面神经炎 ppt课件

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Hunt syndrome：乳突、耳后和耳内疼痛
•外耳道及耳廓部位疱疹
•同侧唾液、泪腺分泌障碍
•听觉过敏
•舌前2／3味觉减退或消失
•患侧表情肌瘫痪 •听觉过敏 •舌前2／3味觉减退或消失 •唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
•舌前2／3味觉减退或消失
•唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
沿面神经 管下行
经茎乳 孔出颅
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面神经核损害
周围性面瘫
伴展神经麻 痹对侧锥体
束征
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
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❖ 后颅窝病变。 ❖ 茎乳孔以外的病变 ❖ 糖尿病神经病，常伴其他脑神经麻痹，
以动眼、外展，面神经麻痹居多
病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义
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并发症
❖面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性的 占位病变对面神经的压迫而引发。
❖联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，
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还笑别个 …
哈哈！歪嘴 儿!
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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面神经炎的发病特点
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
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不同程度轴突变性
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发病原因
❖1.内在因素
▪ 面神经管是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2 ～3mm，长约30mm
❖2.外在因素
▪ 面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响 ，而易导致局部营养血管痉挛，缺血，缺氧及 水肿
▪ 病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒 、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV等）
初期和绝经期有关。在行经期的女性，发病率在月经第1天最高， 第2个发病高峰在月经周期的第11～17天，可能与排卵有关。
因此，女性在行经及排卵期特别要注意不要过于疲劳及耳部受凉。
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概述
内耳门
面神经管示意图 facial nerve tunnel
面神经管 面神经
❖ 面神经炎又叫 特发性面神经 麻痹或Bell麻 痹(Bell palsy)
原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生 轴束，有部分轴束在再生的行进过程中发生错误， 误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧 肌、笑肌等发生连接。
❖面肌挛缩：变性神经再生重新支配肌肉后，患侧 表情肌常有不同程度的挛缩可能为面部表情肌已发生部分 纤维化，或神经再生后肌张力过高，无定论
❖鳄鱼泪综合症
面神经不同部位
一侧表情肌瘫痪
损害的临床表现
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面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
发病7天内 发病后7－15天 发病15天以后
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面神经炎的发病特点
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可能是面神经急性病毒感 染、风寒、自主神经不稳 等导致神经营养血管痉挛、 神经缺血水肿而产生的面 神经麻痹。
指茎乳孔以上
茎乳孔
面神经管内面 神经的急性非
化脓性炎症。
颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；
周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹；
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临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，
闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前 2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳 部疱疹、耳后疼痛等。
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治疗
❖ 1、药物治疗
▪ 激素治疗：强的松（20-30mg）/d口服，或 地塞米松10mg/d，静滴，连续7-10天。
▪ 抗病毒治疗：病毒唑，阿昔洛韦，无环鸟苷 ▪ 改善微循环，减轻水肿：活血药、低分子右
旋糖酐，静滴1/d，连续7～10天 ▪ 神经营养代谢药物：维生素B1、B12，辅酶
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面神经的生理特点
面
神
第Ⅶ对脑神经。支配
经
面部表情肌、泪腺， 司舌前2/3味觉、外
耳道感觉。（混合神
经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
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面神经的生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
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共同进入 内耳孔
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面神经炎的并发症及治疗
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面神经炎的预后及预防
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流行病学
❖ 20/100,000 ❖ 各个年龄段均可发病 ❖ 男女发病率大致相同
发病率随年龄的增高有上升趋势
在同一年龄组，患病的危险性妊娠期女性是非妊娠期的3.3倍， 常见于产后第3个月。
在10～19岁年龄段中，女性比男性更常见，是男性的2倍。40岁后男性 更常见，是女性的1.5倍。这个分布提示Bell麻痹的发病率与女性月经
Q10，甲钴胺，神经节苷酯等。
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2、物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗 手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发 展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营 养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复， 防止肌肉萎缩。常用的理疗有超短波、低中 频电疗、激光、药物导入等。
❖ 排除其他原因所致之周围性面瘫
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诊断
患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）
患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）
露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）
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与其它原因引起的周围性面瘫鉴别
❖ 吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚急性 发病的双侧对称性、四肢驰缓性瘫痪的 自身免疫性疾病，以神经根、外周神经 损害为主。
定位诊断
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面神经炎的诊断要点
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
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面神经炎的诊断要点
❖ 病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼 痛或面部不适等前驱症状。
❖ 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫 痪；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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神经内科
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•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
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面神经炎
张佩佩
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面神经炎的流行病学及概述
2
面神经炎的临床表现及发病特点
3
面神经炎的原因及生理解剖特点
4
面神经炎的诊断及鉴别诊断