稳心颗粒联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察

北方药学２０１３年第１Ｏ卷第５期　３５　针对该病患者，我们可以采用散结镇痛胶囊来治疗，以便　使囊肿消失的速度加快。该胶囊可以软坚散结、定痛化瘀，我　们研究发现促排卵引起的囊肿，在一个月内可以消失。用散结　镇痛胶囊治疗之后，可以降低ＬＨ等的水平，当观察囊肿时间　消失时，表明这类患者的治疗方法优于其他治疗方法。患者的　等待周期，以及焦虑情绪都可以应用散结镇痛胶囊来减少减　轻。本实验通过随访实验的方法来研究，随访期为六个月，这　期间有人出现怀孕现象，而且怀孕率高于对照组。其中的原因　是因为实验组的囊肿消失的时间被缩短，很快进入治疗周期，　其次，另一个原因是该胶囊对子宫内膜异位症的治疗有很好　的效果，某些患者如果具有亚临床的子宫内膜异位症，可以得　到诊断和治疗。但是该病的机制还是有待于一步一步的发现。　总之，用散结镇痛胶囊治疗促排卵后发生的卵巢囊肿是既安　全又高效的，是值得临床医生使用的一种方法。　参考文献　［１】乐杰．妇产科学［Ｍ】涕６版，北京：人民卫生出版社，２００４，３０８．　［２］中国中医研究院广安门医院．第１版，中医诊疗常规【ｓ］．中医　古籍出版社，１９８９。１８３．　【３］黎秀．足月妊娠伴卵巢黄素化囊肿１例［Ｊ］．现代医药卫生，　２００６，２２（１２）：１８９１．　［４］加藤修．不孕症治疗的成功之路［Ｍ】．上海：上海科学普及出版　社．２００４：７２．　

稳心颗粒联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察　李跃　（河南省滑县人民医院心内科滑县４５６４００）　摘要：目的：观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗快速心律失常的临床效果。方法：将我院２０１１年１月～２０１２年１２月确诊为快速心律　失常的患者７４例随机分为观察组与对照组，每组各３７例。对照组患者给予口服胺碘酮，观察组患者在对照组治疗基础上加服　稳心颗粒，两组治疗周期均为２８天，对两组治疗后的临床效果进行比较分析。结果：经过２８天治疗，观察组取得的治疗效果为　显效２３例，有效ｌ１例，总有效率为９１．９％；对照组显效１７例，有效ｌ２例，总有效率为７８＿３％，两组总有效率相比，差异显著有　统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。结论：稳心颗粒联合胺碘酮的方法治疗快速心律失常，临床效果要明显优于单用胺碘酮，且不良反应少，值　得临床推广应用。　关键词：稳心颗粒胺碘酮快速心律失常　

中图分类号：Ｒ５４１．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　３）０５—００３５—０２　

为了适应当今快节奏的生活方式，人们生活压力越来越　大，患有心血管疾病的人群逐年增多，呈快速上升的趋势。其　中快速心律失常已是临床上常见病、多发病，也是心血管疾病　中一种严重的心律失常。该病临床症状明显，表现为心悸、胸　闷、出汗、头晕等，如不及时有效采取治疗措施，当室心率过　快，持续时间过长，可使患者出现血压下降、昏厥、心绞痛、抽　搐等现象，甚至导致心源性猝死ｌ１＿。由于该病危害性极大，严重　威胁着患者生命安全，所以，找到高效的治疗快速心律失常的　方法，具有临床研究的重要意义。我院采用中药成分的稳心颗　粒联合胺碘酮治疗快速心律失常，取得了令人满意的临床疗　效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：研究对象为我院２０１１年１月～２０１２年１２月收　治的确诊为快速心律失常患者７４例，所有患者均有心悸、胸　闷、心慌、气短等典型临床表现。经过检查排除严重的心、肝、　肾功能不全疾病者，甲状腺功能异常者，慢性肺部疾病者等。　患者心律失常表现类型分为室性早搏ｌ８例，房性早搏１　１例，　快速型心房纤颤５例，窦性心动过速３例。将７４例患者随机　分为观察组和对照组，两组各３７例。观察组男性２３例，女性　１４例，年龄３３～７６岁，平均年龄５８．３岁；对照组男性２５例，女　性１２例，年龄３４～７８岁，平均年龄５９．５岁。两组患者在年龄、　性别、心律失常类型、病情严重程度等方面相比无显著性差　异，Ｐ＞Ｏ．０５，具有可比性。　１．２治疗方法：对照组患者给予口服胺碘酮（北京嘉林药业股　份有限公司生产），剂量为一次０．２ｇ，１日３次，７天后剂量改　为一次０．２ｇ，１日２次，持续７天后再改为维持剂量一次０．２ｇ，１　日１次，再服用１４天停药。观察组在对照组治疗基础上加用稳　心颗粒（山东步长制药有限公司生产），剂量为一次１袋，１日３　次，温开水冲服。两组治疗周期均为２８天，观察治疗期问患者　出现的不良反应，并对两组治疗后临床效果进行比较分析。　１．３疗效评定标准：①显效：患者临床症状全部消失或者主要　症状消失，检查动态心电图恢复正常或提示期前收缩减少　９０％以上；②有效：患者临床症状大部分有所缓解改善，动态心　电图提示期前收缩次数减少５０％以上；③无效：患者临床症状　及心电图与治疗前相比无变化或者病情加重。　１－４统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１２．０软件包进行所有数据分析处　理，计数资料采用ｘ　检验，组间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为　差异有统计学意义。　２结果　两组患者经过２８天治疗，观察组治疗总有效率为９　１．９％，　明显高于对照组７８．３％，差异显著，有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５，见　表１。　表１两组患者治疗效果比较【ｎ（％）】　

注：与对照组相比，Ｐ＜Ｏ．０５。　３讨论　快速心律失常是常见的一种心血管疾病，目前在临床上　多采用西药胺碘酮作为常规用药。胺碘酮是代表性的Ⅲ类抗　心律失常药物，它的主要作用是钾通道的阻滞剂，其电生理效　应可延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，减慢心房、　房室结和房室旁路的传导口。在血流动力学上，胺碘酮具有对　冠状动脉及周围血管扩张作用，使冠脉血流量增加，减少心肌　的耗氧量，从而发挥抗心律失常的作用。虽然胺碘酮能纠正快　速心律失常，但临床效果有限，很难达到理想疗效，为此，我院　采用加服稳心颗粒的方法来提高临床治疗效果。　稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等成分组成的　一种复方中药制剂，具有益气养阴、活血化瘀、定悸安神的作　用，对快速型心律失常有较明显的治疗效果＿引。通过对稳心颗　粒药理进行研究证实，该药具有膜电位的稳定作用，可延长动　作电位，阻断折返激动，起到了良好的抗心律失常、缓解患者　症状的作用　。同时，此药还可抑制血小板聚集，使冠脉血流　量、心输出量增加，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减慢心　率，降低了心脏后负荷的作用目。根据两种药物的药理特性，采　用联合用药的方法治疗快速心律失常，使药物作用相辅相成，　明显提高了临床疗效，且通过观察患者治疗过程，未出现严重　３６　北方药学２０１３年第１０卷第５期　的不良反应，用药安全可靠，值得临床推广应用。　参考文献　ｆ１１夏宏器，邓开伯．心律失常的临床分析与决策［Ｍ】．北京：中国　协和医科大学出版社，２００２：４８７．　『２１乐胜，刘志红，王国标，等．胺碘酮治疗老年人快速室上性心　动过速的临床疗效『Ｊ１．现代医药卫生杂志，２００５，２１（１８）：９０１。　【３］周玉萍，冯玲．实用中西医结合心律失常学［Ｍ］．北京：中医古　籍出版社，２００２：１８２—６０８．　【４］李玉芬，金燕，孙海燕．步长稳心颗粒治疗室性期前收缩１００　例［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００３，１９：７５１．　［５】姜波．老年人快速心律失常稳心颗粒的疗效观察［Ｊ］．心血管　康复医学杂志，２００５，１４（５）：２１．　

维生素Ｃ联合磷酸肌酸钠治疗／Ｊ＇，Ｊ　Ｌ病毒性心肌炎４Ｏ例效果分析　吴每复（贵州１省安顺市人民医院安顺５６１０００）　摘要：目的：探讨维生素ｃ联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法：选择我院２０１０年９月　２０１２年９月病毒　性心肌炎患者共８０例，上述患者诊断均符合病毒性心肌炎诊断标准，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗，嘱　咐患儿卧床休息、给予吸氧、给予抗病毒类药物；合并有心律失常的给予抗心律失常治疗，纠正水电解质紊乱维持酸碱平衡。观　察组在上述常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠和维生素Ｃ治疗。结果：观察组患儿治疗后临床效果评定：显效３１例、有效７例及　无效２例，观察组的总有效率为９５．０％；对照组患儿治疗后临床效果评定：显效２２例、有效８例及无效１０例，对照组的总有效　率为７５．０％；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（尸ｌ＜０．０５）。结论：维生素ｃ联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎　疗效显著，改善患者症状明显，值得借鉴。　关键词：病毒性心肌炎小儿维生素ｃ磷酸肌酸钠　

中图分类号：Ｒ７２５．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　３）０５—００３６—０１　病毒性心肌炎是由各种病毒感染所致，是，＇ＦＪＬ心血管疾　患儿治疗后临床效果评定：显效２２例、有效８例及无效１０　病中的常见疾病。＂ＦＪＬ病毒性心肌炎的治疗方案较多，但在应　例，对照组的总有效率为７５．０％；观察组总有效率高于对照组，　用过程中的治疗效果相互不同。但是，，＇ＦＪＬ病毒性心肌炎需要　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　及时有效的治疗，这样才能改善患儿预后，减少心律失常和心　３讨论　力衰竭。本文选择我院病毒性　ｔＹ肌炎患者，观察维生素Ｃ和磷　病毒性心肌炎属于感染性心肌疾病，可有柯萨奇病毒、流　酸肌酸钠的治疗效果，现报道如下。　感病毒等感染引起的局限性或者弥漫性的心肌炎症性病变。　１资料与方法　病毒性心肌炎也是ｓｂＪＬ科常见的心血管系统疾病，病毒性心　１．１一般资料：选择我院２ＯｌＯ年９月一２ｏ１２年９月病毒性心肌肌炎在儿童和青少年中的发病率较高，病情程度不一，多数预　炎患者共８Ｏ例，上述患者诊断均符合病毒性心肌炎诊断标　后较好，病情严重患儿可发生心力衰竭、心源性休克等，可危　准，同时排除先天性心脏病患儿、风湿性心脏病患儿、结核性　及患儿生命安全＿１，２１。病毒性心肌炎的治疗尚缺乏特效疗法，过　心包炎患儿、代谢性疾病所致心肌损伤患儿、继发性心肌损害　去常常采用支持和对症治疗，减轻心肌负担，改善患儿营养和　患儿。上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组４０　嘱咐患儿休息，起到了一定治疗效果。探索治疗病毒性心肌炎　例，男性２０例，女性２０例，年龄最小为１岁，最大为１２岁；对方案是研究热点之一。　照组患儿４０例，男性２１例，女性１９例，年龄最小为１岁，最　磷酸肌酸钠属于高效供能物质，能够促进心肌细胞代谢，　大为１３岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学　对心肌细胞功能状态起到保护作用，能够保持心肌细胞膜的　意义，具有可比性。　完整性，减少细胞膜膜磷脂降解；能够维持心肌细胞的高能磷　１．２方法：对照组患者给予常规治疗，嘱咐患ＪＬ￣ｔ＂床休息、给予　酸水平，提高心肌的收缩力，改善心功能；可提高缺血区的电　吸氧、给予抗病毒类药物；合并有心律失常的给予抗心律失常　传导从而起到抗心律失常的重要作用；能够减轻心肌缺血再　治疗，纠正水电解质紊乱维持酸碱平衡。观察组在上述常规治　灌注损伤【＝１．４１。维生素ｃ又叫Ｌ一抗坏血酸，是一种水溶性维生　疗基础上给予磷酸肌酸钠２０～５０ｍｇ／ｋｇ静脉滴注，每天１次，　素，食物中的维生素ｃ在人体小肠上段吸收。维生素Ｃ可以保　连续给药ｌ４天；同时给予维生素Ｃ１５０～２００ｍｇ／ｋｇ静脉滴注，　护其他抗氧化剂，如维生素Ａ、维生素Ｅ、不饱和脂肪酸，防止　每天１次，连续给药１４天。　自由基对人体的损害。再者，维生素ｃ对谷胱甘肽和酶保证细　１．３临床治疗效果评定标准：根据治疗后患儿临床症状和体　胞的完整性和新陈代谢的正常进行起着重要作用，维生素Ｃ　征、心肌酶谱及心电图改善情况进行疗效评定。患儿治疗后临　还能增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。　床症状和体征消失，心肌酶谱恢复到正常范围内，心电图检查　本文中，观察组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠和维　显示正常，为显效；患者治疗后临床症状和体征较治疗前有所　生素ｃ治疗，观察组治疗后临床症状和体征改善方面优于对　好转，心肌酶谱较治疗前有所恢复，心电图检查显示也有所恢　照组，观察组总有效率高于对照组，提示维生素ｃ联合磷酸肌　复，为有效；患者临床症状和体征、心肌酶谱、心电图等均未改　酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著，患者症状改善明显，值　善，甚至恶化，为无效。　得借鉴。　１－４统计学方法：采用统计学软件ＳＰＳＳ　１４．０进行统计学分析，　参考文献　率的比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５，显示差异有统计学意义。　【１］黄开明，杨波．３６例小儿急性重症病毒性心肌炎临床分析『Ｊ１．　２结果　中国医药指南，２０１０，８（１）：１０６—１０７．　表１两组疗效比较