生殖内分泌检测的临床意义
？
生 殖 内 分 泌 激 素 调 节
下丘脑 促性腺激素释放激素(GnRH)
(+)
( -)
垂体 FSH---促性腺激素---LH
( -)
雌激素
孕激素
基 础 体 温 、 激 素 水 平 、 子 宫 内 膜
基础 体温
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
垂体 激素
LH
FSH
卵巢 激素
孕激素
雌激素
卵巢
卵泡
黄体
内膜
正常值：25-30ng/ml（各实验室正常值不一） 影响因素：很多！但月经周期各期变化不大
HPRL的原因分析
生理因素？
病理因素？ 药物影响？
原因不明？
生理因素：
妊娠与哺乳：
孕期：可升高10倍以上（胎盘分泌＜200ng） 产后：
不哺乳：产后4周降至正常 哺乳：产后3-6个月正常（仅哺乳时增高）
FSH测定的临床意义
基础FSH与促排卵过程中卵子质量和数量有关：
相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子
数目越少，IVF-ET的妊娠率越低
基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经：
下丘脑或垂体功能减退：
而二者的区别需借助GnRH兴奋试验
其他：HPRL、口服避孕药、药物性垂体调节后
FSH和LH调节：均受GnRH 和E、P共同调节，在
生育年龄随月经而出现周期性变化
FSH：卵泡早期水平略升高，随卵泡发育至卵泡晚期E2 水平升高，FSH略下降，至排卵前24小时达最低，随即 迅速升高，排卵后24小时又下降，黄体期维持低水平。
LH：卵泡早期处于较低水平，至排卵前24小时左右达
高峰，24小时后迅速下降，黄体后期逐渐下降
早卵胞期 成熟卵胞
卵胞6级 卵胞7级 卵胞8级
始基卵胞、初级卵胞、次 级卵胞、窦前卵胞
不受垂体促性腺激素作用
卵泡的退化
卵泡闭锁：
出现在卵泡发育过程中的各期 周期中退化卵泡数量出现两次高峰：排卵前的 Gn高峰期和黄体中期
细胞凋亡的形式：
非毒性细胞有序的死亡过程 41-50岁的卵母细胞凋亡时间短，凋亡率高
性激素检测时间：
LH、FSH、E2 ：基础性激素D2～5进 （第3天最佳）
周期＜28天：不超过D3天 周期＞30天：不超过D5天
PRL、T：月经周期任一时间测定 P：D21～26天了解排卵与否及黄体功能
避免影响因素
检查前至少1个月内未用过性激素类药物（雌孕激
素治疗或促排卵治疗后复查除外）
如未妊娠：E2与P值高峰同时下降至早卵泡期水平
雌二醇测定的临床意义
女性性早熟：8岁以前出现第二性征发育，E2
≥75pg/ml可诊断为性早熟
卵巢早衰隐匿期：基础E2↑、FSH正常即卵巢早衰
隐匿期
卵巢功能衰竭：基础E2↓，FSH ≥40IU/L ，LH↑
其他疾病：颗粒细胞瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、肝硬
或卵巢不敏感综合征（ROS）。
LH测定的临床意义
预测排卵：
排卵前LH≥40IU/L时：提示LH峰出现，峰值持续 16～24小时后迅速下降至早卵泡期水平
排卵：多发生在血LH峰后24～36h
尿LH峰：一般较血LH峰晚3～6h LH结合B超、宫颈评分等预测排卵更准确
基础LH＜3IU/L：
基础FSH值连续两个周期＞12～15IU/L：
提示卵巢功能不良，结合CC兴奋试验、GnRHa兴奋试
验可以更准确地判断卵巢储备功能
基础FSH值连续两个周期＞20IU/L：
提示卵巢早衰隐匿期，预示1年后可能闭经
基础FSH值连续两个周期＞40IU/L、LH升高：
为高Gn闭经：即卵巢功能衰竭，如卵巢早衰（POF）
基础E2：卵泡早期（25～45pg/ml） E2排卵峰：排卵前1～2天E2迅速上升达到第1次峰值，称 为排卵峰（250～500pg/ml）
时间：在LH峰前1天，持续48小时于排卵后迅速下降
预示：48小时左右可能排卵（可根据LH值、卵泡大小
及宫颈粘液评分考虑HCG用量及注射时间）
E2黄体峰：LH峰后6～8天为黄体峰（125～250pg/ml）
二）孕激素
非孕期：来源于黄体
卵泡期：P 1ng/ml左右 排卵前：出现LH峰时颗粒细胞在LH峰作用下黄素化,P 达2ng/ml(P的初始上升为即将排卵的重要提示)
排卵后：LH峰后6～8天，血P达高峰15～32.2ng/ml或 更高
未妊娠：排卵后9～11天黄体开始萎缩，P浓度骤减，于
月经前4天降至卵泡期水平
宫内妊娠：90%的P＞ 25ng/ml （仅 10%＜ 15ng/ml ）
三）FSH、LH
产生： 均由腺垂体嗜碱性Gn细胞所合成和分泌的 糖蛋白激素。
作用：
FSH：刺激卵泡生长发育和成熟、并促进雌激素分泌 LH：促进排卵和黄体生成，并促进黄体分泌P和E
注意：因LH峰上升及下降均极快，需4～6h 检测1次
原因不明：特发性HPRL血症
对象：所有除外上述生理、药物、垂体肿瘤或其
他器质性疾病导致的PRL升高 特点：大多数仅轻度升高（ <100 ng/mL ），病程 长，部分可自行恢复。 注意：
如月经紊乱伴PRL＞ 100 ng/mL 者：应警惕微腺瘤的可 能（10-15%可能为微腺瘤）
PRL明显升高而无症状者：应判断是否为“巨分子PRL”
无症状而PRL很高，应排除“大分子” PRL的存 在
14
有症状而PRL不高，应注意HOOK现象（超过试 验最高值）
诊断PRL，抽血注意事项
患者早晨进食碳水化合物
10点来医院，静坐40分钟到1小时，避免
入睡 11点前后取血
三、性激素测定的临床意义
一）雌激素
育龄妇女：95%来源卵巢卵泡分泌
卵泡发育的两细胞两促性腺激素学说
从窦卵泡发育到成熟卵泡：
卵泡内膜细胞具有LH受体 颗粒细胞具有FSH受体
卵泡1级-8级的过程需要85天（促性腺激素的敏 感依赖性生长期）：
黄体晚期一群5级卵泡，在FSH和LH的作用下，成为 8级卵泡（成熟卵泡，直径18-20mm）
二、性激素6项测定要求
7～8周：血P25～28.6ng/ml 9～12周：血P38ng/ml P 是流产保胎治疗的重要观察指标 13～16周：血P45.5ng/ml
21～24周：血P110.9ng/ml
妊娠末期：血P98～196ng/ml
分娩后24小时内：P迅速减退至微量
P在监护胚胎发育中的应用
妊娠早期P浓度降低：提示黄体功能不全或胚胎发 育异常，或两者兼而有之
（约占20%）
PRL测定的临床意义
多数患者PRL水平与有无泌乳素瘤及其大小成正比
PRL≥25ng/ml：为HPRL PRL＞50ng/ml：约20%有泌乳素瘤 PRL＞100ng/ml：约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体 CT或核磁共振
化、SLE、肥胖、吸烟、糖尿病孕妇等
E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标：
低促性腺激素（Gn）缺乏症：基础E2、FSH、LH均低，
提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征等
多囊卵巢综合征：雌激素高水平且无周期性变化，可伴有 T及LH↑，FSH↓（LH/FSH＞2～3）
预测超促排卵（COH）效果及妊娠率：
妊娠早期P25～30ng/ml ：宫内妊娠存活（敏感性 97.5%），但有10%的正常妊娠孕酮值低于25ng/ml
妊娠期P＜15ng/ml ：宫内妊娠发育不良或异位妊娠
妊娠期P＜5ng/ml ：提示妊娠物已死亡，无论是宫内孕
或宫外孕
P鉴别异位妊娠
血P水平可作为参考依据：
异位妊娠：绝大多数P＜15ng/ml （仅1.5%患者≥25ng/ml）
孕妇：由卵巢、胎盘产生（肾上腺少量）
妊娠早期：妊娠黄体
妊娠10周后：由胎儿-胎盘单位合成（升高100倍）
雌激素形式：雌二醇（E2）、雌酮(E1)、雌三醇
(E3)，生物活性依次为100:10:3
E2：活性最强，由卵巢产生 E3：活性最弱，为E2和E1的降解产物
雌激素基础值及月经周期变化
应激：
升高数倍，但持续时间＜1小时
饥饿、刺激乳房、性交、妇产科手术可使其升高
病理因素：
垂体肿瘤：20-30% （男：女＝1﹕14.5） 下丘脑PIF不足或下达至垂体受阻：空蝶鞍综合症 5.523.5% （不需处理） PCOS：6-20%，继发于雌激素的刺激 其他：
原发甲低，慢性肾、肝功能不全，带状疱疹，淋巴
卵泡≥18mm，E2≥300pg/ml：应停用HMG，肌 肉注射HCG10 000IU
卵泡成熟时E2＜1000pg/ml：很少发生OHSS 有较多卵泡发育，E2＞2500～3000pg/ml时：为 OHSS的高危因素
超促排卵E2＞4000～6000pg/ml时：OHSS发生 率近100%，可迅速发展为重度OHSS
女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义
卵巢内性激素的分泌1
1．雌激素：“两细胞两种促性腺激素理论” 卵巢内优势卵泡;分泌的E2占育龄妇女
体内E2总生成量的95％;卵巢分泌的E1占总生成量 的50％;颗粒细胞黄素化后也能分泌E1与E2;绝经 后体内雌激素主要是来自外周转换而来的E1
两细胞两促性腺激素理论
在卵泡膜细胞LH与LH受体结合;促进雄激素 A2合成
>40
PRLmiu/L 170-750
260-1000 150-810
E2nmol/L 0.18-0.22 0.92-1.5
0.55-0.7 0.02-0.08
E1nmol/L 0.18
0.55-1.1
0.41 0.11
Pnmol/L
<3
Tnmol/L
3-6 32-64 0.54
0.9-2.9
0.7-2.2
源于母体及胎盘性激素的影响;一般在一周内消失 二儿童期：生后4周至8-10岁;卵巢及生殖系统仍处于幼稚状 态； 三青春期：卵巢功能自幼稚状态向成熟期;过渡的时期； 四育龄期：约自18岁开始;历时约30年;卵巢有周期性排卵及 分泌性激素;使妇女具有生育能力； 五围绝经及绝经后期：卵巢功能走向衰 退至终止的时期； 六老年期：60-65岁后的时期;主要是各器官向老化转变&
雌激素的生理功能1
雌激素受体分布广泛：生殖道及乳腺肝、 皮肤黏膜、脂肪、骨骼、肾、脑、心血管 等
雌激素能诱导ER的生成; 孕激素却抑制ER生成
雌激素的生理功能2－生殖系统
子宫：增加子宫的血液供应使肌层增厚;子宫 增大;提高肌层对催产素的敏感性 促进子宫内膜的修复及增殖 持续刺激可使子宫内膜增生 使子宫颈管腺体分泌黏液增多内含的 水份、盐类及糖蛋白增加;拉丝度好; 涂片有羊齿状结晶;有利于精子的存活 及穿透
性激素六项化验单临床解读-左宏玲-妇科
性激素的生物合成途径
胆固醇
△5途径 孕烯醇酮 17a-羟孕烯醇酮 孕酮 △4 途径
脱氢表雄酮 (DHEA) 雄烯二酮 •卵巢在排卵前以△5途径合成雌 激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合 成雌激素。 •孕酮以△4 途径合成
17a-羟孕酮
雌酮 睾酮 雌二醇
女性生殖-内分泌轴
中枢大脑皮层 下丘脑
二、性激素检查的临床意义
（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分
泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。
总 结
女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法） 原装试剂参考值
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
FSH（IU/L）
LH （IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) T(nmol/L) PRL(μ g/L)
二、性激素检查的临床意义
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳， 应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因 为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能
FSH和LH是腺垂体分泌的促性腺激素，LH和FSH的变化 趋势大致相同，但LH较FSH的变化幅度大。
LH和FSH的临床意义
LH和FSH多联合测定，用于判断下丘脑-垂体-性腺轴的 功能。 增高：垂体促性腺激素细胞瘤，卵巢功能早衰，性腺发于 不全，细精管发于障碍，真性卵巢发育不全，真性儿童性 早熟等。 降低：垂体性闭经，下丘脑性闭经，假性性早熟（性腺或 肾上腺皮质病变所致）
（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排 卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH 只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡
《内分泌功能检验》课件
03
常见内分泌疾病检验
糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾 病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷 导致血糖升高，长期高血糖可引起多 系统损害。
血糖检测是糖尿病诊断和监控的重要 手段，通过定期检测血糖水平，可以 及时发现高血糖或低血糖，调整治疗 方案。
糖尿病的检验主要包括血糖、尿糖、 糖化血红蛋白等指标的检测，用于评 估病情和治疗效果。
态，对于甲状腺功能异常的病人，可以及早发现和治疗。
性激素
总结词
性激素是维持人体性征和性功能的重要激素 ，通过检测性激素水平可以了解性腺功能状 态。
详细描述
性激素是由性腺分泌的一种激素，主要作用 是促进性器官成熟、维持性功能和生育能力 。男性主要分泌睾酮，女性主要分泌雌二醇 和孕酮。性激素水平异常可能导致性腺功能 亢进或减退，影响人体正常生理功能。通过 检测性激素水平，可以了解性腺功能状态， 对于性腺功能异常的病人，可以及早发现和
生理状态
受检者应在检验前保持良好 的生理状态，避免剧烈运动 、情绪波动等影响内分泌的 因素。
检验中注意事项
标本采集
采集内分泌功能检验的标本时，应严格 遵守操作规程，确保采血过程无菌、规
范，避免交叉感染。
质量控制
检验过程中应遵循质量控制标准，对 检验结果进行质控分析，以确保检验
结果的可靠性。
仪器校准
肾上腺功能亢进或减退。
电解质检测可以了解体内电解 质平衡情况，协助诊断肾上腺
疾病。
性腺功能减退症
性腺功能减退症是指性腺分泌 性激素的功能减退或丧失，常 见于男性睾丸功能不全和女性
卵巢早衰等疾病。
性腺功能减退症的检验主要包 括性激素、生殖器官超声等指 标的检测，用于诊断和评估病
常见女性内分泌激素测定的临床意义
细胞在分泌雌激素的同时，还大量分泌孕酮，并在排卵后5～10天达到高峰，随后分泌量逐渐降低。
妊娠2月，胎盘开始合成大量孕酮。
在男性，孕酮乃是雄激素生成过
临床上孕酮常用于了解患者有无排卵情况，一般孕酮的水平在正常月经周期中排卵后5～10天达高峰，若血孕酮＞15.6nmol/L，则提示患者有排卵，还可借助B超观察卵泡的发育及排卵过程，以排除
流感高危人群接种疫苗，新指南有说法文/ 李侗曾（首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师）
国
流行性感冒防控方案（试行）》在流感
疫苗应用上，号召医务人员在诊疗过程
中向患
苗，提高疫苗接种率。
每年冬春季是我
国流感的高发季节，由于流感疫苗接种
后需要2～4周才能达到最佳保护效果，
一般建议高危人群在流感季节到来之前
接种流感疫苗，这是降低高危人群感染。
性激素检测临床应用
性激素检测项目—促卵泡生成素（FSH）
• 促卵泡生成素（FSH） • 是腺垂体，垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。 • 在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成； • 在女性，参与正常月经的形成，促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素
（LH），刺激卵泡分泌雌激素和排卵，FSH与LH同步变化，呈脉冲式释放。
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用 HMG，当日或于末次注射HMG后24~36小时注射HCG10000IU。 ②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。 ③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并 禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。 ④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
肾上腺瘤和肾上腺增生，应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓 度皆可增高。（多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍）
2、睾酮浓度降低：高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨 质疏松等均可见睾酮水平降低。
疾病
常用诊断标准/性SH正常值为 5-10 IU/L 基础E2正常值为 25-50 pg/ml
• 参考范围
促性腺激素（FSH & LH）的临床意义
1、FSH、LH增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭 经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性（真性）性早熟。 卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭 经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
生殖激素检测的临床意义
参考。孕酮激素升高见于葡萄胎、 尿病孕妇 、 糖 多胎、 继发性高血压 ； 降低见于先 兆流产、 黄体功能不全、 胎 儿 发育 迟缓 、 死胎 及妊 娠高血 压综合 症 。
ｌ ｊ 泡刺激素
是 垂体 前 叶嗜 碱 性 细胞 分泌 的一 种 糖 蛋 白激 素 。 卵泡刺 激素 的检 测是 女性 卵 泡刺激 素通 过直 接 作用 于 颗 粒上 的受 体 ， 而刺激 卵 泡 的生成 和成熟 ， 和黄 体生 成 素一样 ， 卵泡刺 激素 升高 预示 卵泡 即将破 裂 ， 以预测 可 排 卵 和排 卵异常 的诊 断 以及 预测对 超排 卵药 物 的反 应
， ，
，
ＪＪ ｉ Ｒ ｓａｃ ｓｔｔ ｏ ｏｕ ｔ ｎａ ｄＬ ｅＳｉ ｃ ， ｉｎＣ ａ ｇｈ ｎ１ ０ ４ ，Ｃ ｉａ ｉｎ ｅ ｒ Ｉ ｔｕｅ ｆＰ ｐ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｎｅ Ｊ ｉ ｈ ｎ ｃｕ ３ ０ １ ｈｎ ｌ ｅ ｈ ｎ ｉ ａｏ ｆ ｅ ｌ
２Ｊｌ ｏ ｉ ｌ Ｌｖｒ ｎ ｉａｙＤｓａｅ ， ｉｎ Ｃ ａｇ ｈ ｎ１ ０ １ ｈｎ ｉｎＨ ｓ ｔ ｉ ｄ Ｂｌ ｒ ｉ ｓｓ Ｊｌ ｈ ｎ ｃｕ ３ ０ ，Ｃ ｉ ｉ ｐａｏ ｅａ ｆ ｉ ｅ ｉ ４ ａ
素的水平。黄体生成素升高见于卵巢早衰 、 更年期综 合症 、 垂体或下丘脑肿瘤、 卵巢发育不全 、 多囊卵巢症 ； 降低见于垂体功能障碍、 垂体切除和使用雌激素后 。
期不同时期相对 的浓度 变化很大 ， 怀孕后其浓度则受 胎盘合成的影响。孕酮 的检测广泛用于确证排卵以及
对 妊娠 前 三个 月 的妊 娠 意外 如 先 兆 流产 、 位妊 娠 的 异
病。结论 ： 生殖激素的检测对 内分泌疾病的诊断具有积极 作用。
【 关键词 】生殖 ；激素； 测；临床意义 检
性激素的临床意义
对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。
通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。
检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。
确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。
而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。
5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH 相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
阴道分泌物检查ppt课件
需要进一步检查的提示
对于疑似阴道炎的患者，建议进行阴 道分泌物涂片检查，以明确病原菌类 型。
对于反复发作的阴道炎患者，建议进 行阴道菌群分析，了解阴道内环境状 况。
若怀疑患者存在性传播疾病，如淋病、 梅毒等，需进行相应的实验室检查以 确诊。
05
阴道分泌物检查在妇科疾 病诊断中的应用
阴道炎的诊断与鉴别诊断
03
常见阴道分泌物异常类型 及特点
细菌性阴道炎
01
02
03
症状
阴道分泌物增多，呈灰白 色，稀薄，有鱼腥臭味， 可伴有外阴瘙痒或烧灼感。
检查
阴道分泌物涂片检查可见 大量线索细胞，是细菌性 阴道炎的特征。
治疗
主要采用针对厌氧菌的治 疗，如甲硝唑、克林霉素 等。
霉菌性阴道炎
症状
外阴瘙痒、灼痛，分泌物 增多，呈白色稠厚凝乳状 或豆腐渣样。
宫颈分泌物涂片镜检、宫颈刮片细胞学检查 等。
宫颈炎的临床表现
宫颈充血、水肿、分泌物增多等。
宫颈炎的诊断标准
结合临床表现和实验室检查结果进行综合分 析。
盆腔炎的诊断与鉴别诊断
盆腔炎的常见类型 急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。
盆腔炎的临床表现 下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。
盆腔炎的实验室检查
阴道分泌物涂片镜检、血常规检查、 B超检查等。
pH值
正常阴道pH值为3.8-4.4，呈弱酸性，可抑制有害细菌生长。
微生物检查
未检出病原菌，如滴虫、念珠菌等。
异常结果解读及临床意义
阴道清洁度
01
Ⅲ-Ⅳ度，提示阴道内存在炎症，可能与细菌、真菌等感染有关。
pH值
02
若pH值升高，呈碱性，可能提示阴道菌群失调、细菌性阴道炎
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义预测卵巢、睾丸生物学年龄、评估生育能力，一直是生殖医学最热门的话题。
10多年前，当抑制素B(INHB)和抗缪勒管激素(AMH)的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场旋风，随着观察和研究的深入,INHB和AMH除了公认的预测睾丸、卵巢生物学年龄、评估生育能力外，还为辅助生殖技术提供必要的监测依据！AMH检测在辅助生殖技术中的应用(-)AMH的特点AMH也是TGF-B超家族成员之一。
女性AMH是由卵巢颗粒细胞产生，并在卵巢发挥作用，是调控卵泡生长发育的激素。
男性AMH是由睾丸支持细胞产生，自胚胎时期就开始分泌，影响男性胚胎的内生殖器官的正常分化和发育，成年后男性体内AMH下降至稳定水平。
由于AMH在女性生殖方面作用重大，而对男性目前研究尚未表明存在实质作用，因此下面仅对AMH对女性的作用进行综述。
(二)AMH的应用AMH参与了卵泡发育的2个重要过程：⑴抑制始基卵泡募集，阻止其进入生长卵泡池；（2）降低卵泡对FSH的敏感性。
卵巢中AMH是目前发现的唯一对卵泡发育具有抑制作用的生长因子，因此研究AMH与卵泡发育的关系、AMH对卵巢的储备的作用具有重要意义。
1.AMH与多囊卵巢综合征（po1ycysticovarysyndrome,PCOS）:多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的复杂内分泌紊乱性疾病，同时也是无卵性不孕的重要原因。
与健康排卵妇女相比，多囊患者卵泡液中AMH浓度比正常值高出5倍。
研究显示，PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2-3倍且血清AMH水平越高,PCOS确诊率越高。
2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中指出AMH为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。
«2苫指标，*用于Z：OS诊断的MX：曲线统计描述指b AUC SE PffI■总攻（%）特异度＜-95∙a高债低值AMH017620.0(24O.<MX)6IJ082.1(17160809INHB016770.U26O(KX)S9.074J0.6260728聃HRMMH0J9I0.0280.0003327.903370446KMH*1∖IIB1I1fr >0.789(Io220.(XX>83.660.60.746O∙⅜33 2.AMH与原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency,P0I）:POI 是指女性40岁之前丧失卵巢活性，表现为闭经或月经稀发，伴有促性腺激素升高和雌激素降低，包括卵巢储备功能降低及卵巢早衰，而卵巢早衰是原发性卵巢功能不全的终末阶段。
女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA）,下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11〜13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2,达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5〜10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1 .血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。