心电图正常的急性心肌梗死1例
罕见急性心肌梗死1例
上 呼吸道感 染 。嘱患者绝对卧床休息 ， 吸
氧 ， 电监 护 ， 心 硝酸 甘油 １ｍ ０ ｇ加 入 １ ％ ０
葡萄 糖 ２０ ｌ液 体 中静 滴 （ ５ｍ ８～１ ５
分 ） 同时监测 血压 ， ， 头孢 拉定 ４ ０ ． ｇ加 入
出现应 为胎生 ２个 月时 ， 在身体 的中部 出 现骨化 ， 女孩于 出生后 ２个月或 出生前 肱
骨头骨骺 骨化 ， ７个 月 及 ３岁 出现 大 ５— 结节 、 小结节 ２个骨骺 ， 问患者 ， 追 在孕 期和患者 出生后无 外伤及其 他疾病发生 。
Ｌ， ａ ２４ ｍｏ Ｌ， Ｓ ０ ｍ ｈ Ｒ 阴 Ｃ ２ ．ｍ ｌ Ｅ Ｒ １ｍ ／ ， Ｆ ／
卡因 ５ ｍ ０ ｇ静 推 ， 药后 室 速 消 失 ， 之 用 继
以 ２ 利 多 卡 因 ８０ ｇ加 １ ％ 葡 萄 糖 ％ ０ｍ ０ ５０ ｌ ０ ｍ 中以 ２ ｇ 分速度缓慢持续静滴 ， ｍ／ 心
电监护 只显示偶 发室早 。入 院第 ２天 ９ ： ０ ０时患 者 病 情 突 然 加 重 ， 热 、 温 达 发 体
双侧 肱 骨头 骨骺 发 育不 良症 １ 报 告 例
至肱骨 外科 颈 部呈 低 密 度 改 变 ， 内有 且
梁福胜 ７ ８０ ４ １０甘肃陇西县第一人 民医院 肱骨 头、 结节 、 结节 骨化 检 查 ： 片 实 Ｋ
３８ ． ｍｍｏ／ Ｎ １ ７ ｌ Ｌ， ａ ３ ｍｍｏ／ Ｃ１ ９ ｌ Ｌ， —９ ｍｍｏ／ ｌ
罕 见 急性 心 肌梗 死 １例
音。入 院诊断 ： 急性下壁 、 前壁心肌梗死 ， 赵传宏 李海军 １４ ０ ３ ０ １吉林省通化市人 民医院 １４ ０ ３ １０吉林省通 化县人民医院
1例急性心肌梗死患者的病例讨论PPT课件
主要治疗经过
▪ 2014.04.30（D2） ▪ 无明显胸痛，查体：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，
BP120/67mmHg。两肺呼吸音粗，无干湿性啰音。HR64次/ 分，律齐，未及病理性杂音。双下肢无浮肿。
▪ 肝功能：ALT 77U/L，AST 90U/L ▪ 肾功能：UREA .4mmol/L，Cr-s 86μmol/L，
Q2.如何评价患者降脂药的使用？
日期 2014.04.29 2014.05.06 2014.05.06
治疗药物 阿托伐他汀（立普妥）40mg qd 阿托伐他汀（立普妥）20mg qd 多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg tid
停止 2014.05.06
《2013年ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死指南》
▪ 替格瑞洛为非前体药物，无须经肝脏代谢激活，药物本身及其代谢产 物均有活性，直接作用于P2Y12受体。因此，它不但可快速强效地抑 制ADP介导的血小板聚集，而且其有效性不受肝脏CYP2C19基因多态性 影响。
▪ 该患者经三抗血小板及抗凝治疗后，复查CAG仍显示血栓影，可能存 在氯吡格雷抵抗，予换用抑制血小板作用更强并快速起效的替格瑞洛 治疗，合理。
Q3.该患者能否使用塞来昔布，此时患者骨骼 或肌肉疼痛时应如何选择止痛药？
《2013年ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死处置指南》 非甾体类抗炎药(NSAIDs)可能与增加死亡、再梗死、高血
压、肾功能不全、心力衰竭或心脏破裂的风险相关。对于 STEMI患者，禁忌用非甾体抗炎药。在急性期不应该开始 使用，在住院前已使用的患者应该停用。
病史介绍
▪ 既往病史：有“高血压病”史半月，口服“左旋氨氯地 平（施慧达）”及“缬沙坦（代文）”控制血压，未监 测血压。今年体检发现血糖轻度升高，未服用降糖药物。 有“高脂血症”病史5年，未服药。有“痛风”病史5年， 平素在痛风发作时口服止痛药物。无“肝炎、结核”等 传染病史。
一例急性心肌梗死患者的病例分析
质间液高渗区的渗透压下降，使肾脏浓缩 无效（因醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌
尿液的功能也降低，呋产塞生强米大排的钾利排尿作水用，而的螺）内，酯肾多素-保血管钾紧张素-醛固酮系统
应 用
① 慢 于性 急严肾 性重功 高水能 钙肿衰 血②竭 症急排定时螺。 的性水。服内紧④肺，如螺酯急加水处速肿所果内的理毒及以低酯使，物脑根 钾 。 用还排水可泄肿据 ， 如 ，作。。患 就 果 一为⑤③者 一 高 般高用急电 定 钾 情、解 要 就 况醛合活多对质 在 需 下固）—用充钾 服 要 两酮②—，血者的 用 暂升肾高保性高病度钾需情 呋 停心的综水。力要况 塞 一顽合肿①衰配决 米 下固征、肝竭性 （高硬的水 醛血化水肿 固压（肿、 酮）醛疗与 继固效发其酮较性他在差分利肝，泌尿脏利增剂灭尿
一例急性心肌梗死患者的病例分析
内容
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
疾病简介
急性心肌梗死（AMI）
定义：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 发病机制：冠状动脉粥样硬化造成一支或多支血管管腔狭窄和心
肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供 急剧减少或中断，心肌严重而持久的急性缺血达20-30分钟以上， 即可发生AMI。 临床表现：多有剧烈而持久的 胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类 药物不能完全缓解，伴有血清 心肌酶活性增高及进行性心电 图变化。 并发症：可并发心律失常、休 克或心力衰竭，常可危及生命。
注意：1、大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失 2、使用前应以补充血容量及纠正酸中毒 3、静滴时应密切观察血压、心率、尿量和一般状况
D5-D9
患者一直处于低血压状态，但无头晕、晕厥等自觉症状，暂停升 压药物盐酸多巴胺静点，每小时监测血压，酌情补液对症治疗。
急性心肌梗死患者1例
急性心肌梗死患者1例【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0377-02急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）是急性心肌缺血性坏死。
指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
可发生急性循环功能障碍、心律失常或心功能衰竭，属冠心病的严重类型。
笔者于2013-01收治一例急性心肌梗死患者，经及时给予溶栓、抗凝、扩冠状动脉、营养心肌及其他对症支持等治疗，症状缓解，效果良好。
1 病例报告患者，男性，56岁，因“突发心前区疼痛6小时”于2013-01-29入院。
主要表现为入院前6小时，突发心前区疼痛，呈压榨感，疼痛向左上肢放射，持续性，休息不能缓解。
查体：T：36.7℃，P：113次/分，R：19次/分，BP：142/105mmHg，神志清楚，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心浊音界正常，心率113次/分，律齐，心音不顿，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部柔软，无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，神经系统检查未见明显异常。
辅助检查：（图-1）入院时查心电图示：窦性心动过速，室性早搏，部分导联ST段改变（V1-V5导联ST段抬高），提示急性广泛前壁心肌梗死。
血常规示：中性粒细胞百分比87.70%↑、白细胞计数10.86×109/L↑。
心肌酶示：肌酸激酶276u/L↑、肌酸激酶同工酶50u/L↑。
血脂示：低密度脂蛋白3.45mmol/L↑。
血浆D二聚体及凝血三项正常。
肝肾功能、电解质未见明显异常。
入科随机血糖7.5mmol/L。
以腹痛为首发症状早期心电图正常的心肌梗死1例
不伴抽 搐 ，持续 几分钟后 意识恢 复 ，口吐 咖啡色液 体 ，偶 有 空洞影 ，最大截面积 ６０ ｍｍ×７０ ｍｍ ；②左下肺少许 条索影 。
血块 ，量 约 ２０００ ｍｌ，当地 医院救治 ，胃镜 示 胃溃 疡 ，给予止 右 侧胸腔 穿刺抽 出脓性 黄绿 色液体 ，患 者胸部 ＣＴ及 胸腔 穿 血抑 酸等治疗病情稳定 。５天前 ，患者无 明显诱 因出现咳嗽 ， 刺 考虑诊断 右下肺脓肿 ，双下肺 炎症。给予体 位引流 、抗 菌
上 腹疼 痛 ２ ｈ来 院就诊 ，同时伴有 恶 心呕 吐少 量咖 啡样 物 ， 穿孔 和急性胰腺炎等消化道疾病 。
面色苍 白 ，大汗淋漓 ，辗 转难安 ，无 心前 区闷痛表 现 。急诊
胃肠 型心肌梗死发生机制可 能为心膈神经面心梗后 刺激
常规查 心 电 图检查 为窦 性 心律 ，６２次 ／ｍｉｎ，无 特异 性改 变 。 膈肌而影 响膈神经 出现牵涉 痛 ，放 散至上 腹部 ，亦可能 与坏
心 电图表现正 常者 ，应及 时做心肌酶谱 检查机心 电图动态监
作者单位 ：１ １５２００ 辽宁省盖州市 中心 医院内科
测 ，以免延误诊 断。
右 下 肺 脓 肿 １例 误 诊
田鹏
１ 临床 资料
结核 ，继续查痰 ，１０ ｄ后 患者 略黄色黏痰 ，诉右侧胸部疼痛 ，
患者男性 ，４３岁 ，因 “呕吐咖啡 色液体 ｌＯ＋ｄ，发热 、咳 呼 吸时加 重 。查体 右下 肺 呼吸音 弱 ，左 下肺 闻及少 许湿 鸣 ， 嗽 ５ ｄ”入院 。患者 １０＋天前饮酒几小 时后 出现晕倒 ，呼之不 应 ， 为进 一步 明确再次复 查胸部 ＣＴ示 ：①右下 肺野见 巨大薄壁
肺脓 肿是多种病原体 引起 的肺 组织坏死形成 的脓 腔。主
1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现
1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现【关键词】青年男性;急性心肌梗死;不典型表现1 病例介绍患者男,22岁,因反复心前区针刺样疼痛2年,加重3 h入院。
2年来患者反复出现阵发性心前区针刺样疼痛,位于胸骨右缘2、3肋间,每次发作1~2 min缓解,无他处放射,发作多无诱因,体力活动无受限。
曾多次就诊,查心电图及胸部X片未见异常。
入院前3 h,患者在休息状态下,再次出现心前区针刺样疼痛,部位性质同前,持续时间约20 min,自服去痛片后胸痛缓解,入院前1 h前再次出现胸痛,部位、性质同前,程度加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。
自诉深吸气时胸痛明显加重,无胸闷、憋气,无发热、咳嗽、无腹痛、腹泻。
急诊入院。
入院时查体:患者神志清楚,言语流利,步入病房,血压120/90 mm Hg,胸廓局部无压痛,双肺呼吸音清楚,未闻及啰音,心率70次/min,律齐,腹部查体无明显压痛,肠鸣音正常存在。
心电图未见明显异常,胸部CT未见异常。
血常规提示白细胞总数17×109中性粒细胞比例90%,急查心肌酶正常,肌钙蛋白阴性,血气分析正常。
初步诊断:胸痛原因待查:胸膜炎?主动脉夹层?急性心肌梗死?入院后给予对症止痛治疗、吸氧、心电图监护。
入院后1 h复查心电图发现胸导联普遍ST段上抬0.1 min 0.2 mV,考虑患者为急性心肌梗死,给与营养心肌、扩冠治疗,同时准备溶栓过程中,患者自诉胸痛明显减轻,心电监护发现患者心率增快,频发房早、室早,考虑患者血栓自溶或冠脉痉挛缓解,放弃溶栓,给可达龙控制心律失常,肝素抗凝,继续营养心肌、扩冠治疗。
每2 h化验心肌酶谱,发现酶峰在18 h出现,心肌酶最高4000 U/L,同工酶2600 U/L。
1周后查心脏超声提示:左室前壁、室间隔变薄(0.7 cm),运动减弱。
冠状动脉造影提示前降支狭窄40%,余冠脉未见异常。
最后诊断:急性心肌梗死(广泛前壁)。
2 讨论患者入院后的心电图动态变化及心肌酶普变化、以及超声检查,均支持患者发生了急性心肌梗死,但患者发病前及发病过程中的表现却极不典型,容易误诊。
一例急性心肌梗死患者的病例分析
1.院前急救 2.一般治疗（监测，卧床休息，建立静脉通路，镇痛，吸氧，硝 酸甘油，阿司匹林，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，阿托品， 饮食和通便等） 3.再灌注治疗：溶栓治疗，介入治疗（直接PCI，补救性PCI） 4.药物治疗（ACEI/ARB，β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，利尿剂， 洋地黄制剂，抗血小板药物，低分子肝素等抗凝剂等） 5.对左心功能不全，右室梗死和功能不全，并发心律失常、心衰 的处理，心房颤动：常见且与预后有关等。 6.二级预防
病例分析
入院查体：T：36.3℃，P:86次/分，R:19次/分， BP:112/70mmHg
入院心电图示：窦性心律，V1-V6导联ST段抬高0.1-0.2mv
入院诊断：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性广泛前壁心肌梗死 Killip I级 2. 胃出血
病例分析
初始用药方案
目的
药物
抗血小板 硫酸氢氯吡格雷片
20%。
Ⅲ
重度心力衰竭
出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%， 病死率35-40%。
收缩压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤 Ⅳ 出现心源性休克 湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死
率 85-95%。
疾病简介
➢ 诊断标准：需符合以下3条中的2条 1.缺血性胸痛的临床病史 2.心电图的动态演变 3.心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变
病例分析
患者：男，66岁，于2014年03月01日，因“胸痛10天”入院 现病史：该患者始于2014年02月19日晚23:00无明显诱因突发胸痛，
伴周身湿冷，伴大汗，疼痛持续不缓解，立即就诊于当地医院， 诊断急性心肌梗死，予溶栓治疗（具体不详）约凌晨4:00左右胸 痛逐渐减轻，临床考虑可能再通，但患者随即出现恶心、呕出大 量鲜血，予对症止血等治疗后出血量减少，转至我院消化科继续 治疗，对症治疗后现病情平稳，今为进一步治疗收入心内CCU。 患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明 显变化，排尿正常，大便正常。 既往史：平素健康，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等 疾病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认手术史，否认 外伤史，否认输血史 过敏史：无食物及药物过敏史
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例
抗磷脂综合征表现为急性心肌梗死1例1. 引言1.1 背景介绍抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，特征是血液中异常高水平的抗磷脂抗体，容易导致血栓形成和胎儿死亡。
APS患者在血管内膜中发生血栓形成的几率比正常人高出5倍以上，其中包括心脏血栓，导致急性心肌梗死的发生。
APS临床表现多样化，可能表现为血栓性事件、胎儿死亡、皮肤病变等，但心脏事件是其中最为严重的并发症之一。
由于APS的诊断及治疗在临床上仍存在挑战，特别是对于伴有心血管事件的患者。
本文将会通过一例急性心肌梗死患者的病例描述，探讨其临床表现、影像学特征、治疗方法以及病因分析，旨在深入了解APS导致心脏事件的发生机制，为临床诊疗提供更为有效的参考依据。
通过对本病例的深入分析和总结，或许可以为临床医生提供更多关于APS诊断和治疗的启示，从而提高心脏疾病患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 病例描述患者为一名67岁女性，无基础疾病史，突然出现胸痛、胸闷不适、气短等症状，持续时间约1小时后就医。
入院时患者自述疼痛感强烈，向左肩放射，伴有恶心、呕吐。
体检发现患者神志清楚，呼吸浅快，心率110次/分，血压140/90 mmHg。
心音低钝，心音减弱，心音有杂音，心率不规则。
ECG显示ST段明显抬高，T波倒置。
血液生化检查发现心肌标志物高度升高，诊断为急性心肌梗死。
进一步检查发现患者携带抗磷脂抗体，确诊为抗磷脂综合征导致的急性心肌梗死。
对该病例进行详细询问发现患者曾有多次不明原因的流产史，并出现多部位静脉血栓形成。
综合病史及临床表现，诊断为抗磷脂综合征引起的急性心肌梗死。
患者接受了紧急血栓溶解治疗，及时恢复心肌供血，病情得到控制。
患者在治疗过程中稳定病情，最终症状得到缓解，出院后定期复查，目前病情稳定。
2.2 临床表现患者为一名50岁的女性，平时身体健康，无明显疾病史。
突然出现剧烈胸痛、呼吸困难和恶心呕吐等症状，就医时面色苍白、皮肤湿冷，血压下降，心率加快。
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（ 贵 阳医学 院附院 心内科 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
［ 关键 词 ］心电描记术； 心肌梗塞； 肌酸激酶； 肌钙蛋 白 ［ 中 图分类 号 ］Ｒ ５ ４ ０ ． ４ １ ； Ｒ ５ ４ １ ． ４ ［ 文献标 识 码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ０ — ２ ７ ｏ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ ６ ８ ９ － ｏ ３
予 以双 联 抗 血 小 板 、 抗凝 、 稳定 斑块 、 扩冠、 抑 制
某些 特 殊 的 Ａ ＭＩ 患者 中， 也 可 以不 存 在 典 型 的特 征性 心 电 图改 变 ， 如仅 仅表 现 为 Ｒ波 递增 不 良及 Ｔ 波改 变 等 ， 或 者发 病 早 期 缺 乏 典 型特 征 ， 以后 才 逐 渐 出现 动态改 变 ， 这种 现象 近年 来 逐渐得 到 重视 和 研究 。 但是整个 Ａ ＭＩ急性 病 程 中均 表 现 为 基 本 正 常心 电图且 缺乏 典型 ＡＭＩ 特 征 变化 的病 例较 为 少
见。 现介 绍 １ 名 男性 胸痛 患者 ， 病程 １ 周 内均 表现 为
心肌 重 塑 等 治 疗 ， 患 者病情 逐渐平 稳。 心 脏 Ｂ超
示： 静 息状 态 下 左 室 下 后 壁 基 底 段 至 中 间 段 运 动
幅度 减 低 ， 左 房稍 大 ， 左 室舒 张 功 能 减 低 。 于发 病 后第 ｌ Ｏ天 ， 择期 行 冠 状 动 脉 造 影 提 示 冠 心 病 ， 三 支病变 ， 前 降支 心 肌桥 （ 图２ ） ； 其 中前 降支 近 中段
演变 ， 仅 入 院第 ９天 时 心 电 图提 示 ： Ｖ ５导联 Ｔ波 较
前稍低平 ， Ｖ ６ 导联 Ｔ波正负双 向 ， 其余导联 均未 见 动态 变 化 （ 见图 １ ） 。 人 院 后 多 次 检 测 肌 酸 激 酶
６８ ９
６期
向 凝等 心 电图正常 的急性 心肌梗死 １ 例
第３ ８卷 第 ６期
２ ０ １ ３年 １ ２月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶＯＩ ． ３ ８ ＮＯ ． ６ ２ ０１ ３ ．１ ２
心 电 图正 常 的急 性 心 肌 梗 死 １ 例
复好 ， 未 再 出现 胸 痛 、 胸 闷 等不 适 。 表１ Ａ ＭＩ 患者 心肌 坏死标 志物动 态变 化
Ｔａ ｂ． １ Ｄｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｈａ ｎｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ
内膜 欠 光 滑 ， 分 出第 一 对 角 支后 ７ ５ ％ 狭窄 ， 其 间
基 本 正 常心 电 图 ， 但结 合 心肌坏 死标 记 物和 冠脉 造
影检 查 明确诊 断 为 Ａ ＭＩ 的少 见病 例 。
可见肌桥 ， 前 向血 流 Ｔ Ｉ ＭＩ Ｉ ｌ ｌ级 ； 左 回旋 支 近 中段 较长狭窄病 变 ， 分 出第一 钝缘 支后 ９ ０ ％ 狭 窄 病 变， 前 向 血流 Ｔ Ｉ ＭＩ １ １ １级 ； 右 冠 中段 狭 窄 病 变 ， 最 窄处 ８ ０ ％， 前 向血 流 Ｔ Ｉ ＭＩⅢ 级 。 考 虑罪 犯 血 管为 回旋 支 ， 即行 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ）改 善 回旋 支狭 窄 病 变 ， 在 回旋 支植 入 支架 １ 枚。 术 后 患 者恢
１ 病 例 资 料
患者 ， 男， ６ ２岁 ， 因“ 突发胸痛 １ ６ ｈ ”于 ２ ０ １ ２ 年 ６月 人 院 。 患者 １ ６ ｈ前 无 明显诱 因 突发 心前 区 刺痛 ， 开 始 时 每 次 持 续 数 分 钟 可 自行 缓 解 ， 以后 胸痛 逐 渐 加 重 ， 间隔 时间缩 短 ， 持 续 时 间 延 长 至 半小 时或 数 小 时 不 等 ， 伴胸 闷、 心悸 、 气 促 及 乏 力 等不 适 ， 既往史无特殊 。 急 诊 查 心 电 图示 ： 窦性 群异 常 改 变 ； 后 多 次 复查 心电图（ Ｅ Ｃ Ｇ） 未 见 ＡＭＩ 的 动态 演 变 ， 但 多 次 查 心 肌坏 死 标 记 物 有 逐 渐 升 高 趋 势 ， 予 以吸氧 、 扩冠 、
心 电图特 征性 改 变 的病 例 的机 制可 能如 下 。 （ １ ）多
Ｅ ＣＧ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ：Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ
治疗 ， 对此类 患者 的预后改善应 该更 为有 利 。 目前 的 研 究认 为 ， 这种 临床 上能确 诊 Ａ ＭＩ 却 缺 乏典 型 Ａ ＭＩ
同工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ） 和 肌钙 蛋 白 Ｔ （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ ） ， 符 合 逐 渐
心 电图检查是诊 断急性 心肌梗死 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ）的重要 手段 之一 。 但 在
升 高再 逐 渐 下 降 的 动 态 演 变 规 律 （ 表 １ ） ， 结 合 临 床诊 断 为 冠 心 病 、 急性非 Ｓ Ｔ段 抬 高 型 心 肌 梗 死 ，
抗栓 等治 疗 后胸 痛 改 善 ， 为 求 进 一步 诊 治 收入 院， 人 院后体格检查 未示异常 。 人 院后 １ ８导 心 电 图示 ： 窦性心律 ， ８ ０次 ／ ｍｉ ｎ ， 未 见异常 改变 ， 以 后
病程 中 多次 复 查 心 电 图 也 均 未 见 典 型 Ａ ＭＩ 动 态