直肠癌PPT
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直肠癌完整版课件
新药研发与治疗手段创新
多学科协作与综合治疗
未来直肠癌的治疗将更加注重多学科 协作，综合运用手术、放疗、化疗、 免疫治疗等多种手段，提高治疗效果 和患者生存质量。
随着科研的深入，未来有望研发出更 多针对直肠癌的新药和创新治疗手段 。
2024/1/28
32
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/28
33
8
实验室检查及影像学检查
直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌 患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬 、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固 定。指套见含粪的污浊脓血。
大便隐血试验
可作为直肠癌的初筛手段，阳性者需进一步检查 。
2024/1/28
直肠镜检
可窥见肿瘤大小、形状、部位。并可直接取组织 作病检。
2024/1/28
10
2024/1/28
03
直肠癌治疗原则与方法
11
手术治疗原则及术式选择
根治性
彻底切除肿瘤，清扫淋巴结，达到根 治目的。
功能性
保留肛门括约肌功能，提高患者生活 质量。
2024/1/28
12
手术治疗原则及术式选择
• 个体化：根据患者年龄、体质、肿瘤分期等因素制定个体 化手术方案。
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至乙状结肠与直肠移行部之间 的恶性肿瘤。
发病率
在全球范围内，直肠癌的发病率 逐年上升，且男性发病率高于女 性。
4
病因及危险因素
遗传因素
饮食因素
家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性 结直肠癌等遗传性疾病可增加直肠癌的发 病风险。
高脂肪、低纤维饮食，过多摄入红肉和加 工肉类，缺乏蔬菜、水果等膳食纤维的摄 入，可增加直肠癌的发病风险。
多学科协作与综合治疗
未来直肠癌的治疗将更加注重多学科 协作，综合运用手术、放疗、化疗、 免疫治疗等多种手段，提高治疗效果 和患者生存质量。
随着科研的深入，未来有望研发出更 多针对直肠癌的新药和创新治疗手段 。
2024/1/28
32
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/28
33
8
实验室检查及影像学检查
直肠指检
是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌 患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬 、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固 定。指套见含粪的污浊脓血。
大便隐血试验
可作为直肠癌的初筛手段，阳性者需进一步检查 。
2024/1/28
直肠镜检
可窥见肿瘤大小、形状、部位。并可直接取组织 作病检。
2024/1/28
10
2024/1/28
03
直肠癌治疗原则与方法
11
手术治疗原则及术式选择
根治性
彻底切除肿瘤，清扫淋巴结，达到根 治目的。
功能性
保留肛门括约肌功能，提高患者生活 质量。
2024/1/28
12
手术治疗原则及术式选择
• 个体化：根据患者年龄、体质、肿瘤分期等因素制定个体 化手术方案。
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至乙状结肠与直肠移行部之间 的恶性肿瘤。
发病率
在全球范围内，直肠癌的发病率 逐年上升，且男性发病率高于女 性。
4
病因及危险因素
遗传因素
饮食因素
家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性 结直肠癌等遗传性疾病可增加直肠癌的发 病风险。
高脂肪、低纤维饮食，过多摄入红肉和加 工肉类，缺乏蔬菜、水果等膳食纤维的摄 入，可增加直肠癌的发病风险。
2024版直肠癌优秀课件pptx
16
辅助治疗措施（放疗、化疗等）
2024/1/25
放疗
术前放疗可降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后放疗可减少局 部复发风险。
化疗
术前化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗可杀灭微小转 移灶，降低复发风险。
靶向治疗和免疫治疗
针对特定基因突变的靶向药物和免疫检查点抑制剂等药物，可用 于晚期直肠癌的治疗。
癌细胞通过淋巴管转移到 淋巴结，是直肠癌主要的 转移途径。
血道转移
癌细胞进入血液循环，可 转移到肝、肺、骨等远处 器官。
9
临床表现与并发症
肠腔狭窄症状
大便变形、变细， 严重时可出现肠梗 阻。
全身症状
贫血、消瘦、乏力、 发热等。
2024/1/25
直肠刺激症状
便意频繁、排便习 惯改变、肛门下坠 感等。
17
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、身体状况、肿瘤分期 和分子分型等因素，制定个体化治疗 方案。
对于晚期直肠癌患者，综合治疗是关 键，包括手术、放疗、化疗、靶向治 疗和免疫治疗等多种手段的合理合。
2024/1/25
对于早期直肠癌患者，手术治疗是首 选，可辅以放疗或化疗降低复发风险。
在治疗过程中，需密切关注患者病情 变化，及时调整治疗方案。
直肠癌优秀课件pptx
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 直肠癌概述 • 直肠癌病理生理 • 直肠癌检查与诊断 • 直肠癌治疗方案及原则 • 直肠癌并发症预防与处理 • 直肠癌患者心理支持与生活质量提升
2
01
直肠癌概述
2024/1/25
3
定义与发病率
2024/1/25
直肠癌科普宣传PPT课件
直肠癌科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 1. 什么是直肠癌？ 2. 2. 如何预防直肠癌？ 3. 3. 直肠癌的治疗方法 4. 4. 直肠癌的康复护理 5. 5. 直肠癌的科研进展
1. 什么是直肠癌？
1. 什么是直肠癌？ 定义
直肠癌是指发生在直肠内的恶性肿瘤。
直肠是结肠的末端，是排泄系统的一部分。
研发新型抗癌药物和治疗技术，提高治愈率和生 存质量。
科研进展将为直肠癌患者带来更多希望。
5. 直肠癌的科研进展 预防措施
开展科学研究，制定更有效的预防策略和措施。
预防直肠癌是科研的重要方向之一。
谢谢观看
帮助患者积极面对治疗和生活的挑战。
4. 直肠癌的康复护理 定期复查
定期进行复查、随访，及时发现异常情况并采取 措施。
早期发现复发和转移的迹象，有利于及时干预。
5. 直肠癌的科研进展
5. 直肠癌的科研进展 基因检测
通过基因检测技术，了解个体癌症易感基因及患 病风险。
个性化治疗是未来的发展方向。
5. 直肠癌的科研进展 新型治疗
1. 什么是直肠癌？
症状
早期症状较轻微，如腹部不适、便秘等；晚期症 状包括腹痛、便血、排便异常等。
直肠癌症状与肿瘤位置、大小、生长速度等有关 。
1. 什么是直肠癌？ 危险因素
年龄、家族史、饮食习惯、肠道疾病、遗传因素 等。
不良生活习惯如吸烟、酗酒也增加患病风险。
2. 如何预防直肠癌？
2. 如何预防直肠癌？ 健康生活方式
保持合理饮食、增加蔬果摄入、戒烟限酒、定期 锻炼。
良好的生活习惯能有效降低患病风险。
2. 如何预防直肠癌？ 筛查检测
定期进行肠镜检查、粪便隐血检测等筛查措施。
演讲人：
目录
1. 1. 什么是直肠癌？ 2. 2. 如何预防直肠癌？ 3. 3. 直肠癌的治疗方法 4. 4. 直肠癌的康复护理 5. 5. 直肠癌的科研进展
1. 什么是直肠癌？
1. 什么是直肠癌？ 定义
直肠癌是指发生在直肠内的恶性肿瘤。
直肠是结肠的末端，是排泄系统的一部分。
研发新型抗癌药物和治疗技术，提高治愈率和生 存质量。
科研进展将为直肠癌患者带来更多希望。
5. 直肠癌的科研进展 预防措施
开展科学研究，制定更有效的预防策略和措施。
预防直肠癌是科研的重要方向之一。
谢谢观看
帮助患者积极面对治疗和生活的挑战。
4. 直肠癌的康复护理 定期复查
定期进行复查、随访，及时发现异常情况并采取 措施。
早期发现复发和转移的迹象，有利于及时干预。
5. 直肠癌的科研进展
5. 直肠癌的科研进展 基因检测
通过基因检测技术，了解个体癌症易感基因及患 病风险。
个性化治疗是未来的发展方向。
5. 直肠癌的科研进展 新型治疗
1. 什么是直肠癌？
症状
早期症状较轻微，如腹部不适、便秘等；晚期症 状包括腹痛、便血、排便异常等。
直肠癌症状与肿瘤位置、大小、生长速度等有关 。
1. 什么是直肠癌？ 危险因素
年龄、家族史、饮食习惯、肠道疾病、遗传因素 等。
不良生活习惯如吸烟、酗酒也增加患病风险。
2. 如何预防直肠癌？
2. 如何预防直肠癌？ 健康生活方式
保持合理饮食、增加蔬果摄入、戒烟限酒、定期 锻炼。
良好的生活习惯能有效降低患病风险。
2. 如何预防直肠癌？ 筛查检测
定期进行肠镜检查、粪便隐血检测等筛查措施。
直肠癌健康宣教课件
直肠癌健康宣教课件
目录
• 直肠癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
直肠癌概述
定义与发病率
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以上至直肠、乙状结肠交 界处的恶性肿瘤。
发病率
在全球范围内，直肠癌发病率逐年上升，且年轻化趋势 明显。在我国，直肠癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤前 列。
保肛手术是近年来发展趋势，对于早期直肠癌患 03 者，可优先考虑保肛手术。
辅助放化疗方案制定
01 放疗在直肠癌治疗中占有重要地位，术前放疗可 提高手术切除率，降低局部复发率。
02 术后放疗主要针对局部晚期或复发风险较高的患 者。
02 化疗在直肠癌治疗中同样重要，常用药物包括5氟尿嘧啶、奥沙利铂等，可根据患者具体情况制 定个性化化疗方案。
免疫治疗在直肠癌治疗中展现出广阔的应 用前景，未来将有更多针对免疫检查点的 药物和治疗策略应用于临床。
多学科协作
智能化辅助
未来直肠癌的诊疗将更加注重多学科协作 ，包括外科、内科、放疗科、影像科等多 个学科的联合诊断和治疗。
人工智能和大数据等技术在直肠癌诊疗中 的应用将逐渐普及，提高诊断准确性和治 疗效率。
中医中药在直肠癌治疗中的应用
中医中药在直肠癌治疗中可起到 辅助治疗作用，改善患者症状，
提高生活质量。
常用中药包括清热解毒、活血化 瘀、扶正固本类药物，可根据患
者具体情况进行辨证施治。
中药与放化疗结合使用可减轻放 化疗副作用，提高患者耐受性。
04
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及原因分析
吻合口瘘
分期
目录
• 直肠癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
直肠癌概述
定义与发病率
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以上至直肠、乙状结肠交 界处的恶性肿瘤。
发病率
在全球范围内，直肠癌发病率逐年上升，且年轻化趋势 明显。在我国，直肠癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤前 列。
保肛手术是近年来发展趋势，对于早期直肠癌患 03 者，可优先考虑保肛手术。
辅助放化疗方案制定
01 放疗在直肠癌治疗中占有重要地位，术前放疗可 提高手术切除率，降低局部复发率。
02 术后放疗主要针对局部晚期或复发风险较高的患 者。
02 化疗在直肠癌治疗中同样重要，常用药物包括5氟尿嘧啶、奥沙利铂等，可根据患者具体情况制 定个性化化疗方案。
免疫治疗在直肠癌治疗中展现出广阔的应 用前景，未来将有更多针对免疫检查点的 药物和治疗策略应用于临床。
多学科协作
智能化辅助
未来直肠癌的诊疗将更加注重多学科协作 ，包括外科、内科、放疗科、影像科等多 个学科的联合诊断和治疗。
人工智能和大数据等技术在直肠癌诊疗中 的应用将逐渐普及，提高诊断准确性和治 疗效率。
中医中药在直肠癌治疗中的应用
中医中药在直肠癌治疗中可起到 辅助治疗作用，改善患者症状，
提高生活质量。
常用中药包括清热解毒、活血化 瘀、扶正固本类药物，可根据患
者具体情况进行辨证施治。
中药与放化疗结合使用可减轻放 化疗副作用，提高患者耐受性。
04
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及原因分析
吻合口瘘
分期
直肠癌及其转移PPT课件
病因及危险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确 ，但可能与遗传、环境、饮食等 多种因素有关。
危险因素
包括年龄、家族史、慢性炎症性 肠病、高脂肪低纤维饮食、吸烟 和饮酒等。
临床表现与诊断
临床表现
直肠癌患者早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现便血、排便习惯改 变、腹痛、腹部肿块等症状。
诊断
直肠癌的诊断主要依赖于肠镜检查、病理活检和影像学检查等手段。其中，肠 镜检查可以直接观察病变部位并取活检进行病理诊断，是确诊直肠癌的金标准。
体重下降
由于肿瘤消耗体内营养，患者 可能出现体重下降。
发热
肿瘤坏死或继发感染时，患者 可能出现发热。
并发症
01
02
03
肠梗阻
肿瘤增大可能阻塞肠道， 导致肠梗阻，表现为腹胀、 腹痛、呕吐等。
肠穿孔
肿瘤侵犯肠壁可能导致肠 穿孔，引起急性腹膜炎， 表现为剧烈腹痛、腹肌紧 张等。
肝转移
直肠癌容易转移至肝脏， 表现为肝区疼痛、黄疸等。
02
直肠癌的转移途径
局部浸润与扩散
直肠壁内浸润
癌细胞沿直肠壁内淋巴管、血管及神经周围间隙浸 润，累及肠壁各层。
邻近器官浸润
癌细胞可突破浆膜层，直接侵犯邻近器官如前列腺 、膀胱、子宫、阴道等。
盆腔内浸润
癌细胞脱落种植于盆腔内，引起盆腔内转移。
淋巴道转移
01
02
03
04
直肠上淋巴结
位于直肠上动脉周围，收纳直 肠上部的淋巴管。
直肠癌及其转移ppt课件
目
CONTENCT
录
• 直肠癌概述 • 直肠癌的转移途径 • 直肠癌转移的临床表现 • 直肠癌转移的诊断与评估 • 直肠癌转移的治疗策略 • 直肠癌转移的预防措施
《直肠癌诊治》PPT课件
放疗与化疗联合治疗
放疗
放疗可缩小肿瘤，减轻疼痛，提高患 者生存质量。
化疗与放疗联合
在手术前进行新辅助放化疗，可缩小 肿瘤，降低分期，提高手术切除率。 在手术后进行辅助放化疗，可杀死残 留的癌细胞，降低复发率。
CHAPTER 03
直肠癌的预防与康复
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃 富含纤维的食物，减少 高脂肪、高糖、高盐食
CHAPTER 02
直肠癌的治疗方法
手术治疗
手术原则
术后护理
手术是直肠癌的主要治疗手段，目的 是彻底切除肿瘤组织，并尽可能保留 肛门功能。
手术后需密切观察病情，定期进行复 查，及时发现和处理并发症，如感染 、出血、吻合口瘘等。
手术方式
根据肿瘤的位置和分期，可以选择不 同的手术方式，如腹会阴联合切除术 、低位前切除术和腹膜外结肠切除术 等。
详细描述
直肠癌是指发生在直肠部位的恶性肿瘤，是消化道肿瘤中较 为常见的一种。根据肿瘤的形态和生物学行为，直肠癌可以 分为腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等多种类型。其中，腺癌 是最常见的类型，占直肠癌的绝大多数。
病因与发病机制
总结词
直肠癌的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，其中高脂肪、低纤维的饮食习惯是最重要的危险因素。
物的摄入。
规律运动
保持适量的运动，增强 身体免疫力，预防肥胖
和肠道疾病。
定期体检
定期进行肠道检查，及 时发现并处理肠道病变 ，预防直肠癌的发生。
控制慢性疾病
积极治疗慢性肠道疾病 ，如溃疡性结肠炎等， 以降低直肠癌的风险。
康复护理
01
02
03
04
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整 心态，增强战胜疾病的信心。
2024年度直肠癌优秀课件pptx
病理分级
根据肿瘤细胞的分化程度进行分级，分化越差，恶性程度越高，预后 越差。
分子生物学标志物
如上述KRAS、BRAF、MSI/MMR和HER2等基因状态，也是影响直 肠癌患者预后的重要因素。
其他因素
如患者年龄、性别、合并症、手术方式和术后并发症等也会影响直肠 癌患者的预后。
12
03 直肠癌影像学检查方法
检查前准备
患者需进行肠道准备，如服用泻 药清洁肠道，确保检查视野清晰
。
2024/2/3
操作技巧
医生需熟练掌握内镜操作技巧，如 插入、旋转、退镜等，以充分观察 肠道黏膜。
注意事项
医生在操作过程中需关注患者反应 ，避免过度充气或损伤肠道黏膜。
15
CT、MRI在直肠癌诊断中应用价值
CT检查
CT可清晰显示直肠壁增厚、肿瘤浸润范围及淋巴结转移情况，为临床分期提供重 要依据。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进肠道功能恢复 和防止肌肉萎缩。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的康复锻炼，包括呼吸训 练、肢体运动等。
2024/2/3
实施效果评价
定期评估患者康复情况，及时调整康复计划 ，确保康复效果。
32
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/3
33
围。
技巧分享
精确的定位技术、多模态影像融 合、剂量优化算法等，可提高放 射治疗的精确度和效果，降低对
周围正常组织的损伤。
注意事项
放射治疗过程中需密切关注患者 反应和副作用，及时调整治疗方
案和剂量。
2024/2/3
20
化学治疗方案制定及调整策略
化学治疗方案制定
根据患者病情、身体状况、病理类型等因素，选择合适的化疗药物 和方案，可联合放疗或手术治疗。
根据肿瘤细胞的分化程度进行分级，分化越差，恶性程度越高，预后 越差。
分子生物学标志物
如上述KRAS、BRAF、MSI/MMR和HER2等基因状态，也是影响直 肠癌患者预后的重要因素。
其他因素
如患者年龄、性别、合并症、手术方式和术后并发症等也会影响直肠 癌患者的预后。
12
03 直肠癌影像学检查方法
检查前准备
患者需进行肠道准备，如服用泻 药清洁肠道，确保检查视野清晰
。
2024/2/3
操作技巧
医生需熟练掌握内镜操作技巧，如 插入、旋转、退镜等，以充分观察 肠道黏膜。
注意事项
医生在操作过程中需关注患者反应 ，避免过度充气或损伤肠道黏膜。
15
CT、MRI在直肠癌诊断中应用价值
CT检查
CT可清晰显示直肠壁增厚、肿瘤浸润范围及淋巴结转移情况，为临床分期提供重 要依据。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进肠道功能恢复 和防止肌肉萎缩。
康复锻炼指导
指导患者进行正确的康复锻炼，包括呼吸训 练、肢体运动等。
2024/2/3
实施效果评价
定期评估患者康复情况，及时调整康复计划 ，确保康复效果。
32
THANKS FOR WATCHING
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2024/2/3
33
围。
技巧分享
精确的定位技术、多模态影像融 合、剂量优化算法等，可提高放 射治疗的精确度和效果，降低对
周围正常组织的损伤。
注意事项
放射治疗过程中需密切关注患者 反应和副作用，及时调整治疗方
案和剂量。
2024/2/3
20
化学治疗方案制定及调整策略
化学治疗方案制定
根据患者病情、身体状况、病理类型等因素，选择合适的化疗药物 和方案，可联合放疗或手术治疗。
直肠癌的诊断与治疗ppt课件
Contents
目
录
4 临床症状
20
临床症状
01 02 03 04 05 06
直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽，肛门下坠，里急后重 肠腔狭窄：便条变细，不全肠梗阻症状 肿瘤破溃感染：便表面混血带血或粘液，脓血便 侵犯膀胱：血尿，尿痛，尿频， 侵犯骶尾部：骶尾部剧烈持续性疼痛 晚期症状：腹水，肝大，黄疸，贫血，水肿，恶病质。
CRM阴性
直肠系膜完整 ，CRM阳性
直肠系膜不完整
CRM阳性
（手术质量低下）
33
TME手术的关键 ：远端切除系膜长度 > 切除肠管长度
34
牵引直肠
肿瘤边缘
系膜边缘
肠管
35
淋巴结清扫
• 尽可能把清扫范围外的可疑转移淋巴结切除或活检。 • 如果无临床可疑转移的淋巴结，不推荐扩大的淋巴结清扫术。
36
29
外科治疗的原则
• 经肛门切除 • 经腹切除：在TME（全直肠系膜切除术）原则下行腹会阴联合切除
术、低位前切除术或结肠肛管吻合 • 转移瘤可切除和局部治疗的标准
30
经肛门切除的标准
• 侵犯肠周径＜30％ • 肿瘤大小＜3cm • 切缘阴性（距离肿瘤＞3mm） • 活动，不固定 • 距肛缘8cm以内 • 仅适用于T1肿瘤 • 内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学不确定 • 无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润 • 高～中分化 • 治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据
31
全直肠系膜切除
• 减少环周切缘（CRM）的阳性率。 • 切除肿瘤下缘以下4-5cm的直肠系膜才算足够。下段直肠癌（距
离肛缘小于5cm）切除肿瘤远端肠管1-2cm是可以接受的，但需术 中冰冻病理检查证实切缘阴性。 • 游离全部直肠可保证远切缘阴性并切除足够直肠系膜
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左半结肠切除 乙状结肠切除
Dixon术
C
长海医院肛肠外科
hanghai Hospital
11
提高低位直肠癌保肛率、降低复发率
国内较早开展低位直肠癌保肛手术
双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术 开展术前放疗提高保肛率 中低位直肠癌保肛率 82％(50%) 吻合口漏5.4% (5-15%) 局部复发率 6.6% (5.6-18.3%)
长海医院肛肠外科
hanghai Hospital
9
六、用什么方法治疗结直肠癌
手术切除仍然是目前的主要治疗方法 放疗
化疗
生物治疗 中药 其它支持治疗
C
长海医院肛肠外科
hanghai Hospital
10
手术治疗
只要能根治性切除，首选手术治疗 无造口的手术方式
右半结肠切除
C
长海医院肛肠外科
hanghai Hospital
21
八、如何预防结直肠癌发生
积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠
息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫 病等 合理调整饮食结构 饮食要多样化，避免高 脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺 激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结
开展普查，争取做到早发现、早治疗，对
800
700 600
500
400 300 200 100
大肠癌 直肠癌
0
C
长海医院肛肠外科
2005
2006
2007
2008
5
hanghai Hospital
三、结直肠癌的危险因素有哪些
年龄
致癌因素的不断刺激和累积 基因突变的错误修复
饮食生活习惯
高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食 吸烟、喝酒
C
长海医院肛肠外科
hanghai Hospital
20
七、术后如何进行随访
腹部/盆腔CT
术后2年内每半年复查一次 3-5年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查
B超、胸片
术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次
结肠镜
术后2年内每年复查 如果2次均阴性，以后每3年复查 如果发现息肉每年复查
癌前病变
肠息肉、溃疡性结肠炎
C
长海医院肛肠外科
hanghai Hospital
6
三、结直肠癌的危险因素有哪些
遗传因素
结直肠癌家族史 家族性腺瘤性息肉病
环境因素
水源污染 空气污染
C
正常肠粘膜
长海医院肛肠外科
癌前病变
肠癌！
7
hanghai Hospital
四、结直肠癌有什么症状
肠造口治疗门诊
国内首创：
成立肠造口联谊会，已有23个分会 举办18届肠造口培训班，累计学员2600人 出版首部肠造口治疗专著
C
长海医院肛肠外科
hanghai Hospital
14
结直肠癌术后5年生存率
100 80
90% 70% 50%
% 存活率
60
40 20
10%
0 I期 II 期 III 期 IV 期
C
长海医院肛肠外科
hanghai Hospital
15
化疗
常用药物
5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷 四氢叶酸：化疗增效药物 奥沙利铂：抑制DNA的合成及复制 伊立替康：拓扑异构酶I的特异性抑制剂 希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu
C
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X
胸腺嘧啶脱氧核苷
16
大肠癌化疗泵持续静脉化疗
C
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17
靶向治疗
爱必妥
C
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18
放射治疗
对结肠癌不适用，对直肠癌有效 术前放疗
降低肿瘤分期 提高保肛率 降低术后局部复发率
术后放疗
阳光生命
－面对结直肠癌
一、结直肠介绍
C
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2
二 什么是结直肠癌
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 其发病率仅次于胃癌和食道癌
发病年龄以40～70岁最多见
肿瘤可发生于结肠的任何部位 结肠癌早期症状不明显 常常误诊为其他疾病
C
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3
长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况
9000 8000 7000 6000
5000
4000 3000 2000 1000 Nhomakorabea肠镜检查 手术量 大肠癌
0
2005
2006
2007
2008
4
C
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长海医院肛肠外科大肠癌收治情况
900
降低术后局部复发率 姑息性治疗
C
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七、术后如何进行随访
体格检查
术后2年内每3个月一次 第3-5年每6个月一次
血常规、血生化
同体格检查
CEA、CA199
如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查 第3-5年每6个月复查
相类疾病要明确诊断，积极治疗，以免误 诊和漏诊
C
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22
傅传刚主任特需门诊
周三全天
肛肠外科专病门诊
周一至周五下午
谢谢
23
肠造口门诊
周一至周五下午
C
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早期无特殊表现 大便习惯改变 便血 里急后重感 排便不尽感 肿瘤部位不同 表现也不同
C
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8
五、诊断结直肠癌需要做哪些检查
直肠肛门指诊 大便隐血试验
钡灌肠
电子结肠镜 CT PET-CT CEA
CA199
C
C
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12
有造口的手术方式
临时性
经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口术
永久性
腹会阴联合切除术 Hartmann术
C
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13
造口治疗和护理
1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作
造口治疗师 2名
Dixon术
C
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提高低位直肠癌保肛率、降低复发率
国内较早开展低位直肠癌保肛手术
双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术 开展术前放疗提高保肛率 中低位直肠癌保肛率 82％(50%) 吻合口漏5.4% (5-15%) 局部复发率 6.6% (5.6-18.3%)
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六、用什么方法治疗结直肠癌
手术切除仍然是目前的主要治疗方法 放疗
化疗
生物治疗 中药 其它支持治疗
C
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手术治疗
只要能根治性切除，首选手术治疗 无造口的手术方式
右半结肠切除
C
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八、如何预防结直肠癌发生
积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠
息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫 病等 合理调整饮食结构 饮食要多样化，避免高 脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺 激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结
开展普查，争取做到早发现、早治疗，对
800
700 600
500
400 300 200 100
大肠癌 直肠癌
0
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2005
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三、结直肠癌的危险因素有哪些
年龄
致癌因素的不断刺激和累积 基因突变的错误修复
饮食生活习惯
高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食 吸烟、喝酒
C
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七、术后如何进行随访
腹部/盆腔CT
术后2年内每半年复查一次 3-5年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查
B超、胸片
术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次
结肠镜
术后2年内每年复查 如果2次均阴性，以后每3年复查 如果发现息肉每年复查
癌前病变
肠息肉、溃疡性结肠炎
C
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三、结直肠癌的危险因素有哪些
遗传因素
结直肠癌家族史 家族性腺瘤性息肉病
环境因素
水源污染 空气污染
C
正常肠粘膜
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癌前病变
肠癌！
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四、结直肠癌有什么症状
肠造口治疗门诊
国内首创：
成立肠造口联谊会，已有23个分会 举办18届肠造口培训班，累计学员2600人 出版首部肠造口治疗专著
C
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结直肠癌术后5年生存率
100 80
90% 70% 50%
% 存活率
60
40 20
10%
0 I期 II 期 III 期 IV 期
C
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化疗
常用药物
5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷 四氢叶酸：化疗增效药物 奥沙利铂：抑制DNA的合成及复制 伊立替康：拓扑异构酶I的特异性抑制剂 希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu
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靶向治疗
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放射治疗
对结肠癌不适用，对直肠癌有效 术前放疗
降低肿瘤分期 提高保肛率 降低术后局部复发率
术后放疗
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一、结直肠介绍
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二 什么是结直肠癌
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 其发病率仅次于胃癌和食道癌
发病年龄以40～70岁最多见
肿瘤可发生于结肠的任何部位 结肠癌早期症状不明显 常常误诊为其他疾病
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长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况
9000 8000 7000 6000
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4000 3000 2000 1000 Nhomakorabea肠镜检查 手术量 大肠癌
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长海医院肛肠外科大肠癌收治情况
900
降低术后局部复发率 姑息性治疗
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七、术后如何进行随访
体格检查
术后2年内每3个月一次 第3-5年每6个月一次
血常规、血生化
同体格检查
CEA、CA199
如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查 第3-5年每6个月复查
相类疾病要明确诊断，积极治疗，以免误 诊和漏诊
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傅传刚主任特需门诊
周三全天
肛肠外科专病门诊
周一至周五下午
谢谢
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肠造口门诊
周一至周五下午
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早期无特殊表现 大便习惯改变 便血 里急后重感 排便不尽感 肿瘤部位不同 表现也不同
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五、诊断结直肠癌需要做哪些检查
直肠肛门指诊 大便隐血试验
钡灌肠
电子结肠镜 CT PET-CT CEA
CA199
C
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有造口的手术方式
临时性
经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口术
永久性
腹会阴联合切除术 Hartmann术
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造口治疗和护理
1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作
造口治疗师 2名