性的2倍
• GAD是老年人中最常见的焦虑障碍，患病率为10.2%
内容提要
焦虑障碍概述
广泛性焦虑症的临床评估及诊断
广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础 广泛性焦虑症治疗的药物选择
抗DDi焦aiagg虑rraam药m物
22
BDZs、5-HT1A受体 部分激动剂
其DiD他aiga药rgarm物am
33
β-受体阻滞剂、抗
精神病药
BDZ治疗问题
优势
迅速减轻焦虑症状（在抗抑 郁药延迟起效时）
早期联合抗抑郁药物减轻激 越症状
可能会减少残留焦虑症状
• 缺陷
– 对认知功能有不良影响 – 精神运动损害 – 潜在的药物相互作用 – 潜在的耐受性、依赖性、
• 焦虑障碍的预后很大程度上与个体素质和临床类型有关，经恰当 治疗，多数患者可在半年内好转
焦虑障碍的流行病学
世界卫生组织(WHO)对包括我国在内的28个国家进行了世界精神卫生调查(WMHS)及跨文化研究， 从已完成该研究的美国、新西兰、加拿大、挪威、德国、澳大利亚等西方国家的14项流行病学研究
中发现，人群中焦虑障碍终身患病率为13.6%-28.8%，年患病率为5.6%-19.3%
• 医院焦虑抑郁量表 (HAD)
• 状态-特质焦虑问卷 (STAI)
• 贝克焦虑量表(BAI)
内容提要
焦虑障碍概述 广泛性焦虑症的临床评估及诊断
广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础
广泛性焦虑症治疗的药物选择 中国唯一拥有GAD适应症的抗抑郁药
杏仁核是调节警觉及恐惧的关键部位
杏仁核
• 调节警觉及恐惧的关键结构， 在GAD中至关重要
• 是海马、丘脑、下丘脑等的信 息输入的重要连接
GAD相关的大脑部位
GAD症状的发生与某些 神经递质相关
5-HT和NE递质系统
内容提要
焦虑障碍概述 广泛性焦虑症的临床评估及诊断 广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础
广泛性焦虑症治疗的药物选择
唯一拥有GAD适应症的抗抑郁药
GAD治疗目标
提高临床有效率和临床治愈率 恢复社会功能，提高生存质量 预防复发
撤药不良反应
GAD的药物治疗-三 环和杂环类
不良反应
中枢神经系统：过度镇静、 记忆力减退、转躁
均强调焦虑、对未来的恐惧、担忧，且为慢性病程
CCMD-3中GAD的诊 断要点
症状标准
严重程度标准
• 经常或持续的无明确对象和固定 内容的恐惧提心吊胆
• 经常或持续的无明确对象和固定 内容的恐惧提心吊胆伴自主神经 症状或运动性不安
• 社会功能受损，病人难以忍受无法 解脱而感到痛苦
要点
病程标准
排除标准
内容提要
焦虑障碍概述
广泛性焦虑症的临床评估及诊断 广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础
广泛性焦虑症治疗的药物选择 中国唯一拥有GAD适应症的抗抑郁药
“焦虑障碍又称焦虑症或焦虑性疾病， 是一组以焦虑为主要临床相的精神障碍”
• 焦虑障碍属于最常见的精神障碍之一，其患病率高，疾病负担重 ，常与其他精神障碍合并存在