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心血管内科学

A

1、慢性充血性心衰的诱发因素中,最常见的是

Ａ．妊娠与分娩

B.环境与气候的急剧变化

C．过度劳累与情绪激动

D.感染

E.输液过多与过快

正确答案:Ｄ

答案解析:在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。

2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重

A．二尖瓣关闭不全

B.高血压病

C.主动脉瓣关闭不全

D．甲状腺功能亢进

E．严重贫血

正确答案:B

答案解析:左室压力负荷即后负荷,是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。

3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重

A。肺动脉瓣关闭不全

Ｂ。肺动脉高压

Ｃ。严重贫血

D。三尖瓣关闭不全

E。静脉回流量增多

正确答案：Ｂ

答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。

4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使

A。左心室压力负荷增多

B.左心室容量负荷增多

C。右心室压力负荷增多

D.右心室容量负荷增多

E.左、右心室容量负荷增多

正确答案:E

答案解析:伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。

5、左心衰竭最早出现的症状是

Ａ。夜间阵发性呼吸困难

B.心源性哮喘

Ｃ．端坐呼吸

Ｄ．咳粉红色泡沫痰

E。劳力性呼吸困难

正确答案：Ｅ

答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。

6、左心衰竭的临床表现主要是由于

A．左心室扩大

B.体循环静脉压升高

C．肺动脉压升高

Ｄ.肺淤血、肺水肿

E.心室重构

正确答案：D

答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

7、左心衰竭时肺部啰音的特点为

A．以哮鸣音为主

B。湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

Ｃ.两肺散在性干湿啰音

D。两肺满布干湿啰音

E。固定性局限性湿啰音

正确答案:B

答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。

８、右心衰竭时较早出现的临床表现为

A．肝大

B.对称性下肢凹陷性水肿

C.颈静脉充盈和怒张

D。上腹胀满

E。腹水

正确答案：Ｃ

答案解析:右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张.轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象，

９、血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为

A。降低心脏前后负荷

B。降低心肌耗氧量

C.改善心肌供血

D.增强心肌收缩力

Ｅ．减慢心率

正确答案：A

答案解析:静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏后负荷。

10、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A。心尖部舒张早期奔马律

B.严重的呼吸困难伴发绀

Ｃ。两肺广泛性干湿啰音

Ｄ。交替脉

E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰

正确答案：E

答案解析：严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿最具有特征意义的表现.

1１、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为

A.肺部干湿啰音

B。夜间呼吸困难

C。伴咳嗽

D．坐起时能够缓解呼吸困难

Ｅ。伴气喘

正确答案:D

答案解析：左心衰竭坐起时能够缓解呼吸困难，而支气管哮喘无明显缓解.

12、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确

Ａ．均应卧床休息

B。根据病情适当安排生活、劳动和休息

C。控制钠盐摄入

D.合理应用利尿药

E.合理应用血管扩张药

正确答案：A

答案解析:心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，心功能４级应该完全卧床休息。

１3、老年人伴有心力衰竭的治疗为

A。洋地黄类药无效

Ｂ。不宜选用洋地黄类药

C．须用较大剂量的洋地黄类药

Ｄ.洋地黄类药的剂量应减少

E.洋地黄类药可使病情恶化

正确答案：D

答案解析:老年人伴有心力衰竭时洋地黄类药的剂量应减少以防止洋地黄中毒。

14、急性左心衰竭,高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予

Ａ.地西泮肌内注射

B。吗啡皮下注射

C。氨茶碱静脉注射

D．吸氧

E.坐位,两腿下垂

正确答案：B

答案解析：急性左心衰竭,高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射镇静、减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷.但应注意休克患者禁用。

15、心力衰竭并发心房扑动时首选

A.普萘洛尔

B。普罗帕酮

C．奎尼丁

Ｄ.快速洋地黄制剂

E。胺碘酮

正确答案:D

答案解析：洋地黄制剂可治疗心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂.

16、诊断右心衰竭最可靠的体征为

Ａ。肝大

B.下肢水肿