点数法

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DRG点数法与费率法

DRG点数法与费率法

DRG点数法与费率法2019年5月20日,国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议,30个试点城市名单正式公布。

其中,一些试点城市实行点数法,如上海、金华;一些试点城市实行费率法,如天津、无锡。

截至2024年已落地实施DRG付费改革的区域,也基本通过这两种方法进行预算基金分配,具体有什么不同?对医院行为引导和医保管理侧重点带来什么影响?我们通过这一篇来进行学习。

一、点数法是参照各疾病诊断相关分组权重标准,运用工分制原理,建立不同疾病组医疗费用与权重之间的相对比价关系,换算出每个DRG组的点数,并以病组点数来分配区域内医保基金的付费方式。

通过某市DRG点数法付费实施来理解其计算逻辑,重点关注:基准点数、调整系数、点数计算、月度预结、年度清算。

付费方式:按照“总额预算、月度预拨、点数计算、年终清算”原则统一决算。

最高支付限额:按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,综合相关因素确定DRG点数付费年度预算总额,作为当年点数付费最高支付限额,其中5%留作调剂金,用于医保基金超支分担。

总额预算调整:除发生重大公共卫生事件、医保待遇政策调整外,年度预算原则上不做调整。

医疗机构级别指标:以医保支付等级为准,原则上每一年调整一次。

计算核心:不与基金偿付直接关联,工分制原理。

病例分类:稳定病组(正常倍率病例、高倍率病例、低倍率病例、歧义组病例)、非稳定病组、无法入组病例。

病组基准点数:稳定病组基准点数、床日基准点数说明:不同区域文件对稳定病组/非稳定病组的划分(如CV值)、医疗机构医保支付等级的划分、床日病例分类、高低倍率的划分、调整系数计算方式、歧义组/未入组病例的支付比例、非稳定病组的核准方式等细则存在差异,请以本地的《**按疾病诊断相关分组(DRG)点数法付费实施细则》为准。

二、费率法是指参照各疾病诊断相关分组权重标准,根据预测的住院总费用和DRG总权重计算出分级费率,将年度医保住院统筹基金进行分配的方式。

点数法的讲解方法

点数法的讲解方法

点数法的讲解方法下面用更口语化的方式讲解如何用全站仪测转点坐标:方法一:极坐标法(就像用一个点找另一个点)立好仪器:把全站仪稳稳地放在一个我们知道坐标的点上,就像立三脚架一样,保证它既平又稳。

这个点就是我们的起点,我们得知道它的确切位置。

给仪器指方向:接下来,我们要让全站仪“看”到另一个我们知道坐标的点。

就像用望远镜瞄准一样,调好角度,让那个点在视野正中间。

然后告诉仪器这是哪个点,它会根据这个信息给自己找准方向。

瞄准目标转点:现在,我们要测的那个未知坐标点(转点)可能是个小木桩、钉子之类的标记。

让全站仪的视线对准它,再放个反光的小镜子(棱镜)在那上面,让仪器能准确地“看到”。

记下数据:全站仪会告诉我们从起点到转点有多远(像量尺量出的距离),还有看它的角度(想象一下看手表时的水平和垂直角度)。

有的全站仪还能直接算出转点坐标,有的需要你自己或用软件算。

坐标计算:如果仪器没直接给坐标,你就得用刚才测到的远近和角度,加上起点的坐标,用公式(就像数学课上学的那种)算出转点坐标。

记笔记:算出的坐标确认没错后,写到本子上,留着以后用或者和其他测量数据放一起。

方法二:后方交会法(就像用几个点找一个点)支起仪器:把全站仪放在我们要找的转点上,就像搭帐篷那样,保持它平平稳稳的。

看已知点:接下来,让全站仪“看”到至少两个我们知道坐标的点。

就像瞄准靶心一样,让助手在每个点上动动反光镜,让全站仪能清楚地“看见”。

仪器会记下从转点到每个已知点的距离和角度。

坐标解密:用刚才测到的每一对“远近+角度”,还有每个已知点的坐标,全站仪或专门的软件会帮我们算出转点的坐标。

就像拼图一样,用几块碎片拼出完整的画面。

查查答案:看看算出来的坐标是不是合理(比如,和附近其他已知点的位置关系对不对)。

确认没问题后,记在本子上。

总的来说,用全站仪找转点坐标,你可以选第一种方法(当你有一个已知点可以用的时候),或者第二种方法(当没法直接在已知点上放仪器的时候)。

点数法

点数法
图一:COA与点数法对应之料件发生多料异常。
图(1)
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图(2)
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案例分析
• 例如:称重站 会将红色易碎与流程卡进行10pcs点数确认。
红色易碎与流程卡做10pcs点数
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客诉机台
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课程结束 谢谢
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点数法的步骤


步骤二:制作装载容器
为了预防人员因为计数上的疏失,而导致漏件的异常发生,所以需设计容器,利用容器来管控数 量。
要有数量标示
对应关系
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案例分析
•例如:Packing1站共需贴附3颗料件(COA保护贴/COA/RF贴纸)
例1: 李西文总厂长一早要出门上班,请问下列照片中,何者是基本部品?
(1)大门钥匙
(2)皮夹
(3)长裤
(4) 手表
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案例分析
何谓“基本部品”?
例2: 笔记本电脑在包装制程中,下列何者是基本部品?
(1)贴纸
(2)外箱
(3)鼠标
(4)保证卡
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点数法应用
點數法
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课程目录
1、點數法的由來 2、點數法的使用
3、使用注意事項
4、實際運用
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課程的目标
• 使用点数法解决实际工作中的问题
快速 点数 料件

一年级点数法和标记法

一年级点数法和标记法

一年级点数法和标记法
点数法:指的是数数时按照一定的顺序,如从上到下,从左到右,从远到近等,用手指指点实物或者图片中的事物,从1开始,数到最后一个事务所对应的是几,即最后数到几,事物的总数就是几。

标记法:标记法是指为鉴定和检测目的将标记物(如放射性同位素、荧光素或酶)共价连接到另一种化合物上,对化合物进行标记,通过被标记化合物与待检测物之间的特异性反应形成多元复合物,经与未结合的标记物分离后,即可用较简易的方法鉴定和检测待检测物。

DRG费率法和点数法

DRG费率法和点数法

当年预测住院总费用=
住院基金总预算 报销比例
+ 预测住院人次×起付线
DRG费率法 - 测算方法
3.预测住院总费用 2)若当地医保报销有目录外的自费项目,则根据各地的实际补偿比预测住院的总 费用: 当年预测住院总费用=住院基金总预算÷上一年医保住院实际补偿比
DRG费率法 - 测算方法
4.计算总权重 总权重的计算不仅要考虑各DRG的病例数,还要考虑各DRG的权重,其实际上是各DRG内病例数 的加权求和。先计算改革当年DRG的病例数:
DRG病人总费用=∑(某DRG入组病人数×该 DRG 组付费标准)
DRG费率法 - 费率与付费标准的验证与调整
2.费率与付费标准的调整 由于医学科技发展和社会经济水平提高等因素的综合影响,医疗费用总体上是呈现增长的趋
势,因此,在进行 DRG 费用和付费标准计算时,需要考虑医疗费用合理增长因素,在预测下一 年的费用和付费标准时,给出适当的医疗费用增长空间(须控制在医改政策允许的最大增长范围 内),以免制约定点医疗医疗技术的发展,合理补充其成本支出。
同时,在 DRG 正常运行以后,DRG 费用和付费标准需要在下一年度开始前进行常规调整, 以使 DRG 费率水平跟上医疗机构技术发展和医疗费用增长的要求。
费率和付费标准的调整需根据上文中的测算方法,利用前 3 年 DRG 分组器中的实际出院结 算数据和当年可用住院统筹基金的数量进行测算,以保证费率测算数据的准确性和可靠性。
DRG管理运用
01
浙江省省级和杭州市将根据我省DRG分组标准,结合本地实际统一分组。
原则上疾病分组组内变异系数CV<1,总体方差减小系数RIV≥70%。
02
CV值为DRG组内医保结算费用的变异系数,反映组内不同样本的差异度

一年级点数法口诀

一年级点数法口诀

一年级点数法口诀一、点数法基础口诀。

1. 按顺序点数。

- 一二三四五,- 上山打老虎。

- 老虎没打到,- 打到小松鼠。

- 松鼠有几只,- 让我数一数。

- 数来又数去,- 一二三四五。

这个口诀可以让一年级小朋友在轻松愉快的氛围中学习按顺序从1数到5,并且在点数小动物的情境中感受点数的过程。

2. 点数实物口诀(以数小棒为例)- 小棒小棒真有趣,- 一根一根来数起。

- 先数一根是一个,- 再数一根二变起。

- 三根小棒三出现,- 四根小棒四成立。

- 五根小棒手心里,- 数数就用这样的。

这个口诀帮助小朋友在数实物小棒的时候,明确每增加一根小棒,数字就相应增加1的概念。

3. 点数与对应数字口诀。

- 一个点点一,- 两个点点二。

- 三个点点三,- 四个点点四。

- 五个点点五,- 点点数字要记住。

在这个口诀里,通过点点和数字的对应关系,让小朋友直观地理解数字所代表的数量意义。

例如,看到1个点就知道对应的数字是1,看到2个点就知道是数字2等。

二、点数法拓展口诀(6 - 10)1. 六到十的点数口诀。

- 六只小鸭嘎嘎嘎,- 七只小鸡叽叽叽。

- 八只小狗汪汪汪,- 九只小羊咩咩咩。

- 十只小猪呼噜噜,- 数物就要这样数。

通过不同小动物的数量来让小朋友学习从6数到10,并且在有趣的动物叫声情境中加深记忆。

2. 点数与书写数字口诀(6 - 10)- 六点弯弯像口哨,- 七点弯弯像镰刀。

- 八点圆圆像个瓜,- 九点弯弯尾巴翘。

- 十点左边一个一,- 右边一个零宝宝。

这个口诀将数字的形状特点与点数结合起来,小朋友在点数到相应数字的时候,也能联想到数字的书写形状,有助于数字的学习与书写。

drgs点数法

drgs点数法

Drgs点数法是一种用于支付医疗费用的方法,它基于病例诊断相关组(DRGs)的分组标准和相应的权重来计算每个病例的支付金额。

这种方法旨在通过控制医疗费用的增长来提高医疗服务的效率和质量。

下面我将用1500字来回答Drgs点数法的基本概念、应用范围、优缺点以及与其他支付方式的比较。

一、基本概念DRGs是一种根据病人病情的相似性对其进行分类的分组方法,主要用于医疗付费。

每个DRGs组内,病情相似的一组病人会使用相同的支付标准进行付费。

点数法则是DRGs支付的一种方式,它以病种为单元,每个病种对应一定数量的点数。

医疗机构完成治疗后,系统自动将治疗过程归入到相应的DRGs组,并根据相应的点数计算医院收入的一部分作为收费依据。

二、应用范围Drgs点数法适用于按病种付费的医疗保障体系,如公立医院的医疗服务付费、医疗保险机构的支付等。

它能够有效地控制医疗费用的不合理增长,提高医疗资源的利用效率,同时也能激励医疗机构和医生优化医疗服务,降低医疗成本。

三、优点1. 控费能力强:Drgs点数法通过将病种分类和赋予相应的支付标准,能够有效地控制医疗费用的不合理增长,减轻医保基金的负担。

2. 激励医疗机构和医生优化服务:通过将医生的收入与病种付费标准挂钩,可以激励医疗机构和医生更加注重医疗质量和效率,减少不必要的治疗和药物使用。

3. 促进医疗资源优化配置:点数法能够反映不同病种的难易程度和资源消耗情况,有助于优化医疗资源的配置,实现资源利用效率的最大化。

四、缺点1. 病种分类的准确性:DRGs分组需要基于准确的疾病分类和编码,但实际操作中可能存在编码不准确、分类不合理等问题,影响支付的准确性。

2. 医生的激励问题:虽然点数法能够激励医生优化服务,但如果支付标准过低,可能会影响医生的收入,进而影响他们提供优质服务的积极性。

3. 医疗机构间的竞争:实行Drgs点数法可能导致医疗机构间的竞争加剧,因为不同医疗机构的服务成本和效率可能存在差异,这可能会影响医保基金的支付效率。

点数法的步骤和方法

点数法的步骤和方法

点数法的步骤和方法
点数法是啥玩意儿?嘿,其实它超简单!首先,点数法的步骤就是确定目标、设定点数标准、进行评估打分。

就好比你去菜市场挑水果,先确定你要啥水果,比如苹果,然后设定好啥样的苹果是好苹果,比如又大又红没疤的,接着一个个苹果去打分。

注意事项呢?那可不少!你得确保点数标准清晰明确,不能模棱两可,不然就像雾里看花,啥也看不清。

而且打分的时候要客观公正,可不能因为你喜欢某个就偏袒它。

这就跟法官判案似的,得一碗水端平。

点数法安全不?稳定不?那必须的呀!只要你严格按照步骤来,它就像一座坚固的城堡,稳稳当当。

它不会突然倒塌,也不会给你整出啥幺蛾子。

你想想,要是它不安全不稳定,谁还敢用它呀?
那点数法都能用在啥地方呢?可多了去了!比如给员工绩效打分,给学生考试成绩评估,甚至选美比赛都能用得上。

它的优势可明显了,公平公正公开,谁也别想走后门。

而且一目了然,结果清晰,让人一看就懂。

就像太阳出来了,啥都看得清清楚楚。

咱来举个实际案例。

有个公司用点数法给员工评绩效,根据工作成果、工作态度、团队合作等方面设定点数标准。

结果出来后,大家都心服口服,优秀的员工得到了奖励,落后的员工也知道自己哪不行,努力改进。

这效
果,杠杠的!
点数法就是这么牛!它简单易操作,安全又稳定,应用场景广泛,优势明显。

你还等啥?赶紧用起来吧!。

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点数法点数法也称评分法,指对职位的各要素打分,用分数评估职位相对价值,并据以定出工资等级的一种技术方法。

这种方法预先选定若干因素,并采用一定分值表示某一因素。

然后按事先规定的衡量标准,对现有岗位的每个因素逐一评比、估价、求得分值,经过加权求和,最后得到各个岗位的总分值。

一、点数法的运作步骤(一)选择并确定影响岗位的因素选择岗位的影响因素是实施点数法的第一步,因为这些因素是该方法的基础。

因此,这些因素必须具有大多数工作人员和管理人员公认的共同特征,并能对工作之间的重要程度进行区分。

一般而言,企业不同,其选择的因素也不尽相同,但可归纳为五大类,即劳动责任、劳动技能、劳动强度、劳动环境和劳动心理。

在确立五大因素后,要根据实际需要,再进行因素细分。

因素数量的多少应根据需要决定,但如果因素过多,评价过程则太费时间,也更加困难。

因此,大多数方案使用的因素在4~12个之间。

(二)因素定义在选择因素过程中,会出现“因素交叉”或因素定义之间的矛盾。

因素交叉很难完全防止,特别是当一个方案中使用的因素较多,而又没有将这些因素划归为总因素时更是如此。

解决这一问题最常用的方法是在确定因素时,全面写出所有因素的准确定义。

对抽象因素,如独立工作能力和劳动条件,尤其要明确各种不同的解释,并做出确切的表述。

通过这种方法能使许多因素交叉问题得到解决。

因素定义是根据岗位的性质和特征进行的。

例如,技能是指岗位必须具备的能力和应掌握的知识,包括教育、经验、主动性、创造性。

(三)决定因素等级确定岗位评价的主要因素及因素的定义之后,为了提高评定的准确度,还应对各评定因素区分出不同级别,并赋予一定的分值。

(四)确定等级权重和等级配分确定等级权重相当重要,它是整个评价工作的基础。

如果权中确定不当,将影响岗位相对价值的评价。

因素权重没有科学或现成的方法,它主要依靠主观判断。

一般指从实际效果出发,并取决于该企业的工作情况、目的和人事政策。

因素权重是按照重要程度将因素进行排列,用百分比来确定每一因素的重要程度。

也可以将几种不同的权重方案在标准工作上进行试验比较,逐步确立因素之间相对重要程度。

确定岗位因素权重之后,再用下列三种方法之一给各个等级配分:1)最大权重法。

按因素百分比给每个因素的最高等级配分,然后再按等差级数、等比级数或不规则级数给各级配分。

2)最小权重法。

即按因素百分数每个因素的最低等级配分,然后再用等差级数、等比级数或不规则级数给各级配分。

3)均衡权重法。

使每个因素最低等级分配分值等于权重后,用这个最低等级分制乘以一个常数(可自由选择,但对于每各因素都应固定)来确定最高等级的分值。

(五)岗位调查和岗位评价各因素和等级评定原则确定后,就要对所要评定的岗位进行调查。

对在调查中收集上来的数据进行归纳整理、统计分析,按各因素归类,填好因素内容,然后评定小组进行评价。

每一岗位的每个评定人员一份岗位评价表,并确定因素等级和分值,然后按各评定人员的评价结果平均得出最后各因素的分值和总分值。

二、点数法进行工作评价要解决的问题1、使用哪一种职位评估方法(1)自己做还是购买(2)一个计划还是多个计划2、应该使用哪些分配要素(1)应该使用多少个分配要素(2)照搬还是自己建立一套(3)使用多少个等级,每个等级如何定义3、应该用多少点4、如何确定每个分配要素的权重5、如何确定每个分配要素及其等级的分数6、谁来评估三、解决上述问题的思考方法1、职位评估方法的选择2、选择分配要素3、确定总点数4、确定每个分配要素的权重5、确定每个分配要素及其等级的分数6、谁来确定四、点数法的运用(一)工作要素分类可以把工作绩效按三大要素分类:个人条件、工作类别和环境、工作责任;亦可以分为四大类:智能、责任、体能和工作环境。

然后根据需要将三类要素随工种进行划分。

取出包括高、中、低三个工资层次的10~15个工种,求出各类要素比重的平均差。

例如,在美国纺织业中,个人条件占40%;劳动类别和工作环境占15%;工作责任占30%,据此作为工作值的评价起点。

(二)工作因素分级与点数配置将工作因素分为5个等级,将500个点配置于各等级工作要素中。

在运用点数法时,要力求对评价要素的定义清晰、简明;每一等级的分级界限也要清楚划一。

(三)工作定义及分级企业对每一个工种的工作内容都要有详细具体的规定,并形成文字和说明书,包括应完成的工作,操作机器类型、体力脑力劳动的程度、工作环境、工作潜在危险及劳动保护等,都要明确列出,内容越详尽、具体,分级越少偏差,评价越明确。

(四)工作等级与点数配置根据点数法原则,点数相同的工作者之间工资报酬相同,因此,必须对不同级别的工作值加以区分。

例如,将满分定为500分,将工作值分为10个等份,每等之差均为25分,点数越少者,等级越低。

第一等为140分以下;第十等为357点以上。

对工作要素的分类、分级、评定点数的最终目的,是评定出该项工作完成以后,可以获得多少报酬和工资收入。

有两种薪酬收入的分配方式,一种是确定工作等级和点数之后,制定相应的工资率,按级别决定每项工作的工资。

还有一种方法是经过市场调查以后,获得市场工资率,然后换算成市场工资率决定每项工作的货币工资额。

后一种方法比较先进,也比较合理,但实施起来难度和成本较大。

(五)工资市场调查及市场工资率工资市场调查的直接目的是为雇主确定企业支付雇员工资总额和结构提供参考,间接目的是为了防止企业之间雇员工资收入差异过大,不利于企业间的竞争。

据英国的一项调查,约有71%的雇主是通过与别的雇主非正式的交流获得一些比较可靠的收入信息的,由22%的企业对其它企业进行正式的工资问卷调查;由55%的雇主通过报纸和广告得知可比性的工资信息;还有1/3的企业通过就业调查机构决定企业雇员的工资水平,等等。

这说明,企业对雇员的收入分配主要采用,或者参考了市场工资率。

五、点数法的优缺点(一)点数法的优点1)可靠性强。

点数法运用具有准确和清楚定义的因素,对工作岗位进行系统的比较,能够减少评价中的主观随意性。

2)易于接受。

点数法是若干评定要素综合平均的级过,并且有较多的专业人员参与评定,提高了评定的准确性。

3)适应性强。

原因有二:一是可选择的因素多;二是评定人员无需熟悉每一工作的全部详细情况,只是按照工作说明书一个因素一个因素的对每一工作进行分析。

因此,这种方法适用于对工资和工作条件进行协调的大企业。

4)稳定性强。

当引进新的工作或现存工作发生变化时,不必要在相同职组内再与其他所有工作进行系统比较,而只根据评价体系就很容易确定其等级。

(二)点数法的不足之处1)需要相当的时间和人力。

点数法需要对每个工作进行深入研究,在评定每个因素时,经常要经过两三个评定人员的个别评定,之后还要进行汇总,这项工作相当繁琐,需要花费大量的时间。

2)点数法的评价系统建立十分困难。

工作分析的因素及其等级定义,要求评定人员具有相当的技能。

3)具有一定的主观性。

因素的选择、等级的确定与定义和因素权重不可避免的带有某种程度的主观色彩。

六、点数法操作的三大关键要成功操作点数法,有三个要点问题必须得到解决。

第一,评估要素及其权重的选择。

选择什么要素来对职位进行评估是首先必须解决的问题。

评估要素也可称为报酬因素。

在组织的多种职位中,存在这样一些因素,它们有助于企业战略的实现和目标的达成,具有可衡量性,并且企业愿意为这些因素支付报酬,这样的因素就是报酬因素。

寻找适当的报酬因素是点数法操作的关键步骤。

需要强调的是,报酬因素应该具有一致性,换句话说,这些报酬因素对于所有被评价的职位来说应该是共通的,做到这一点,才能使职位保证评价有一个公平的基础;另外,各个报酬因素之间应该保持独立,不交叉、不重叠,避免计分上的重复计算。

在国内企业特别是国有企业的岗位测评中,常用的四大评价要素是岗位责任、岗位要求技能、劳动强度、劳动条件。

在外企中,采用的多是CRG、HAY等咨询公司的模式,主要偏重于决策自由度、最终结果的影响力、责任的重要性、沟通技巧、任职资格、解决问题难度、工作条件等因素。

评估要素权重的选择体现要素的重要性的不同,这必须和企业的价值导向挂钩。

权重的设置没有固定的模式,不同的企业、不同的职位、不同阶段,各个因素的重要性都可能不同。

迷信权威企业的做法,脱离自身实际的做法是错误的;因此在设置权重时要充分考察本企业在现阶段的需要,对职位分类,考察不同类别职位的特征,准确体现各因素的重要性。

第二,要素的等级界定。

在评价要素及其权重确定之后,还必须对各评价要素进行等级划分并对各等级进行界定,点数法才能够进入操作化阶段。

等级的层数没有固定的说法,要依企业的需要而定。

等级的划分并不是简单地分出一二三四,每个等级必须能够作出详细的界定和说明,相邻等级的界限应该是清晰可辨的,这对于之后对职位进行准确评估十分关键。

第三,沟通是点数法成功的关键。

这种沟通包括评估前的舆论铺垫、评估过程中的反复沟通和评估后的清晰宣讲等。

很多企业在实施点数法时非常重视技术环节的问题,但却都不同程度地忽视了沟通的重要性,以至于使点数法丧失了“群众基础”,最后费尽力气却无法取得员工认同。

只有在掌握一般职位评估方法的操作要点基础上,把握点数法的这三个关键要点,才能成功操作点数法,使点数法真正成为企业薪酬体系的科学基础。

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