一_颌骨囊肿摘除术word资料6页
(完整word)口腔颌面外科手术分级
口腔颌面外科手术分级
四级手术
(1）颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术；
(2）唇裂修复术及正中裂修复术；
(3)巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术；
（4)面神经手术；
(5）涎腺瘘修补导管吻合术；
（6）颞颌关节成形术；
（7）颏胸瘢痕松解术；
（8)腭肿物扩大切除术；
（9）颏成形术
(10)颈淋巴结清除术;
(11)上下颌前窦矫正术;
（12)三叉神经周围撕脱术.
三级手术
（1）腭裂囊肿切除术;
(2）上下颌骨各种手术；
(3）腭裂修复术;
(4)颌下腺摘除术;
（5)腮腺肿瘤及腮腺切除术；
（6)颌面部肿物切除术;
（7）鼻唇畸形矫治术;
（8）四状舌骨囊肿切除术;
(9)除四级以外的颌面部整形手术；
（10)颧弓骨折复位术；
(11）疑难的阻生齿拔除术；
(12)牙齿再植术、移植术。
二级手术
（1)口腔软组织肿物切除术;
（2)舌下腺摘除术；
(3）颌下腺囊肿摘除术;
（4)颏下、颌下囊肿摘除术；
(5）舌系带手术;
（6）面部小瘢痕整复术;
（7)面部黑痣手术;
（8)上颌窦瘘管孔修补术；
（9)腭裂修补术;
（10）口腔颌面部炎症;
(11)牙槽外科手术。
一级手术
（1）牙外伤结扎颌间固定术;
（2)舌部外伤缝合术;
(3）牙槽突整形术；
(4）口外脓肿切开术；
（5）颌面部一般性软组织外伤处理;
(6)上下颌骨简单骨折的固定;
(7）牙齿拔除术；(8）残根断根拔除术。
上颌前牙区根尖囊肿摘除并即刻种植一例
上颌前牙区根尖囊肿摘除并即刻种植一例摘要：随着生活与科技水平的提高，种植义齿以高度模拟自然牙的状态，越来越受到牙缺失患者的青睐，而随着种植学科的不断发展，即刻种植-拔牙后立即植入种植体，也更多地运用于临床工作中。
关键词：根尖囊肿；微创拔牙；引导骨组织再生；即刻种植前牙区因外伤、牙髓病变等因素的存在，是根尖周囊肿的多发部位，对于囊肿范围较大或无保留价值的患牙，需拔除患牙并行囊肿摘除术，常造成大范围的骨质缺损，限制了种植修复的进行，影响了种植成功率[1]。
引导骨再生术（guided bone regeneration，GBR）采用人工骨材料对缺损区骨质进行修复性再生，在一定程度上解决了种植区域骨量不足的情况，扩大了种植的适应证并提高了种植成功率［2］。
前牙区往往是患者最为在意的美观区域，绝大多数患者无法接受牙缺失的方案，对于前牙区的根尖囊肿要求既要完整摘除病变，又要兼顾患者美容要求，因此即刻种植术成为首选。
本文就上颌前牙美学区的根尖囊肿一例进行摘除术后即刻种植进行报道。
【临床资料】一、病历资料患者，女，26岁，因“左上门牙牙龈反复肿胀2月”就诊。
患者因外伤致左侧上门牙折断烤瓷冠修复10年，近2月来左上门牙牙龈反复肿胀，自服消炎药物控制，3天前烤瓷冠脱落，现要求重新修复患牙。
体查：21牙颈部可见斜形折断处，叩痛（++），根尖区牙龈呈暗红色，扪压疼痛，CBCT检查：21牙颈部自近中向远中折断，根尖区可见直径约1cm暗影，边缘清晰（图1-2）。
诊断：21根尖囊肿伴感染。
二、治疗方案1.微创拔除21+21根尖囊肿摘除术；2.21即刻种植+引导骨再生术（GBR）；3.21牙龈成型；4.21延期修复三、治疗程序1.一期手术：4%阿替卡因肾上腺素局部浸润麻醉右侧上颌前牙区，沿11-23做角形切口，翻开全厚黏骨膜瓣，暴露21处1mm*0.5mm大小囊性肿物，微创拔除21，完整刮除21根尖囊肿；于牙槽窝腭侧骨壁备洞，选用Osstem TSIII3.5*11.5mm 种植体植入，种植体上端接覆盖螺丝，唇恻保留2.0mm跳跃间隙，21根尖缺损区及跳跃间隙植入Bios小颗粒骨粉 0.5g，2cm*2.5cm口腔修复膜（海奥）覆盖其上，5-0缝线缝合伤口，术后行CBCT（图3-7）。
颌骨囊肿诊断治疗PPT课件
诊断依据
多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌 支部，发生于上颌者多位于上颌结节。
由于颌骨的颊侧骨板一般较舌侧为薄，所以一 般囊肿大多向颊侧膨胀；但角化囊肿可有1/3 病例向舌侧膨胀
角化囊肿常沿颌骨长轴扩展 ，内容物为黄色角 化样物质。
一般囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆 形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明晰 白色骨质反应线，但角化囊肿有时边缘不整齐。
根尖囊肿摘除术+植骨术+GTR
引导组织再生术（GTR)
一、生物学基础：
牙周组织的再生取决于是上皮的附着还 是牙周组织来源的骨细胞的附着。
图解
GTR的原理
引导组织再生术（GTR)的原理为通过在组织瓣 和根面之间用一种膜阻止结合上皮根向移形， 从牙周膜衍生的细胞被选择性引导于根面，从 而达Байду номын сангаас牙周组织再生地目的。
治疗
破坏比较小的颌骨囊肿常规治疗方法同根尖囊 肿综合治疗，主要去除感染源，彻底清除囊肿 病灶等。
骨质破坏范围较大的囊肿：对于大型角化囊肿 （包括其他大型颌骨囊肿）也可行成形性囊肿 切开。成形性囊肿切开术亦称袋形缝合术，即 从口内打开囊肿，切除部分囊壁及黏膜，并将 黏膜与囊膜相互缝合，使囊腔与口腔相通，引 流自如。由于没有囊液聚集，消除了压力，囊 腔可逐渐自行缩小，变浅。
根尖囊肿的诊断依据
1、病史：慢性根尖周炎、牙髓炎、不良修复 体、不正规牙科治疗病史。
2、症状：开始无明显症状，囊肿大时有黏膜 肿胀膨隆；可出现口腔黏膜反复流脓，肿胀。
3、X片：患牙根尖区圆形或椭圆暗影，边界 清晰，边界可见骨白线。
根尖囊肿
根尖囊肿的治疗
口内治疗：完善的根管治疗。 手术治疗：根尖囊肿摘除术。 综合治疗：完善的根管治疗+根尖倒充填术+
颌骨囊肿课件
牙源性颌骨囊肿的临床表现
由于颌骨颊侧的骨板比舌侧薄，大多数都是向颊侧膨胀，当发展 过大时，易产生病理性骨折，也可侵入鼻腔及上颌窦，压迫眼球， 影响视力，也可以压迫邻牙发生移位和吸收。
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊 肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
根端囊肿
含牙囊肿
角化囊肿
牙源性囊肿
• 根端囊肿
• 是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的 刺激，引起牙周膜内的上皮残余 增生。中央发生变性与液化，周 围组织液不断渗出，逐渐形成囊 肿。
。
• 含牙囊肿（滤泡囊肿） • 发生于牙冠或牙根形成之后。在牙
冠面和缩余釉上皮间液体渗出形成。
牙源性颌骨囊肿的治疗
牙源性颌骨囊肿的治疗
一期：开窗减压引流 二期：刮除
思考题
1.常见的牙源性颌骨囊肿有哪些？ 2.它们各自的临床特点？
谢 谢 大 家！
牙源性囊肿
• 角化囊肿
• 来源于原始的牙胚或牙板残余， 2005年成为牙源性角化囊性瘤， 2017年又恢复原有名字。多发生于 40岁以上，反复感染史，均为多囊1.根尖囊肿：前牙区 2.含牙囊肿：下颌第三磨牙区及上颌尖牙区 3.角化囊肿：下颌第三磨牙区及下颌升支部
牙源性颌骨囊肿的临床表现
囊肿的X线片表现：为一清晰圆形或卵圆形的透明阴
影，边缘整齐，周围常呈现骨质反应线，角化囊肿中有时边 缘不整齐。
牙源性颌骨囊肿的临床表现
含牙囊肿囊液为草黄色或草绿色，穿刺可以看到胆固醇晶体， 如果有感染，多为黄白色的脓液。 角化囊肿穿刺，囊液多为黄白色皮脂样物质。
牙源性颌骨囊肿诊疗指南2022年版
牙源性颌骨囊肿诊疗指南（2022年版）一、概述颌骨囊肿是指发生于颌骨内的非肿瘤性囊性病变，是一种病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊壁有上皮衬里。
根据组织来源，颌骨囊肿可分为牙源性囊肿与非牙源性囊肿。
其中牙源性囊肿在临床最为常见。
根据世界卫生组织2017年关于颌骨上皮性囊肿的分类，牙源性颌骨囊肿可分为炎症性囊肿和发育性囊肿两大类。
前者临床中以根端囊肿（根尖囊肿）最为常见，后者以含牙囊肿和角化囊肿最为常见。
二、适用范围经病史询问、体格检查和影像学检查等，第一诊断为牙源性颌骨囊肿的患者。
三、诊断（一）临床表现牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年。
可发生于颌骨任何部位。
其中根端囊肿好发于前牙区，患部可见末期龋、残根或牙冠已变色的死髓牙。
含牙囊肿好发于下颌第三磨牙、上颌尖牙和下颌第二前磨牙区。
角化囊肿好发于下颌第三磨牙区和下颌支部，以及上颌结节。
囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。
病灶发展可引起颌骨膨隆，继续发展可使唇颊侧骨壁变薄，触诊时可有乒乓球样弹性感或羊皮纸样感。
当表面骨质消失，囊肿位于软组织下，触诊有波动感。
当囊肿发展过大，骨质损坏过多时，在下颌骨可能引起病理性骨折。
多数情况下囊肿向下颌骨颊侧膨胀，但部分角化囊肿可向舌侧膨胀。
此外角化囊肿常沿颌骨长轴扩展，颌骨膨胀不如其它颌骨囊肿明显。
当囊肿位于上颌骨，可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，而使眼球受到压迫，影响视力，甚或产生复视。
如邻近牙受压，根周骨质吸收，可使牙发生移位、松动、倾斜。
病灶多为单发，个别可呈多发病灶。
角化囊肿多发性比例较高（约10%）。
颌骨囊肿、尤其角化囊肿可有继发感染，出现局部胀痛、张口受限、全身发热等。
（二）辅助检查1.影像学检查X线检查应作为必要辅助检查手段。
可选择曲面体层片、锥形束CT、螺旋CT等常用检查方法，评估病灶性质、范围以及同邻近组织的关系。
典型牙源性颌骨囊肿在X线片上显示为清晰圆形或卵圆形透明阴影，边缘整齐，周围常呈现明显白色骨质反应线。
重组合异种骨在颌骨囊肿摘除术中的应用
科门诊就诊 的患者经临床检查 和 ｘ线片确诊 为颌骨根 尖囊 肿、 含牙囊肿患者 １ Ｏ例 ， 年龄 ２ ２ — ３ ９岁 ， 男 ６例 ， 女 ４例 ， 根 尖囊肿 ７例 ， 含牙囊肿 ３例 ， 排除其 他系统性 疾患且无 外科 手术禁忌证。 其中 ６ 例行囊肿摘除术后进行 Ｒ Ｂ Ｘ填塞囊 腔 ， 另外 ４例仅进 行囊 肿摘 除术 。 １ ． ３ 手术方法 将位于颌骨囊肿 腔 中的牙齿 于术前行根管 治疗 。６例应用 Ｒ Ｂ Ｘ治疗 ： 局麻下 于颌骨囊肿唇颊侧牙龈做 梯形或弧形切 口。彻底刮除炎性 肉芽组织及囊 壁组织 ， 囊腔 内的牙根行根尖切 除 ， 并做倒 充填 ， 根据 颌骨缺损 骨腔 的范 围植入足量 的 Ｒ Ｂ Ｘ， 用量约 １ － ２ ｇ ， 使 之与正 常的牙槽 骨平 面 接近一致 ， 血液充盈后 ， 将软组织瓣 复位并 严密缝合 ； 另 ４例 仅行单纯囊肿摘除术 。术前及术后 １ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２个月拍 ｘ线 片 观察疗效 ， 术后常规 口服抗生素 ３ — ５ ｄ 。手术 的施行 、 术后观 察和记录各 阶段 ｘ线片的变化均 由同一人进行 。
想 的骨移植材料 ， 可以预见 随着更理想的复合材料 的出现 ， 将
使颌骨缺损的治疗更趋完善。
（ 图１ － ６见插页 ）
参考文献
【 １ 】 Ｈ ｏ ｇ ａ ｎ Ｂ Ｌ ． Ｂ ｏ ｎ ｅ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ： ｍｕ ｈ ｉ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ［ Ｊ １ ． Ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ Ｄ ｅ ｖ ， １ ９ ９ ６ ， １ ０（ １ ３ ） ： １ ５ ８ ０ －
口腔颌面部囊肿
二、舌下腺囊肿
病因 多因腺体、导管损伤破裂分泌物溢漏入
组织内形成外渗性囊肿 腺体及导管近端分泌物潴留扩张而形成
囊肿 。
临床表现
囊肿好发பைடு நூலகம்儿童与青少年生长缓慢，初期一般无自觉
症状常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间，长大 后可越过中线至对侧
囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽 囊，故有 蛤蟆肿之称。囊肿损伤破裂后有淡黄色蛋清 样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又可复 发。
选用蒂在前庭沟的梯形或弧 形切口
切开粘骨膜、翻瓣、用骨凿、 骨钳去除表面骨质显露囊肿 用骨膜分离器和刮匙仔细将 囊壁与骨质分离，彻底摘除 囊肿或刮除全部囊壁；
修整骨腔锐利的边缘及清除 骨残屑，冲洗创口彻底止血 后，严密缝合口腔内创口。
图10 口内法頜骨囊肿摘除术 （1切口、翻瓣去骨 （2）分离摘除囊肿 （3）根端切除 （4）缝合
颌骨囊肿是生长于颌骨内的囊肿。根据其组织来源， 可分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿两类，临 床上以前者多见。
一、粘液腺囊肿
病因 潴留性囊肿 外渗性囊肿 临床表现
以青少年多见 可发生在有粘液腺的任何部位，好发于下唇、舌尖与
舌腹，上唇、口底、颊、腭粘膜较少见 患者常有咬唇、舌舔触牙等习惯而导致的损伤史。 囊肿位于粘膜下、然突出表面，为圆球或半球状柔软
的肿物，较小，直径一般在0.5～1.0㎝左右，呈浅蓝 色半透明的鱼鳔状。破裂后流出淡黄色蛋清样粘液而 消失。
诊断
粘液腺囊肿位置表浅临 床特点较典型，诊断 不难
治疗 多采用手术治疗。
手术治疗 粘液腺囊 肿摘除术（图1
非手术治疗
（1）药物烧灼腐蚀法
（2）冷冻治疗：液氮 低温治疗。
颌骨囊肿手术治疗临床分析
颌骨囊肿手术治疗临床分析摘要】目的探讨超声骨刀治疗颌骨囊肿的临床效果。
方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的颌骨囊肿患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，观察组采用超声骨刀行颌骨囊肿切除，对照组采用常规骨科手术器械行颌骨囊肿切除，比较两组手术情况、远期疗效及术后并发症发生率。
结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛及术后感染发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对患者随访6个月，观察组囊腔缩小幅度、骨质增生厚度、骨密度水平及复发率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，显著低于对照组的25.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论超声骨刀治疗颌骨囊肿可以显著降低手术创伤，减轻患者术后疼痛，避免伤及颌面部重要解剖结构，且近期疗效确切，远期也可极大遏制囊肿复发。
【关键词】颌骨囊肿；超声骨刀；临床效果Clinical analysis of surgical treatment of mandibular cyst【 Summary】Objective To investigate the clinical effect of ultrasonic bone knife in the treatment of jaw cyst. Methods 108 cases of mandibular cyst admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 54 cases. The observation group used ultrasound bone knife to remove the mandibular cyst, and the control group used conventional orthopaedic surgical instruments to remove the mandibular cyst. The two groups were compared with each other in terms of operation, long term curativeeffect and postoperative complication rate. Results The time of operation, bleeding volume, pain and infection rate were all significantly less than those of control group. The difference was statistically significant(P<0.05）； For 6 months of follow-up, the reduction of cystic cavity, bone hyperplasia thickness, bone density level and recurrence rate in the group were significantly better than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was 0, which was significantly lower than the 25.92 % in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）；Conclusion ultrasonography bone knife treatment of maxillary cyst can significantly reduce surgical trauma, reduce postoperative pain, avoid injury and important dissection structure of maxillofacial and maxillofacial, and the short-term curative effect is accurate, long-term can also greatly curb the recurrence of cyst. [Keywords] Mural cyst; Ultrasonic bone knife; Clinical effects颌骨囊肿是口腔颌面部常见良性肿瘤，发病早期无显著表现，但囊肿生长速度较快，当其生长到一定体积后即可诱发面部畸形[1]。
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三、麻醉
局部浸润麻醉加颈丛阻滞麻醉或静脉复合麻醉。
四、手术方法
1．切口：囊肿表面作横切口，瘘作梭形切口。若瘘口位置较低，可在舌骨平面作二次
切口（图2-1）。
2．分离：锐性分离囊肿及瘘周组织直达舌骨体（图2-2）。
六、术后并发症
1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
2．术后感染，主要有通口腔的伤口未处理好；引流不畅；骨腔过大，血凝块液化等。
3．囊肿复发主要是囊壁未处理干净。
二甲状舌管囊肿及瘘切除术
一、适应症
甲状舌管囊肿及瘘诊断明确，无急性炎症
二、术前准备
1．控制感染，必要时作瘘道冲洗引流。
要练说，先练胆。说话胆小是幼儿语言发展的障碍。不少幼儿当众说话时显得胆怯：有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。总之，说话时外部表现不自然。我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。二是注重培养幼儿敢于当众说话的习惯。或在课堂教学中，改变过去老师讲学生听的传统的教学模式，取消了先举手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等
二、要练说，得练听。听是说的前提，听得准确，才有条件正确模仿，才能不断地掌握高一级水平的语言。我在教学中，注意听说结合，训练幼儿听的能力，课堂上，我特别重视教师的语言，我对幼儿说话，注意声音清楚，高低起伏，抑扬有致，富有吸引力，这样能引起幼儿的注意。当我发现有的幼儿不专心听别人发言时，就随时表扬那些静听的幼儿，或是让他重复别人说过的内容，抓住教育时机，要求他们专心听，用心记。平时我还通过各种趣味活动，培养幼儿边听边记，边听边想，边听边说的能力，如听词对词，听词句说意思，听句子辩正误，听故事讲述故事，听谜语猜谜底，听智力故事，动脑筋，出主意，听儿歌上句，接儿歌下句等，这样幼儿学得生动活泼，轻松愉快，既训练了听的能力，强化了记忆，又发展了思维，为说打下了基础。术前准备
1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。
2．口腔洁治、消除牙周炎症。
3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。
三、麻醉
局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。
四、手术方法
1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
图1-1a (口内切口)图1-2a(翻瓣去骨)
图1-3a(剥离囊肿)图1-4a(缝合)
图1-1b(口外切口)图1-2b(翻开软组织)
图1-3b(去骨)图1-4b(剜除囊肿)
图1-5b(缝合骨膜)图1-6b
五、术后处理
1．给予抗生素、漱口水、止痛药。
2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。
3．术后607天拆线。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。
3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。
4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。
5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。
6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。
7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。(图1-4a，图1-5b,图1-6b)
3．剪断舌骨体：注意连同囊肿，瘘道及舌骨体中段1cm一并剪除（图2-3）。
4．继续追踪分离，甚至可追踪到舌盲孔，切除舌盲孔周围组织，充分止血，严密缝合，消除死腔（图2-4、图2-5、图2-6）。
图2-1图2-2
图2-3图2-4
图2-5图2-6
五、术后处理
1．伤口应放置引流条。
2．半流饮食2-3天。
3．抗生素控制感染。
4．24-48小时取出引流条，5-7天拆线。
一颌骨囊肿摘除术
一、要练说，先练胆。说话胆小是幼儿语言发展的障碍。不少幼儿当众说话时显得胆怯：有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。总之，说话时外部表现不自然。我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。二是注重培养幼儿敢于当众说手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。适应证