湿阻病
中医辨证分型治疗湿阻证
湿阻是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹闷满、肢体困重、纳⾷呆滞等为主要症状的外感疾病。
此病每发于夏季梅⾬季节，以江南、沿海及其他⽓候潮湿之地较为多见，不同程度地影响⼈们的⼯作和⽣活。
此类患者实验室理化检查多⽆异常改变，现代医学将其归纳在胃肠功能紊乱的范畴。
中医认为湿阻乃湿邪为患，病位于脾胃，以湿邪阻滞中焦、升降失常为主要发病机制。
根据临床表现特点和发病机制的不同，中医⼀般将湿阻分为以下⼏型进⾏辨证治疗。
湿困脾胃型：证见肢体困倦⽽重，或头重如裹，胸闷腹胀，纳⾷不⾹，⼝中粘淡⽆味，⼤便溏，或有形寒，⾆质淡，苔⽩腻，脉濡滑。
治宜芳⾹化湿，⽅⽤藿⾹正⽓散加减。
药⽤藿⾹、紫苏、陈⽪、⽩芷、厚朴、半夏、⽩术、⼤腹⽪、茯苓、建曲、⽢草等。
湿热中阻型：证见四肢困重，脘痞闷似痛，⼝中苦⽽粘腻，渴不欲饮，纳呆，⼩便黄少，⼤便不爽，或有发热，汗出⽽热不退，⾆质红，苔黄腻，脉濡数。
治宜清热化湿，⽅⽤王⽒连朴饮加减。
药⽤黄连、栀⼦、半夏、厚朴、⽯菖蒲、芦根、滑⽯、鲜荷叶、薏苡仁、陈⽪、建曲、⽢草等。
脾虚湿滞型：证见四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，⼤便溏薄，神疲乏⼒，厌⾷油腻，⾆质淡，苔薄腻，或⾆质淡胖，脉濡缓。
治宜健脾化湿，⽅⽤⾹砂六君⼦汤加减。
药⽤党参、⽩术、茯苓、半夏、陈⽪、⽊⾹、砂仁、葛根、藿⾹、薏苡仁、扁⾖、建曲、⽢草。
《中医湿阻病》课件
目录
• 中医湿阻病概述 • 中医湿阻病的诊断与鉴别 • 中医湿阻病的治疗 • 中医湿阻病的预防与调护 • 中医湿阻病的研究进展
01
中医湿阻病概述
定义与分类
定义
湿阻病是一种因湿邪阻滞而引起 的疾病，以肢体沉重、肢体酸胀 、食欲不振、大便稀溏等症状为 主要表现。
分类
湿阻病可分为寒湿阻遏、湿热内 蕴、湿邪困脾等不同类型，不同 类型的湿阻病有不同的症状和治 疗方法。
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾炷， 在特定穴位上施灸，以温阳散 寒、祛湿止痛。
推拿按摩
通过推拿按摩的方式，促进气 血流通，缓解湿阻病的症状。
针刺治疗
通过针刺特定的穴位，调节人 体气血，达到治疗湿阻病的目 的。
拔罐治疗
通过拔罐的方式，吸附在特定 穴位上，以排除体内湿气，缓 解湿阻病的症状。
食疗
通过调整饮食习惯，食用具有 祛湿作用的食物，如薏米、冬 瓜等，以辅助治疗湿阻病。
次症
口渴不多饮、胸闷、咳嗽 、小便短黄。
舌脉
舌质淡红，苔白腻或黄腻 ，脉濡缓或濡数。
鉴别诊断
与一般湿证鉴别
与水臌鉴别
湿阻病除具有湿证的一般表现外，尚 有头重如裹、肢体困重、脘腹胀满等 症，一般病程较长。
水臌多因黄疸、胁痛等疾病失治，病 情迁延所致，以腹部膨大、胀满不舒 为主要表现，可伴有黄疸、胁痛等症 状。
探索中西医结合治疗的新模式
未来研究需要继续探索中西医结合治疗湿阻病的新模式，发挥中医和西医的优势，提高治 疗效果。
研究挑战
湿阻病诊断标准的统一和完善
目前湿阻病的诊断标准尚未统一，给研究带来了一定的困难和挑战。未来需要 加强研究和交流，制定更加科学和统一的诊断标准。
湿阻病症状及治疗方案
一、引言湿阻病，又称湿阻证，是中医学中常见的一种病证，主要由湿邪侵袭人体所致。
湿邪是中医学中的“六淫”之一，具有重、黏、湿、缓、冷、化等特性。
湿阻病可发生在人体的各个部位，如湿阻脾胃、湿阻肝胆、湿阻肺等。
本文将详细阐述湿阻病的症状及治疗方案。
二、湿阻病的症状1. 湿阻脾胃症状（1）食欲不振，恶心呕吐；（2）脘腹胀满，食后尤甚；（3）大便溏泄，或黏滞不爽；（4）肢体沉重，倦怠乏力；（5）面色晦暗，舌淡苔白腻。
2. 湿阻肝胆症状（1）胸胁胀满，疼痛；（2）口苦，厌食油腻；（3）头晕目眩，身重肢麻；（4）尿黄，大便黏滞；（5）舌质淡红，苔薄黄腻。
3. 湿阻肺症状（1）咳嗽，痰多黏稠；（2）胸闷，气短；（3）鼻塞，流清涕；（4）身重乏力，四肢酸软；（5）舌淡苔白腻。
三、湿阻病的治疗方案1. 中医治疗（1）中药治疗：根据湿阻病的病因、病机，采用健脾化湿、疏肝解郁、清热利湿等方法进行治疗。
以下为几种常见的中药方剂：①健脾化湿方：茯苓、白术、泽泻、猪苓、薏苡仁等；②疏肝解郁方：柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金等；③清热利湿方：黄芩、黄连、栀子、泽泻、车前子等。
（2）针灸治疗：针对湿阻病的症状，可选用以下穴位进行针灸治疗：①湿阻脾胃：中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞等；②湿阻肝胆：肝俞、胆俞、期门、太冲、内关等；③湿阻肺：肺俞、膻中、中府、合谷、尺泽等。
2. 饮食调理（1）饮食宜清淡，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物；（2）多食薏苡仁、茯苓、赤小豆等具有健脾化湿作用的食物；（3）适量食用疏肝解郁的食物，如菊花、绿茶、橙子等；（4）多饮水，保持体内水分平衡。
3. 生活方式调整（1）保持良好的作息习惯，避免熬夜；（2）加强体育锻炼，提高身体素质；（3）保持室内通风，避免潮湿环境；（4）保持心情舒畅，避免情绪波动。
四、结语湿阻病是一种常见的病证，患者应重视症状及治疗方案。
通过中医中药、针灸、饮食调理和生活方式调整等方法，可以有效缓解湿阻病的症状，提高生活质量。
湿阻干预护理
多摄入富含蛋 白质的食物， 如鱼、瘦肉、 豆类等，有助 于提高身体免
疫力
增加膳食纤维的 摄入，如蔬菜、 水果、全谷类等， 有助于调节肠道 功能和促进新陈
代谢
控制脂肪和糖 分的摄入，避 免加重病情和
影响治疗
运动疗法
运动疗法的作用：通 过适当的运动，促进 身体新陈代谢，排出 湿气，增强身体免疫 力。
适合的运动方式： 慢跑、快走、瑜伽、 太极等有氧运动。
注意事项：避免过 度运动导致身体疲 劳，根据自身情况 适量运动。
运动疗法的适用人 群：湿阻患者、长 期处于湿环境下的 人群。
药物治疗
药物治疗是湿阻干预护理的重要手段之一，可以缓解症状、控制病情。
常用的药物治疗包括抗炎药、抗凝药、利尿药等，需要根据患者的具体情况选择合 适的药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，注意药物的副作用和不良反应。
湿阻干预护理
汇报人：
湿阻干预护理 的基本概念
湿阻干预护理 的方法
湿阻干预护理 的效果
湿阻干预护理 的注意事项
湿阻干预护理 的未来发展
湿阻干预护理的基本概 念源自 湿阻干预护理的定义湿阻干预护理是一种针对湿阻型体质的护理方法，旨在通过调整饮食、起居、运动等方面的生活习惯，改善湿阻 型体质，缓解相关症状。
感谢观看
汇报人：
评估指标：患者的症状改善程度、 生活质量提高程度等
护理效果的评估
评估周期：根据具体情况而定，可 选择短期、中期或长期评估
评估方法：采用量表、问卷调查、 观察等方法进行评估
评估结果：根据评估结果调整护理 方案，提高护理效果
患者自我管理能力的提高
随着医疗知识的普及，患者对湿阻干预护理的认识将逐渐加深。 未来科技的发展将为患者提供更加便捷的自我管理工具和平台。 医疗机构将加强对患者自我管理能力的培训和指导，提高患者的自我管理能力。 患者之间的交流和分享将更加活跃，有助于提高整个群体的自我管理能力。
湿阻有哪些症状？
湿阻有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍湿阻症状，尤其是湿阻的早期症状，湿阻有什么表现？得了湿阻会怎样？以及湿阻有哪些并发病症，湿阻还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*湿阻常见症状：
*以上是对于湿阻的症状方面内容的相关叙述，下面再看下湿阻并发症，湿阻还会引起哪些疾病呢？
*湿阻常见并发症：
湿疹样癌、类风湿性关节炎的肾损害、脑动静脉畸形、脑囊虫病、矮小症、风湿病性贫血、新生儿泪囊炎、副鼻窦炎、乳房外湿疹样癌、发作性睡病、颅咽管瘤、寒湿泄泻、耳湿疹*一、并发病症
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中医内科学考点总结
中医内科学一、中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。
内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。
二、中医内科学发展简史（一）．．．萌芽阶段（殷周时期）（二）．．．奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）．．．充实阶段（魏晋至金元时期）（四）．．．成形阶段（明清时期）1.明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。
2.明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。
杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。
这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。
尤其温病学家的成就，如叶天士的《温热论》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系，为中医传承做了大贡献。
三、中医内科学疾病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。
（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。
（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关。
咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈。
中医内科学所有病名名解
1、感冒是感受触冒风邪而导致肺失宣肃，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
2、咳嗽是由外感、饮食、情志、他病等原因引起肺失宣降，以气逆作声，咯吐痰液为主要临床表现的病症。
3、哮病是宿痰伏肺由外感、饮食、情志、劳倦等诱因触发引起痰气交阻，肺失宣降而形成的一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
4、喘证是因六淫外邪、饮食不当、情志失调、久病劳欲等病因，导致肺失宣降，肾失摄纳，出现呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。
5、肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲发绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
6、肺癌是由于饮食、劳倦、情志等因素长期损伤，导致正气亏虚，邪毒乘虚侵入，或痰瘀内生，搏结于肺，而形成肺部积块，早期常无明显症状，部分患者出现咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、发热、气急等症，但这些症状无特异性，易被忽视。
7、饮证是指三焦气化失常，体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病证。
8、胸痹主要由寒邪、饮食、情志、年老等因素引起心脉痹阻，临证以胸部闷痛为主症，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧。
9、心悸主要由体虚、情志、、外邪等因素导致心神不安，临证以患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主，常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见的一种病证。
10、自汗、盗汗是由于体虚久病、饮食不节、情志失调而致阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失常的病证。
不因外界环境因素的影响（除外生理性汗出），而白昼时时汗出，动辄益甚者为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。
11、湿阻是指湿邪阻滞中焦，脾胃运化功能减弱，以脘腹满闷、肢体困重、口淡纳呆、苔腻等为主要症状的病证。
12、呕吐是指由外邪、饮食、情志等因素引起的胃失和降，胃气上逆而致胃中的食物、痰涎和水液等经口吐出，或仅有干呕恶心的一类病证。
中医实证虚症第三节湿阻证(一)
茯苓
性味归经：甘、淡、平。 归脾、胃、肾经。
功效：利水渗湿，健脾，安神。 应用：水湿证；
脾虚体倦。 用量用法：10-15克
泽泻
性味归经：甘、淡、寒。 归肾、膀胱经。
功效：利水渗湿，泻热。 应用：小便不利、水肿、泄泻、淋浊、
带下、痰饮。 用量用法：5-10克
茵陈
性味归经：苦，微寒。 归脾、胃、肝、胆经。
用量用法：6-10克。 清半夏长于化湿痰； 姜半夏善于止呕；
半夏曲长于化痰消食； 生半夏多外用。 注意：其性温燥，对阴亏燥咳、血证、
热痰等证，当忌用或慎用。
天南星
性味归经：苦，辛，温。有毒。 归肺，肝，脾经。
功效：燥湿祛痰，祛风解痉，解毒消肿 应用： 用法用量：3-9克。 注意事项：本品燥烈有毒，易伤阴堕胎，
风湿痹痛； 肺痈咳吐脓痰； 肠痈。
用量用法：10-30克。 健脾炒用，其余生用。 亦为食疗佳品。
防己
性味归经：苦，辛，寒。 归膀胱、肾、脾经。
功效：祛风湿，止痛，利水 应用：风湿痹痛。 用量用法：5-10克。
汉防己利水消肿作用较强， 木防己祛风止痛作用好。
木通
性味归经：苦，寒。 归心、小肠、膀胱经。
功效：清利湿热，退黄疸。 应用：黄疸。 用量用法：10-30克
车前 子
性味归经：甘，寒。 归肾、肝、肺经。
功效：利水通淋，止泻，清肝明目， 清肺化痰。
应用：湿热下注。 用量用法：15-30克，包煎
薏苡仁
性味归经：甘、淡，微寒。 归脾、胃、肺经。
功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。 应用：脾虚湿盛；
故阴虚燥痰和孕妇忌用。 生南星一般不作内服。
白芥子
性味归经：辛、温； 归肺经。
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二、病因病机
入侵
寒化
外 湿 内 湿 湿阻中焦 气机痞塞
雨潮 水湿 饮食 不节
脾虚
重闷 呆腻
热化
脾虚气弱 中阳不运
黄溏 神倦
三、类症鉴别 湿阻 湿温
共同点
传染性 发热程 度 病情及 传变
身重而痛，胸脘痞闷
无 无发热或低热 较轻，无传变 有 持续发热，甚 至高热 较重，有卫气 营血传变
四、辨证论治
清热化湿
连朴饮加 减
健脾化湿
香砂六君 子汤加减
方药
四、辨证论治 治湿选药思路
芳香化湿 藿香、佩 兰、砂仁、 肉豆蔻 （醒脾） 苦温燥湿 花椒，肉 桂，小茴 香，苍术、 白术（健 脾）、厚 朴、陈皮 苦寒燥湿 黄芩、黄 连、黄柏、 山栀 大黄，虎 杖 淡渗利湿 茯苓（健 脾）、猪 苓、薏仁、 泽泻，石 苇
明代张景岳
《景岳全书》“湿 从阴者为寒湿， 湿从阳者为湿热。 2提出病因有内湿和 湿证虽多，而辨 外湿之分。 治之法，其要惟 3讨论外湿的诊治。 二，一曰湿热， 4治疗禁忌：过汗、 一曰寒湿。” 过下和火攻。 提出湿邪的寒化 和热化，并确定 辨证。
清代温病学派
对湿邪致病的病因、 病理、辨证治疗都有 较大的发展和补充。 •《证治汇补》从症状 上鉴别湿热与寒湿。 •《临证指南医案》提 出由于感邪的性质及 体质不同，其病理属 性和转归也各不相同。 •《温病条辨》强调了 湿邪与中焦脾胃的发 病关系及湿病的病理 转化 。
14
湿
阻
讲课内容
概
述 病因病机 类证鉴别 辨证论治 演变与预后 预防与调护
概述
定义：
1.湿邪阻滞中焦，脾胃运化功能减退 （病机） 2.全身乏力，肢体困重，胸闷腹满，纳呆苔腻（症状） 3.夏令梅雨季节（好发的季节） 4.东南沿海和潮湿地区（区域）
别名：湿证、湿病、伤湿 范围：
胃肠功能紊乱、部分肝炎，可参考本篇辨治。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ史沿革：
《内经》
1.认识到发病与外界环境密切相关。 《素问·阴阳应象大论》：“地之湿气，感则害皮肉 筋脉”。 2.描述临床症状。 《素问·生气通天论》“因于湿，首如裹”， 《素问·六元正纪大论》：“湿胜则濡泄”。
汉代张仲景
1专立“痉湿暍病脉 症并治” 篇
分清寒热
辨证要点
辨别虚实
临床辅助检查
论治要点
实证除湿，虚证健脾 温清配伍，用药清灵
四、辨证论治 基本分型与治疗
1.湿困脾胃
主症： 肢体困重乏力，胸闷腹胀，纳呆口淡，头重如果， 舌苔白腻，脉濡滑
治法：芳香化湿
代表方：藿香正气散加减 药物：藿香，紫苏，白芷，厚朴，半夏，白术，茯苓 消食药：山楂，鸡内金， 表 证：荆芥，防风
四、辨证论治 治湿选药思路
化湿药其实都是一些香料， 多用来治疗脘腹痞满，呕吐泛 酸，大便溏泄，食少体倦等症 芳香化湿药其实都是一些香料 ，日常用的煮肉时候用到的药 材，因为气味芳香，且皆有化 湿的功效，多用来治疗脘腹痞 满，呕吐泛酸，大便溏泄，食 少体倦等
大花椒、桂皮、丁香、胡椒、陈皮、木香、山奈、 白芷、茴香、良姜、甘草、肉蔻、砂仁等名贵天然 香料。
3.脾虚湿滞
主症： 面色萎黄，四肢困重，厌食油腻，胸闷腹胀，大便 溏泄，舌淡胖，苔薄腻，脉濡缓
治法：健脾化湿
代表方：香砂六君子汤 药物：木香，砂仁，党参，陈皮，半夏，茯苓 暑热症或疰夏：荷叶，板蓝根，竹叶，白茅根
四、辨证论治 总结
分型
主症
湿困脾胃
湿困
湿热中阻
湿化热
脾虚湿滞
湿困+脾虚
治则
芳香化湿
藿香正气 散加减
六、预防与调护
饮食
保暖
居所
中药茶饮
大便溏：车前子，泽泻
四、辨证论治 基本分型与治疗
2.湿热中焦
主症： 四肢困重，口苦粘腻，纳呆胸闷，腹胀，渴不欲饮 尿赤便溏，低热，舌苔黄腻，脉濡数
治法：清热化湿
代表方：连朴饮加减或甘露消毒丹 药物：黄连，山栀，厚朴，半夏，菖蒲，芦根 暑热症或疰夏：荷叶，板蓝根，竹叶，白茅根
四、辨证论治 基本分型与治疗
五、演变与预后 寒热从化：湿邪阻滞脾胃之后，由于脏 腑阴阳的偏盛偏衰，以及治疗是否得当， 湿有从寒或从热的不同病理变化。
素体脾胃 虚寒 素体胃肠积热 或阴虚火旺 寒化
过用寒凉 之品
热化
过用温燥之药
五、演变与预后
呕吐
泄泻 水肿 虚劳
胃失和降，胃气上逆
胃肠阻滞，传化失常 脾阳亏虚，水湿泛滥 反复不愈，气血阴阳俱伤