MRI和X线在多发性骨髓瘤分期诊断中的应用价值分析
MRI和X线在多发骨髓瘤分期诊断中的应用和比较
【 摘要 】 目的 对照分析 多发性骨髓瘤 的 ｘ 线及 ＭＲ Ｉ 表现 ，分析其 临床应 用价值。方法 对我 院 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ２ 年间 ３ ２ 例
多发性骨髓瘤 患者进行 ｘ线和 ＭＲＩ 检 查 ，并依 照影像 学检查结果 ，比较 两种方法在 Ｄｕ ｒ ｉ ｅ ／ Ｓ ａ ｌ ｍｏ ｎ ｐ ｌ ｕ ｓ 诊 断分期 中的不 同。结果 ＭＲＩ 病 灶检 出率 （ ２ ７ ／ ３ ２ ，８ ４ ． ３ ７ ％） 明显 高 于 Ｘ 线 检 出率 （ ２ ０ ／ ３ ２ ，６ ２ ． ５ ０ ％） ，两组 比较 差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ （ ） ． ０ ５ ） 。依 照 Ｄｕ ｒ ｉ ｅ ／ Ｓ ａ ｌ ｍｏ ｎ ｐ ｌ ｕ ｓ 分期的标准 ，ＭＲＩ 诊 断分期 （ Ｉ期 ５例 、１ Ｉ 期 ８例 、ｌ ｌ Ｉ 期 １ ９例 ）明显 高于 ｘ 线诊 断分期 （Ｉ 期 １ ２例 、 Ｉ Ｉ 期 １ ３例 、１ １ Ｉ 期 ７ 例） ，差异有显著统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。结论 ＭＲＩ 发现 多发性 骨髓瘤病 变的敏 感性和特 异性均 高于 ｘ 线平片 ，
可 为 影 像诊 断提 供 更 可 靠 的依 据
【 关键词 ｌ 多发性骨髓瘤 ； ｘ线； ＭＲＩ
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ３ ． ３ 文献 标识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ３ ４ ２
ＭＲ Ｉ ， ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ６ ２ ． ５ ０ ％（ ２ ０ ／ ３ ２ ）ｏ ｆ ｘ— ｒ ａ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ 尸＜ ０ ． ｏ ５ ） ． Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｄ ｕ ｒ ｉ ｅ ・ Ｓ ａ ｌ ｍｏ ｎ
X线、CT、MRI、骨显像检查对骨肿瘤诊断价值的比较分析
X线、CT、MRI、骨显像检查对骨肿瘤诊断价值的比较分析目的探讨X线、CT、MRI、骨显像检查等四种检查方式在骨肿瘤诊断中的价值。
方法收集本院2010年1月-2013年1月期间住院治疗的骨肿瘤患者78例，均经过手术治疗，术中病理证实。
对患者各种检查方式进行回顾性分析，比较各个检查方法的优劣性。
结果患者X线检查正确率为78.2%；CT检查正确率为91.2%；MRI检查正确率为100%；骨显像检查正确率为88.2%。
结论四种影像学检查均可对骨肿瘤做到早发现、早诊断，为临床治疗提供可靠的依据，MRI检查正确率最高，骨显像能够全身一次性成像，且敏感性高，是诊断骨转移瘤的首选方法。
标签：X线；CT；MRI；骨显像；骨肿瘤骨肿瘤是一种好发于骨骼和其附属组织（神经、血管和骨髓等组织）的肿瘤，是临床上常见的肿瘤疾病。
其发病原因目前尚未完全明确，分为良性和恶性，良性易治疗且预后良好，恶性发展迅速，预后不良且病死率高，目前临床上尚无满意的疗法。
X射线平片能够较好的观察病变的特点；CT检查能够较清晰地显示病变细节，MRI能够通过多平面成像显示细微结构且能够清晰地观察肿瘤与周围组织之间的关系；骨显像能够全身一次性成像，且其敏感性高。
本研究通过对本院2010年1月-2013年1月期间住院治疗的78例骨肿瘤患者X线、CT、MRI 及骨显像检查进行分析比较，以探讨四种检查方式在骨肿瘤诊断中的价值。
1 资料与方法1.1一般资料收集本院2010年1月-2013年1月期间住院治疗的骨肿瘤患者78例，均经过手术治疗，术中病理证实。
其中男性46例，女性32例，年龄为26～77岁，平均56.7±13.6岁。
肿瘤的发生部分从多到少依次为分别为：股骨28例，胫骨15例，盆骨7例，肱骨7例，脊柱6例，肩胛骨6例，指骨4例，髂骨2例，髌骨2例，头面骨1例。
1.2检查方法与仪器型号本研究中78例患者均行X线检查，68例行骨显像检查，34例行CT检查，29例行MRI检查，检查时间间隔小于15天。
多发性骨髓瘤的影像学表现
骨密度测定表现：多发性骨髓瘤患者的骨密度普遍增高，呈现骨质硬化的特征。
原因：骨质硬化是由于骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，导致骨质密度增加。
诊断价值：骨质硬化是多发性骨髓瘤的重要影像学特征之一，对于诊断和评估病情具 有重要意义。
与其他疾病的鉴别：骨质硬化也可见于其他骨疾病，如骨关节炎、骨折等，但骨髓 瘤的骨质硬化通常更为弥漫和严重。
血管侵犯是骨髓瘤细胞侵犯血管壁的一种表现。 MRI检查可以清晰地显示骨髓瘤细胞侵犯血管的情况。 血管侵犯通常表现为血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞等异常信号。 血管侵犯是评估多发性骨髓瘤病情和预后的重要指标之一。
多发性骨髓瘤的 PET-CT表现
肿瘤代谢活性的 概念
PET-CT在肿瘤代 谢活性检测中的 原理
骨膜反应表现为骨膜增厚、 骨质破坏和骨膜新生骨形成
骨膜反应是骨髓瘤细胞侵犯 骨膜时引起的骨膜反应
骨膜反应在多发性骨髓瘤的影 像学表现中具有一定的特征性
骨膜反应有助于多发性骨髓 瘤的诊断和鉴别诊断
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多发性骨髓瘤的 PET-CT表现
肿瘤代谢活性与 疾病进展和预后 的关系
肿瘤主要分布在骨髓腔内 可侵犯骨皮质和骨膜 可累及骨髓、淋巴结和软组织 肿瘤分布情况与疾病分期相关
疗效评估标准：根据PET-CT的SUV值和病灶变化情况评估疗效
SUV值的意义：SUV值越高，肿瘤活性越强，疗效越差
病灶变化情况：通过观察病灶大小、形态、密度等变化情况评估疗效
疗效评估的临床意义：为后续治疗方案的制定提供依据，有助于提高患者的生存率和生活质 量
多发性骨髓瘤的骨 密度测定表现
骨密度测定表现：多发性骨髓瘤患者骨密度普遍降低，骨质疏松明显 发生机制：肿瘤细胞侵蚀骨质，破坏骨小梁结构，降低骨密度
多发性骨髓瘤影像学
多发性骨髓瘤影像学
多发性骨髓瘤是一种以浆细胞在骨髓内异常增殖而引起的恶性肿瘤，临床表现多样，影像学检查是诊断该病的重要手段之一。
本文将介绍
多发性骨髓瘤的影像学表现和诊断要点。
在X线检查中，多发性骨髓瘤的骨质破坏表现为多发性小圆形透亮区，骨质呈“蜂窝状”改变。
这种表现称为“骨砂样改变”，是多发性骨髓瘤的特征性X线征象之一。
此外，骨瘤、软组织肿块和骨质破坏也可
见于X线片上。
CT检查对于评估骨髓瘤的生长情况和周围结构的受累程度具有重
要意义。
在CT图像上，多发性骨髓瘤呈多灶性分布，可见到病灶周围软组织肿块和邻近组织器官的受累情况。
CT检查有助于及时明确病变
的范围和程度，指导临床治疗。
MRI检查是多发性骨髓瘤影像学评估的重要手段之一。
MRI技术对
软组织的显示更为敏感，可以清晰地显示骨髓瘤的部位、大小、形态
及周围组织的受累情况。
在MRI图像上，多发性骨髓瘤呈“低信号”或“等信号”影像，病变周围软组织也可能受累。
核素显像技术在多发性骨髓瘤的诊断中扮演着重要的角色。
放射性
同位素的摄取和分布情况能够清晰显示骨骼的代谢活动和异常改变，
对于病变的定位和评估至关重要。
核素显像技术可以帮助医生更准确
地进行诊断，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。
综上所述，多发性骨髓瘤的影像学检查是诊断和治疗该病的重要手段。
X线、CT、MRI和核素显像技术各有优势，结合应用可以全面评估病变的特点和范围，为患者的治疗提供指导。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择适当的影像学检查方案，做到及时明确诊断，有效进行治疗。
X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像学表现分析
X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像学表现分析摘要】目的：分析X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像学表现。
方法：选取某医院2015年12月—2017年12月间收治50例多发性骨髓瘤患者进行实验研究，分析患者的X线和MAR影像学资料，比较两种方法的检出率和分期诊断例数。
结果：X线检查骨髓瘤患者35例，检出率为70％，MAR检查多发性骨髓瘤患者47例，检出率为94％。
MRI检出率明显高于X线，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
MRI检查多发性骨髓瘤分期为Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期15例；X线检查骨髓瘤分期为Ⅰ期11例，Ⅱ期15例，Ⅲ期11例，MRI检查骨髓瘤分期检测率明显优于X线，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：利用MRI检利用MRI检测可以有效提升疾病检出率和分期诊断率，具有一定的临床价值，值得推广应用。
【关键词】MRI；X线；分期诊断；检出率【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0138-02骨髓中大量浆细胞大量增殖并产生单克隆免疫球蛋白或片段的一种血液系统恶性肿瘤称为多发性骨髓瘤[1]。
骨髓改变、骨骼破坏、肾功能损伤和骨髓改变都为多发性骨髓瘤的病理特征。
现阶段，多发性骨髓瘤的诊断主要是通过实验学和影像学来检测，随着MRI技术的不断发展，其诊断多发性骨髓瘤丰富有力的数据为后续治疗起到了推动作用，现有如下报道。
1.资料和方法1.1 一般资料选取苍南县人民医院2015年12月—2017年12月间收治50例多发性骨髓瘤患者进行实验研究，所有患者均符合多发性骨髓瘤的临床诊断依据，临床资料显示，患者具有发热、咳嗽、感染、乏力、贫血等症状，其中男性27例，女性23例，年龄35～65岁，平均年龄（45.3±11.32）岁。
1.2 方法X线检查：主要检查患者的轴向骨，包括侧位和前后位，包括：胸椎、颈椎、骶尾椎骨盆、肱骨、颅骨、股骨和腰椎等部位。
X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像效果评价
X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像效果评价张细星; 陈芃子【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)015【总页数】3页(P152-154)【关键词】多发性骨髓瘤; MRI; X线; 显像特征【作者】张细星; 陈芃子【作者单位】深圳市宝安区福永人民医院放射科广东深圳 518103; 北京大学深圳医院放射科广东深圳 518036【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（MM）属于临床十分常见的恶性肿瘤之一，其主要是指骨髓中浆细胞处于大量增殖状态，同时产生单克隆免疫球蛋白或片段的血液系统病症[1-2]。
具有起病隐匿、病程缓慢等特点，中老年人群发病率较高，大多数患者就诊时全身多处骨髓都已出现程度各异的骨质损害。
就目前临床诊断水平和技术而言，多选择实验室与影像学对MM 加以确诊，其中X 线在MM 诊断中应用较为广泛。
相关研究发现[3-4]，如果患者的骨小梁破坏程度≥30%，则通过X 线检查检出率和确诊率较高，但如果患者是早期病变或病变程度比较小的情况，通过此种影像学检查手段则无法获得理想的诊断结果。
本文选择我院2016 年7 月～2018 年4 月收治的52 例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016 年7 月～2018 年4 月收治的52 例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，所有病例均符合由国际骨髓瘤工作组修订而成的《单克隆丙种球蛋白病的命名和诊断标准》中MM 的临床诊断标准[5]。
其中男30 例，女22 例，年龄40 ～83岁，平均（62.8±4.2）岁；病程6d ～8 个月，平均（5.7±0.6）个月。
患者主要以骨头疼痛甚至肿胀为主要症状表现，部分病例以高钙血症、骨折、贫血、抵抗力下降、反复感染等为主要表现。
1.2 方法X 线影像学检查方法如下：选择的检查仪器为美国GE 公司生产的型号为XR220amx 的DR 机，进行轴向骨检查，检查目标以前后位、侧位为主，具体部位主要为颈、胸、腰、骶尾椎，颅、胸、肱、股骨及骨盆。
X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的表现及准确性对比分析
X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的表现及准确性对比分析摘要】目的对多发性骨髓瘤患者进行X线、CT及MRI检测并对其准确性进行对比分析。
方法随机选取90多发性骨髓瘤性患者，进行X射线、CT及MRI检查，将其检测和诊断结果进行对比分析。
结果 MRI检查的敏感度和准确率（75.6%，98.5%）明显高于CT和X现检查（57.8%，73.1%；70.0%，93.7%）（P < 0.05），并且其检测的敏感度和准确率（75.6%，98.5%）与同时检查这三项结果的无明显差别（76.7%，98.6%）（P < 0.05）。
结论 MRI检查在诊断对发行骨髓瘤中具有更高的敏感度和准确率。
【关键词】多发性骨髓瘤；X线；CT；MRI；准确性分析【中图分类号】R733.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-387-01多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是B细胞淋巴瘤的一种，是一种恶性的浆细胞病变肿瘤，故又称为浆细胞癌。
现阶段诊断多发性骨髓瘤的的方法通常是X射线检查和CT，但是MRI在检查诊断中取得越来越多的应用。
本文通过对患者的X线、CT及MRI的检查的结果进行分析讨论，发现MRI检查的选准确率明显高于X线和CT，现分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月~2016年3月于我院检查疑似多发性骨髓瘤患者共90例，其中男60例，女30例，男女比2:1。
患者的主要临床表现为原因不明的慢性腰背部酸痛、胸部和四肢的骨痛；近期咳嗽、发热、感染等反复发作，抵抗力明显低下；近期出现贫血、乏力和头晕等体制下降等症状。
将这90例患者均进行X射线、CT及MRI检查。
1.2方法患者的CT检查采用GE Optima CT660扫描仪，CT图像用ADW4. 5工作站进行图像重建；MRI扫描采用奥泰 Centauri 1.5T超导全身MRI扫描仪，通过患者的检测数据进行分析，并且当患者的三项诊断有一项诊断为阳性时则其诊断结果为阳性。
X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的准确性
・
临床 应 用 ・
Ｘ 线 、ＣＴ及 ＭＲＩ 在 多发 性 骨髓 瘤 诊 断 中的 准确 性
无 回声 ，存 在肠壁 回声 ；另 外 ７例为肠 重复 畸形 ，其 声 像 图表现 为均匀 的重叠远 端 ，肿块 与套叠 连接 ，最 长径
ｃｍ ，
随着瘤体体积 的增大而增大 。因患儿多为肠壁厚 、肠 腔宽 ， 因此 梗 阻 多 表 现 为 不 完 全 性 。 综 上所述 ，对于继 发性肠 套叠 的小 儿患者 而言 ，术前 超声 可有效 进行原 发病 的诊 断 ，判 断肠 内血运 ，值 得临床 应用借鉴 。
收 稿 日期 ：２ ０ １ ６ — ０ ８ — １ ８
群 多集 中在 中老 年 人 ，往往 患 者进 Ａ． Ｉ ｔ ￣ 床 检 查 时 ，全 身
多 处 骨骼 已发生 一 定程 度 骨质 损 害 。多发 性骨 髓 瘤 的起
现 改变 ，是否存在 积液 ； （ ４）肠壁 结构清晰度 、肠 管的扩 张度 。并通 过彩 色多普勒勘察肠道 血流。
肠蠕 动均表现为不 同程度 的亢进或减弱 。９例肠系膜处存在 淋 巴结增 大现 象 ，图像 显示为脐 周或 右下腹低 回声实 性结 重 复畸形 ，前者 体积较 小 ，最 长径一般 低 于 ２ ． ５ ｃ ｍ，后 者 最长径一般超过 ３ ． ０ ｃ ｍ。 两者 的声像 图显示相似 ， 构， 外形规则 ， 边界、 皮髓质分界清晰 ， 部 分呈 串珠状 毗邻 。 体积偏大 ， 高频超声 图像显示肿 块性 质如下． １ ４ 例为囊性 ， １ ８ 例 为实性 ， ４例存在肠壁水肿现象 。
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MRI和X线在多发性骨髓瘤分期诊断中的应用价值分析目的比较不同分期多发性骨髓瘤的MRI和X线表现，提高多发骨性髓瘤影像学诊断水平。
方法选取2013年4月～2015年3月我院诊治的72例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，均经骨髓穿刺病理活检确诊，分析所有患者的MRI 和X线影像学资料，比较两种方法在多发性骨髓瘤分期诊断中的不同。
结果72例多发性骨髓瘤患者累及部位共120处，其中MRI检查出多发性骨髓瘤患者61例，检出率84.72%；检出累及部位共102处（85.00%）。
X线检查多发性骨髓瘤患者46例，检出率63.89%，检出累及部位共78处（65.00%）。
MRI的患者检出率和累及部位检出率显著高于X线，差异有统计学意义（P＜0.01）。
X线检查分期为Ⅰ期26例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例；MRI检查分期为Ⅰ期14例，Ⅱ期19例，Ⅲ期39例，两种方法对于多发性骨髓瘤分期的结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论MRI检测较X线对于多发性骨髓瘤的检出率更高，分期诊断效果更好。
[Abstract]Objective To compare the MRI and X ray performance of multiple myeloma in different stages，and to improve the diagnostic level of multiple myeloma.Methods 72 cases of multiple myeloma patients in our hospital from April 2011 to March 2015 were selected and confirmed by bone marrow puncture and biopsy.MRI and X-ray imaging data of all patients were analyzed，and the difference of the two methods in the staging diagnosis of multiple myeloma was compared.Results 72 patients with multiple myeloma had 120 involved diseased regions.MRI evaluation revealed 61 cases （84.72%）of multiple myeloma patients，and 102 regions （85.00%）were detected.X-ray examination revealed 46 cases （63.89%）of multiple myeloma patients，and 78 regions （65.00%）were detected.The detection rate of the patients and the detection of involved sites of MRI was higher than that of the X-ray，with significant difference （P＜0.01）.The staging of X-ray examination was 26 cases of stage Ⅰ，28 cases of stage Ⅱ，18 cases of stage Ⅲ.MRI examination stage was 14 cases of stage Ⅰ，19 cases of stage Ⅱ，39 cases of stage Ⅲ，and there was significant difference in the staging of multiple myeloma between the two methods （P＜0.01）.Conclusion The detection rate of multiple myeloma in MRI is higher than that of X-ray，and the effect of staging diagnosis is better.[Key words]Multiple myeloma；Magnetic resonance；X-ray；Imaging diagnosis；Staging diagnosis多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以异常浆细胞在骨髓异常增生，引起骨髓造血功能衰竭，产生异常增多的单克隆免疫球蛋白，并导致多发性骨骼破坏等一系列病理改变为特征的浆细胞疾病[1]，临床多表现为骨髓改变、贫血、骨骼破坏、肾功能损伤、高血钙、淀粉样变化等症状[2]。
MM是目前第三大血液系统恶性肿瘤，仅次于非霍奇金淋巴瘤和白血病，发病机制尚不完全清楚。
我国MM发病率约为1/10万，多发于50～60岁，男女发病比例约为3∶2[3-4]。
MM可累及全身各个部位，主要侵犯部位包括头颅、脊柱、肋骨和骨盆等，影像学技术如CT、X线、MRI等的应用给临床进行MM诊断提供了丰富且有力的数据[5-6]。
近年来，随着MRI技术的普及应用，其在MM诊断中的作用愈发重要[7]。
本研究通过比较不同分期MM的MRI和X线表现，探讨其临床应用价值，旨在提高MM的影像学诊断水平。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2015年3月我院诊治的72例MM患者作为研究对象，所有患者均经骨髓穿刺病理活检确诊，符合国际骨髓瘤工作组新修订的单克隆丙种球蛋白病（包括MM及其相关疾病）命名及诊断标准[8]。
其中男性45例，女性27例；年龄45～75岁，平均（56.3±3.9）岁；50～60岁67例，占93.05%。
入院时病例资料显示，不明原因导致的腰背痛、四肢痛、胸痛等骨痛62例，贫血、乏力、头晕症状10例，免疫力降低、反复性感染、发热等症状6例，肾损伤5例。
1.2检查方法1.2.1 X线检查所有患者X线检查主要为轴向骨检查，包括前后位、侧位，含颈椎、胸椎、腰椎、颅骨、胸骨、骨盆、肱骨和股骨。
X线拍片条件：90～120 kV，400～500 mA。
CT扫描机为Philips公司生产的16排全身螺旋CT扫描机。
1.2.2 MRI检查方法MRI扫描部位包括腰椎、骨盆、头颅等3处，其中腰椎扫描矢状位和轴位，扫描厚度为4 mm，扫描序列为SE T1WI、T2WI、STIR和轴位T2WI；骨盆扫描轴位和冠状位，扫描厚度为4 mm，扫描序列为SE T1WI、T2WI和STIR；头颅扫描轴位T1WI、T2WI、FLAIR和DWI，矢状位T2WI，扫描厚度为5 mm。
MRI扫描仪为东芝公司1.5T全身MRI扫描仪。
1.3 MM的X线与MRI诊断标准1.3.1 X线标准①骨质疏松；②多发性骨质破坏，可呈蜂窝状、穿凿状、皂泡状等；③骨质硬化；④软组织改变，在病变周围、胸膜下可见，不跨越椎间隙。
1.3.2 MRI诊断标准①T1WI低信号、T2WI高信号；②少数T1WI与T2WI 均为低信号。
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 MM累及部位情况72例MM患者累及部位共120处，包括胸椎16例，腰骶椎11例，颈椎9例，肋骨21例，骨盆12例，颅骨10例，胸骨17例，肱骨7例，股骨9例，锁骨7例，胫腓骨1例。
2.2 X线和MRI扫描检出结果的比较MRI扫描检查出MM患者61例，检出率为84.72%，检出累及部位共102处（85.00%），包括胸椎13例，腰骶椎9例，颈椎8例，肋骨19例，骨盆9例，颅骨9例，胸骨16例，肱骨6例，股骨7例，锁骨5例，胫腓骨1例。
MRI表现：骨质破坏63例，软组织肿块3例，病理性骨折19例，骨质疏松15例，骨质硬化6例。
X线检查出MM患者46例，检出率为63.89%，检出累及部位共78处（65.00%），包括胸椎11例，腰骶椎7例，颈椎5例，肋骨15例，骨盆7例，颅骨6例，胸骨14例，肱骨5例，股骨6例，锁骨2例。
X线表现：椎体压缩破坏60例，其中典型“椒-盐征”25例，骨质破坏9例，软组织肿块23例，骨盆破坏3例；骨质疏松17例，骨质硬化8例。
MRI的患者检出率和累及部位检出率显著高于X线，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
2.3 X线和MRI扫描诊断MM分期结果的比较根据X线和MRI扫描检测结果，结合Durie/Salmon plus MM分期标准对72例MM患者分别进行分期，结果见表2。
两种方法对于MM分期的结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
两种方法有46例（63.89%）分期结果一致，由于MRI所检测到的累及部位多于X线，使26例MM患者临床分期增加，其中8例由Ⅰ期变为Ⅱ期，4例由Ⅰ期变为Ⅲ期，14例由Ⅱ期变为Ⅲ期。
3讨论MM又被称为浆细胞骨髓瘤或者Kahler病，是以单克隆浆细胞在骨髓中无节制的增殖伴单克隆免疫球蛋白产生为特征的疾病[9]。
MM的主要临床表现包括：①骨髓瘤细胞对骨髓和其他组织器官的浸润和破坏，表现为骨痛、器官肿大、神经损害、浆细胞白血病等；②骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白（M蛋白）引起全身紊乱，如感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变化和雷诺现象等；③肾功能损害[10]。
目前，临床治疗常采用化学药物、IFN-α等治疗MM[11-12]。
MM临床表现复杂，并发症较多，在确诊前容易发生漏诊、误诊，误诊率甚至高达60%，如许多患者因为出现背痛、腰痛等症状被误诊为骨质疏松、腰肌劳损等疾病[13]，因此临床确诊时需要医生结合详细的实验室检查（包括影像学结果），并认真做好病史和病情的询问，将所有信息综合判断后，进行骨髓穿刺或者病理活检做最终判断[14]。
MM患者的X线表现十分复杂，虽然多数患者表现为骨破坏，但仍有部分患者表现为无骨改变或者是骨质疏松。
X线检查MM的典型表现是骨骼穿凿样改变、骨质缺损等，但该方法存在一定的局限性，即骨小梁破坏超过30%时方可显示为阳性。
研究表明，X线检查MM可造成20%的患者被归为阴性[15]。
本研究中，72例MM患者累及部位共120处，MRI检查出MM患者61例，检出率84.72%，检出累及部位共102处（85.00%）；X线检查MM患者46例，检出率63.89%，检出累及部位共78处（65.00%）。
MRI的检出率和累及部位检出率显著高于X线（P＜0.01）。
X线对累计病灶部位的检出率较低，导致其对于MM的分期较低，同时由于X线平片检查时辐射量较大，肋骨等部位显影不够清楚，造成与内分泌因素造成的良性骨质疏松或者是骨破坏难以区分。