骨质疏松疼痛及骨质疏松骨折引起的相关疼痛
骨质疏松性骨折、骨痛的临床诊断与治疗
流行病学
目前全世界有2亿人患Osteoporosis,
发病率：居全世界常见病的第七位
流行病学
据北京、上海调查结果显示 60岁以上的女性骨质疏松患者占40——50% 而60岁以上的男性骨质疏松患者只有20%
女性骨丢失情况
绝经前： 0。3----0。5% / 年 绝经后：0----5年 6----10年 10----20年 1。5----2。5% / 年 1----2% / 年 1% / 年
强度以及骨的弹性。
骨性镇痛作用
缓解腰背脊柱及全身性骨痛，提高骨质疏松病人 的生活质量，改善病人的疼痛情绪，提高位置站 立觉，减少病人摔跤的危险性 ，降低医疗费用。
机制：对中枢神经受体的直接作用
安全性
鼻喷剂未见过敏者，
不会对消化道、肾产生副作用， 顺应性好。
用
鼻喷剂
法
每支 2800 I U 可用14----28次 最合适的剂量是： 200 I U / 日
许 多 文 献 报 导
降钙素（CT）对微小骨折和大的骨折有促进愈合作用， 与用药时间有正比关系，但其骨量不一定增加的很多。 鲑鱼降钙素只降低破骨细胞的活性，不使其凋亡，不影 响成骨细胞和骨细胞的生理功能。同时还增加骨的1型 胶元，改善骨的韧性。
密盖息缓解脊柱骨质疏松 性 骨折疼痛的疗效观察
降钙素治疗骨质疏松症骨 疼已有诸多报道。自1999年至 2001年，对14例因骨质疏松症 致使脊柱骨折引起的疼痛，应 用降钙素治疗，收到了较为满 意的疗效，现向诸位专家作以 汇报。
三、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄伴间歇性跛行的降钙素治疗 (附31例报告）颈腰痛杂志 1998年第1期第19卷
林华等：为了探讨降钙素治疗腰椎管狭窄伴间歇性跛行 (NICL)的疗效及作用机制。应用鳗鱼降钙素对31例腰椎 管狭窄伴间歇性跛行患者进行治疗。结果：治疗4周后 72%患者的步行能力提高，下肢疼痛症状减轻；8周后83% 患者的步行能力明显提高，相伴出现的下肢痛亦有所改 善。结论：认为降钙素不仅能迅速有效地缓解骨质疏松 骨痛，而且可有效地提高腰椎管狭窄伴间歇性跛行患者 的步行能力，改善神经功能，其作用机制可能是由于降 钙素能增加马尾神经组织的血供。
骨质疏松疼痛鉴别诊断介绍
骨质疏松疼痛的鉴别诊断1、骨质疏松与疼痛之间的关系骨质疏松症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数量和质量发生变化为特征的疾病，与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。
目前，老年妇女中骨质疏松症的比率估计约29 ％。
然而，只有13 ％的老年妇女被确诊。
经典的骨质疏松是无疼痛症状的，骨质疏松的严重并发症--- 骨折能够导致急性疼痛，骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。
而且，有研究表明，80%以上的骨质疏松患者有疼痛症状。
然而，目前骨质疏松与疼痛的关系并不明确，以下就这方面内容总结如下1）骨质疏松与疼痛相伴出现来自120 个男人和337 岁以上的妇女50 年来调查问卷的结果显示，妇女中腰痛的发生率与骨折的发生率成正相关[1] ，而且此结果提示，腰痛可能是骨折的一个前期信号。
而且还有研究表明[2] ，大约85 ％的骨质疏松症患者都患有骨痛。
和几乎100 ％的患者热切地问医生，以减轻他们的痛苦。
但是，许多医生对治疗骨质疏松症重在增加骨密度，减少骨折率和改善骨质量，而不是解除疼痛。
医生冷漠的原因之一在于，不理解骨痛的发病机制。
最近，一份详细的侧重于脊髓疼痛研究显示，90 ％的脊柱骨折伴有疼痛。
另一方面，许多二膦酸盐包括降钙素显示具有镇痛作用。
因此，该文章预测，在21 世纪治疗骨质疏松症将再次成为在治疗疼痛的基础上减少骨折率。
但是，也有另外的研究[3] 进行多组对照研究显示，老年人长期腰背疼痛大多数与骨质疏松并无关联。
2）骨质疏松导致疼痛大多数的研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生，而且骨质疏松所导致的骨折能够出现剧烈的疼痛症状。
研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生的机制在于椎板蜕变和受损，而刺激神经末梢，导致伤害性疼痛传导。
这也就是许多临床医生用治疗骨质疏松的药物来缓解疼痛的机理。
3）疼痛导致骨质疏松骨质疏松疼痛的鉴别诊断1、骨质疏松与疼痛之间的关系骨质疏松症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数量和质量发生变化为特征的疾病，与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。
骨质疏松症状、发病机理
骨质疏松的临床表现骨质疏松症的主要临床表现和体征为：疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。
1、疼痛是骨质疏松症的最常见的、最主要的症状。
其原因主要是由于骨转换高，骨吸收增加。
在骨吸收过程中，骨小梁的破坏、消失，骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身性骨痛，以腰背痛最为多见。
另一个引起疼痛的重要原因是骨折，即在受外力压迫或非外力性压迫脊椎压缩性骨折，扁平椎、楔椎和鱼椎样变形而引起的腰背痛。
因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感，并加速骨量丢失。
2、在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20厘米不等。
因此骨质疏松症常被称为“静悄悄的疾病”。
斯诺贝尔骨胶原蛋白。
骨质疏松危害大1、斯诺贝尔骨胶原蛋白提醒广大骨质疏松患者，骨骼脆而弱、骨强度又降低，骨折阈值明显下降，因此，受轻微的外力作用就容易发生骨折。
骨折是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者的生活质量，甚至缩短寿命。
好发部位为胸腰段椎体、桡骨远端、肱骨近端、股骨近端、踝关节等。
各种骨折的发生，分别与年龄、女性绝经时间长短及骨质疏松的程度有一定的关系。
有些脆性骨折, X线检查可见，有些脆性骨折产生的是微骨折，X线检查难以发现，核磁共振检查往往可见骨挫伤表现。
2、严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。
脆性骨折引起的疼痛，常常导致胸廓运动能力下降，也造成呼吸功能下降。
虽然临床病人出现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀等症状较为少见，但通过肺功能测定可发现呼吸功能受限程度。
单纯补钙并不能解决骨质疏松问题强壮的骨骼需要骨胶原和钙盐相辅相成骨胶原蛋白是一种纤维状蛋白，是胶原蛋白的一种，是人体关节软骨、头软骨、骨小梁的主要成分，是骨骼中有机物质最重要的组成部分，骨胶原可以促进钙磷等钙盐成分在骨骼上的沉积，起到修复骨组织、改善骨质疏松症，所以骨胶原就像骨骼上的钢筋，是维持骨骼韧性和提供骨骼营养的重要物质，在科学研究中发现，骨骼中物质流失量的80%为骨胶原，仅20%为钙盐，骨骼失去骨胶原的支持，骨结构会变得脆弱，进而引发骨质疏松、骨折等一系列骨骼疾病，所以，骨骼健康不仅仅是补钙老年人骨骼的健康保障——斯诺贝尔骨胶原蛋白II美国著名的营养健康公司美国斯诺贝尔生物工程有限公司生产的骨胶原蛋白II，除了富含骨胶原蛋白和保留高浓度钙和维生素c的优势配方之外，而且特别添加了对骨骼有益的天然物质——骨碎补，在补充骨胶原蛋白和钙的同时可以帮助促进骨胶原的形成，使骨骼强健而坚硬，柔韧而抗压，不仅能够预防和缓解各种骨病，而且能够为骨骼提供源源不断的动力，治标更治本。
骨质疏松性骨折临床表现、影像表现、诊断治疗、康复、注意事项及脆性骨折诊治和围手术期康复与并发症预防
骨质疏松性骨折特点、临床表现、影像学表现、相关检查、诊断与治疗、康复、注意事项及常见脆性骨折诊治换和围手术期康复与并发症预防骨质疏松性骨折愈合缓慢、再发骨折的风险增加、已成为临床骨科医生必须面对的重要难题。
概述骨质疏松性骨折(或称脆性骨折) 指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病，也是骨质疏松症的最严重后果。
骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折。
50 岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50 岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80 岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。
髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。
骨质疏松性骨折特点①骨折患者卧床制动后，发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症。
②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合。
③再骨折发生的风险高。
④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果。
⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，植骨易被吸收。
⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，并发症多，治疗复杂。
临床表现1、骨折。
骨折是骨质疏松症最严重的后果，常是部分骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。
骨折后骨折部位出现疼痛、畸形、功能障碍等骨折特有的表现。
2、身高变矮、驼背。
椎体主要由松质骨组成，较早出现骨量减少，发生压缩性骨折，致身高变矮或驼背畸形。
3、疼痛。
骨质疏松性骨折常导致疼痛或疼痛加重。
影像学检查影像学检查是诊断骨折不可缺少的重要手段，可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折的诊断和治疗有重要价值。
1、X 线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。
X 线片除具有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。
2、CT 平扫+ 三维：常用于判断骨折的程度和粉碎情况，椎体压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况，还能清晰显示关节内或关节周围骨折。
骨质疏松症常见的临床表现
骨质疏松症常见的临床表现在生活当中，很多人都患上了骨质疏松，在骨质疏松的早期因为表现不明显，很多人都没有意识到，所以没有及时的治疗，可一旦有明显症状出现，病情往往已十分严重。
那么，下面我们一起了解下骨质疏松症常见的临床症状吧。
骨质疏松症常见的临床症状骨质疏松的主要症状包括局限性疼痛、畸形和骨折。
疼痛多发生在胸段和下腰段，通常和疏松的程度相关，在上下台阶、姿势改变以及震动时可使疼痛加重。
随着骨质疏松的发展，可产生压缩性骨折，椎体从缩性骨折产生后，立即出现该部位的急性锐痛，一般没有明显的外伤史，如果不采取特殊治疗措施在3-4周后可逐渐缓解。
部分骨质疏松较轻患者常无症状，一般在拍X线片时才发现椎体压缩性骨折。
还有一种是背部慢性深部广泛性锐痛，同时还可有全身乏力等，疼痛常因脊住侧弯、椎体压缩性骨折和椎体后突引起。
骨折部位以椎体、股骨颈和尺桡骨远端多见。
椎体压缩骨折可导致身高短缩，使胸椎后突症状更加明显，使肋弓和髂嵴之间的距离短缩。
优于胸廓畸形和疼痛，患者的呼吸幅度会有所下降，阻碍肺部的气体交换，而使肺部易感染。
同时由于胸郭畸形还可影响心脏功能。
四肢通常没有明显症状，有时可出现酸痛，长骨骨折时会导致局部疼痛。
骨质疏松症的护理措施1、防止缺钙：防止缺钙，养成良好的生活习惯。
骨质疏松的日常护理中需要避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。
如彻夜打游戏、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。
应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。
2、积极锻炼：多进行户外运动。
进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。
运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。
因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
3、保持良好心情：骨质疏松的日常护理要保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。
适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
骨质疏松的三点症状表现
骨质疏松的三点症状表现1. 无症状期在骨质疏松症的早期阶段，患者往往没有任何明显的症状表现，我们称之为无症状期。
这是因为骨质疏松症主要是一种骨密度减少的疾病，对于骨骼的破坏和损伤并不会立即引起明显的疼痛或其他症状。
在这个阶段，患者可能会感觉到骨骼的某些部位比以前容易受伤，但这通常很难察觉或被忽视。
因此，如果您年龄超过40岁，并且有不良的生活习惯（如缺乏锻炼、长时间坐着、饮食不均衡等），建议您定期进行骨密度检查，以尽早发现骨质疏松症。
2. 骨折风险增加随着疾病的进展，骨质疏松症患者的骨骼会变得更加脆弱和易碎，导致骨折风险显著增加。
这是骨质疏松症最常见的症状之一。
主要表现为：•脊椎骨折：脊椎骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。
患者可能会感到腰部或背部的剧痛，尤其是在弯腰或抬重物后会加重。
脊椎骨折还可能导致身高缩短和驼背的出现。
•髋部骨折：髋部骨折是骨质疏松症的严重并发症，其发生率较高。
这种骨折通常是由于摔倒或扭伤引起的，患者会感到严重的髋关节疼痛，并且无法正常行走或承受体重。
•其他骨折：除了脊椎和髋关节骨折外，骨质疏松症还会增加其他部位的骨折风险，包括手腕、胸骨、肩膀和骨盆等。
如果您有以上提到的骨折风险因素和症状，请及时就医进行进一步的诊断和治疗。
3. 骨疼痛和骨变形在骨质疏松症的晚期阶段，患者可能会经历骨疼痛和骨部变形的症状。
骨疼痛：骨疼痛是骨质疏松症患者最常见的症状之一。
疼痛通常发生在背部、腰部、髋部、手腕等受力较大的部位。
疼痛程度可以从轻微的刺痛到剧烈的痛苦不等，可能会限制日常活动和运动能力。
骨变形：由于骨密度减少和骨质丢失，骨质疏松症患者的骨骼容易发生变形。
常见的变形包括脊柱前凸（驼背）、手指关节畸形、桡骨骨折等。
这些变形会显著影响患者的外观和日常生活。
除了上述三点症状外，骨质疏松症患者还可能伴随其他一些非特异性症状，如易肌肉酸痛、易疲劳、容易出现骨挫伤等。
总之，及时了解和识别骨质疏松症的症状表现对于早期防治和延缓疾病进展非常重要。
骨质疏松
青少年骨质疏松症
（1）佝偻病： 佝偻病是指发生在婴幼儿童，即骨骺闭合 以前的骨缺钙疾病。这种病的发生是由于 孕妇在怀孕期间摄取钙质过少及维生素D 缺乏，或哺乳期喂养方法不当，或由其他 原因导致钙、磷比例失调而继发的骨质疏 松症。
青少年骨质疏松症
（2）软骨病：是指发生在骨骺生长 板已经闭合的成人骨化障碍。该病见于成 年人，与体内钙、磷代谢障碍及维生素D 不足等因素有关。
治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
方药：左归丸合虎潜丸加减。方中熟地、 龟板、山萸肉、菟丝子、白芍滋阴养虚， 补肝肾之阴；锁阳，鹿胶温阳益精，养筋 润燥；枸杞益精明目；黄柏、知母泻火清 热；虎骨（虎骨现已不用，可用牛骨代 替）、牛膝强腰膝，健筋骨；山药、陈皮、 干姜温中健脾。
（2）脾肾气虚：
证候：腰背四肢关节疼痛，四肢无力，肌 肉衰萎，昼轻夜重，骨骼变形，活动不利， 面色晃白，口淡、自汗，面浮肢肿，夜尿 增多，少气懒言，肠鸣腹痛，便溏或五更 泄泻，舌淡胖嫩苔白或水滑，脉弦沉无力 或迟细。
活动量： 过少或甚至不动者。
营养： 特别是在青春期， 饮食长期缺乏钙质。
女性荷尔蒙（动 情激素）的缺乏： 停经后6～10年， 骨质将会迅速减 少。
身材过瘦：
因缺乏脂肪细胞而 无法有效转化男性 荷尔蒙成为女性荷 尔蒙。
抽烟：导致不正常 的动情激素代谢。 过量饮酒或咖啡因： 导致钙由尿液流失
让我们看看老年人驼背及身高变矮的原因
脊柱的椎体结构95%由松质骨组成。松质骨更易发
生疏松改变，由于钙质流失，骨小梁间隙增大，使骨 骼失去原有的坚硬和承托力，导致骨折变型，脊柱椎 体压缩性骨折，形成驼背或身高变矮。
正常
骨质疏松骨折诊疗指南
中华医学会骨科学分会一、概述骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微构造破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量。
骨质疏松性骨折是由于老年人患骨质疏松症后，造成骨密度下降、骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，为脆性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。
常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端，其他部位也可发生。
罹患骨折并卧床后，将发生快速骨丧失，又会加重骨质疏松症，形成恶性循环。
骨质疏松性骨折愈合缓慢，内固定治疗稳定性差，内固定物容易松动、脱出甚至断裂，且其他部位发生再骨折的风险明显增大，致残率、致死率很高，骨折即使愈合后康复也很缓慢。
因此骨质疏松性骨折已严重威胁了老年人的身心安康、生活质量和寿命。
鉴于上述特点，要重视骨质疏松性骨折的治疗，同时也要积极治疗骨质疏松症。
二、临床表现(一) 骨折的一般表现：出现压痛、疼痛或原有疼痛加重。
(二) 骨折的特有表现：出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍等。
(三) 脊柱变形：椎体发生骨质疏松性骨折时，常导致身高变矮或出现驼背畸形。
三、诊断与鉴别诊断骨质疏松性骨折女性多见，也可见于男性。
多见于60岁以上老年人。
仅为轻微外伤或没有明显外伤史，甚至在日常活动中也可发生。
(一) 临床表现：可出现上述临床表现。
(二) 影像学检查*线片可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。
*线片除骨折的特殊表现外，还有骨质疏松的表现，如骨小梁稀疏、骨密度降低、骨皮质变薄、骨髓腔扩大。
一般要求拍摄正、侧位*线片，必要时可加拍特殊位置。
拍片时应包括损伤部位的上下临近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节，脊柱骨折应包括尽可能多的节段，以免漏诊。
要合理应用CT和MRI检查，CT三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折，MRI对于鉴别新鲜和陈旧性骨质疏松性椎体骨折具有重要意义。
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骨质疏松疼痛及骨质疏松骨折引起的相关疼痛
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨质系统疾病，骨强度包括骨矿密度和骨质量两个方面。
骨质疏松症分为原发性、继发性和特发性（包括青少年型）三类。
多呈隐匿性发展，在绝经后妇女和老年男性中患病率高。
疼痛是骨质疏松患者最为常见的临床症状之一。
骨质疏松疼痛发生率很高，但临床诊断率低。
在我国，以骨疼为主诉的患者中，就有42.7%的患者存在骨质疏松或骨量减少。
骨骼肌肉疼痛在普通人群中的患病率达10-20%，女性高于男性，发生部位以背疼为主。
绝经后骨质疏松患者的背疼构成高达75%，背部疼痛使患者日常活动受到不同程度的影响：30%的患者弯腰屈膝困难，22%的患者持续站立15分钟即感到费力。
骨质疏松疼痛的发病机制：①骨转换失衡：大量快速骨丢失导致骨组织微组织结构破坏，以及微骨折的发生，同时骨骼畸形导致肌肉、韧带受力异常，造成背部肌肉疲劳、痉挛而疼痛；②骨折：脆性骨折所致，通常出现在轻微外伤后。
骨折时疼痛多出现在骨折发生的区域；
③其他：供血减少；骨膜下及关节处的疼痛感受器受到刺激；长期卧床制动等。
骨质疏松疼痛特点：最常见部位有腰背部、髋部及四肢等。
明显的全身疼、夜间休息的静息疼或翻身疼痛是骨质疏松疼痛的特征性表现。
骨质疏松疼痛高危患者
骨质疏松诊断标准
正常，通常在脊椎或髋部股骨颈测定。
骨质疏松骨疼的治疗及推荐用药
骨质疏松症的治疗决策和用药规范应参照中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南》。
治疗骨质疏松疼痛应该考虑既能治疗骨质疏松，防止骨折发生，又能缓解疼痛的药物。
降钙素属于抗骨吸收类药物，其特点是改善骨质量，提高骨密度，治疗骨质疏松症，又快速强效缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折所致的急、慢性疼痛以及肿瘤等疾病引起的疼痛均有显著疗效，对于治疗有疼痛症状的骨质疏松状的骨质疏松症患者更具优势。
骨质疏松疼痛与其他骨疼相关疾病的鉴别
1、骨关节炎
骨关节炎的主要病变是关节骨的退行性变和继发性骨质增
生。
多见于中老年人，女性多于男性。
其主要表现有：受
累关节的疼痛、肿胀、晨僵（一般不超过半小时）、关节积
液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。
本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。
一般早期为
轻度或中度间断性隐痛，或导致辞活动受限。
X线片检查
可发现：早期无明显变化。
晚期时关节间隙狭窄，关节边
缘有骨赘形成。
后期骨端变形，关节炎表面不平整，边缘
骨质增生明显。
软骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎时
髌下脂肪垫模糊或消失。
实验室检查一般都在正常范围内。
关节液检查可见白细胞增高，偶见红细胞。
2、骨肿瘤
2.1骨转移瘤
骨转移瘤多发生于中轴骨，其次是长骨的干骺端如股骨和肱骨近端，以脊柱最为常见，转移癌发生部位与原发癌性质来源有关。
骨转移部位局部疼痛及压痛是首发症状，常表现为持续性钝痛，静息痛与夜间痛加重现象，可发生病理性骨折。
转移性骨肿瘤的X线片所见分为溶骨性、成骨性和混合性三种。
前者最多，形成虫蚀样、穿凿样骨缺损，界限不清，边缘不规则，溶骨性破坏可一骨一灶、一骨多灶和多骨多灶；成骨性破坏呈斑点状，片状密度增高影，骨小梁紊乱、增厚、粗糙，边界不清。
常规实验室检查：可出现血红蛋白降低，血沉增快、血浆蛋白下降、A/G 比值倒置等，广泛骨破坏时ALP升高，因骨质中钙丢失较多，故同时可伴有血钙、尿钙增高，血磷可下降或升高。
2.2多发性骨折
多处骨痛，特别是脊柱、骨盆、头颅和肩胛部、胸骨等扁骨部位疼痛并伴贫血者应考虑多发性骨髓瘤的可能。
典型特征为多发性凿缘性骨缺损X线征象，尤以头颅、肋骨、椎体和骨盆最为明显。
诊断主要依靠实验室检查：血浆免疫五大洲蛋白M阳性，尿本一周蛋白阳性，最具诊断价值的是骨髓检查见到骨髓的
浆细胞。
3、骨软化
骨质软化症特点为质钙化不良，骨样组织增加，由于骨质
软化，因而脊椎、骨盆及下肢长骨可能发生各种畸形和假
骨折。
骨骼自发性疼痛、压痛出现比较早，且较为广泛，
以腰痛和下肢疼痛为甚。
全身肌肉多无力，少数患者可发
生手足抽搐。
X线片可见骨质广泛疏松，压力畸形如驼背、脊柱侧弯、髋内翻、膝外翻、长骨弯曲，假骨折线（称
Milkman线或Looser线）。
横骨小梁消失，纵骨小梁纤
细，骨皮质变薄。
不发生骨膜下骨皮质吸收。
实验室检
查：血钙、磷降低而ALP升高。
4、原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺功能亢进症是由于甲状旁腺激素（PTH）合成和分泌过多，以致体内钙磷代谢紊乱。
临床表现为高血钙、低血磷症，常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变。
骨骼系统症状有骨痛，背部、脊椎、胸肋骨、髋部、四肢伴有压痛，逐渐出现下肢不能支持重量，行走困难，病久后出现骨骼畸形，身长缩短，可有病理性，可有病理性骨折。
X线片可见骨膜下皮质吸收、脱钙，弥漫性骨质疏松，骨囊性变。
全身性骨骼如骨盆、颅骨、颅骨、脊柱或长短骨等处的脱钙、骨折、畸形等改变。
指骨内侧骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙、骨折、畸形等改变。
指骨内侧骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙、牙槽骨板吸收和骨囊肿形成为本病的常见病变。
实验室检查：本病患者早期血钙大多增高，平均在2.2---2.7mmol/L以上，对诊断很有意义；血磷多数低于1.0mmol/L；90%患者的血清免疫活性甲状旁腺激素（IPIH）明显高于正常值；尿钙增多。