胆息肉的病理类型详细分析
胆囊息肉样病变的诊断与医护方略
１ 临床 资料
资料来源于 安 塞县 医院 ２０ ０ １—０ １～２０ ０ ７—０ １住 院患
者 。其 中 ６例高难度病例是 与上级专 家合作完 成。３ ８例患 者均有类似胆囊炎症 状 ， 且有 胆囊息 肉样病 变的住 院患者 。 其 中男 ２ 例 ， ｌ ， １ 女 ７例 年龄 ２ ２—８ 岁。３ １ ８例患者均有程度 不等 的右上腹痛 。３例出现畏寒发热 ， 其中 １ 例伴有黄疸 ，５ ２
第 ６卷
延安大学学报（ 医学科学版 ）
第３ 期
胆 囊 息 肉样病 变 的诊 断与 医护 方 略
文海强 贾梅梅 ，
（．安塞县 医院 ， １ 陕西 安塞 ７ ７ ０ ；．延安大学附属医院第一专家门诊 ， １４ ０ ２ 陕西 延 安 ７ ６ ０ ） １０ ０
摘 要： 目的 探讨胆囊息 肉样病变（ Ｌ ） Ｐ Ｇ 的诊断及治疗 。方法 对彩 色超声 、 Ｔ ｃ 和病理诊断的胆囊息肉样病 变 ３ 例 进行了 回顾 ８
增大 。
９ ． ％以上 ， ３９ 因而影像 检查 在鉴别胆 囊 良、 恶性病 变 中被认 为是非常有价值的 ］ 。从来我们收治住 院的胆 囊息 肉样病变 ３ ８例分析报告如下 。
２４ ２ 手术治疗 ．．
３ ８例中 ２ ８例施行 了胆囊 切除术 。胆 囊
病变为 胆 固醇 性 息 肉… 。影 像 诊 断胆 囊 息 肉 的特 异性 为
服利胆药 、 抗生 素、 中药等治疗 ， 右上腹痛症状均消失 ， 中 １ 其
例男性患者时隔 ４个月 ， 症状再发 而行手术 治疗 。其余 ９例
患者随访 ， 除偶有右上腹不适外 ， 无其 它症 状。行彩超复查 ， 有 ３例胆囊息 肉单发者变成 ２个或 ３个息 肉 ， ４例息 肉稍 有
胆囊息肉样病变62例临床分析
・
临床 探讨 ・
胆 囊息肉 样病变６例临床 ２ 分析
夏益 青
（ 东莞市石碣人 民医院普 外科 ， 广东东莞 ５ ３ ９ ） ２ ２ ０ ［ 摘要】目的 探讨胆囊息肉样病变各 种类型的临床特征 ， 提高临床诊断率 。方法 ３ ８例行胆囊切除术患者 中出现 ６ ９ ２例胆 囊息 肉样病变 ， 回顾性分析此 ６ ２例胆囊切除术的胆囊息肉样病 变病例 的临床 资料 ， 比较各 种类 型的临床特征 。 结果 ６ 例 ２
［ 关键词】胆囊息 肉样病变 ； 临床特征
［ 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ５ ５ 【 献 标 识 码 】 ［ 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）７ １９ ０ ６ 文 Ａ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ２ — １
胆囊息 肉样病变 （ａｂａｄ ｒ ｏ ｐ ｉ ｌｓ ｎＧ Ｌ 是胆囊壁 ｇｌ ｌ ｅ ｌ ｏ ｉ ，Ｐ ） ｌ ｄ ｐ ｙ ｄ ｅｏ 向腔 内呈息 肉样突起 的一类病变 ， 是普通外科较 常见疾病之一 ，
本组 ６ ２例胆囊 息 肉样病 变均来 自同期 因各种 病 因行 胆囊
切除手术 的 ３８例患者 ， ９ 占同期患者 的 １．８ 其 中男性 ３ ５ ％。 ５ ４例，
女性 ２ ８例 ，男女 比例为 １ １： 。患 者年龄 ２ ． １ ２ ４～８ ０岁 ，平 均 （７ ４． ２±５３岁 。无任何症状 ， 在体检 中诊断者 ２ ．） 仅 ８例 ； 上腹部饱 闷不适 ， 或偶有 右上腹 隐痛及消化不 良者 ２ ３例 ， 典型 的右上 有
２ 结果
见表 １ 。 ～３
表 １ 渐 变 镜 组 和 单 焦 镜 组 戴 镜 前 屈 光 度
矫正视力 ≥１ 。经眼前节及眼底检查排除器质性病变 的单 纯近 ． ０
B超诊断胆囊息肉样病变分析
病变患 者中 ， 固醇性 占 ５ ．％， 性 ２ ． 腺肌增生 性 占 １ ． 黏膜增 生 占 ３ ６ 术 后胆囊病 理检查诊 断符合 率为 胆 ９ ７ 炎 ５ ％， ６ ０９ ％， ． ％． ６
可靠依据 。
１ 材 料和 方法
１ 材 料 ． １
本 组 病 例 选 自我 院 ２ ０ ０ ５年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 住 院 手 术 患 ２０ 者 ， 中男 ５ 例 （２１ ）女 ３ 例 （７９ ， 龄 ２ 其 １ ６ ． ， １ ３ ．％） ％ 年 ２～６ ６岁 ， 器 仪 选 用 飞 利 浦 Ｅ ｖ ｏｃ或 Ｍｉｄａ Ｃ ６型 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ｎｉｒ ｓ ｎ ｒｙ Ｄ 仪 ， 头 频 率 为 ３ ． ｚ 探 ～３５ ＭＨ 。
充盈 ， 方 位 、 切 面 的 Ｂ超 声 像 图分 析 对 Ｇ Ｐ 多 多 Ｂ Ｌ的诊 断 是 可
为 ２８ －ｍｍ； 早期 Ｂ超探查可见强闪烁点状 回声伴彗尾征 ， 随着息
肉 长 大 回声 逐 渐 减低 ， 近 囊 壁 回声 ， 的 息 肉表 现 有 强 光 斑 点 接 有
状 回声伴有 淡声影 ， 囊壁正 常或轻度粗糙 ， 多伴 有小胆结 石 ， 一
胆 囊 内部 病 变 部 位 、 小 、 态 、 目 、 大 形 数 回声 特 性 以及 周 边 其 内 血
符合 ， 超声诊 断腺肌增生 中的 ３例为黏膜增生 ， 合率 为 ９ ． 符 ６３
病 理 检 查 对 于 诊 断 Ｐ Ｇ具 有 最直 观 、 Ｌ 权威 的意 义 。
胆囊良性息肉病变55例临床分析
： ：：
ｂｎｇ ｈ ｌ ｙｔ ｙ ｓ
２６０ ２０ １ 刘 华 江 苏南 通市第 三人 民医 院
文章编 号：５ ３ ９ ３２ ０ ｝ ４—０７ —０ １６ —３ ９ （０ ２ 一０ ２０ ２
Ｃ ｎｃ ｌ ｎ ｔ ｉ ｏ ５ｐ ｔ ｎｓ Ｈ ｉ ａｙ ｓ ｆ ５ ａｉ ｔ ’ ａａ ｓ ｅ
维普资讯
２０ 。 ７
中华医学写作杂志
２０ ０２年
第 ９卷
第 ４期
Ｃ ｉｅ ｊ１ ｆ ｅｉ ｌ 丌 ２０ ． ｏ ９Ｎ ￣ ｎｓ 吼舢ｄＤ ｍ ｄ ａ ｗ 仲ｇ ０ ２Ｖ ］ ｏ４ ｅ ｃ 了翼扶胬肉的复发。 翼状 胬肉的术后复发多 与角膜 损伤 重． 响 角膜 上 皮 修复 有 直 接 关 系 。 影 在显微镜下手术 ． 对角膜损伤 小． 利于 有 角膜上皮 的快速修复。 另外我 们认为 病 人复诊 不及时及用药不按时也 是导致翼 状 胬肉复发 的一个 重要 因素， 所有 手 术 病 人均留院观察 ７ Ｏ ， ～ｌ ｄ 按时 复诊 ． 按时 用药 ．术后要求 病人滴用 抗生素 眼液加 地塞 米松 眼液 ４ ｗ。 ～６
性 息肉 １ ４例， 瘤样 息内 ２例， ５例 固临床 无症状未 手术， 朦 另 行保 守治疗， 定期 Ｂ超 随诊 。
胆囊 息肉性病变 是指来 源于胆囊壁 间腔 内突起 的 一类 病 变 的总 称， 随着 Ｂ １２ ． Ｂ超显示 （ ） 囊 内见单个 或多 １胆 （０ ， 部 ７例 （ ４ ， 部 ３例 ８ ％） 底 Ｌ ％） 颈
止血 。
本组病例 术 后 随诊 ４～１ｔｏ 平 均 ２ ． ｏ ｌｍｏ 治愈 ３ Ｏ ， ７眼， 治愈率选 ９ ９ 有 ２ ４ ％， 饼复发， 发 率 ５ １ 复 ％。所 有 植 片 均 成 活，无排斥反应及其它明显并发症。 ３ 讨 论 翼 状胬肉是侵 到角膜 表面 的球结膜 及 结膜下 组 织， 是眼科 的 常见痛 。 目前 翼状胬 肉治疔 以手术 治疔 为主 ． 但单 纯 翼状 胬肉坷 除术复发率 高。复发 性翼状 胬 肉由于手术多次使角膜 缘干 细胞遭 到 破坏． 正常 角膜 上皮结构不能 重建， 使 角 膜上度结膜 化． 致结 膜上 皮及 血 管翳穆 行角膜表而导致复发。移檀 术后的角 膜 缘干细胞 的增生和分化不仅 能促进 角膜 上皮细胞 的 增 和 创而 修复， Ｈ有角 而
超声检查胆囊息肉样病变与手术病理对照分析
床 医 学 ｌ 医 学信息２ ０ １ ３ 年１ 月第２ ６ 卷第 １ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ］ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
综上所述 ， 氦氖激光照射治疗 幼女 型外阴阴道炎 ， 无 刺激 、 无痛 苦， 减少了服药时 间 ， 患儿易 于接受 ， 具 有明 显的实用性 ， 是 目前治 疗幼女型外阴阴道炎的一种理 想的治疗方式 。
胆囊息肉样病变是胆囊壁 向腔 内隆起的软组织病 变的统称 随 着 医学影像学 的普及 和应用 检 率逐渐增多Ｉ Ｉ 胆囊息 肉样病变患 者 多数无明 显症状 ， 部分有 上 ＿ ＿ 腹部不适ｌ １ 。本文分析了肌囊息 肉样病 变非肿瘤性息 肉 、 肿瘤性息 肉和息肉型早 期胆囊癌 的超 声特点 ， 为 临床诊断 、 治疗和动态观察提供依据 。
从湿热论治胆囊息肉
学术探讨中国民间疗法
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中药归经理论形成发展源流述
胆囊息肉样病变是什么意思
胆囊息肉样病变是什么意思
一、胆囊息肉样病变是什么意思二、胆囊息肉有哪些症状三、胆囊息肉样病变怎么治疗
胆囊息肉样病变是什么意思1、胆囊息肉样病变是什么意思
胆囊息肉(polyp of gallbladder),是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。
又称为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。
胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。
息肉样胆囊癌占9%～12%,BUS特征为>10mm,单发为主(82%),多数位于胆囊颈部(70%),病变以中、低回声为主,约50%伴有胆石。
具有上述特征时,应早期作根治性胆囊切除,应将胆囊管上下的结缔组织及胆囊床的纤维脂肪组织一并清除。
2、胆囊息肉样病变的病因
胆囊息肉样病变的病因尚不清楚,但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系,其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变,胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果,有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症,甚或两者都有关。
3、胆囊息肉样病变的临床表现
一般症状轻微,甚至无症状,多在B超检查胆囊时发现。
极少数病人有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背放射,也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。
胆囊息肉有哪些症状胆囊息肉一般没有症状,大多数胆囊息肉患者都。
胆囊息肉样变声像图与病理对比分析
关键 词 ： 胆囊息 肉样变 ； 图； 声像 彩超
中图 分 类 号 ： ６ ７４ Ｒ ５． 文 献 标识 码 ： Ｂ Ｄ Ｉ １ ． ６ ￣ｉ ｎ １ ０ — ２ ０２ １ ． ． Ｏ ：０３ ９ ． ｓ ． １ ０ ７ ． ２ ４１ ９ ｓ ０ ０ ０ ７
Ｃｏ ｍｐ ｒ ｔｖ ａ ｙ ｉ ｏ ｅＵｉ ａ ０ ０ ｒ ｐ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｌ ｆＧａ ｌ ｌ ｄ ｅ ｌ ｐ ｉ ｓｏ ｓ ａ ａ ｉ ｅＡｎ ｌ ｓｓ ｆｔ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｃａ ｄ Ｐａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｏ ｌ ａ ｄ ｒＰｏ ｙ ｏ ｄ Ｌｅ ｉ ｎ ｈ ｒ ｙ ｂ
ｎ ｃ ｓ ａ ｙ ｉ ｆ ｒｍａ ｉ ｎ ｆ ｒｃｉ ｉ ａ ｉ ｇ ｓｓ ｅ ｅ ｓ ｒ ｎ ｔｏ ｌｎ ｃ ｌｄ ａ ｎｏ ｉ ． ｏ ｏ
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｏｙ ｆｇ ｌ ｌ ｄ ｅ ； ｌ ａ ０ ０ ｒ ｐ ｈ ； ｏ ｏ ｐ ｌ ｒｆ ｗｉ ｇ ｉ ｇ ｎ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｐ ｌｐ ｏ ａｌ ａ ｄ ｒ Ｕ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｏ ｙ Ｃ ｌｒＤｏ ｐ ｅ ｏ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｂ ｒ ｌ
囊 息 肉 样 变 的声 像 图与 病 理 进 行 对 比 。 果 ： 固醇 息 肉３ 例 ， ８ ％； 结 胆 １ 占５ ． 炎性 息 肉 １例 ， ２ ％ ； 纯性 腺瘤 ５ ， ５ ２ 占２ ． 单 ６ 例 占 ９ ％ ； 头 状 腺 瘤４ ， ． ； 囊 肌 腺 瘤 １ ， １ ％ 。 慢性 胆 囊 炎 ２ 例 ， 胆 囊 结 石４ ， 发 １ 例 ， 发 ３ 例 。 ． 乳 ４ 例 占７５ 胆 ％ 例 占 ． 伴 ９ ０ 伴 例 单 ８ 多 ５ 超 声 诊 断 与 病 理诊 断符 合 率 为 ９ ． ４３ ％。 结 论 ： 像 图 根 据 息 肉数 目、 小 、 态 、 底 宽 窄 及 血 流 情 况 ， 初 步 判 断其 性 声 大 形 基 可 质 ． 临床 提 供 必 要 的诊 断信 息 。 为
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胆息肉的病理类型详细分析
胆息肉即胆囊息肉(gallbladderpolyps)是形态学名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球型或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。
大部分患者是在体检的时候由B超检查发现，无症状。
少部分患者有右上腹疼痛等，胆囊息肉是否需要治疗应根据实际情况作出判断。
胆囊息肉的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性。
非肿瘤性病变
其中以胆固醇息肉最为多见。
国外1995年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。
其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。
胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占97%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。
胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。
其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。
其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。
腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。
(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。
腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。
肿瘤性病变
此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。
1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。
(2)腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。
前两者为隆起性病变，直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。
因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。
温馨提示：中医认为胆息肉的发病，因于情志失调(压抑、抑郁、易怒)饮食所伤(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。
肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、湿热蕴结、胆汁泌排不利、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。
虚实夹杂。
治疗时，宜辩明标本，分清虚实。
原文链接：/dna/2014/0807/189603.html。