反复种植失败的胚胎移植策略
[VIP专享]辅助生殖中反复植入失败的原因及对策
![[VIP专享]辅助生殖中反复植入失败的原因及对策](https://img.taocdn.com/s3/m/229adc3748d7c1c709a1454a.png)
辅助生殖中反复植入失败的原因及对策 摘要:辅助生殖中反复植入失败(recurrent implan-tation failure，RIF)的原因涉及所使用的促排卵药物方案、多种原因所致的内膜容受性的降低、胚胎遗传或发育异常及移植技术的优劣等方面。
临床医生在分析其失败原因时，必须充分了解胚胎成功植入的机理，找出对策，改善IVF结局。
关键词:反复植入失败;内膜容受性;胚胎遗传异常;胚胎移植技术 Abstract:The reasons for recurrent implantation fail-ure(RIF)are complicated and related to ovulationstimulation protocol，decreased endometrial receptiv-ity caused by multiple factors，abnomal genetics anddevelopment of embryos and level of embryo transfertechnique，etc.Clinicians should fully understand themechanism of successful embryo implantation whenthey do analysis on the causes of the failure in orderto find countermeasures to improve IVF outcome. Keywords:recurrent implantation failure;endome-trialreceptivity;embryonic defects;embryo transfer technique 辅助生殖中反复植入失败(recurrent implantation failure，RIF)对于医生和患者来说都是非常痛苦的，其原因常常也是不清楚的，而且对于治疗的选项有时也是含糊不清的，尤其是对于移植了优质胚胎后反复植入失败更令人困惑不解。
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较胚胎移植是不孕症治疗中的一种重要手段，但对于一些反复种植失败的患者来说，移植周期的成功率不高，这就需要考虑不同的移植策略，以提高移植成功的可能性。
目前，冻融胚胎移植被广泛应用于反复种植失败患者，而不同的移植策略也在不同程度上对移植周期的成功率产生影响。
本文将就不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值进行比较和分析。
一、单胚胎移植 vs 多胚胎移植单胚胎移植指的是在一个移植周期中只移植一个胚胎，而多胚胎移植则是移植两个或更多个胚胎。
在反复种植失败患者中，单胚胎移植的优势显而易见。
一方面，单胚胎移植可以减少多胞胎妊娠的风险，包括早产、低体重儿等并发症的发生率较低；单胚胎移植可以更好地控制妊娠的数量和风险，同时也可以避免多胚胎移植可能导致的胚胎着床率下降的情况。
近年来的研究表明，在特定的患者群体中，单胚胎移植的妊娠率和活产率并不逊于多胚胎移植。
在反复种植失败患者中，单胚胎移植被认为是更为安全和有效的移植策略。
二、周期前备勤 vs 直接移植周期前备勤（Preparation）指的是在移植周期前先进行内膜增生治疗，以提高内膜对胚胎的容纳性和胚胎着床率。
而直接移植则是在月经周期的特定时机直接进行胚胎移植。
在反复种植失败患者中，周期前备勤被认为是提高移植成功率的有效策略。
由于反复种植失败患者的内膜状况可能不理想，周期前备勤可以通过给予激素治疗或其他辅助手段来改善内膜的生长和厚度，从而提高移植胚胎的着床率。
而直接移植虽然方便快捷，但也容易受到内膜条件的限制，移植成功率较低。
在反复种植失败患者中，周期前备勤被认为是更为有效的移植策略，可以提高移植周期的成功率和妊娠率。
三、黄体支持 vs 未黄体支持黄体支持是指在移植周期中给予黄体素或其他黄体支持药物，以帮助维持黄体功能，促进胚胎的着床和妊娠的继续。
在反复种植失败患者中，黄体支持被认为是提高移植成功率的重要手段。
反复种植失败的胚胎因素及对策
·６４ ·中国性科学 ２０２１年５月 第３０卷 第５期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５【基金项目】计划生育专项重点项目（１７ＪＳ００８）；桂林市科学研究与技术开发计划项目（２０１７０１０９ ３３）△【通讯作者】曾琼芳，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｌｚｑｆ０１＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０５．０１８·妇科与生殖医学·反复种植失败的胚胎因素及对策李为玉 段金良 曾琼芳△中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院生殖中心，广西桂林５４１００２【摘要】 反复种植失败是指移植了多个优质胚胎却仍未获得胚胎种植，影响胚胎种植的重要因素包括胚胎自身和子宫内膜，同时这两个重要因素的协调对话也起至关重要的作用。
本研究将从胚胎因素探讨其在反复种植失败中扮演的角色，并从卵子质量、精子ＤＮＡ完整性、胚胎染色体异常、胚胎透明带硬化以及胚胎培养条件等方面进行综述。
【关键词】 反复种植失败；卵子质量；胚胎因素；染色体异常【中图分类号】 Ｒ７１４【文献标识码】 ＡＥｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ ＬＩＷｅｉｙｕ，ＤＵＡＮＪｉｎｌｉａｎｇ，ＺＥＮＧＱｉｏｎｇｆａｎｇ△．ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ９２４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃｓＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｇｕｉｌｉｎ５４１００２，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｒｅｆｅｒｓｔｏｔｈａｔｍｕｌｔｉｐｌｅｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｅｍｂｒｙｏｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄｂｕｔｓｔｉｌｌｎｏｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ｅｍｂｒｙｏｉｔｓｅｌｆａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｌｏｇｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｌｓｏｐｌａｙｓａｃｒｕｃｉａｌｒｏｌｅ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｗｉｌｌｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｒｏｌｅｏｆｅｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒｓｉｎｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｅｇｇｑｕａｌｉｔｙ，ｓｐｅｒｍＤＮＡｉｎｔｅｇｒｉｔｙ，ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｚｏｎａｐｅｌｌｕｃｉｄａａｎｄｅｍｂｒｙｏｃｕｌｔｕｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ；Ｅｇｇｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒ；Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ 不孕不育是现今社会面临的一项严重的生殖健康问题，全球的不孕症患病率约１５％，我国作为发展中国家，其患病率８％～１２％［１］。
反复种植失败配子和胚胎因素以及解决方法进展
试包括末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺 口末端标记测 定 法 、彗星 法 、原 位 缺 口翻 译 法 、Ｄ Ｎ Ａ 破 坏 检 测 荧 光 原位 杂交 和精 子染 色体 扩散 。 ２ ． ２ 染 色体异 常 检测 鉴 于染 色体 异 常的高 发 生率 ， Ｒ Ｉ Ｆ应该 将父 母 亲 的核 型 检查 作 为 一 项基 本 工 作 ¨ 。 在过去的几十年 ，移植前遗 传学筛查 （ ｐ ｒ ｅ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ 一 ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ，Ｐ Ｇ Ｓ ）被越来越多地应 用，选 择 染 色体 正常 的胚 胎进行 移 植能 够提 高妊 娠率 。在一 项 前 瞻性 随机控 制研 究 ¨ 观察 到 Ｐ Ｇ Ｓ对于 Ｉ Ｖ Ｆ － 卵胞 浆 内单 精 子注射 后 Ｒ Ｉ Ｆ的女性 没有 增 加 种植 率 。Ｐ Ｇ Ｓ 无效的原因可能是胚胎造成损伤 、技术本身失败率 、 荧光 原位 杂交 分析 （ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ － ｓ ｉ ｔ ｕ ｈ ｙ ｂ ｒ ｉ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ） 的局 限 和胚胎 镶嵌 性 ¨ ＂ 。为 了克 服 Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ 和 １ 导致 Ｒ Ｉ Ｆ的原 因 １ ． １ 卵子 和精 子质 量 当卵 巢 对 药 物刺 激 反 应 较 差 Ｐ Ｇ Ｓ的局 限性 ， 目前 有 了新 的测定 方 法 。包 括 比较 基 时 ，卵 子质 量 经 常被 认 为 是 Ｒ Ｉ Ｆ的 原 因之 一 Ｊ ，获 因组 杂 交 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｅ ｎ ｏ ｍ ｉ ｃ ｈ ｙ ｂ ｒ ｉ ｄ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｃ Ｇ Ｈ） 得 卵子 数 目少 ，不成 熟 卵子 的 比例 增 高 ，受 精率 和胚 和单 核 苷 酸 多 态 性 分 析 （ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍ ｏ ｒ — ｐ ｈ ｉ ｓ ｍ，Ｓ Ｎ Ｐ ） ，Ｃ Ｇ Ｈ能够 进行更 加广 泛 的染 色体 筛 胎利用率都会降低 。精子质量 同样影 响胚胎发育情 况 精 子 Ｄ Ｎ Ａ损 伤 与 胚 胎 发 育 差相 关 】 ，研究 证 实 查 。一项研究总结卵母细胞染色体非整倍体能够通过 Ｇ Ｈ分 析 得 到准 确 预 测 ｔ ８ ３ 。Ｓ Ｎ Ｐ是 整 个 精子 Ｄ Ｎ Ａ损 伤 同官 腔 内人 工 授 精 和 Ｉ Ｖ Ｆ低 怀 孕 率相 对 双极体 的 Ｃ 关¨ Ｊ 。Ｄ Ｎ Ａ碎 片与 流产 风险增 加相 关联 ，但 是 否 基 因组 中发 现 的 多态 性 Ｄ Ｎ Ａ序 列 。Ｓ Ｎ Ｐ检测 的 探 针 包括基因型数据和染色体拷贝数信息 ，因此对于每一 同Ｒ Ｉ Ｆ相 关联 还 没有确 定 。 Ｎ Ａ 图谱 ，Ｓ Ｎ Ｐ的缺 １ ． ２ 亲本染 色 体异 常 染 色 体 异 常 包 括 易位 、镶 嵌 个 检测 的胚 胎 都会 产 生 唯一 的 Ｄ 。今 后 Ｐ Ｇ Ｓ － Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ 可 能 现象 、反转 和 删 除 。Ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ等 ¨ 叫发 现 在 ２ ． ５ ％Ｒ Ｉ Ｆ患 点 是检 测盒 标 记 花 费 昂贵 ¨ 例如 Ｃ Ｇ Ｈ和 Ｓ Ｎ Ｐ检 测 ）所 取 者 中存在 染色 体异 常 。大量 的证 据显 示 ：父方 和母 方 会 被更 加广 泛 的方 法 （ 染色体异常在体外授精 Ｒ Ｉ Ｆ的病 因学方面都起着重要 代 。 ． ３ 辅助 孵化 透 明带 弹性 和 薄 化 是 胚 胎成 功 孵 出 的作用。生殖失败包括 Ｒ Ｉ Ｆ的遗传学和表观遗传学正 ２ 和种 植 的必 要 条 件 。 。 。研 究 显 示 透 明带 上 的人 工 开 吸 引人们 的关 注并 且值 得研 究 。 口可 能有 利 于孵 化 过 程 。破 坏 透 明带 完 整 性 能够 １ ． ３ 透 明带硬 化 透 明 带 在精 子 结 合 、顶体 反 应 的 诱 导 和促 进精 卵 融 合 方 面起 到 重 要 的 作用 ¨ ¨。囊 胚 增强 营养 物质 从孵 育 培养基 中运输 、增 加胚 胎发 育 和 引。其 也 能 作 为 透 明带 代 谢 物 和生 长 因 子 扩 张对 透 明带 破 坏失败 导 致 了孵 化 受损 ，进 一步 导致 囊胚 形成 ＲＩ Ｆ（ 引 交换 的一 个 通 道 】 。辅 助 孵 化 对 Ｒ Ｉ Ｆ患 者 的 临 床 应 Ｉ Ｆ患者 １ ． ４ 胚 胎培 养 和移 植技 术 高 质 量 标 准 化 的 培 养 基 用 尚存在 争 议 。尽管 一 些研究 报 道能够 改 进 Ｒ ，其 他 的研 究 者 没 有 报 道 出 是Ｉ Ｖ Ｆ成功 的基 础 。不 充分 的培养 环境 会 直接 或 间接 的种植 率 和 妊 娠 率 它 的优 点 引。 导致 Ｒ Ｉ Ｆ 。培养 体 系 中不 优化 成 分 能够 导 致胚 胎 受 损 发育¨ 。研 究显示 Ｅ Ｔ技术 能够 影 响胚胎 种植 的成 功 ２ ． ４ 囊 胚移 植 对 于 Ｒ Ｉ Ｆ患 者 ，囊 胚 阶段 移 植 胚 胎 与否 。子 宫收 缩 、移植 管尖 部 的血液 或者 黏液 和 内膜 是提高种植率和妊娠率的策略。将胚胎培养到囊胚阶 段 能够 帮 助选 择最 有种 植潜 力 的胚 胎 ，同时 减少 了 移 创 伤都 与 不成 功 Ｅ Ｔ相关 联 ¨ 引。 植 胚 胎 的 数 目， 减 少 了 多 胎 妊 娠 的 风 险 。 Ｌ ｅ ｖ ｉ ｔ ａ ｓ
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较
不同移植策略应用于反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较【摘要】本文研究了不同移植策略在反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的价值比较。
首先介绍了传统冻融胚胎移植策略及其优缺点，接着探讨了新型冻融胚胎移植策略的应用。
随后通过比较分析不同移植策略在反复种植失败患者中的效果，评估了临床效果及患者生活质量改善情况。
最后提出了移植策略选择建议，并展望了未来的研究方向。
研究结果表明新型冻融胚胎移植策略在改善反复种植失败患者的生活质量方面具有明显优势，且有望成为未来移植治疗的主流趋势。
【关键词】冻融胚胎移植、反复种植失败、移植策略、比较分析、临床效果评估、生活质量、建议、未来研究、患者。
1. 引言1.1 背景介绍随着辅助生殖技术的发展和应用，冻融胚胎移植在不孕症治疗中起着重要作用。
对于一些反复种植失败的患者来说，冻融胚胎移植的成功率并不高，给他们带来了巨大的心理和生理压力。
这些患者往往经历了多次失败的移植周期，导致他们对治疗的信心逐渐减退。
研究者们开始探索不同的移植策略，希望能够提高反复种植失败患者的移植成功率。
传统的冻融胚胎移植策略存在着一定的局限性，新型的移植策略逐渐受到关注。
不同的移植策略在反复种植失败患者中的比较分析成为了一项重要的研究课题，为临床提供了更多的选择和可能。
本研究旨在比较不同移植策略应用于反复种植失败患者的冻融胚胎移植周期中的价值，探讨其临床效果和对患者生活质量的改善情况，为临床医生提供更科学的治疗建议。
1.2 研究目的研究目的是通过比较不同移植策略在反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的应用价值，探讨其优缺点和临床效果，从而为临床医生提供更科学准确的移植策略选择建议。
该研究旨在评估不同移植策略对患者生活质量的影响，探讨其对患者的生理和心理健康状况的改善情况，为未来类似研究提供参考和展望。
通过本研究，希望能够为提高反复种植失败患者的移植成功率和生命质量提供理论支持和实践指导，为临床实践提供有益的借鉴和指导。
反复种植失败的原因和处理原则
反复种植失败的原因和处理原则Reasons for repeated failed cultivation and principles for handling themCultivation is a complex process that requires careful attention and proper management. However, there are instances where repeated failures occur despite the best efforts of farmers or gardeners. Understanding the reasons behind these failures and implementing appropriate strategies can help overcome these challenges. Here are some common reasons for repeated failed cultivation and principles for handling them:1. Inadequate knowledge and skills:One of the primary reasons for repeated failed cultivation is a lack of knowledge and skills in agricultural practices. Farmers or gardeners may not have the necessary understanding of techniques such as soil preparation, sowing, watering, or pest control. To overcome this, individuals should seek education and training in agricultural practices. Local agricultural extension offices, workshops, and agricultural schools can be valuable sources of information.2. Poor soil quality:Soil quality plays a crucial role in plant growth and development.Repeated cultivation failures could be due to poor soil conditions, such as imbalanced pH levels, nutrient deficiency, or contamination. Conducting regular soil tests can help identify these issues and allow for appropriate corrective measures. Soil amendments, such as adding organic matter or using fertilizers, can help improve soil quality and create a favorable environment for plant growth.3. Incorrect watering practices:Providing appropriate water supply to plants is crucial for their growth and survival. Over or under-watering plants can lead to root rot or dehydration, respectively, resulting in repeated cultivation failures. It is essential to understand the watering needs of specific plant species and adapt the watering practices accordingly. Using techniques like drip irrigation or installing moisture sensors can help ensure proper water management.4. Pest and disease infestations:Pests and diseases can significantly impact the success of cultivation efforts. Repeated crop failures may be due to the presence of pests like insects, nematodes, or rodents, or diseases caused by fungi, bacteria, or viruses. Implementing integrated pest management strategies, such as crop rotation, biological control, or the use of pesticides, can help reducepest and disease pressures. Regular monitoring and timely treatment can prevent extensive damage to crops.5. Climate and weather conditions:Unfavorable climate and extreme weather conditions can pose significant challenges to cultivation. Frost, drought, flood, or excessive heat can result in repeated crop failures. It is crucial to choose plant varieties that are adapted to the local climate and season. Implementing measures such as installing protective structures, using mulches, or employing irrigation systems can help mitigate the impact of adverse weather conditions.6. Lack of proper maintenance:Regular maintenance is essential for the success of cultivation. Ignoring tasks like weeding, pruning, or crop rotation can lead to poor plant health and reduced productivity. Implementing a structured maintenance schedule and staying vigilant against potential issues can help avoid repeated cultivation failures. Adequate care and attention should be given to plants throughout their growth cycle.7. Genetic factors:In some cases, repeated cultivation failures may be due to genetic factors.Plant varieties may have inherent weaknesses that make them more susceptible to diseases or pests. In such instances, it is essential to select disease-resistant or pest-resistant varieties and practice proper seed selection and storage techniques.In conclusion, repeated cultivation failures can be attributed to various factors like inadequate knowledge, poor soil quality, incorrect watering practices, pest and disease infestations, unfavorable climate conditions, lack of maintenance, and genetic factors. Implementing principles such as acquiring appropriate knowledge, improving soil quality, adopting correct watering practices, implementing integrated pest management, considering climate conditions, performing regular maintenance, and selecting suitable plant varieties can help overcome these challenges. Successful cultivation requires continuous learning, adaptability, and proactive management to achieve desired outcomes.反复种植失败的原因和处理原则种植是一个复杂的过程，需要仔细注意和适当管理。
胚胎序贯移植在中的应用
胚胎序贯移植在ART中的应用
1 生态环境的污染，生活压力的增加以及不良生活习惯的影响，不孕症发病率显著增加
2 全世界约8%~ 12% 的夫妇受到不孕不育的影响[2]
3 在我国不孕症发病率约为 7%~ 10%[3]
辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)为不孕症患者获得生物学后代带来了可能
胚胎序贯移植在ART中的应用
Abramovici H[9]等将序贯移植 用于可用胚胎在3枚以上的患者， 常规卵裂期胚胎移植用于可用胚 胎在3枚及以下的患者，结果显 示序贯移植组的妊娠率显著升高
然而，al-Hasani S[10]等一项 前瞻性研究纳入了106名不孕症 患者，其中38 名患者进行了序 贯移植，68名患者进行了卵裂期 胚胎移植，结果表明两组患者间 的临床妊娠率、多胎率无统计学
胚胎序贯移植在ART中的应用
相反，Tehraninejad ES[12]等一项随机对照研究结果显示，在RIF患者中序贯移植组与常 规移植组相比，妊娠结局无统计学差异 张印峰[13]等研究发现在移植冻胚的RIF患者中，与常规移植相比，序贯移植能够显著提 高RIF患者的临床妊娠率、持续妊娠率及活产率 3、适应症、禁忌症和不良反应 3.1适应症 (1)ART反复移植失败 (2)具有D3卵裂期胚胎和D5或D6囊胚 (3)复发性流产患者 3.2：禁忌症 (1)、男女一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病
胚胎序贯移植在ART中的应用
(2)、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗 传性疾病 (3)、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好 (4)、任何一方接触致畸量射线、毒物、药物并处于作用期 (5)、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠 3.3不良反应：与辅助生殖技术相同，增加多胎妊娠的可能 4、拟完成该技术、项目的主要方法与技术路线 (1)临床咨询，确认适用技术的受检者 (2)充分知情同意并签字确认 (4)IVF至少形成一个卵裂期胚胎和囊胚期胚胎
HCG宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者的临床治疗效果
HCG宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者的临床治疗效果摘要] 目的探究绒毛膜促性腺激素（Humanchorionic gonadotropin，HCG）宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者的临床治疗效果。
方法选择2015年9月至2016年10月我院收治的反复种植失败患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各40例。
两组患者移植后均给予常规黄体支持，观察组患者移植前实施HCG宫腔灌注，比较两组妊娠结局。
结果两组相比，对照组妊娠率和种植率均低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者移植胚胎数、自然周期和人工周期相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 HCG宫腔灌注可有效的提高胚胎反复种植失败患者的种植率和妊娠率，值得推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Humanchorionic gonadotropin (HCG) intrauterine perfusion in patients with repeated embryo failure. Methods from September 2015 to October 2016, 80 cases of repeated planting failure in our hospital were selected. According to the random number table method, all patients were divided into two groups, 40 cases in each group. During the second menstrual cycles, ovulation was used to guide the conception, and the patients were treated with oral liquid and Progesterone Injection. On this basis, the patients in the observation group were given HCG uterine perfusion, and the effects of the two groups were compared. Compared with the results of the two groups, control group, pregnancy rate and implantation rate were lower than those in the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the two groups in the number of embryos, the natural cycle and artificial cycle, there was no statistically significant difference (P > 0.05). Conclusion HCG intrauterine perfusion can effectively improve the implantation rate and pregnancy rate of patients with repeated embryo failure, and is worthy of promotion.[关键词] HCG；反复种植失败；临床治疗[keyword] HCG; repeated planting failure; clinical treatment体外授精胚胎移植是治疗不孕不育的主要方法之一，但部分患者会出现反复种植失败，从而给患者带来巨大的心理压力。
试管婴儿为何反复种植失败
试管婴儿为何反复种植失败作者：罗勤来源：《家庭医学·下半月》2019年第03期随着试管婴儿技术日益成熟，成功率逐年提高，每个移植周期的临床妊娠率已经超过50%，预后良好的患者（年轻、卵巢功能正常的第一次试管婴儿患者）甚至可以达到70%-80%。
但仍有部分患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕，仍然无法获得妊娠，医学上称之为“反复体外受精联合胚胎移植技术（IVF）失败”。
“反复体外受精联合胚胎移植技术失败”，是辅助生殖技术领域最突出的难题之一，包括因卵巢反應不良导致的治疗周期取消：因为卵巢低反应导致的治疗周期取消：取到了卵子但是受精失败，导致无胚胎可用的治疗周期取消：有胚胎，反复移植但是种植失败：怀孕了却反复发生流产……不同阶段的体外受精联合胚胎移植失败，有不同应对措施。
本文仅谈反复种植失败问题。
反复种植失败属于“反复体外受精联合胚胎移植技术失败”的一种。
目前其定义并无统一标准，过去认为重复IVF治疗超过3个移植周期：或者累计移植10个以上高评分胚胎未能怀孕者，即为反复种植失败。
近年来随着胚胎培养技术的提高和囊胚培养及单胚胎移植的普及，过去的标准显然已不再适用。
目前认为累计移植4-6枚高评分胚胎，或2-3枚囊胚仍然不能怀孕者，即可诊断为“反复种植失败”。
反复种植失败可能的原因主要有胚胎的发育潜能差，也就是说，这个种子（胚胎）很难发芽或者是长大：子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间“对话”出现异常，这样说比较绕口，通俗地说，这块孕育生命的土地出了问题。
但具体到某个患者，到底是什么原因？医生们往往难以判断，患者们更是既困惑又痛苦。
应该从哪些方面来考虑和处理这个棘手的问题呢？一般认为可以从以下几个方面着手。
胚胎因素1.胚胎形态学评分：目前广泛使用的胚胎质量评价标准，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。
多次移植高评分卵裂期胚胎仍未能妊娠者，可以通过囊胚培养来进一步筛选胚胎（当然，囊胚培养的利弊不是一两句话能说得清是的，需要与生殖医生做深度的沟通再做决定）。
大咖说徐阳教授：反复种植失败的病因分析及临床策略
大咖说徐阳教授：反复种植失败的病因分析及临床策略辅助生殖技术的迅速发展使众多不孕症患者借助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术获得了后代。
然而很大一部分女性经历多次优质胚胎移植亦不能获得妊娠。
反复种植失败（RIF）已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题，且日益受到生殖医学界的广泛关注。
中国妇产科网&韵依的编辑有幸采访到了北京大学第一医院生殖中心主任徐阳教授，徐教授针对反复种植失败的病因及临床治疗策略等话题进行了精彩分享。
反复种植失败的原因多样化，需要综合考量和评估反复种植失败,其定义目前尚无统一标准，诊断标准也一直存有争议。
并且随着单胚胎移植的趋势以及冻胚移植的增加，未来也会发生变化。
徐教授更倾向于2014年Coughlan等对反复种植失败诊断标准的建议，将反复种植失败定义为40岁以下的女性，至少经历3次新鲜或者冷冻周期，移植不少于4枚优质胚胎之后，依然没有获得临床妊娠。
在临床上，成功种植是一个非常复杂的过程，需要母体和胚胎共同参与完成，因此反复种植失败的原因也来自于母体和胚胎两个方面。
基于上述反复种植失败的定义，反复种植失败似乎更倾向于母体因素，但由于目前对胚胎质量评价的主观性和不精确性，配子和胚胎因素也必然是原因之一。
当两次移植失败时，大多数临床医生已开始对患者进行反复种植失败的相关筛查。
目前临床通常采取排除性筛查以确定反复种植失败的病因，包括女性的解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、易栓症、体重以及心理因素等。
若从双方的角度考虑，还需筛查遗传因素、职业暴露、吸烟等环境因素，男性精液质量，以及促排卵方案的选择，移植策略等，需要综合考量以上因素，并再次反思和评估。
反复种植失败的免疫治疗要慎重选择适用人群，避免盲目扩大治疗范围目前，反复种植失败的主要治疗策略是提高胚胎的质量及改善子宫内膜的容受性。
从理论上来讲，母胎界面的免疫机制在胚胎种植环节有重要作用。
尽管有大量的免疫相关研究，但这些研究在设计、方法、干预措施和研究人群方面存在非常大的异质性，目前还难获得循证证据的支持。