慢阻肺病人的护理PPT课件
合集下载
慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件
深呼吸和有效咳痰
目的：有助于气道远端分泌物的排除， 保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法
目的：湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。 方法：雾化吸入法，每日3次，每次15-20分钟。
胸部叩击
适用于久病体弱，长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。
正常的肺组织 COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ，随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷
病例汇报
男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧饱和度93%，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”
定 义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。
添加标题
新
添加标题
关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。
护理诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效或低效 焦虑
目的：有助于气道远端分泌物的排除， 保持呼吸道通畅。
湿化和雾化疗法
目的：湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。 方法：雾化吸入法，每日3次，每次15-20分钟。
胸部叩击
适用于久病体弱，长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。
正常的肺组织 COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ，随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷
病例汇报
男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧饱和度93%，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”
定 义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。
添加标题
新
添加标题
关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。
护理诊断
气体交换受损 清理呼吸道无效或低效 焦虑
《慢阻肺的护理查房》课件
如焦虑、抑郁程度等。
如自理能力、运动能力 等。
如睡眠质量、食欲等。
评估注意事项
01
02
03
尊重患者隐私
在评估过程中，应尊重患 者的隐私，保护患者个人 信息。
及时记录
对评估结果应及时记录， 以便于后续的护理计划制 定和实施。
动态评估
应根据患者的病情变化， 定期进行评估，以便及时 调整护理计划。
03
强心理健康。
05
慢阻肺的护理研究进展
护理研究现状
慢阻肺患者数量持续增长，护理需求日益凸显。
护理研究在慢阻肺领域取得一定成果，如护理评估工具的研发、护理干预措施的探 索等。
慢阻肺患者护理实践中的难点和痛点仍需关注和解决。
护理研究展望
加强慢阻肺患者长期护理和康 复的研究，提高患者生活质量 。
探索新的护理干预措施和技术 ，如智能护理、远程护理等， 以满足患者个性化需求。
氧疗监测
密切监测患者氧疗过程中的生命体征 变化，如呼吸、心率、血压等。
调整氧流量
根据患者病情和血氧饱和度调整氧流 量，保证有效吸氧。
氧疗效果评估
定期评估氧疗效果，及时调整治疗方 案。
康复护理
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能锻炼， 提高肺通气功能。
运动锻炼
根据患者身体状况制定个 性化的运动计划，如散步 、太极拳等，增强体质。
慢阻肺的病因和发病机制
总结词
慢阻肺的病因和发病机制
详细描述
慢阻肺的病因主要包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素，以及遗传因 素等。其发病机制主要与气道和肺实质的慢性炎症有关，导致气道黏膜增生、肥 厚，管腔狭窄，肺实质破坏，肺气肿形成。
慢阻肺的病人护理医学PPT课件
COPD患者的死亡率随病情严重程度 增加而升高。
临床表现与分型
临床表现
主要症状为慢性咳嗽、咳痰和呼 吸困难，可伴有喘息、胸闷等症 状。
分型
根据临床表现可分为单纯型（仅 有咳嗽、咳痰）和喘息型（伴有 喘息和哮鸣音）。根据病程可分 为急性加重期和稳定期。
诊断与评估标准
诊断标准
根据病史、症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。肺功能检查是诊断 COPD的金标准。
家庭环境优化建议
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内空气污染，减少慢 阻肺发作的诱因。
保持适宜的温度和湿度
保持室内温度和湿度适宜，避免过冷或过热 的环境对患者造成不良影响。
避免烟雾和异味刺激
禁止吸烟，避免使用刺激性化学品和香水等 物品，减少对患者呼吸道的刺激。
提供舒适的休息环境
为患者提供安静、舒适的休息环境，保证充 足的休息和睡眠时间。
护各器官功能。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾
慢阻肺定义、病因及病理生 理机制
慢阻肺临床表现、诊断与评 估方法
02
01
慢阻肺治疗原则及常用药物
介绍
03
慢阻肺急性加重期处理措施
04
05
慢阻肺稳定期管理与康复治 疗方法
慢阻肺病人护理挑战和机遇分析
护理挑战 呼吸困难管理
社会资源整合利用
慢阻肺患者互助组织
鼓励患者加入慢阻肺患者互助 组织，与其他患者分享经验和
心得，互相支持和鼓励。
社区健康服务
利用社区健康服务资源，如健 康讲座、义诊活动等，提高患 者对慢阻肺的认知和自我管理 能力。
政府和社会支持
一例慢阻肺患者的个案护理PPT课件
环境改善
建议患者改善居住环境，保持室内空气清新 ，避免烟雾、粉尘等刺激性物质。
定期复查和随访工作安排
定期复查
安排患者出院后的定期复查时间、项目 和注意事项，以便及时了解病情变化。
VS
随访工作
建立患者随访档案，通过电话、短信、邮 件等方式进行随访，了解患者出院后的康 复情况，并提供必要的指导和帮助。同时 ，根据患者病情变化及时调整治疗方案和 护理措施。
发病机制
慢阻肺的发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关。 吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素均可导 致慢阻肺的发生。
临床表现及诊断标准
临床表现
慢阻肺患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状 。随着病情的发展，患者可能出现食欲减退、体重下降等全身症状。
诊断标准
慢阻肺的诊断主要依据患者的症状、体征及肺功能检查。肺功能检查是判断气 流受限的主要客观指标，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展等均有重 要意义。
经验总结和教训反思
经验总结
在护理过程中，及时总结成功的经验和做法，如有效的沟通技巧、患者心理干预方法等，以便在今后的工作中加 以推广和应用。
教训反思
对于护理过程中出现的失误和不足之处，进行深入反思，分析原因并制定相应的改进措施，以避免类似问题再次 发生。同时，加强护理人员的培训和教育，提高护理质量和安全意识。
06
健康教育及出院指导
健康教育内容设计
慢阻肺基本知识
向患者和家属详细解释慢阻肺的定义、 病因、病程、治疗及预后等相关知识。
药物治疗指导
向患者介绍所用药物的名称、剂量、 用法、作用及副作用，并强调遵医嘱
按时按量服药的重要性。
呼吸功能锻炼
慢阻肺护理课件ppt
REPORTI气管炎、肺 气肿和哮喘等类型，不同类型的 慢阻肺在症状、病程和治疗方法 上略有差异。
病因与发病机制
病因
慢阻肺的主要病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露（如粉尘、化学物质） 等，这些因素可损伤呼吸道黏膜，引起慢性炎症，进而导致气流受限。
发病机制
慢阻肺的发病机制涉及多个环节，包括炎症反应、氧化应激、免疫反应等，这 些因素相互作用，导致呼吸道结构改变和功能特殊。
家庭氧疗
总结词
家庭氧疗的重要性和使用方法
详细描述
家庭氧疗是慢阻肺患者的重要治疗手段之一。通过长期家庭氧疗，可以提高慢阻肺患者 的生存率和生活质量。家庭氧疗的具体使用方法包括选择合适的氧气流量和浓度、注意 用氧安全、定期检查氧气设备等。在使用家庭氧疗时，患者应遵循医生的建议和指点，
并定期到医院进行检查和评估。
在康复锻炼过程中，患者应避免剧烈 运动，以免加重病情。同时，要保持 适当的运动强度和时间，避免过度疲 劳。
合适的锻炼方式
慢阻肺患者可以选择锻炼 。
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼的目的
通过呼吸功能锻炼，可以帮助慢阻肺患者改良呼吸功能，减轻呼 吸困难症状，提高生活质量。
01
咳嗽加剧，痰量增多， 呈脓性或黏液脓性。
02
呼吸困难加重，伴有喘 息、胸闷等症状。
03
发热，可出现高热或低 热。
04
肺部听诊可闻及干湿啰 音，严重时可出现哮鸣 音。
急性加重期的护理措施
氧疗
根据病情给予适当氧疗，以提 高血氧饱和度。
生活护理
保持室内空气清新，避免接触 烟雾、粉尘等刺激性气体，注 意保暖，预防感冒。
XXX
PART 03
慢阻肺急性加重期护理
病因与发病机制
病因
慢阻肺的主要病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露（如粉尘、化学物质） 等，这些因素可损伤呼吸道黏膜，引起慢性炎症，进而导致气流受限。
发病机制
慢阻肺的发病机制涉及多个环节，包括炎症反应、氧化应激、免疫反应等，这 些因素相互作用，导致呼吸道结构改变和功能特殊。
家庭氧疗
总结词
家庭氧疗的重要性和使用方法
详细描述
家庭氧疗是慢阻肺患者的重要治疗手段之一。通过长期家庭氧疗，可以提高慢阻肺患者 的生存率和生活质量。家庭氧疗的具体使用方法包括选择合适的氧气流量和浓度、注意 用氧安全、定期检查氧气设备等。在使用家庭氧疗时，患者应遵循医生的建议和指点，
并定期到医院进行检查和评估。
在康复锻炼过程中，患者应避免剧烈 运动，以免加重病情。同时，要保持 适当的运动强度和时间，避免过度疲 劳。
合适的锻炼方式
慢阻肺患者可以选择锻炼 。
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼的目的
通过呼吸功能锻炼，可以帮助慢阻肺患者改良呼吸功能，减轻呼 吸困难症状，提高生活质量。
01
咳嗽加剧，痰量增多， 呈脓性或黏液脓性。
02
呼吸困难加重，伴有喘 息、胸闷等症状。
03
发热，可出现高热或低 热。
04
肺部听诊可闻及干湿啰 音，严重时可出现哮鸣 音。
急性加重期的护理措施
氧疗
根据病情给予适当氧疗，以提 高血氧饱和度。
生活护理
保持室内空气清新，避免接触 烟雾、粉尘等刺激性气体，注 意保暖，预防感冒。
XXX
PART 03
慢阻肺急性加重期护理
慢阻肺患者教育ppt课件(图文)
慢阻肺患者教育ppt课件(图 文)
contents
目录
• 慢阻肺概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 呼吸康复训练指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 家庭护理和自我管理能力培养 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
慢阻肺概述
定义与发病机制
定义
慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻 塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气 肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰 竭的常见慢性疾病。
心理干预
02
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、抑
郁等负面情绪。
心理支持
03
为患者提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增强康复信心
。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
慢阻肺患者的营养需求分析
根据患者年龄、性别、身高、体重、病情等因素，综合评估患者的营养需求，包 括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
定期随访重要性强调
及时了解病情
通过定期随访，医生可以及时了解患者的病情变化和治疗效果。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
发现并发症
慢阻肺患者容易出现并发症，如肺心病、呼吸衰竭等，定期随访有 助于早期发现并处理这些并发症。
07
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
慢阻肺定义、流行病学及危险因素
详细解释了慢阻肺的概念，流行病学的现状以及导致慢阻肺的主要危险因素。
症状、诊断及评估
深入探讨了慢阻肺的症状表现，如何进行诊断以及评估病情的严重程度。
治疗与管理
系统介绍了慢阻肺的治疗手段，包括药物治疗和非药物治疗，以及患者如何进行自我管理 和康复。
contents
目录
• 慢阻肺概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 呼吸康复训练指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 家庭护理和自我管理能力培养 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
慢阻肺概述
定义与发病机制
定义
慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻 塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气 肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰 竭的常见慢性疾病。
心理干预
02
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、抑
郁等负面情绪。
心理支持
03
为患者提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增强康复信心
。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
慢阻肺患者的营养需求分析
根据患者年龄、性别、身高、体重、病情等因素，综合评估患者的营养需求，包 括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
定期随访重要性强调
及时了解病情
通过定期随访，医生可以及时了解患者的病情变化和治疗效果。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
发现并发症
慢阻肺患者容易出现并发症，如肺心病、呼吸衰竭等，定期随访有 助于早期发现并处理这些并发症。
07
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
慢阻肺定义、流行病学及危险因素
详细解释了慢阻肺的概念，流行病学的现状以及导致慢阻肺的主要危险因素。
症状、诊断及评估
深入探讨了慢阻肺的症状表现，如何进行诊断以及评估病情的严重程度。
治疗与管理
系统介绍了慢阻肺的治疗手段，包括药物治疗和非药物治疗，以及患者如何进行自我管理 和康复。
慢阻肺的护理PPT课件
如何做到积极排痰？
咳:即咳痰
• 是排痰调理的最终目的。在上述“湿”、“翻”， “叩”等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者 排痰。一般方法为先做深呼吸，在呼吸时用力咳嗽， 重复数次。如痰液已到器官或者咽喉部而无力咳出 时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力 咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰
慢阻肺的护理措施
2.清理呼吸道无效
• 3.保持每天饮水1.5-2L以上，因足够的水分可保证呼 吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释 排出。 • 4.按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强口 腔护理；湿化时间10-20分/次
慢阻肺的护理措施
3.营养失调
1.指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免使用产气（豆 类、土豆、胡萝卜、汽水）及易引起便秘（油煎食物、干果、坚果等） 的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 2.如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3.良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口促进食欲。必要时 口腔护理。 4.必要时静脉输液补充营养。
护理措施：
• 1.观察痰液的性质、量，咳嗽的时间。 • 2.观察喘息的发作情况。 • 3.保持呼吸道通畅，经常变换体位，促进痰液排出。 • 4.采取有效的咳嗽方式。 • 5.多饮水，促进痰液稀释。
慢阻肺的护理措施
护理问题：
• 1.气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气 功能有关。措施：
如何做到积极排痰？
叩：即叩背。
• 对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，叩背应与咳痰相 配合。要“叩”得有效，须掌握正确的方法：操作者五指 并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕， 均匀叩击，每一部位叩击1分钟；
一例慢阻肺患者的个案护理PPT课件
一例慢阻肺患者的个案 护理
汇报人：xxx
2024-02-19
目录
Contents
• 慢阻肺疾病概述 • 患者基本情况介绍 • 个案护理目标制定 • 护理措施实施过程 • 并发症预防与处理策略 • 效果评价及持续改进计划
01 慢阻肺疾病概述
慢阻肺定义与发病机制
慢阻肺（COPD）定义
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢 性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸 衰竭的常见慢性疾病。
危险因素
吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素 ，其他危险因素包括职业性粉尘和化 学物质接触、室内空气污染、呼吸道 感染等。此外，遗传因素也在慢阻肺 的发病中起一定作用。
02 患者基本情况介绍
患者基本信息与病史回顾
患者姓名
张三，性别：男，年龄：65岁，职业：退休工人。
病史摘要
患者有长达10年的吸烟史，每天吸烟约20支。过去5年内，反复出现咳嗽、咳痰和气短症状，冬季加重。曾在外 院诊断为“慢性支气管炎”，间断使用过支气管舒张剂和抗生素。
评估资源条件
评估现有的医疗、护理和康复资源条 件，确保目标实现具备必要的支持和 保障。
考虑患者意愿
与患者充分沟通，了解其意愿和期望 ，确保目标制定符合患者的实际需求 。
目标调整策略
动态调整目标
根据患者的病情变化、治疗反应 和康复进展，及时调整目标，确
保目标的合理性和有效性。
加强沟通协作
与患者及其家属保持密切沟通， 共同协作，确保目标调整的及时
延缓疾病进展
通过长期规范的治疗和护理，延 缓慢阻肺的进展，减少急性加重
的次数。
改善肺功能
指导患者进行长期的呼吸锻炼和康 复治疗，改善肺功能和心肺耐力。
汇报人：xxx
2024-02-19
目录
Contents
• 慢阻肺疾病概述 • 患者基本情况介绍 • 个案护理目标制定 • 护理措施实施过程 • 并发症预防与处理策略 • 效果评价及持续改进计划
01 慢阻肺疾病概述
慢阻肺定义与发病机制
慢阻肺（COPD）定义
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢 性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸 衰竭的常见慢性疾病。
危险因素
吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素 ，其他危险因素包括职业性粉尘和化 学物质接触、室内空气污染、呼吸道 感染等。此外，遗传因素也在慢阻肺 的发病中起一定作用。
02 患者基本情况介绍
患者基本信息与病史回顾
患者姓名
张三，性别：男，年龄：65岁，职业：退休工人。
病史摘要
患者有长达10年的吸烟史，每天吸烟约20支。过去5年内，反复出现咳嗽、咳痰和气短症状，冬季加重。曾在外 院诊断为“慢性支气管炎”，间断使用过支气管舒张剂和抗生素。
评估资源条件
评估现有的医疗、护理和康复资源条 件，确保目标实现具备必要的支持和 保障。
考虑患者意愿
与患者充分沟通，了解其意愿和期望 ，确保目标制定符合患者的实际需求 。
目标调整策略
动态调整目标
根据患者的病情变化、治疗反应 和康复进展，及时调整目标，确
保目标的合理性和有效性。
加强沟通协作
与患者及其家属保持密切沟通， 共同协作，确保目标调整的及时
延缓疾病进展
通过长期规范的治疗和护理，延 缓慢阻肺的进展，减少急性加重
的次数。
改善肺功能
指导患者进行长期的呼吸锻炼和康 复治疗，改善肺功能和心肺耐力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
—— 低氧血症及高碳酸血症（呼衰） • →肺血管壁的增厚→肺动脉高压
—— 肺心病、右心衰
临床进程COPDFra bibliotek急性加重
呼出气流受限 气道陷闭 过度充气
健康状态下降
气促
活动减退
运动能力下降
健康相关生活质量变差
致残
疾病进展 死亡
二、临床表现
慢性支气管炎 阻塞性肺气肿
COPD 肺心病、呼衰
咳、痰、喘、炎 视、触、叩、听 逐渐加重的气短
长期氧疗（LTOT）
• 氧疗方法： • 一般采用鼻导管吸氧 • 氧流量为1.0-2.0L/min • 吸氧时间＞15h/d • 使患者在静息状态下，达到
PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%以上。
康复治疗
• 适用于中度以上COPD患者 • 呼吸生理治疗：包括正确咳嗽、排痰方法和缩唇
呼吸等 • 肌肉训练：包括全身性运动及呼吸肌锻炼，如步
慢阻肺诊疗规范（2011版）
长期氧疗（LTOT）
• 是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间， 使PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。
• 氧疗指征（具有以下任何一项）： ①静息时，PaO2≤55mmHg或SaO2＜88%， 有或无高碳酸血症。 ②56mmHg≤PaO2＜60mmHg，SaO2＜89%伴下述之一： 继发红细胞增多（红细胞压积＞55%） 肺动脉高压（平均肺动脉压≥25mmHg） 右心功能不全导致水肿
它co们nc只ep有t 存在不完全可逆的气流 受阻时才能诊断为COPD，否则视 为COPD的高危期。
一、病因与病机
外因 内因
• 吸烟 • 感染 • 职业因素 • 理化因素 • 空气污染 • 社会经济
•遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏 •气道高反应性 •肺发育生长不良
有害颗粒和气体
炎症细胞聚集、炎症介质释放
此PPT下载后可自行编辑修改
慢阻肺病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习目的
掌握：COPD的严重程度分级、护理诊断及措施。 熟悉：COPD的临床特点、治疗要点。 了解：COPD的病因和病机、相关检查。
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻 肺，是一种具有气流受阻特征的可以预防和 治疗的疾病。其气流受限不完全可逆，呈进 行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气 体或颗粒的异常炎症反应有关。
分级
Ⅰ级 轻度 Ⅱ级 中度 Ⅲ级 重度 Ⅳ级 极重度
推荐治疗方案
避免易感因素；接种流感疫苗；按需使用短效 支气管舒张剂。
在上一级治疗基础上，规律应用一种或多种长 效支气管舒张剂；辅以康复治疗
在上一级治疗基础上，如反复急性加重，可吸 入糖皮质激素治疗
在上一级治疗基础上，如出现呼衰，可长期氧 疗；可以考虑外科治疗
二、临床表现
并发症
•自发性气胸 •肺动脉高压 •肺心病 •静脉血栓栓塞症 •呼吸衰竭
三、相关检查
肺功能检查 胸部X线 血气分析 血液常规 痰液检查
•FEV1/FVC%是评价气流受限的一项敏 感指标；FEV1%预计值用于COPD病情严 重程度的分级；吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<70%，FEV1%预计值<80%，提 示不能完全可逆的气流受限。 •肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、 残气量（RV）增高和肺活量（VC）减 低， RV/TLC增高，提示肺过度充气。 •一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺 泡通气量（VA）比值（DLco/VA）下降， 提示肺弥散功能受损。
肺功能检查
肺功能检查
肺气肿： FEV1/FVC%＜60%，MVV＜80%，RV/TLC＞40%
肺活量测定
ERV
TLC RV
ERV
TLC RV
正常
COPD
TLC：肺总量 RV：残气容积 ERV：补呼气容积
胸部X线
血气分析
可诊断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调、 呼吸衰竭及其类型。 轻度: 正常 进展: PaO2↓，PaCO2正常或↓
氧化－抗氧化失衡
小气道病变 狭窄和重建
蛋白酶－抗蛋白酶失衡
慢性气道 炎症
肺实质破坏，肺 弹性回缩力降低
阻塞性细支气管炎
阻塞性肺气肿
COPD
气流受阻机制
病理生理
• 气道和肺实质慢性炎症 • →粘液分泌增多、纤毛功能失调
—— 慢性咳嗽及咳痰 • →气流受限、过度充气
—— 呼吸困难和运动能力受限 • →气体交换异常
伴或不伴慢性咳嗽、咳痰症状
•2级：FEV1/FVC＜70%， 50%≤FEV1%预计值＜80%， 常伴慢性咳嗽、咳痰、活动后气短
•3级：FEV1/FVC＜70%， 30%≤FEV1%预计值＜50%，
多伴慢性咳嗽、咳痰、活动后气短 反复出现急性加重
•4级：FEV1/FVC＜70%， 30%≤FEV1%预计值＜50%， 伴慢性呼衰、肺心病或右心衰
行、踏车、腹式呼吸锻炼等 • 科学的营养支持 • 健康教育
免疫调节治疗
• 接种疫苗： ①接种流感疫苗可预防流感，避免流感引发的急 性加重。适用于各级临床严重程度的COPD患者。 ②建议年龄超过65岁及虽低于此年龄但FEV1＜40 ％预计值的患者可接种多价肺炎链球菌疫苗等以 预防呼吸道细菌感染。
四、治 疗
标志性症状
二、临床表现
• 视诊：紫绀，呼吸浅快， 前倾坐位，桶状胸，
• 触诊：触觉语颤减弱 • 叩诊：呈过清音，
心浊音界缩小， 肝界降低。 • 听诊：两肺呼吸音减低， 呼气延长，心音遥远， 可闻及干、湿啰音。
二、临床表现
分期
分级
肺功能的严重 程度和症状的 严重程度是不 平行的！
••1急级性：发F作EV期1/FVC＜70%， •稳定期FEV1%预计值≥80%，
急性加重期 处理要点
•确定急性加重的原因 •急性加重严重程度的评估 •控制性氧疗 •抗菌药物 •平喘抗炎 •利尿强心 •抗凝 •呼吸兴奋剂 •机械通气（无创正压通气，NIPPV）
慢阻肺诊疗规范（2011版）
病情评估
• 肺功能： FEV1＜1L——提示严重发作
——Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱 严重: PaO2↓，PaCO2↑
——Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸
四、治 疗
治疗目的
• 缓解症状，控制症状和并发症， • 改善呼吸功能，提高生活能力， • 延缓疾病的进展。
稳定期 处理要点
•教育和管理 •药物治疗（祛痰、平喘、抗炎） •非药物治疗（氧疗、康复、手术）
稳定期分级治疗方案
—— 肺心病、右心衰
临床进程COPDFra bibliotek急性加重
呼出气流受限 气道陷闭 过度充气
健康状态下降
气促
活动减退
运动能力下降
健康相关生活质量变差
致残
疾病进展 死亡
二、临床表现
慢性支气管炎 阻塞性肺气肿
COPD 肺心病、呼衰
咳、痰、喘、炎 视、触、叩、听 逐渐加重的气短
长期氧疗（LTOT）
• 氧疗方法： • 一般采用鼻导管吸氧 • 氧流量为1.0-2.0L/min • 吸氧时间＞15h/d • 使患者在静息状态下，达到
PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%以上。
康复治疗
• 适用于中度以上COPD患者 • 呼吸生理治疗：包括正确咳嗽、排痰方法和缩唇
呼吸等 • 肌肉训练：包括全身性运动及呼吸肌锻炼，如步
慢阻肺诊疗规范（2011版）
长期氧疗（LTOT）
• 是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间， 使PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。
• 氧疗指征（具有以下任何一项）： ①静息时，PaO2≤55mmHg或SaO2＜88%， 有或无高碳酸血症。 ②56mmHg≤PaO2＜60mmHg，SaO2＜89%伴下述之一： 继发红细胞增多（红细胞压积＞55%） 肺动脉高压（平均肺动脉压≥25mmHg） 右心功能不全导致水肿
它co们nc只ep有t 存在不完全可逆的气流 受阻时才能诊断为COPD，否则视 为COPD的高危期。
一、病因与病机
外因 内因
• 吸烟 • 感染 • 职业因素 • 理化因素 • 空气污染 • 社会经济
•遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏 •气道高反应性 •肺发育生长不良
有害颗粒和气体
炎症细胞聚集、炎症介质释放
此PPT下载后可自行编辑修改
慢阻肺病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习目的
掌握：COPD的严重程度分级、护理诊断及措施。 熟悉：COPD的临床特点、治疗要点。 了解：COPD的病因和病机、相关检查。
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻 肺，是一种具有气流受阻特征的可以预防和 治疗的疾病。其气流受限不完全可逆，呈进 行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气 体或颗粒的异常炎症反应有关。
分级
Ⅰ级 轻度 Ⅱ级 中度 Ⅲ级 重度 Ⅳ级 极重度
推荐治疗方案
避免易感因素；接种流感疫苗；按需使用短效 支气管舒张剂。
在上一级治疗基础上，规律应用一种或多种长 效支气管舒张剂；辅以康复治疗
在上一级治疗基础上，如反复急性加重，可吸 入糖皮质激素治疗
在上一级治疗基础上，如出现呼衰，可长期氧 疗；可以考虑外科治疗
二、临床表现
并发症
•自发性气胸 •肺动脉高压 •肺心病 •静脉血栓栓塞症 •呼吸衰竭
三、相关检查
肺功能检查 胸部X线 血气分析 血液常规 痰液检查
•FEV1/FVC%是评价气流受限的一项敏 感指标；FEV1%预计值用于COPD病情严 重程度的分级；吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<70%，FEV1%预计值<80%，提 示不能完全可逆的气流受限。 •肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、 残气量（RV）增高和肺活量（VC）减 低， RV/TLC增高，提示肺过度充气。 •一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺 泡通气量（VA）比值（DLco/VA）下降， 提示肺弥散功能受损。
肺功能检查
肺功能检查
肺气肿： FEV1/FVC%＜60%，MVV＜80%，RV/TLC＞40%
肺活量测定
ERV
TLC RV
ERV
TLC RV
正常
COPD
TLC：肺总量 RV：残气容积 ERV：补呼气容积
胸部X线
血气分析
可诊断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调、 呼吸衰竭及其类型。 轻度: 正常 进展: PaO2↓，PaCO2正常或↓
氧化－抗氧化失衡
小气道病变 狭窄和重建
蛋白酶－抗蛋白酶失衡
慢性气道 炎症
肺实质破坏，肺 弹性回缩力降低
阻塞性细支气管炎
阻塞性肺气肿
COPD
气流受阻机制
病理生理
• 气道和肺实质慢性炎症 • →粘液分泌增多、纤毛功能失调
—— 慢性咳嗽及咳痰 • →气流受限、过度充气
—— 呼吸困难和运动能力受限 • →气体交换异常
伴或不伴慢性咳嗽、咳痰症状
•2级：FEV1/FVC＜70%， 50%≤FEV1%预计值＜80%， 常伴慢性咳嗽、咳痰、活动后气短
•3级：FEV1/FVC＜70%， 30%≤FEV1%预计值＜50%，
多伴慢性咳嗽、咳痰、活动后气短 反复出现急性加重
•4级：FEV1/FVC＜70%， 30%≤FEV1%预计值＜50%， 伴慢性呼衰、肺心病或右心衰
行、踏车、腹式呼吸锻炼等 • 科学的营养支持 • 健康教育
免疫调节治疗
• 接种疫苗： ①接种流感疫苗可预防流感，避免流感引发的急 性加重。适用于各级临床严重程度的COPD患者。 ②建议年龄超过65岁及虽低于此年龄但FEV1＜40 ％预计值的患者可接种多价肺炎链球菌疫苗等以 预防呼吸道细菌感染。
四、治 疗
标志性症状
二、临床表现
• 视诊：紫绀，呼吸浅快， 前倾坐位，桶状胸，
• 触诊：触觉语颤减弱 • 叩诊：呈过清音，
心浊音界缩小， 肝界降低。 • 听诊：两肺呼吸音减低， 呼气延长，心音遥远， 可闻及干、湿啰音。
二、临床表现
分期
分级
肺功能的严重 程度和症状的 严重程度是不 平行的！
••1急级性：发F作EV期1/FVC＜70%， •稳定期FEV1%预计值≥80%，
急性加重期 处理要点
•确定急性加重的原因 •急性加重严重程度的评估 •控制性氧疗 •抗菌药物 •平喘抗炎 •利尿强心 •抗凝 •呼吸兴奋剂 •机械通气（无创正压通气，NIPPV）
慢阻肺诊疗规范（2011版）
病情评估
• 肺功能： FEV1＜1L——提示严重发作
——Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱 严重: PaO2↓，PaCO2↑
——Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸
四、治 疗
治疗目的
• 缓解症状，控制症状和并发症， • 改善呼吸功能，提高生活能力， • 延缓疾病的进展。
稳定期 处理要点
•教育和管理 •药物治疗（祛痰、平喘、抗炎） •非药物治疗（氧疗、康复、手术）
稳定期分级治疗方案