乳腺癌不同分子分型的临床病理特点及预后分析要点
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌分型乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，根据不同的分型可以有针对性地进行预后评估和治疗选择。
目前常用的乳腺癌分型包括以下几种：1.分子分型根据乳腺癌基因表达谱的特征，可以将乳腺癌分为四个分子亚型：激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）型、激素受体阴性/人表皮生长因子受体2阳性（HR-/HER2+）型、三重阴性（HR-/HER2-）型和激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阳性（HR+/HER2+)型。
这些分子亚型在生物学行为、预后和治疗反应上有所差异，对临床决策具有重要意义。
2.病理分型根据乳腺癌组织学特征，可以将乳腺癌分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型乳腺癌（如乳头状癌、黏液癌等）和非浸润性乳腺癌等。
不同的病理类型对预后和治疗的选择也有一定的指导意义。
3.TNM分期系统TNM分期系统是衡量乳腺癌分期的重要指标，根据肿瘤的大小（T）、淋巴结侵犯程度（N）和转移情况（M）等因素，将乳腺癌分为不同的分期，包括0期、I期、II期、III期和IV期。
不同分期的乳腺癌预后和治疗选择有很大的差异，是临床评估和决策的重要依据。
乳腺癌预后乳腺癌患者的预后受多种因素的影响，包括年龄、分子亚型、分期、组织学类型、淋巴结转移情况、肿瘤大小和分化程度等。
以下是影响乳腺癌预后的主要因素：1.分子亚型HR+/HER2-型乳腺癌具有较好的预后，相对较低的复发和死亡率；HR+/HER2+型和HR-/HER2+型乳腺癌预后一般，需要综合考虑激素受体和人表皮生长因子受体2的靶向治疗；三重阴性乳腺癌预后相对较差，容易复发和转移。
2.分期和淋巴结转移乳腺癌的分期和淋巴结转移是预后评估中非常重要的指标。
分期越早、淋巴结转移越少，预后越好。
3.肿瘤大小和分化程度肿瘤大小和分化程度是乳腺癌预后的重要指标，肿瘤越小、分化程度越高，预后越好。
乳腺癌治疗乳腺癌的治疗策略包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。
乳腺癌分子分型与预后关系分析
乳腺癌分子分型与预后关系分析乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
随着分子生物学技术的不断发展，乳腺癌的分子分型逐渐成为指导治疗和评估预后的重要依据。
不同的分子分型具有不同的生物学特征和临床预后，深入了解这些分型与预后的关系对于优化治疗策略、提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
乳腺癌的分子分型主要基于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体 2（HER2）以及细胞增殖相关标志物Ki-67 的表达情况，通常分为以下四种类型：Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴性乳腺癌（TNBC）。
Luminal A 型乳腺癌通常表现为 ER 和（或）PR 阳性，HER2 阴性，且 Ki-67 低表达。
这一类型的乳腺癌往往具有较好的预后。
其肿瘤细胞生长相对缓慢，对内分泌治疗反应良好。
内分泌治疗可以通过抑制雌激素的作用，有效控制肿瘤的生长和扩散。
许多患者在接受规范的内分泌治疗后，能够长期生存，复发和转移的风险相对较低。
Luminal B 型乳腺癌又可分为 HER2 阴性和 HER2 阳性两种亚型。
HER2 阴性的 Luminal B 型乳腺癌 ER 和（或）PR 阳性，HER2 阴性，Ki-67 高表达；HER2 阳性的 Luminal B 型乳腺癌则是 ER 和（或）PR阳性，HER2 阳性，Ki-67 任何水平。
总体来说，Luminal B 型乳腺癌的预后较Luminal A 型差，但仍好于HER2 过表达型和三阴性乳腺癌。
对于这一类型的患者，内分泌治疗仍然是重要的治疗手段，但由于 Ki-67 高表达或 HER2 阳性，往往需要联合化疗或抗 HER2 靶向治疗，以提高治疗效果。
HER2 过表达型乳腺癌的特点是 HER2 阳性，ER 和 PR 阴性或低表达。
这类乳腺癌的肿瘤细胞增殖活跃，侵袭性较强。
不过，随着抗HER2 靶向治疗药物的不断涌现，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，HER2 过表达型乳腺癌患者的预后得到了显著改善。
乳腺癌病理报告分析
乳腺癌病理报告分析一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。
乳腺癌的病理报告是通过对乳腺癌组织进行细胞学和组织学分析得出的。
本文将从病理报告中的各个方面，分析乳腺癌的病理特征、分级以及预后等内容。
二、病理特征分析1. 组织学类型根据乳腺癌病理报告中的组织学类型描述，我们可以了解到乳腺癌的发生部位、组织学类型。
根据组织学特征，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。
通过分析组织学类型，可以对乳腺癌的生长方式、浸润程度等进行初步了解。
2. 组织学分级乳腺癌病理报告中的分级描述了肿瘤的分化程度。
一般来说，乳腺癌分为I、II、III级，分别表示高分化、中分化和低分化。
乳腺癌的分级对预后和治疗选择有着重要的指导意义。
高分化乳腺癌预后较好，低分化乳腺癌预后较差。
3. 细胞学特征乳腺癌病理报告中也会描述细胞学特征。
细胞学特征包括细胞核的大小、形态、核分裂象等。
通过分析细胞学特征，可以了解乳腺癌细胞的增殖能力、浸润能力等。
细胞学特征的分析对判断肿瘤的侵袭性和预后具有重要意义。
三、免疫组化分析免疫组化是乳腺癌病理报告中常用的一种检测方法。
通过标记特定抗原并观察其在组织中的表达情况，可以帮助确定乳腺癌的分子亚型和预后。
1. 雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态雌激素受体和孕激素受体是乳腺癌的重要预后标志物。
通过免疫组化检测，可以确定乳腺癌细胞内ER和PR的表达情况。
ER和PR阳性乳腺癌对激素治疗敏感，预后较好。
2. HER2状态HER2是乳腺癌中的一个重要致癌因子，也是治疗的重要靶点。
通过免疫组化检测，可以确定乳腺癌细胞内HER2的表达情况。
HER2阳性乳腺癌常常具有侵袭性较强、预后较差的特点。
四、预后评估乳腺癌病理报告中的预后评估是根据病理学特征、分级、免疫组化结果等综合判断的。
根据这些信息，可以对患者的预后进行初步评估，并指导后续的治疗方案选择。
五、结论乳腺癌病理报告是判断乳腺癌病情和预后的重要依据。
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生在乳房组织中。
根据乳腺癌的不同分型、预后和治疗方法的不同，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌的分型、预后和治疗。
一、分型乳腺癌的分型是根据肿瘤的组织学类型、分化程度和表型特征等方面进行的分类。
根据不同的分类标准，乳腺癌可分为以下几类：1.1 组织学类型乳腺癌的组织学类型包括浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC）、乳头状癌、黏液癌、腺泡状癌等。
不同类型的乳腺癌具有不同的生长模式和预后。
1.2 分化程度乳腺癌的分化程度用于衡量肿瘤细胞的成熟程度，分为高分化、中分化和低分化。
分化程度越高，乳腺癌的预后越好。
1.3 分子亚型根据乳腺癌细胞表面受体和分子标记物的表达情况，乳腺癌可分为激素受体阳性（ER/PR+）、人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）、三阴性（ER/PR/HER2-）等分子亚型。
分子亚型对于乳腺癌预后和治疗方案的选择具有重要意义。
二、预后乳腺癌患者的预后受到多个因素的影响，包括病理特征、肿瘤分期、分子亚型、年龄、生活方式等。
预后评估有助于确定患者的治疗方案和预防措施。
2.1 病理特征乳腺癌的病理特征包括肿瘤大小、淋巴结转移、血管侵犯等。
病理特征越不良，乳腺癌的预后越差。
2.2 分子亚型不同分子亚型的乳腺癌具有不同的预后。
例如，激素受体阳性的乳腺癌预后相对较好，而三阴性乳腺癌的预后相对较差。
2.3 分期乳腺癌的分期根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移的情况进行分类。
分期越早，乳腺癌的预后越好。
三、治疗乳腺癌的治疗方案包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
治疗方案的选择取决于乳腺癌的分型、预后和患者的个体情况。
3.1 手术切除手术切除是乳腺癌治疗的主要措施，包括乳房保留手术和乳房切除手术。
手术切除后，根据肿瘤的病理特征和分期情况，患者可能需要进一步接受放疗、化疗等治疗。
3.2 放疗放疗用于杀灭术后残留的乳房癌细胞，减少复发和转移的风险。
乳腺癌的病理学特征与临床表现
乳腺癌的病理学特征与临床表现乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。
了解乳腺癌的病理学特征和临床表现对于早期诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文将从病理学特征和临床表现两个方面来探讨乳腺癌。
一、病理学特征1. 组织学类型乳腺癌可根据组织学类型分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺癌特殊类型等。
（1）浸润性导管癌：是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的80%。
其特点是肿瘤细胞从导管上皮浸润至周围组织。
（2）浸润性小叶癌：约占乳腺癌的10%～15%。
肿瘤细胞起源于腺泡上皮细胞，浸润至周围组织。
（3）乳腺癌特殊类型：包括乳头状癌、黏液癌、髓样癌等。
这些类型的乳腺癌较为罕见，其特征是细胞学特殊或关键分子特征的改变。
2. 组织学分级乳腺癌的组织学分级依据细胞形态学和核分裂活性来划分，一般分为Ⅰ～Ⅲ级。
（1）Ⅰ级：细胞形态正常，核分裂活性低。
（2）Ⅱ级：细胞形态异常，核分裂活性中等。
（3）Ⅲ级：细胞形态非常异常，核分裂活性高。
组织学分级可用于评估乳腺癌的生长速度和侵袭能力，对治疗选择和预后评估有一定帮助。
3. 分子生物学特征分子生物学研究发现，乳腺癌的发生与多种基因异常有关。
最常见的突变基因包括BRCA1和BRCA2基因。
此外，HER2基因异常和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达情况对乳腺癌的治疗和预后也有重要影响。
二、临床表现乳腺癌的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 乳房肿块乳腺癌最常见的症状就是乳房肿块。
肿块通常呈结节状，质地硬实，边界不清晰。
但并不是每个乳房肿块都是恶性的，所以需要通过进一步的检查来确定肿块性质。
2. 乳房疼痛或红肿乳房癌在早期可能伴随乳房疼痛或红肿。
这些症状常常被误解为乳腺炎，但在治疗乳腺炎后，疼痛和红肿仍然存在，需要进一步排除乳腺癌的可能性。
3. 乳房皮肤改变乳腺癌患者乳房表面皮肤可能出现凹陷、皱褶、溃疡或皮肤颜色改变等变化。
这些改变往往与肿瘤浸润乳房皮肤有关。
4. 乳房溢液部分乳腺癌患者会有乳房溢液，颜色可为血性、浆液样或脓性。
乳腺癌的分子分型及其预后评估
乳腺癌的分子分型及其预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌的治疗和预后则会受到多种因素的影响。
近年来，研究发现乳腺癌的分子分型及其预后评估对于乳腺癌的治疗和预后判断具有重要意义。
本文将针对乳腺癌的分子分型及其预后评估进行详细阐述。
一、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型根据肿瘤的基因表达特征将其分为四种亚型，包括激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）、人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）、三阴性（TNBC）和基底样（basal-like）亚型。
1. HR+/HER2-乳腺癌HR+/HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型，大约占到乳腺癌患者的70-80%。
该亚型的乳腺癌细胞对雌激素和孕激素敏感，所以患者对激素治疗（如雌激素受体调节剂）的反应良好。
这种亚型的患者通常具有较好的预后。
2. HER2+乳腺癌HER2+乳腺癌约占乳腺癌的15-20%。
HER2是人表皮生长因子2受体的简称，它在正常细胞中调控着细胞生长和分化。
HER2+乳腺癌的细胞会过度表达HER2受体，导致肿瘤的快速生长和扩散。
这种亚型的患者对于靶向治疗（如抗HER2单克隆抗体药物）有良好的反应，但预后通常较差。
3. TNBCTNBC是指乳腺癌缺乏雌激素受体（ER-）、孕激素受体（PR-）以及HER2受体的表达。
这种亚型的乳腺癌患者通常预后较差，因为TNBC对于激素治疗和靶向治疗都不敏感，且具有较高的复发率和转移风险。
4. 基底样乳腺癌基底样乳腺癌是一种特殊的亚型，其基因表达特征类似于基底细胞。
这种亚型通常表现为高度侵袭性，患者为较年轻的女性，且容易转移至其他部位。
基底样乳腺癌对于化疗有一定的敏感性，但预后仍相对较差。
二、乳腺癌的预后评估乳腺癌的预后评估是判断乳腺癌患者生存期和复发风险的重要指标，可以帮助医生制定最佳的治疗方案。
1. 临床病理因素乳腺癌的临床病理因素如肿瘤大小、淋巴结转移情况、分级和组织学类型等对于预后评估具有重要意义。
乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析
乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其分子病理学指标检测结果对于患者的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文将对乳腺癌主要分子病理指标检测结果进行解读与分析。
1.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）：ER和PR是乳腺癌的重要预测因子之一、阳性结果表明肿瘤对激素敏感，从而可以应用内分泌治疗。
阴性结果可能表明激素治疗的效果有限，患者可能需要其他治疗方法。
2.人类表皮生长因子受体2（HER2）：HER2是一个重要的预后因子，阳性结果表明HER2基因放大或蛋白过表达，提示患者对抗HER2靶向治疗可能有良好的反应。
阴性结果意味着HER2靶向治疗对患者无效，需要考虑其他治疗方案。
3.Ki-67：Ki-67是一种细胞增殖标记物，其高表达与肿瘤侵袭性和不良预后相关。
Ki-67的阳性结果表明肿瘤细胞增殖活跃，需要更积极的治疗方式。
阴性结果则表示肿瘤生长较缓慢，预后可能较好。
4.基因检测：包括BRCA1和BRCA2等基因的突变检测。
这些基因的突变与乳腺癌的遗传易感性相关，阳性结果表明患者可能存在遗传性乳腺癌风险，需要采取更严密的监测和干预措施。
5.肿瘤标志物：如CA15-3和CA27.29等。
这些标志物的升高可能与乳腺癌的复发和预后不良相关，可以用于监测患者的疗效和复发风险。
总之，乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析可以帮助医生了解患者的肿瘤特征和预后风险，从而制定个体化的治疗方案。
然而，需要注意的是，分子病理指标检测结果只是辅助诊断和治疗决策的一个方面，最终的治疗方案应综合考虑患者的整体情况。
乳腺癌分型、预后和治疗(二)2024
乳腺癌分型、预后和治疗（二）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其分型、预后和治疗方法在临床实践中的重要性不可忽视。
本文将概述乳腺癌的分型、预后以及治疗方法的进展，以便更好地指导医生和患者进行治疗决策。
正文：一、乳腺癌的分型1.1 组织学分型：包括浸润导管癌、浸润小叶癌、乳腺导管上皮内癌等。
1.2 分子分型：根据分子标志物如雌激素受体、孕激素受体以及人上皮生长因子受体2表达情况进行分型。
1.3 分子亚型分型：包括基底样、豆荚样、内分泌样、HER2样、荷尔蒙样等不同分子亚型。
二、乳腺癌的预后2.1 临床病理预后因素：如年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况等。
2.2 分子标志物预后因素：如雌激素受体、孕激素受体和HER2表达情况等。
2.3 分子亚型预后因素：不同分子亚型的预后有所不同，基底样亚型的预后相对较差。
三、乳腺癌的治疗方法3.1 手术治疗：包括乳腺部分切除术、乳房切除术以及腋窝淋巴结清扫。
3.2 放疗：根据患者的具体情况决定是否进行放疗，可以是局部放疗或全身放疗。
3.3 化疗：根据分子分型和分子亚型进行化疗的选择，如HER2样乳腺癌可以使用靶向药物治疗。
3.4 内分泌治疗：针对ER和PR阳性的患者，可以采用内分泌治疗，如雌激素受体拮抗剂、雌激素合成酶抑制剂等。
3.5 靶向治疗：对于HER2阳性患者，可以采用抗HER2靶向药物，如曲妥珠单抗。
四、乳腺癌的辅助治疗4.1 新辅助化疗：在手术前进行化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
4.2 辅助放疗：在手术后进行放疗，可以减少局部复发的风险。
4.3 辅助内分泌治疗：在手术后进行内分泌治疗，可以减少复发的风险。
五、乳腺癌的治疗进展5.1 个体化治疗：根据患者的基因型和分子标志物情况，进行个体化的治疗方案制定。
5.2 免疫治疗：免疫检查点抑制剂的应用为乳腺癌治疗带来新的突破。
5.3 基因治疗：基因编辑和基因治疗的进展为乳腺癌的治疗提供了新的可能性。
不同分子分型的35岁以下乳腺癌患者的临床特点及预后情况分析
不同分子分型的35岁以下乳腺癌患者的临床特点及预后情况分析目的不同分子分型的35岁以下乳腺癌患者的临床特点及预后情况分析。
方法回顾性分析我院2008年1月～2013年12月行手术治疗的乳腺癌患者104例，年龄均在35岁以下，均为女性的临床资料，采用免疫组织化学法行分子分型，并分析其与临床病理特点和预后之间的关系。
结果本研究青年乳腺癌患者占同期乳腺癌的7.6%（104/1368），luminal A型54例，占51.92%，luminal B型16例，占15.38%，HER-2+型13例，占12.50%，三阴型乳腺癌15例，占20.19%。
各亚型乳腺癌患者在触及肿块至就诊时间和病理分型上的差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论35岁以下乳腺癌患者的分子分型与触及肿块至就诊时间和肿瘤病理分型密切相关。
[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and prognosis of breast cancer patients under 35 years of age with different molecular typing.Methods The clinical data of 104 women under 35 years old who underwent surgical treatment in the Department of Breast Surgery in our hospital from January 2008 to December 2013 and were diagnosed of breast cancer after the surgery were analyzed retrospectively.Immunohistochemical method was used for molecular typing，and its relationship with clinicopathological features and prognosis was analyzed.Results In the study，young patients with breast cancer accounted for 7.6% of the same period of breast cancer（104/1368），among whom luminal A type was in 54 cases （51.92%），luminal B type in 16 cases （15.38%），HER-2+type in 13 cases （12.50%），and triple negative breast cancer in 15 cases （20.19%）.There were significant differences of the time from palpable mass to diagnosis and pathological typing in the patients with breast cancer of all subtypes（P＜0.05）.Conclusion The molecular typing of breast cancer patients under 35 years of age is closely related to the time from palpable mass to diagnosis and tumor pathological typing.[Key words]Breast cancer；Youth；Molecular typing；Clinical pathological characteristics；Survival analysis乳腺癌是目前影響妇女最为主要恶性疾病之一，发病率和患病率呈现明显的上升趋势，近期临床研究发现乳腺癌如果早发现、早诊断及早治疗，患者5年的生存率较高[1]，乳腺癌发病年龄主要是中老年患者较高，在35岁以下的青年女性人群中发病率较低，但35岁以下乳腺癌患者疾病危害较大，具有较大的侵袭性，并且预后较差[2-3]。
乳腺癌的术后病理评估与预后分析
乳腺癌的术后病理评估与预后分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后病理评估和预后分析对于指导患者的治疗和预后判断非常重要。
本文将从乳腺癌的病理特征、病理分级、分子分型以及免疫组化等方面进行论述，以探讨乳腺癌患者术后病理评估的意义和方法，以及与预后相关的因素。
一、乳腺癌的病理特征乳腺癌是一种异质性肿瘤，不同的肿瘤细胞具有不同的形态和分子特征。
乳腺癌的病理特征包括肿瘤大小、病变类型、侵袭性以及淋巴结转移情况等。
乳腺癌的大小通常用最大肿瘤直径来表示，较小的乳腺癌常称为微小乳腺癌，大于2厘米的肿瘤则属于大肿瘤。
病变类型分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，根据不同的类型对患者的治疗和预后有一定的指导意义。
乳腺癌的侵袭性是指肿瘤细胞侵入周围正常组织的能力，通常通过观察肿瘤的浸润深度、侵袭方式以及侵袭范围等因素来评估。
淋巴结转移是乳腺癌预后的重要影响因素，通过检查切除乳腺癌的淋巴结是否存在转移来判断患者的预后。
二、乳腺癌的病理分级乳腺癌的病理分级是根据肿瘤的组织学类型、细胞核形态以及核分裂指数等指标来评估肿瘤的恶性程度和预后。
常用的病理分级系统包括Elston和Ellis系统以及Scarff-Bloom-Richardson（SBR）系统。
Elston和Ellis系统主要通过观察肿瘤的核大小、核形态学特征以及核分裂指数来评估肿瘤的恶性程度，将分为I、II和III级。
SBR系统则通过观察肿瘤的核分裂指数、导管形态和核几何形状来进行评估，也将分为I、II和III级。
三、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型是根据肿瘤细胞中不同的分子标志物表达情况来进行分类，可以帮助预测患者的预后以及指导个体化治疗。
根据表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的情况，乳腺癌分为四个分子分型，分别是Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性。
Luminal A型乳腺癌具有较好的预后，常见于ER和PR阳性，HER2阴性的乳腺癌。
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主堡医堂盘查呈！！鱼生！旦！！旦筮！！鲞筮丝塑盟趔丛型』垦！ｉ塑：』！堕！！：至Ｑ！！：！尘：！！：塑！：丝
１７３３
．临床研究．
乳腺癌不同分子分型的临 床病理特点 及预后分析
刘钟芬
陈创
姚晓莉
孙圣荣
【摘要】
目的观察Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ型、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ型、人表皮生长因子受体２阳性（ＨＥＲ２型）和三阴
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ．
Ｂｒｅａｓｔ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ； Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔｙｐｉｎｇ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｓｕ晒ｃａｌ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ（８１４７１７８１）
【关键词】
乳腺肿瘤；分子分型；病理学，外科；预后
基金项目：国家自然科学基金（８１４７１７８１）
Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ
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Ｚｈｏｎｇｆｅｎ，Ｃｈｅｎ
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ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＥＲ２
ｗｅｒｅ
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ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ａｇｅ ｏｆ ｏｎｓｅｔ，ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆａｍｉｌｙ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｃａｎｃｅｒ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
２０１１年Ｓｔ．Ｇａｌｌｅｎ共识提出，用雌激素受体 （ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）、人表皮生长因子受体２ （ＨＥＲ２）和细胞增殖标志Ｋｉ－６７这４种分子将乳腺 癌分为＋＋
（ＨＥＲ２型）和三阴型，并据此诊疗…。以往研究表
据为诺丁汉分级系统旧Ｊ，分为Ｉ、Ⅱ、Ⅲ３级，若评分 为Ｉ～Ⅱ级，认定为Ⅱ级，评分为Ⅱ一Ⅲ级，认定为
Ｌｕｍｉｎａｌ
Ａ（２０例，７１．４％）或三阴型（１６例，６９．６％）的趋势，但差异无统计学意义（Ｐ＝０．００９＞０．００８，
Ｐ＝０．０１９＞０．００８），ＨＥＲ２型组织学Ⅲ级的比例（８例，５３．３％）有大于Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ型（２３例，８２．１％） 的趋势，差异无统计学意义（Ｐ＝０．０３９＞０．００８）。三阴型的无淋巴结转移的比例（７例，３０．４％）有小 于ＨＥＲ２型（７例，４６．７％）或Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ型（１７例，４７．２％）的趋势，差异无统计学意义（Ｐ＝０．０１９＞ ０．００８，Ｐ＝０．０１６＞０．００８）。不同亚型患者的发病年龄、是否绝经、手术方式、肿瘤家族史、复发转移危 险度之间差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ型第３年总生存率为１００％，第１、２、３年无事 件生存率均为９２．９％，Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ型总生存率为１００％，第１、２、３年无事件生存率均为９７．２％，ＨＥＲ２ 型总生存率为１００％，第１、２、３年无事件生存率分别为１００％、１００％、９３．３％，三阴型第１、２、３年总生 存率分别为１００％、９５．７％、９５．７％，第１、２、３年无事件生存率分别为９５．７％、９１．３％、９０．Ｏ％。是否三 阴型、复发转移危险度、年龄、是否绝经、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目的各组之间３年无事 件生存率差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论乳腺癌中以Ｌｕｍｉｎａｌ型最多，预后较好。ＨＥＲ２型 的肿瘤＞２ ｃｍ和组织学分级Ⅲ级的比例较大，３年无事件生存率较低；三阴型易淋巴结转移，３年无 事件生存率最低。肿瘤大小、组织学分级及淋巴结是否转移可能是影响乳腺癌预后的重要因素。
Ｌｕｍｉｎａｌ ｓｕｂｔｙｐｅ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｔｈｅ ｌａｒｇｅｓｔ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｅｔｔｅｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ＞２ ｃｍ ａｎｄ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ Ｉｌｌ ｉｎ
万方数据
主堡匡堂苤查！殳！！生垒旦！堡旦箜墅鲞筮丝塑堕坐！望塑』堡！ｉ塑：＆竺！兰：垫！鱼：！！！：竺！：堕！：丝
ｔｈａｔ ｉｎ ｌｕｍｉｎａｌ Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ
ｎｅｇａｔｉｖｅ（１６，６９．６％）（Ｐ＝０．００９＞０．００８，Ｐ＝０．０１９＞０．００８）． ｓｕｂｔｙｐｅ（８，５３．３％）ｗａｓ ｉｎ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｗｉｔｈ Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ ｓｕｂｔｙｐｅ（２３，８２．１％）（Ｐ：０．０３９＞０．００８）．Ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｉｎ ｔｒｉｐｌｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｕｂｔｙｐｅ（７，３０．４％）ｈａｄ ａ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｏｆ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ＨＥＲ２ ｓｕｂｔｙｐｅ（７，４６．７％）ｏｒ Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ ｓｕｂｔｙｐｅ（１７，４７．２％）（Ｐ＝０．０１９＞０．００８，Ｐ＝０．０１６＞０．００８）．Ｔｈｅｒｅ
ｔｏ
ｔｈｅｉｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅ！ｔｈｏｄｓ ｂｒｅａｓｔ
ｃａｎｃｅｒ
ｗｈｏ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １ Ｔｈｅ
ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｃｈ
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１２ ｗｅｒｅ
ｈｉｓｔｏｒｙ，ａｎｄ ｔｈｅ
ｒｉｓｋ ｏｆ
ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
ｗａｓ
ｉｎ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｓｕｂｔｙｐｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎ
ｒａｔｅ ｗａｓ
Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ ｓｕｂｔｙｐｅ，ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒｓ
ｒａｔｅ
ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ｒａｔｅ
１００％，ａｎｄ ｏｎｅ一，ｔｗｏ一，ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ—ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｓｕｂｔｙｐｅ
ｗａｓ
Ｌｕｍｉｎａｌ
Ａ ２７．５％．Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ
ｔｏ ｗｅｒｅ
３５．３％．ＨＥＲ２ １４．７％，ａｎｄ ｔｒｉｐｌｅ．ｎｅｇａｔｉｖｅ ２２．５％．Ｔｈｅ ａｇｅ ｒａｎｇｅ ｗａｓ ｆｒｏｍ ２２ ｍｅｄｉａｎ
ａｇｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｃａｎｃｅｒ，Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ，Ｌｕｍｉｎａｌ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ４ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ Ｂ，ｈｕｍａｎ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ２（ＨＥＲ２），ｔｒｉｐｌｅ・ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｎｄ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ １０２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ＨＥＲ２ ｓｕｂｔｙｐｅ ｗａｓ ｌａｒｇｅｒ．ａｎｄ ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ—ｆｒｅｅ ＳＵｒｖｉｖａｌ
ａ
ｒａｔｅ
ｏｆ ｔｈｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ．
Ｔｒｉｐｌｅ・・ｎｅｇａｔｉｖｅ ｓｕｂｔｙｐｅ ｈａｄ
ｇｒｅａｔｅｒ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ ｅｖｅｎｔ－ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｒａｄｅ ａｎｄ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｍａｙ ｂｅ ｔｈｅ ｉｍｐｏｆｌａｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ
７５
ｙｅａｒｓ
ｏｌｄ，ｗｉｔｈ ｗｉｔｈ
ｏｆ ４８．０
ｙｅａｒｓ
ｏｌｄ．ＡＵ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ｓｕｒｇｅｒｙ
ａｎｄ ９８
ｃａｓｅｓ
ａｌＳＯ
ｔｒｅａｔｅｄ
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ／ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ＋Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ（９６．１％）ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ １ｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅ ｉｎ ｄｉｆｉｅｒｅｎｔ Ｆｕｒｔｈｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ＨＥＲ２ ｔｕｍｏｒ≤２ ｅｍ（４．２６．７％）ｈａｄ