催乳师培训教材1-2章

1、世界卫生组织宣言：保护、促进、支持母乳喂养。 每年8.1—8.7为“世界母乳喂养宣传周”。 我国卫生部确定：每年5.20为“全国母乳喂养宣传日”。 2、国人思想意识的进步，认识到母乳喂养的好处，接受母乳喂养。 3、独生子女群体步入生育年龄； 4、“单独”二孩政策实施，迎来新一轮生育高峰； 5、毒奶粉、劣奶粉事件对人们的警示。
不要一心钻（赚）钱，要让赚的每一分钱心安
理得，货真价实，无可非议。 不卑不亢的操守：不低贱，靠过硬的技术赚钱，“主动求
我去做”；奉献爱心和感情，为乳母妈妈解除痛苦，为宝宝打下健 康成长的基础，要“尽心去做好” 。
守时、认真、谨慎、专业。
注意客户所关注的职业素质
：包括守时守信；仪容仪表；
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服务态度；沟通技能；卫生习惯；专业知识；专业技能。
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女性乳房保健
7个措施 7个禁忌
正常休息； 胸罩合体； 良好的姿势； 健胸运动； 经常按摩； 冷热水交替沐浴； 食补

忌受强力挤压； 忌乳罩不合体； 忌过冷过热水刺激； 忌乳头、乳晕不清洁 忌过度节食； 忌不锻炼； 忌用激素药丰胸；

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催乳师的护理时间
开奶时间是顺产后半小时，剖宫产术后1小时 ，越早越好（新生儿出生后10-30分钟吸吮反 射最强）。自然产后24小时，剖宫产术后48 小时可行催乳按摩。 在整个哺乳期内无乳腺疾病和其他不宜哺乳 的疾病的产妇，均可进行产褥期乳房护理。

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第二章：乳房的生理功能与结构
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哺乳:最基本的功能，产后在多种激素的作用及婴
乳房：位于前胸胸大肌和胸肌筋膜表面，第3-6肋间范围，内至 胸骨旁线，外达腋中线。
●乳房的外部结构(包括三部分)*
乳房体:其内的乳腺体位于皮下浅筋膜深浅层之间，由乳房悬韧带
支撑和固定。移动性大，浅筋膜固定乳房很重要。 乳头:乳房的正中突起，有输乳管开口 4-18个。可有勃起反射，大 小因人而异，乳头虽小，乳孔不少。乳头虽大，可拉长变小。多乳 头发生率1%。 乳晕:妊娠期、哺乳期色素沉着加深，有毛发和汗腺，皮脂腺肥大 形成蒙氏结节，可分泌油脂保护乳晕皮肤，润滑乳头及婴儿口唇。
●乳房的形态
乳房的正常位置：胸前第3-6肋间，内侧胸骨旁线，外侧可达
腋中线。常见的乳房发育畸形--副乳 乳头--第四肋间或第五肋水平 乳房形态多种，左右也可大小不一，其大小与泌乳能力无关。 性早熟：8岁前乳房增大，10岁前月经来潮。
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乳房的外部结构
●乳房解剖分区:十字形分成四个象限，具体用时针12点区描述。
●诚实守信：是职业道德的基本原则，做事先做人。
礼貌、客观、真诚的沟通；不忽悠、不承诺，以效果说话。
●热情、优质的服务：有爱心，要精心，尊重产妇及家人，
有亲和力，不强迫。
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如何成为一名优秀的催乳师
心中有爱心，脑中有观念，手中有方法，专家
型人物：有良好的职业道德及综合素质（软件-扎实的催乳理
论；硬件-过硬的催乳手法）。
分娩的特殊情况（催产、侧切、大出血等），产后恢复情况（恶露、 伤口、精神状况、胃口、运动能力、睡眠）。
乳房问题：有否手术史，乳房问题的成因及自我护理情 况。 3、喂养情况：哺乳姿势，分娩后第一口奶是什么，何时第一次母
乳喂养，吸吮及效果，母乳亲喂的频率，是否混合喂养，是否使用 辅助喂奶器具（小勺、奶瓶、贴管等）。
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催乳师的使命
普及科学的母乳哺育知识。 温柔无痛的乳房护理。 贴近母乳妈妈，给与心理支持。* 实践最佳的母乳喂养：催乳师一定要帮助妈妈把
奶喂上。 给予持续性、日常性的支持。
母乳不可替代，母乳喂养不可替代，母乳喂 养不等同于“人乳喂养”。
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催乳师的职业范围
工作性质：服务行业、保健护理。 服务对象：乳房生理结构正常，身体健康，有母乳
乳房的神经、血管和淋巴管
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第三节 乳房的泌乳
泌乳--乳房是分泌乳汁的腺体，不是储奶的容器。妊娠时血
中绒毛膜促性腺激素浓度增高，乳腺发育显著。分娩后催乳素等 作用引起乳汁分泌，催产素可诱发“喷乳”现象。泌乳的维持需 要吮乳刺激，以促进排乳。 如乳房胀满，可能诱发抑制催乳素分 泌，使乳量减少。还有乳母的营养状况。情绪等都会影响泌乳。 乳汁分泌—泌乳；哺乳—授乳给婴儿；授乳者—乳母； 其奶水—母乳。
1、知识储备—信服力；2、态度及能力--被尊重；3、察言观色—易于亲 近；4、寻找并制造共同话题—破冰，先聊自己；5、于产妇和家人和谐 交流—获得支持；6、细致沟通—发现问题；7、回访--积累经验，增加 信任，增加成功几率。 第一眼：良好的印象（大方、端庄、得体、友善）； 第一句话：亲切、和蔼，依年龄、性格、品位、需求不同而区别。 第一时间获得认同：重视产妇感受，耐心倾听、解释，知识丰富。 第一次服务：务必取得成功，行为规范，动作麻利，手法正规，
喂养问题的产妇。 不是对病理性乳房进行治疗。 不是乳腺专科医生，催乳师无处方权，不能开药方。
例如：可以用蒲公英、土豆片、卷心菜（天然果蔬） 外敷乳腺胀奶及早期乳腺炎，但不能用芒硝（药物） 外敷用于退奶。
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催乳师的基本职责 通乳、催乳。 哺乳管理：制定哺乳计划——“三早”、按需哺
乳、有效吸吮、不要乳头错觉、不喂水及奶粉。
催乳师的礼仪和沟通技巧
素面，可淡妆，洁净，利索。长发盘起。 手部：不留长指甲、不染甲，及时修剪、打磨、清洁指甲。
避免手部皮肤粗糙。不戴戒指、手链，注意洗手。 工作服干净整洁，操作方便。不着拖鞋，必要时带鞋套。 身体、口腔无异味，不用浓烈的香水。 站：挺直，说话时身体稍前倾，双手交叉。坐：舒适，轻缓， 不翘腿、晃腿。走：轻、快，不随意窜屋、审视物品。说： 轻声慢语，简洁亲切。 操作：动作轻、柔、自信、专业范，细声询问。 物品箱：摆放整齐、专业（碘呋、棉签、手套、口罩、注射 器、介质油、三黄粉、药膏、）笔、记录本、名片。
初乳—产后1-7天内分泌的乳汁。 过渡乳—产后7-14天内分泌的乳汁。 成熟乳—14天后分泌的乳汁。 乳量:初乳—每日总量20-50ML。产后1个月内—约500ML/天，3个
月以后—约750-850ML/天，平均为750ML/天。
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与泌乳有关的激素

卵巢激素 雌激素：刺激乳房正常发育，使乳腺导管生长、分支，乳房肥大， 其对乳腺的成熟不能单独发挥作用，需完整的垂体功能。 孕激素：刺激腺泡发育，单独孕激素对未发育的乳腺无作用，需 雌孕激素协同作用。 脑垂体激素： 1、垂体前叶（腺垂体）—催（泌）乳素、促肾上腺皮质激素、 生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、促卵泡成熟素、促黄体 生成素、抗利尿激素等， 2、垂体后叶（神经垂体）—催产素（缩宫素）
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第一节 乳房的发育
● 乳房的发育分五期
9-14岁开始发育，3-5年成熟，早于月经初潮2-3年。 乳腺活动期—发育期、哺乳期；乳腺静止期—婴幼儿时期。
乳房发育的早晚并不影响今后其发育的快慢，也不影响成
年后乳房的大小。


当然还有其它多种因素、多种激素参与乳汁的分泌、调节过程。
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乳汁的合成 乳汁的排出
丰富的血液循环、催乳素的“泌乳反射” 催产素的作用，“喷乳反射”
乳汁的持续分泌
婴儿吸吮产生的“吸吮反射”
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影响泌乳的因素
最重要的是停止吸吮—吸吮反射消失。 开奶晚—错过婴儿建立最强吸吮反射时间 多种激素的影响—大剂量的雌激素 营养状况影响—节食、减肥，营养不良 精神因素影响—最严重的原因是产后抑郁症 哺乳方法不当—无有效吸吮；人为延长喂哺间隔；夜
心理咨询。 健康管理：母婴同步生活，合理膳食。
科学育儿:黄疸、湿疹、腹泻、攒肚。
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第二节
催乳师的职业素质
岗位要求
●须有多种专业基础知识（岗位知识、扩展知识）；
具有现代母乳喂养的观念及科学催乳的专业知识和技 能（科学的、安全的）；不断更新、完善、积累知识， 创造性地解决问题，把经验转化为技能的提高。 ●爱岗敬业：主人翁意识、奉献意识。
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● 沟通目的
1、聆听妈妈谈论哺乳问题。 2、帮助妈妈清理、了解自己的问题。 3、只提供信息，不做决定，协助妈妈找到最 合适的解决方法。 4、进一步思索如何做出最后的选择。 5、启发妈妈看到自己的优点。 6、营造温馨、充满鼓励的气氛。
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●沟通步骤
1、聆听 2、响应感受（重复、邀请、回答问题） 3、肯定对方的感觉 4、澄清问题 5、提供信息替代建议 ● 细节决定成败
儿吸吮刺激下产生并排出乳汁。乳房不是容器，而 是泌乳器官（腺体）。通过吸吮才能完成生理功 能——泌乳。
第二性征:是女性第二性征的重要标志，早于月
经初潮2-3年开始发育。是女性的性器官之一。
注：第一性征——生殖器官 （外—女性外阴：大小阴唇、阴蒂、阴道前庭） （内—子宫、输卵管、卵巢、阴道）
形体美:过大、过小、下垂、隆胸。不愿哺乳。
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副乳腺：副乳腺是不完全的乳腺组织，是
女性常见的一种乳腺发育畸形（退化不 全），常有遗传。最多见于腋窝。妊娠期 也可增大，哺乳期甚至可有少量泌乳，多 数与正常乳腺组织不相通。 哺乳期副乳胀痛暂不处理（越刺激越胀 痛）。乳腺通了，副乳胀可消。
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第二节 乳房的内部结构
像一棵倒置的树，根—乳头；树枝—导管；树冠—乳腺小叶。
乳腺体:是乳房的主要结构，15-20个腺叶以乳头为中心，放射状排 列，每一腺叶分成若干乳腺小叶，每一乳腺小叶由10-100个腺泡组成， 腺泡开口与小乳管相连。 乳腺导管:网状小乳管汇集 多个小叶间乳管 4-18根乳腺导管 (输乳管) 汇集于乳晕形成膨大的输乳管 开口于乳头(输乳孔)。 脂肪组织:脂肪存在于皮下、腺体间、腺体后、脂肪囊包于乳腺周 围呈半球形整体，是决定乳房大小的重要因素。 纤维组织:在小叶之间起包围和间隔作用（将乳腺分成15-20个小 叶）；形成乳房悬韧带，固定乳房。