自体血清皮肤试验对治疗慢性荨麻疹的临床
【综述】慢性自发性荨麻疹治疗：免疫调节疗法（一）
【综述】慢性自发性荨麻疹治疗：免疫调节疗法（一）我们将为大家提供四期连载内容，本文为第一期摘要本文总结和综述了慢性自发性荨麻疹的作用机制和推荐治疗方法和其他治疗方法的有效性数据，这些方法已独立于治疗结果进行了测试。
由于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和组胺在该病的病理生理学中的核心作用， H1抗组胺药仍然是一线疗法。
然而，目前对该复杂疾病知识的了解也认识到T淋巴细胞、B淋巴细胞和自身抗体的重要作用。
因此，这些其他介质的影响为治疗进一步提供了靶点。
实际上，先前用于治疗其他自身免疫和炎性疾病的药物已经在慢性自发性荨麻疹中发挥作用，因此它是抗组胺药治疗无反应患者的潜在治疗选择。
01简介慢性自发性荨麻疹（CSU）通路的主要事件是肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，并释放组胺、白三烯、前列腺素和不同的炎症介质。
随后招募各种细胞，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞，以及细胞因子、趋化因子和蛋白酶的分泌。
临床上，它导致不同的临床表现，急性（风团伴皮肤水肿和瘙痒）和有时慢性症状。
在肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的介质中，组胺是最重要的一种。
组胺是由组氨酸脱羧酶从L-组氨酸中合成的一种低分子量胺。
它由遍布全身的各种细胞产生，其中包括肥大细胞和嗜碱性粒细胞，以及胃肠嗜铬样细胞和组胺能神经元。
由于组胺对血管内皮细胞、支气管细胞和平滑肌细胞的快速活性，它的释放可引发多种急性症状，即急性鼻炎、哮喘发作、过敏反应和荨麻疹。
此外，组胺还显著调剂慢性期炎症事件。
组胺可能在慢性自发性荨麻疹（CSU）中的作用：诱导细胞因子（IL-1a、IL-1b IL-6）和趋化因子（RANTES、IL-8）的分泌，这些细胞因子与细胞募集和炎症改变有关；诱导细胞收缩，合成前列环素和血小板活化因子，冯·维勒布兰德因子和一氧化氮释放，导致血管通透性增加和水肿形成；内皮细胞上组胺受体上调；增强内皮细胞趋化作用，增加ICAM-1，VCAM-1和P-选择素等粘附分子的表达，引起粒细胞组织浸润调节;将导致瘙痒的非髓鞘化C型纤维固定在HR1和HR4上。
自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义
自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检测及自体血清皮肤试验的意义胡小平1 ,谢谦2 ,于波1 ,邵勇1，张杰1，钟绮丽1 ,马刚1（1 北京大学深圳医院皮肤科；2 北京大学深圳医院内分泌科广东深圳 518036）[摘要] 目的:通过检测指标分析慢性荨麻疹和甲状腺功能亢进的关系，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。
方法:研究对象包括100例慢性荨麻疹患者，68例甲亢合并慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和60例健康人群，回顾性分析四组患者的临床资料，检测游离甲状腺素（FT3、FT4）、高敏促甲状腺素（sTSH），甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb），并进行自体血清皮肤试验（ASST），比较各组指标间的差异性。
结果:慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb和ASST 阳性率均显著高于对照组；甲亢合并慢性荨麻疹组TGAb、TPOAb、TRAb阳性率均显著高于慢性荨麻疹组，两组ASST阳性率有显著性差异；甲亢组TGAb、TPOAb阳性率和甲亢合并慢性荨麻疹组差异无显著性，TRAb和ASST阳性率有显著性差异；慢性荨麻疹组sTSH水平和对照组有显著性差异。
结论:甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中可能起一定的作用，ASST在甲亢合并慢性荨麻疹患者中阳性率更高。
[关键词] 慢性荨麻疹；甲亢；甲状腺自身抗体；自体血清皮肤试验Detection of Thyroid Autoantibodies and Autologous Serum Skin Test in Patients with Chronic UrticariaHu Xiao-ping,Xie Qian,Yu Bo,Shao Yong,Zhang Jie,Zhong Qi-li,Ma Gang(Department of Dermatology,Department of Endocrinology,Peking University ShenZhen Hospital,Shenzhen 518036,China) [Abstract] Objective:To investigate the level of thyroid autoantibodies and autologous serum skin test in patients with chronic urticaria (CU).Methods:The subjects are divided into four groups including 100 CU patients, 68 CU combining hyperthyroidism patients,60hyperthyroidism patients and 60 controlling cases.By measuring the items such as free thyroxine three and four(FT3,FT4), thyrotropin(TSH), thyroid autoantibodies and autologous serum skin test(ASST),the differences of four groups will be compared.Results:There are significant differences about positive ratio of thyroid autoantibodies and ASST between CU and controlling group and CU combining hyperthyroidism. Positive ratio of TRAb and ASST in CU combining hyperthyroidism group are higher than those of hyperthyroidism group.The level of sTSH in CU group are lower than controlling group.Conclusions:Thyroid autoantibodies show possible role in pathogenesis of chronic urticaria. Positive ratio of ASST in CU combining hyperthyroidism patients is higher. [Key words] Chronic urticaria;Hyperthyroidism;Thyroid autoantibodies; Autologous serum skin test近年来，慢性荨麻疹伴有甲状腺功能亢进的报道不断增加，一些学者提出部分慢性荨麻疹的发病可能有自身免疫参与[1]，本文就2O06年1月至2010年1月期间皮肤科和内分泌科门诊及住院部诊治的68例甲亢伴发慢性荨麻疹患者，60例甲状腺功能亢进患者和100例慢性荨麻疹患者的临床资料和实验室指标进行回顾性分析，探讨甲状腺自身抗体在慢性荨麻疹发病中的作用和自体皮肤血清试验的意义。
自身免疫性慢性荨麻疹发病机制研究新进展
自身免疫性慢性荨麻疹发病机制研究新进展【摘要】自身免疫性慢性荨麻疹是慢性特发性荨麻疹的特殊类型，自身免疫性慢性荨麻疹患者临床症状较为严重且具有遗传背景。
自身免疫性慢性荨麻疹的发病机制可能与免疫学因素和遗传因素等密切相关。
本文将综述自身免疫性慢性荨麻疹患者的发病机制。
【关键词】自身免疫性；慢性荨麻疹；发病机制慢性荨麻疹是一种临床常见皮肤病，多数情况下由于病因不明被认为是特发性慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹虽然不会威胁到患者的生命健康安全，但是疾病所带来的痛苦会显著影响到患者的日常工作和生活。
大量研究显示，30%左右的慢性特发性荨麻疹患者以自身免疫机制为基础[1]。
自身免疫性慢性荨麻疹患者血清中存在抗IgE抗体，发病机制涉及到诸多因素，如：（1）炎症介质因素；（2）遗传因素；（3）免疫因素等。
一、遗传因素分析慢性荨麻疹患者的主要临床特点表现为：皮肤黏膜局限性水肿。
慢性荨麻疹的具体发病机制和发病原因目前上不完全清楚，多数学者认为遗传是导致自身免疫性慢性荨麻疹疾病发生的主要因素，此病在直系亲属中的患病率显著提高。
国外学者研究自身免疫性慢性荨麻疹患者家族发现，一级亲属的发病率明显高于普通人群，与此同时发现此类患者的自身抗体阳性率在具有家族史中的发生率明显高于不具有家族史患者。
大量文献研究显示，慢性特发性荨麻疹患者的HLA-DRB1＊04与相关等位基因HLA-DQ8发生率显著增多[2]。
体内外试验研究结果显示，HLA-DRB1＊04会增强组胺释放活性，ASST（自体皮肤血清试验）阳性者以及血清中未释放组胺者，组胺释放活性增强日益明显。
自体皮肤血清试验阴性者HLA-DRB1＊04与相关等位基因DQ81＊0302与正常人群比较频率未出现较大差异。
关于HLA和慢性特发性荨麻疹患者疾病相关的具体机制上不完全明确，但是目前已有的研究中，某种HLA-II类等位基因可能是其危险或者保护因素。
主要表现为：其一，可能与病毒进入体内改变某些HLA分子，与此同时互为结合导致疾病被诱发；其二，部分HLA分子对疾病因子肽具有选择性，携带HLA分子的慢性荨麻疹患者具有较高敏感性；其三，部分HLA分子以及一些致病因子可能有相似抗原决定簇，导致交叉反应发生，继而使得机体产生抗HLA分子的抗体。
135例慢性荨麻疹临床流行病学特征分析
135例慢性荨麻疹临床流行病学特征分析目的：通过研究，对慢性荨麻疹（CU）临床流行病学的特征进行分析与掌握。
方法：本文选取我院于2013年7月份—2014年5月份接诊的CU患者135例作为研究对象，对其进行问卷调查，所得数据利用软件处理，对其进行分析。
结果：在135例患者中，诱发因素中物理因素为62例，药物因素为11例，食物因素为22例，精神因素为14例，工作压力13例，蚊虫叮咬12例。
在临床分型中，比较常见的慢性自发性荨麻疹患者53例，其次皮肤划痕49例，临床中未发现震动性以及运动诱发性荨麻疹。
CU伴有血管性水肿的患者52例，其中男性患者29例，女性患者23例。
自體血清皮肤测试中总阳性率高达50%。
结论：CU发病的年龄段以青壮年为主，在临床中的表现形式非常多，并且常常伴有血管性水肿，因此，关注CU临床流行病学的特征是临床治疗中的关键因素。
标签：慢性荨麻疹；临床流行病学；特征分析【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-07638-01所谓的慢性荨麻疹（CU）主要以风团和血管性水肿作为主要的表现形式，近几年，伴随着人们生活水平的提高，慢性荨麻疹的发病率得到提高，并且国内相关的报道非常少。
[1]因此，笔者通过对2013年7月份---2014年5月份所接诊的135例慢性荨麻疹作为主要研究对象，在对临床资料进行分析的同时，对慢性荨麻疹的临床流行病学的特征进行了解与掌握。
1资料与方法1.1 一般资料本文选取于2013年7月份---2014年5月份我院所接诊的135例慢性荨麻疹作为主要研究对象，其中，患者入选的基本标准为：（1）临床诊断患有慢性荨麻疹（病程>5周）；（2）患者的年龄、性别不限；（3）患者自愿参与调查。
排除的标准为：（1）患有精神疾病的患者不宜参加；（2）无法进行合作的患者不宜参加；（3）其它原因。
[2]1.2 方法本文参选WAO作为设计标准，对其设计慢性荨麻疹临床流行病调查表。
【精选】自身免疫性荨麻疹患者血清IL 25和TSLP测定及其临床意义
排除标准：
① 其他类型尊麻疹,如皮肤划痕症、胆碱能性 荨麻疹、药物性荨麻疹、物理性荨麻疹、荨 麻疹性血管炎性患者及其它有明确原因如食 物、药物、感染等引起的荨麻疹等；
② 妊娠或哺乳期妇女；
③ 治疗前月内服用过长效皮质类固醇激素及 免疫抑制剂，周内服用过对慢性荨麻疹有预 防和治疗作用的药物；
④ 严重心、肝、肾等器官疾病,恶性肿瘤， 骨髓造血功能不良及系统性疾病；
研究方法
1.ASST法鉴定自身免疫性慢性荨麻疹； 2.Elisa法测定自身免疫性荨麻疹患者、
非自身免疫性荨麻疹患者及正常人血清中 两种细胞因子的表达水平； 3.Elisa法测定治疗前后患者血清中两种 细胞因子含量的变化。
自身免疫组
技术路线
实验对象
非自身免疫组
健康对照组
血清IL-25水平（治疗前后）
讨论
实验对象入选标准和排除标准是否可行？ 治疗方案和治疗时间的统一？ 知情同意书的签署。
研究意义
IL-25和人胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP） 是近年新发现的两种新的Th2型细胞因子，二者 在表皮细胞和肥大细胞中表达。同时，它们在其 他细胞中的表达也受活化的肥大细胞所调控。鉴 于肥大细胞所介导的自身免疫性荨麻疹复杂的致 病机制，探讨IL-25和TSLP与活化的肥大细胞的 关系以及它们在自身免疫性荨麻疹的慢性炎症过 程中所起的作用，对于发现该疾病新的治疗策略 或靶点具有很重要的价值。
⑤ 特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等其他 过敏性疾病病史；
实验分组
自身免疫性荨麻疹实验组：同时符合上述第①条和第 ②条患者，共30例。
非自身免疫性荨麻疹组：符合上述第①条但不符合第 ②条患者，共30例。
正常对照组：来自本院体检健康志愿者。共20例。均 无过敏性疾患和自身免疫性疾病及家族史。经t检 验，性别、年龄与病例组无显著差异。 所有患者及正常对照均取得知情同意。
腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B4、γ干扰素和IL—2的影响及疗效研究
腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B4、γ干扰素和IL—2的影响及疗效研究目的：探讨腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B4、γ干扰素、IL-2的影响和临床疗效。
方法：选取2013年12月-2015年1月本院收治的慢性荨麻疹患者30例作为治疗组，另选取同时段在本院进行体检的健康人30例作为对照组。
治疗组采用腧穴自血疗法，采用ELISA法检测治疗前后患者的血清LTB4、IFN-γ、IL-2水平，并评价临床疗效。
结果：治疗前，治疗组的血清LTB4高于对照组，血清IFN-γ、IL-2均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，治疗组血清LTB4低于治疗前，血清IFN-γ、IL-2均高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组患者治疗后的临床评分为（5.56±1.74）分，低于治疗前的（7.73±1.79）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。
结论：腧穴自血疗法可能通过降低患者外周血中LTB4水平，升高IFN-γ、IL-2水平，以此起到治疗慢性荨麻疹的作用。
慢性蕁麻疹为临床常见的皮肤病，以反复出现的风团，同时伴以瘙痒为特点。
本病易于诊断却难以根治，且具体发病机制不清。
40%的患者的病程可持续10年以上[1]，从而严重影响患者的生活质量。
文献[2-6]研究证实，自血疗法治疗慢性荨麻疹具有效果好、副作用小、易于接受的特点，经络穴位介入自血疗法疗效较自血疗法好[7-8]，但其作用机制尚不清楚。
本研究观察了30例慢性荨麻疹患者经腧穴自血疗法治疗的临床效果及治疗前后外周血中LTB4、IFN-γ和IL-2水平的变化，为腧穴自血疗法在临床上的广泛应用给予试验理论支持，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年12月-2015年1月本院收治的慢性荨麻疹患者30例作为治疗组，入选标准：自体血清皮肤试验阳性，临床诊断为慢性荨麻疹的患者。
排除标准：（1）有各种自身免疫性疾病、其他过敏性疾病及伴有严重系统性疾病的患者；（2）在就诊前3 d服用过抗组胺药；（3）2个月内服用过糖皮质激素等影响身体免疫功能的药物。
慢性特发性荨麻疹患者自体血清皮肤试验与治疗
慢性特发性荨麻疹患者自体血清皮肤试验与治疗作者：李建辉李丹陈惠玲来源：《中国当代医药》2013年第03期[摘要] 目的探讨慢性特发性荨麻疹患者自体血清皮肤试验与治疗效果。
方法慢性荨麻疹患者160例都进行自体血清皮肤试验，阳性120例，阴性40例；然后给予特异性免疫疗法。
结果阳性组的临床有效率为96.7%，阴性组临床有效率为76.7%，阳性组临床有效率明显高于阴性组（P < 0.05）。
阳性组与阴性组均未出现死亡等其他严重的不良反应事件，两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论荨麻疹患者存在着体液免疫与细胞紊乱，基于自体血清皮肤试验的特异性免疫疗法可以作为一种针对自身免疫性慢性荨麻疹的特异疗法推广。
[关键词] 慢性特发性荨麻疹；自体血清皮肤试验；特异性免疫疗法；临床分析[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0050-02慢性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，本病发病机制涉及遗传、免疫、炎症介质等诸多因素。
传统理论认为荨麻疹是由肥大细胞释放血管活性介质所引起[1-2]。
自体血清皮肤试验（autologous serum skin test，ASST）是收集受试者的自体血清，然后在其正常皮肤做皮试，观察是否引起风团，然后进行治疗。
临床治疗上目前仍缺乏一种针对慢性荨麻疹发病机制简单有效且患者易于接受的治疗方法，特异性免疫疗法已成为过敏性疾病的一种有效干预方法[3-4]。
本文为此具体探讨了基于自体血清皮肤试验的特异性免疫疗法治疗慢性特发性荨麻疹的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年9月～2012年2月在本院就诊的诊断为慢性荨麻疹患者160例作为研究对象，入选标准：临床诊断符合慢性荨麻疹，通过过敏原点刺试验排除食物为过敏原，并且所有入组患者粉尘螨皮试结果均为阳性；患者同意。
其中，男性92例，女性68例，年龄20～75岁，平均（45.45±7.82）岁，病程6周～8年，平均（3.43±2.84）年。
巨大尖锐湿疣伴全T细胞降低1例
主国鏖丛廛丛痘壅查至坚生垒旦箜丝鲞箜生塑慢性荨麻疹患者自体血清皮肤试验结果分析杨虹敏１裘新民２我们对１１９例慢性荨麻疹患者进行自体血清皮肤试验，并用２０例健康成人对照，现将结果报道如下。
试验对象１１９例慢性荨麻疹患者均为我院皮肤科病人，均符合慢性荨麻疹的诊断１。
其中男６９例，女５０例，年龄１４—６４岁，病程２个月一２０年。
健康对照组２０例，男１５例，女５例，年龄１８～３８岁，其本人和家属均无明显过敏史。
试验方法与结果：抽取受检者静脉血３ｍＬ于无菌试管中，试管中不添加任何化学成分，室温静置３０—６０ｍｉｎ后离心，取上层血清５０止，在受检者前臂屈侧皮内注射，并在另一前臂屈侧同剂量无菌生理盐水皮内注射作对照。
注射３０ｍｉｎ后观察结果，如果注射血清处出现红斑一风团反应，且风团直径比对照大２ｈｉｍ以上即为阳性。
统计学方法：采用ｚ２检验。
结果１１９例慢性荨麻疹患者中自体血清皮肤试验阳性６３例，阳性率５７．９８％，作者单位：ｌ浙江省余杭区第五人民医院检验科，３１１１００２杭州市第三人民医院，３１０００９２０例健康对照组全部阴性，两组对比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
讨论慢性荨麻疹由于病因复杂，症状反复，治疗往往相当困难。
临床通过特异性过敏原的检测，对治疗此病提供了一定的依据，但相当一部分患者往往查不出特异性过敏原。
近年来，国内外研究报道提出部分慢性荨麻疹发病以自身免疫机制为基础，患者血清中存在与组胺释放活性相关的高亲和力ＩｇＥ受体（抗ＦｃｅＲＩ自身抗体）和Ｉ疵自身抗体，ａ＇ｏ．ｄ用分子杂交法对５０例慢性荨麻疹患者进行检测，６０％存在ＩｇＥ受体ＩｇＧ类自身抗体，１０％存在ＩｇＥ自身抗体。
国内孙仁山等３用免疫印迹法对３２例慢性荨麻疹抗ＦｅｃＲＩ自身抗体的检测，有９例阳性，这些结果均提示自身免疫性荨麻疹的存在。
笔者采用自体血清皮肤试验对１１９例慢性荨麻疹患者进行检测，结果６３例阳性，阳性率５７．９４％。
这一结果与王德旭等４阳性率５８．０６％相似。
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自体血清皮肤试验对治疗慢性荨麻疹的临床分析周郅轲(岳阳市第二人民医院 皮肤科，湖南 岳阳 414000)摘要:目的 探讨自体血清皮肤试验对治疗慢性荨麻疹的指导效果与价值。
方法选择2006年9月-2011年2月在我院门诊就诊的诊断为慢性荨麻疹患者180例，自体血清皮肤试验检测阳性120例，阳性率为66.7%，阴性60例，阴性率33.3%。
阳性组与阴性组均给予自血疗法及氯雷他定治疗。
结果 经过观察，阳性组的临床有效率为96.7%，阴性组为76.7%，阳性组明显高于阴性组(P<0.05)，差异有统计学意义。
结论 自身血清皮肤试验方法简便快速，不良反应少，可作为常规检测方法用于指导慢性荨麻疹的治疗，值得推广应用。
关键词:自体血清皮肤试验；慢性荨麻疹；风团；红晕中图分类号:R 758.24 文献标识码:B慢性荨麻疹是一种常见的多发的过敏性皮肤病，在一般人群当中约20%的人都经历过荨麻疹发作[1]。
在疾病机制上，本病发病机制涉及遗传、免疫、炎症介质等多种因素。
过去一致认为荨麻疹是由肥大细胞释放白三烯、组胺等血管活性介质所引起[2]。
尽管抗原与结合于肥大细胞表面的IgE交联能激活肥大细胞，但是该机制无法解释所有荨麻疹，尤其是慢性荨麻疹的发生。
自体血清皮肤试验(autologous serum skin test，ASST)是采集受试者的自体血清，然后在其特定区域正常皮肤做皮试，与阴性对照比较，观察是否引起风团及红晕。
近年来，国内外学者对自体血清皮肤试验的方法及其在慢性荨麻疹的诊治中的临床意义进行了广泛的研究[3]。
本文具体探讨了自体血清皮肤试验对治疗慢性荨麻疹的指导效果与价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年9月-2011年2月在我院门诊就诊的诊断为慢性荨麻疹患者180例作为研究对象，其中男性109例，女性71例，年龄19-65岁，平均(32.45±7.82)岁，病程6周-10年，平均(3.4±2.8)年，发病频率(7.6±2.4)次/月。
自体血清皮肤试验检测阳性120例，阳性率为66.7%。
阴性60例，阴性率33.3%。
1.2自体血清皮肤试验常规抽取受试者外周血3 mL，注入无菌试管中30 min 后血液凝固，离心分离出血清，取血清及生理盐水各50μL 用皮试针头注入该受试者的前臂屈侧真皮内，皮丘间距3-5cm，生理盐水作为阴性对照，30 min后由专人判读结果。
1.3 结果判读用圆珠笔标明风团和红晕轮廓，再用透明胶带复制于报告单上。
测量风团的最长径及中点垂直径，求出平均直径，自体血清皮肤试验产生的风团直径>阴性对照1.5 mm记为阳性，反之则记为阴性。
1.4 治疗方法阳性组与阴性组均给予自血疗法及氯雷他定治疗，自血疗法每5-7d/次，口服氯雷他定片10mg，1次/d，治疗周期为3个月。
1.5疗效标准显效：临床主要症状消失；有效：轻度红晕，瘙痒尚能忍受；无效：红晕明显，瘙痒不能忍受[4]。
1.6 统计学方法两组治疗结果采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义，采用SPSS16.0统计分析软件。
2 结果经过观察，阳性组的临床有效率为96.7%，阴性组为76.7%，阳性组明显高于阴性组(P<0.05)，差异有统计学意义。
具体见附表。
附表 两组临床有效率对比(例)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率阳性组 120 77 39 4 96.7%阴性组 60 26 20 14 76.7%χ2 8.214P <0.053 讨论慢性荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，定义为风团和瘙痒每天或几乎每天出现，持续至少8周。
约3/4的患者找不到确切病因，尤其是慢性荨麻疹，后者可由各种内源性或外源性的复杂因素所引起。
荨麻疹的病理特征为真皮或皮下组织暂时性血管扩张和水肿，临床上表现为风团和红斑。
荨麻疹的水肿多数发生在真皮浅层，消退较快，常累及消化道及呼吸道黏膜[5]。
常伴发其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进症、胰岛素依赖性糖尿病等，常规抗过敏治疗往往效果不佳。
且其病情严重程度与自身抗体的滴度及组胺释放活性相平行。
临床上需要一种方便、准确检测慢性荨麻疹的自身抗体的方法，以利于指导慢性荨麻疹的治疗。
近年来的研究表明，高达70%左右的慢性荨麻疹患者自体血清皮肤试验阳性。
自体血清皮肤试验是采集受试者的自体血清做皮内试验，观察是否引起风团、红晕[6]。
为进行有效的质控，在应用中，一般皮试部位多选择前臂曲侧腕关节至肘关节之间的正常皮肤。
常规消毒后，分别做2个皮试注射点，即自体血清、阴性对照，皮试时选用无菌注射器，在进行皮试时须绷紧皮肤，皮试后用笔在皮丘边缘标记以便判定结果。
本文自体血清皮肤试验检测阳性120例，阳性率为66.7%。
阴性60例，阴性率33.3%。
有研究通过免疫组化证实，在慢性荨麻疹患者中，注射自体血清后皮损区真皮浅层和中层的血管周围有大量嗜酸粒细胞浸润，较非皮损区及正常对照组显著增高。
还有研究发现，在慢性荨麻疹患者中，注射自体血清后皮损区真皮层的血管周围也有CD4+T淋巴细胞的浸润，同样较非皮损区和正常对照组显著增高[7]。
这与GRATTAN的研究结果一致[8]。
提示慢性荨麻疹患者血清中可能存在自身抗体促使了速发型红斑风团反应，且免疫细胞与免疫因子参与了慢性荨麻疹的发生发展。
有学者发现，部分慢性荨麻疹患者血清中可能存在组胺释放因子，释放炎症介质，产生临床症状，并与患者皮内注射自体血清后局部出现的红斑-风团反应有关[6]。
笔者分析组胺释放可能为慢性荨麻疹的触发因素。
收稿日期:2012-07-22临床研究· · (下转第71页)[1] 乐杰.妇产科学 [M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:105-110.[2] 马金凤,张文馥.异位妊娠保守治疗的临床观察[J].国际妇产科学杂志,2010,37(4):294-295.[3] 欧俊,吴效科.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(5):309-312.[4] 吕品,杨永凤.保守治疗异位妊娠疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):161-162.[5] 武亮知.异位妊娠保守治疗β-hCG变化规律的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(26):3291-3293.[6] Andrea Natale,Mauro Busacca,Massimo Candiani,et al.Humanchorionic gonadotropin patterns after a single dose of MTX for ectopic pregnancy[J].European journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology,2002,100:227-230.[7] 孙晓芳,孙敏.125例异位妊娠保守治疗中血清β-hCG浓度变化的临床观察[J].哈尔滨医药,2009,29(5):36-37.[8] 胡孝波.异位妊娠保守治疗的临床观察及护理[J].中国医药指南,2010(32):318-319.(王东颖 编辑 )中医传统理论认为，正气虚损是肿瘤发病的内在重要因素[8]，正如《医宗必读》有云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。
”现代医学的化疗是目前治疗恶性肿瘤最常用方法之一，其能作为全身和局部治疗，弥补手术、放疗外的一些肿瘤残余细胞的杀灭，既可单独使用，也能综合治疗，但是化疗缺乏选择性，在杀癌的同时也给机体带来损伤。
传统中医各家认为化疗对机体的损伤主要是气血亏损、脾胃失和、肝肾亏虚、热毒壅盛等，主要治疗原则可以是益气养血、健脾和胃、滋补肝肾、清热解毒等[8-9]。
总结以上观点，仅仅认为中医药与化疗相结合的综合治疗是把化疗作为祛邪手段和中医药作为扶正培本来理解。
忽略了肿瘤本身基本病因病机特点是“正虚”和“邪实”共存，中药更应该“扶正”兼顾“祛邪”，其主要表现在血瘀的关键方面，健脾益气、滋养肝肾的同时应兼顾化瘀消积。
自拟“晒参于术扶正汤”我院肿瘤专科应用多年的临床有效方剂，组成为：生晒参(人参)、太子参、于术、云苓、田七、鸡血藤、春砂仁、炙草、枸杞子、苏夏、山药、女贞子。
方中生晒参(人参)、太子参、于术、云苓、炙草健脾益气、扶正培源；春砂仁、山药、苏夏醒脾理气、化痰开胃，使脾气健运，增进胃肠功能，开启食欲，后天渐充，生化有源，气血得以化生；枸杞子、女贞子滋补肝肾；田七、鸡血藤化瘀消积。
诸药合用，共达健脾益气、滋养肝肾、化瘀消积之功效[10]。
该方是立足于中医辨证规律，结合现代医学研究，在总结前人的经验基础上，进一步发挥总结出的一条有效验方。
既体现了中西医结合的优势和中医现代化的思想，有具有临床实用性。
本组研究结果表明，自拟“晒参于术扶正汤”联合化疗治疗恶性肿瘤，具有扶正固本、健脾补肾，既改善恶性肿瘤患者化疗过程中产生的把不良反映、减轻其毒副作用，还能增进疗效，提高肿瘤治疗效果。
总而言之，自拟“晒参于术扶正汤”联合化疗治疗恶性肿瘤，改善了肿瘤患者的临床症状，提高了肿瘤病人的生活质量，在临床上取得了较满意的疗效。
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据此预测自血疗法能发挥非特异性脱敏治疗效果。