脊神经后支痛的射频治疗资料共56页文档
脊神经后支脉冲射频治疗癌痛的临床观察
脊神经后支脉冲射频治疗癌痛的临床观察孙岩岩;李卉【摘要】目的探讨阿片类药物配合脊神经后支脉冲射频治疗晚期恶性实体肿瘤导致的顽固性胸背及腰腹部疼痛的疗效.方法选取我院门诊及住院接受过规范的三阶梯止痛治疗的晚期中重度疼痛[视觉模拟评分量表(VAS)评分4-10分]的恶性实体肿瘤患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例,对照组继续进行规范阿片类药物治疗,治疗组在规范化阿片类药物治疗基础上配合脉冲射频治疗,记录患者治疗前(T0)、治疗1周后(T1)、1个月后(T2)的VAS评分和治疗后疼痛稳定至1个月时的Karnofsky(卡氏,KPS)功能状态评分.结果 (1)治疗组在治疗后的1周、1个月的VAS评分低于对照组,治疗组在治疗前和治疗后疼痛稳定至1个月时的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗组20例患者中,达到完全镇痛的4例,优8例,良5例,无效3例,有效率达85％;对照组20例患者中,达到完全镇痛的3例,优7例,良3例,无效7例,有效率达65％.(3)两组便秘和尿潴留的发生率差异无明显统计学意义,但治疗组患者发生恶心呕吐、嗜睡等不良事件明显少于对照组(P ＜0.05).结论阿片类药物配合脊神经后支脉冲射频治疗晚期恶性实体肿瘤导致的顽固性胸背及腰腹部疼痛安全有效,能够提高癌痛治疗的疗效,改善生存质量.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2019(051)001【总页数】3页(P3-5)【关键词】脉冲射频;阿片类药物;脊神经后支;癌痛【作者】孙岩岩;李卉【作者单位】内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010110;内蒙古自治区人民医院肿瘤内科,内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文【中图分类】R734.2与癌症相关的疼痛通常很难治疗，当肿瘤涉及到周围神经时更是如此。
恶性肿瘤晚期导致胸背及腰腹部顽固性疼痛的原因较复杂，多数是由于椎管内外各种伤害性刺激引起，并主要经脊神经后支传入中枢[1～3]。
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效【摘要】椎间孔镜下脊神经后支射频消融术是治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的有效方法。
本文从手术操作步骤、临床疗效观察、并发症及处理、注意事项和术后康复护理等方面进行详细介绍。
通过对患者进行治疗后的疗效评估发现，该方法具有明显的疗效，能显著缓解患者的腰腿痛症状。
还对未来的发展进行展望，指出椎间孔镜技术在治疗腰椎关节突相关疾病中的潜在优势。
总结指出，椎间孔镜下脊神经后支射频消融术是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床中推广应用。
【关键词】椎间孔镜下脊神经后支射频消融术、腰椎关节突、关节源性腰腿痛、疗效、手术操作、临床观察、并发症、注意事项、术后康复、疗效评估、展望未来、总结。
1. 引言1.1 疾病背景腰椎关节突关节源性腰腿痛是一种常见的腰椎间盘疾病，主要表现为腰痛及下肢放射痛。
病因可能是腰椎关节突关节的退行性变化，如关节面变窄、关节囊增厚等，导致关节间的压力增加和关节周围的炎症反应。
腰椎间盘脱出、椎间盘退变等因素也可能诱发腰椎关节突关节源性腰腿痛。
传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗和外科手术，但疗效不尽如人意，且存在一定的风险和并发症。
1.2 治疗目的治疗目的是通过椎间孔镜下脊神经后支射频消融术来治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛。
这种疗法的主要目的是减轻或消除患者腰腿痛症状，恢复患者正常的活动功能和生活质量。
通过镜下手术操作，可以精准地定位到病变的位置，对腰椎关节突进行神经后支的射频消融处理，从而达到止痛的效果。
2. 正文2.1 手术操作步骤椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的手术操作步骤如下：1. 患者好身体和麻醉在手术前，患者需要进行全面体格检查和相关化验检查，确保手术前身体状况良好。
麻醉师将根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
2. 定位和消毒在患者处于适当麻醉状态下，医生会通过椎间孔镜准确定位腰椎关节突，并对手术部位进行彻底消毒。
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效椎间孔镜下脊神经后支射频消融术是一种通过镜下显像技术对腰椎关节突进行消融治疗的微创手术。
该手术通过准确定位和精确治疗，可以有效治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛，取得了良好的疗效。
下面我们将就此方面展开介绍。
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术是一种微创手术，它是通过使用椎间孔镜和射频技术，直接消融腰椎关节突的神经末梢，从而减轻疼痛症状。
该手术可以减少创伤、缩短恢复时间，是治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的重要手术方式之一。
我们来了解一下腰椎关节突关节源性腰腿痛是如何产生的。
腰椎关节突是连接相邻腰椎的关节，它们能够在一定范围内进行活动，但是由于各种原因如退行性变、损伤等，会导致腰椎关节突关节变性，引起炎症和疼痛。
这种疼痛通常会表现为腰痛、臀部痛以及下肢痛，甚至出现下肢麻木、无力等症状，给患者的生活带来极大的困扰。
接着，我们来看看椎间孔镜下脊神经后支射频消融术是如何治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的。
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术的特点在于它是一种微创手术，手术过程中使用椎间孔镜直视下进行切口，直达病变部位进行治疗，大大减少了对正常组织的损伤。
在手术中，医生通过椎间孔镜看到腰椎关节突，精确定位并进入关节突内进行治疗，采用射频技术对腰椎关节突进行神经末梢的消融，切断神经传导通路，从而减轻炎症反应并缓解疼痛。
该手术不仅能够减轻疼痛症状，还可以最大限度地保留腰椎关节突的功能，避免了传统手术常见的融合术后的后遗症。
那么，椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效如何呢？通过大量的临床案例及相关研究数据来看，椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效是显著的。
术后患者通常可以迅速缓解疼痛，腰痛、臀部痛以及下肢痛明显减轻，下肢麻木、无力等症状得到明显改善。
而且，由于采用了微创手术，患者术后并发症较少，恢复期缩短，能够更快地恢复日常生活和工作。
分析腰脊神经后内侧支射频毁损在腰椎术后腰痛治疗中的应用
分析腰脊神经后内侧支射频毁损在腰椎术后腰痛治疗中的应用【摘要】目的：研究并分析治疗腰椎术后腰痛患者时使用腰脊神经后内侧支射频毁损治疗的效果。
方法：收集腰椎术后腰痛患者共90例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者接受脊神经后支阻滞治疗，观察组接受腰脊神经后内侧支射频毁损治疗，将两组患者治疗三个月后的腰痛评分进行观察和对比。
结果：观察组患者治疗三个月后的腰痛评分明显低于对照组，P<0.05。
结论：在腰椎术后腰痛患者的治疗过程中，腰脊神经后内侧支射频毁损治疗能够有效缓解患者的腰痛症状，恢复患者的腰椎正常活动，值得推广应用。
【关键字】腰椎术后腰痛腰脊神经后内侧支射频毁损治疗效果在腰椎手术完成后，腰痛是主要的并发症之一，患者会出现臀部疼痛、顽固性腰痛等症状，即使接受再次手术，治疗成功率也只有大约27.2%[1]。
相关的研究报道称，针对腰椎手术后的腰痛，使用保守治疗也无法获得满意的效果，但是患者的腰痛在很大程度上降低了他们的生活质量，因此必须得到及时的、有效的干预[2]。
在本次研究中，将腰脊神经后内侧支射频毁损治疗应用在了腰椎术后腰痛患者的治疗过程中，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月至2015年8月，在我院接受腰椎手术治疗后的腰痛患者共90例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男27例，女18例；年龄在48岁-73岁之间，平均年龄为（59.2±10.3）岁。
观察组男26例，女19例；年龄在47岁-75岁之间，平均年龄为（58.9±10.5）岁。
患者均接受直脚抬高实验，均未出现神经根牵拉症状；患者均存在慢性腰痛，部分患者伴随大腿或者臀部疼痛，但疼痛不超过膝关节；患者均不存在肌力异常、反射异常或者下肢感觉异常。
排除糖尿病患者，排除消化道溃疡患者，排除感染患者。
腰脊神经后支射频治疗非特异性下腰痛
球菌、螺旋体均有强大的杀灭作用,其半衰期0.5～1h,属繁殖期快速杀菌药[4]。
一次给药后其生长繁殖需经过相当长的时间才能恢复。
间隔12～24h给药仍能保持其疗效。
我院对于患儿采用1∶3000u/ml青霉素钠溶液冲洗结膜囊内大量的脓性分泌物,滴用1∶10000u/ml青霉素钠眼液,1次/ h,以达杀灭淋球菌,消除临床症状,巩固药物疗效的目的。
联合应用的0.25%氯霉素眼液则对革兰阳性菌、阴性菌有较强的抑菌作用,其半衰期为0.5h,水解速度缓慢,其达到的血药浓度较一般的氯霉素低而慢,因此具有长效作用[4]。
针对新生儿淋菌性结膜炎的病因使用对淋球菌敏感的两种抗生素达到杀菌、抑菌作用,46例患儿临床痊愈率达100%。
对病程长的患儿,在联合用药局部治疗的同时,督促患儿父母应用有效的抗淋菌治疗,避免患儿病情反复。
侵犯角膜的2例患儿,经询问病史,属患儿父母延误病情,一直在院外用所谓“土办法”即茶叶水、奶水滴患眼,致使病情加重,发病1周后才到我院求诊。
就诊后给予及时有效的联合用药治疗,并辅以维生素B2、维生素C,晚上涂用抗生素眼膏等临床治疗[1]。
2例患儿在临床症状消失3～5天,角膜病灶修复。
综上所述,我院采用的局部1∶3000u/ml青霉素钠溶液冲洗结膜囊,1∶10000u/ml青霉素钠眼液和0.25%氯霉素眼液交替滴眼的联合用药治疗新生儿淋菌性结膜炎,临床效果满意。
针对其明确的病因及典型临床症状,及时诊断性治疗,均取得同样临床治疗效果。
因此,新生儿淋菌性结膜炎采用局部联合用药治疗,临床效果良好,有较好的推广应用前景。
【参考文献】1严密.眼科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1996,60;75-76. 2李美玉.现代眼科诊疗手册.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994,20-21.3刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1995,240-241.4孙瑞元.近代药理学.北京:中国医药科技出版社,1991,328;354 -355.(编辑:若木)腰脊神经后支射频治疗非特异性下腰痛张学学,张达颖,翁泽林,喻燕波【摘要】目的观察腰脊神经后支射频热凝术治疗非特异性下腰痛的效果及安全性。
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效【摘要】椎间孔镜下脊神经后支射频消融术是一种有效治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的方法。
本文从疾病背景和治疗需求入手，介绍了该治疗方法的术前准备、手术过程、治疗效果评估、术后护理和并发症管理。
通过对病例的观察和实践，得出了疗效总结，并展望未来该技术在临床上的应用前景。
该治疗方法不仅在治疗效果上取得了显著成果，同时也对改善患者生活质量具有积极的临床意义。
椎间孔镜下脊神经后支射频消融术是一种安全有效的治疗手段，为患者提供了新的希望和可能性。
【关键词】椎间孔镜, 脊神经后支, 射频消融术, 腰椎关节, 关节突, 腰腿痛,术前准备, 手术过程, 治疗效果评估, 术后护理, 并发症管理, 疗效总结, 展望未来, 临床意义1. 引言1.1 疾病背景腰椎关节源性腰腿痛是一种常见的疼痛症状，主要由于腰椎关节突关节炎引起的神经根受压或刺激所致。
这种疼痛通常表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛、感觉异常和肌肉无力等症状，严重影响患者的生活质量。
该术式通过椎间孔镜引导下将电极置于脊神经后支位置，利用射频波产生的热量烧灼脊神经后支，达到止痛的目的。
相比传统手术，椎间孔镜下脊神经后支射频消融术具有创伤小、恢复快等优点，是一种较为安全有效的治疗方法。
在接下来的我们将详细介绍椎间孔镜下脊神经后支射频消融术的术前准备、手术过程、治疗效果评估、术后护理和并发症管理等内容，以便更全面地了解该治疗方法的疗效和临床应用前景。
1.2 治疗需求腰椎关节突关节源性腰腿痛是腰椎关节退行性变或损伤引起的一种疼痛症状，常常影响患者的生活质量和工作效率。
对于患者来说，腰椎关节源性腰腿痛不仅会导致腰部和下肢疼痛，还可能伴随着局部炎症和痉挛感，严重影响患者的日常活动和睡眠质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗，但效果有限，且容易导致药物依赖和手术风险。
寻找一种安全、有效的治疗方法成为患者和医生的共同需求。
腰脊神经后支痛教案资料31页PPT
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
腰脊神经后支痛教案资料
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
胸脊神经背根节射频技术
医院疼痛科
一、概述
【脊神经背根节（DRG）射频热凝特点】
1. 背根节位于椎间孔处，在X线协助下可经皮 穿刺到达
2. 背根节与前根可进行分离刺激和射频
3. 背根节破坏可阻止神经纤维再生，治疗效 果较为长久，但神经根毁损可能导致传入神经阻滞 后疼痛，故应慎重实施
三、胸段DRG射频治疗 1. 适应证 （1）带状疱疹后神经痛 （2）开胸术后疼痛综合征 （3）癌性疼痛 （4）根性痛 （5）肋间神经痛 （6）其他胸背部疼痛
（2）术前用药：镇痛和镇静。
（3）仪器与射频套针：准备好射频 仪及10 cm长、5 mm裸露针尖的射频套针。
3. 操作方法
（1）体位：取俯卧位，胸廓下垫枕 （2）X线透视下穿刺
1）上下旋转调节C型臂X线投照器，使下终 板前后缘重叠在一起。
2）采用15~20°角的患侧斜位投照，将看到 原来的横突基底部变小。
CT引导下胸段DRG射频
4. 射频治疗
（1）电刺激：出现感觉、运动分离现 象：50Hz、0.5V以下电压出现异感，2Hz， 2倍以上电压刺激无肌肉抽动；
（2）脉冲射频：参数为2Hz、42 ℃、 120 s×2。
（3）射频热凝：先局部注射1%利多卡 因1～2 ml，以75 ~85℃、60~120 s的射频参 数行毁损治疗。
3）穿刺点标志于椎弓根外下方相应皮肤上。 4）穿刺针顺着X射线透视的方向推进。 5）尽量避免碰到骨质，当遇到骨质时在其 边缘滑过。 6）定时用前后位和侧位X射线透视检查针尖 的位置，直至针尖投影在椎间孔的后缘上
（7）X射线前后位检查，针尖位于横突 和下终板间椎弓根连线上；侧位片位于椎间 孔外上象限；注入造影剂可见神经根影。
病例2 32岁乳腺癌患者，T12椎体转移， 阿片类无效，行双侧T11、12 DRG PRF后，疼 痛缓解已持续2个月，VAS评分从8分降至2分；