痴呆护理常规

因七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。其病位在脑，老年痴呆病可参考本病护理。

一、临床表现

1、髓海不足证：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情迟

钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

2、脾肾两虚证：表情淡漠，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达

意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

3、痰浊蒙窍证：表情呆钝，智力衰退，或苦笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆

如木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。

4、瘀血内阻证：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，

伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）应把患者安置于病房安全位置，不宜与兴奋躁动患者一起，以免受到伤害。

（3）反复培养及训练患者维持正常生活，如晨、晚间护理、衣着、冷暖等，保持患者个人整洁。

（4）维持营养的平衡，提供易消化软食，保证足够的营养和水分，保持水电解质平衡，维持正常大小便排泄。

2、病情观察

（1）观察并记录患者发病的时间，频率

（2）密切观察患者神志变化，如有异常及时报告医生

3、用药护理

（1）服药时必须有人在旁陪伴，帮组患者将药全部服下，以免遗忘或错服，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的患者，一定要看着把药服下，让患者张开嘴，看看是否咽下，防止患者在无人看管后将药吐掉。

（2）对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。

（3）痴呆患者服药后常不能诉说其不适，要细心观察患者有何不良反应以便及时调整给药方案

4、饮食护理

（1）对病情较轻、生活能自理的患者，要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品，饭菜温度要适宜。餐具应选择不易破碎的塑料、不锈钢等材料，以免发生意外。

（2）对生活自理差、病情较重的患者，要协助进食，不可催促，以防噎食或呛咳。对不知饥饱、暴饮暴食患者要适当限制食量，并要根据病情适当进行饮食卫生教育

5、情志护理

（1）保持乐观的情绪，多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，保持良好的人际关系，以延缓脑功能减退。

（2）创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，保持情绪的稳定，尽量避免不良的情志刺激

（3）注意进行智力训练，如记忆力、理解力、计算力、定向力的训练等

6、临证护理

（1）辨明虚实与主病之脏腑。

（2）本虚者，辨明气血亏虚，还是阴精衰少。

（3）标实者，辨明痰浊或痰火为病，还是淤血为患。

7、并发症的护理

（1）骨折：每天适当进行被动按摩1小时，保持关节正常活动，活动时注意范围应小，动作应轻，加强放跌倒、防坠床、防走失的护理评估与防范。

（2）泌尿系感染：保持会阴部清洁，干燥定期给予会阴护理，留置导尿患者，遵医嘱给予膀胱冲洗。

（3）吸入性肺炎：应协助进食，不可催促，以防噎食或呛咳

（4）压疮：帮助患者每2小时更换1次体位，使用气垫床或透明贴保护皮肤，保持皮肤干燥；按摩受压局部，以改善血液循环。

三、辨证施护

1、髓海不足

（1）病室宜安静、凉爽，避免噪音

（2）保持情绪稳定，避免不良因素刺激

（3）多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅

2、脾肾两虚证

（1）病室宜向阳温暖，注意防寒保暖

（2）饮食宜清淡、低盐，注意食物的多样化，忌油腻‘生冷食物

（3）浮肿少尿者，注意观察尿量，记录24小时的尿量

3、痰浊蒙窍

（1）病人应养成有规律的生活习惯，饮食宜清淡，少食肥甘厚味。

4、瘀血内阻证

（1）给予舒适的体位，帮助肢体功能锻炼

（2）重视情感交流，多陪伴患者，帮助诱导生活中的趣事

（3）做到膳食平衡，补充各种必要的营养要素

四、健康指导

1、病因预防：针对其所患的慢性病及时治疗，积极防治卒中，戒烟戒酒，积极治疗糖尿病和肥胖症

2、有目的的加强记忆力锻炼，在体能上也要锻炼，尤其是早期患者，尽可能多活动以维持和保留原有的能力，延缓衰退的速度

3、常食用健脑和延缓脑功能衰退的食物，如花生米，注意均衡饮食，不要食过多盐分和动物性脂肪的食物。

4、生活能力训练：选择与日常生活方式密切联系的内容，如进食、穿衣、洗漱、家务等训练，先叙述再示范，然后让其模拟，每日活动安排从简单到复杂。

5、智能训练：回忆与生命回顾，让其回忆往事，并叙述亲身经历的几件大事。