12章3膀胱超声课件
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医学超声影像学膀胱超声
彩色血流频谱图
45/63
问题：
❖ 依据病史，该例患者肿块超声诊疗首先 应考虑什么？
医学超声影像学膀胱超声
46/63
诊疗思绪
❖ 该患者为中年男性，为膀胱癌好发年纪 ❖ 超声图像显示膀胱内可见一不规则菜花样团状
中等回声 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色 Doppler频谱显示有动脉频谱：RI＝0.64
医学超声影像学膀胱超声
33/63
膀胱憩室
❖ 膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天 性膀胱肌层发育不足微弱、下尿路长久梗阻使 膀胱内压力长久增高等原因相关。先天性憩室 有排空功效，后天性憩室无排空功效，尿液易 潴留。
❖ 临床主要表现为排尿刺激性症状。
医学超声影像学膀胱超声
34/63
膀胱憩室
超声表现： 膀胱侧方、后方或某一部位处可见一类圆形
56/63
思索题3
❖ 患者，女性，35岁，下腹周期性疼痛、 肉眼血尿
❖ 临床试验室检验：尿常规：镜下血尿 ❖ 超声声像图以下
医学超声影像学膀胱超声
57/63
二维
CDFI
医学超声影像学膀胱超声
58/63
检验动态图像
动态检验过程中发觉膀胱壁较完整
肿物位于膀胱壁外侧
医学超声影像学膀胱超声
59/63
问题：
经直肠扫查
医学超声影像学膀胱超声
54/63
问题：
❖ 依据病史及超声图像分析可诊疗为哪种 疾病？
医学超声影像学膀胱超声
55/63
诊疗思绪
❖ 该患者为中年男性，有排尿刺激症状 ❖ 超声图像显示膀胱右侧方可见一囊状物与其相
通，并见窦道。挤压后囊状物变小 ❖ 总而言之，诊疗应考虑巨大膀胱憩室
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问题：
❖ 依据病史，该例患者肿块超声诊疗首先 应考虑什么？
医学超声影像学膀胱超声
46/63
诊疗思绪
❖ 该患者为中年男性，为膀胱癌好发年纪 ❖ 超声图像显示膀胱内可见一不规则菜花样团状
中等回声 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色 Doppler频谱显示有动脉频谱：RI＝0.64
医学超声影像学膀胱超声
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膀胱憩室
❖ 膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天 性膀胱肌层发育不足微弱、下尿路长久梗阻使 膀胱内压力长久增高等原因相关。先天性憩室 有排空功效，后天性憩室无排空功效，尿液易 潴留。
❖ 临床主要表现为排尿刺激性症状。
医学超声影像学膀胱超声
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膀胱憩室
超声表现： 膀胱侧方、后方或某一部位处可见一类圆形
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思索题3
❖ 患者，女性，35岁，下腹周期性疼痛、 肉眼血尿
❖ 临床试验室检验：尿常规：镜下血尿 ❖ 超声声像图以下
医学超声影像学膀胱超声
57/63
二维
CDFI
医学超声影像学膀胱超声
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检验动态图像
动态检验过程中发觉膀胱壁较完整
肿物位于膀胱壁外侧
医学超声影像学膀胱超声
59/63
问题：
经直肠扫查
医学超声影像学膀胱超声
54/63
问题：
❖ 依据病史及超声图像分析可诊疗为哪种 疾病？
医学超声影像学膀胱超声
55/63
诊疗思绪
❖ 该患者为中年男性，有排尿刺激症状 ❖ 超声图像显示膀胱右侧方可见一囊状物与其相
通，并见窦道。挤压后囊状物变小 ❖ 总而言之，诊疗应考虑巨大膀胱憩室
医学超声影像学膀胱超声ppt课件
而形成的实性团块。常见的病因有急慢炎症、 结石、肿瘤及外伤等。临床主要表现为血尿伴 膀胱刺激症状。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
膀胱异物及凝血块
超声表现： ❖ 膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状
内容
❖ 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 ❖ 膀胱超声的检查方法 ❖ 典型膀胱病变的超声表现 ❖ 提问与思考
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
思考题1
❖ 患者，男性，55岁，无痛肉眼血尿 ❖ 临床实验室检查：尿常规：镜下血尿 ❖ 超声声像图如下
超声对膀胱的检查方法示意图
❖ 方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头
等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流 信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良 好 ❖ 膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块 状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周 边均无血流信号
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据 病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎， 慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
膀胱异物及凝血块
超声表现： ❖ 膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状
内容
❖ 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 ❖ 膀胱超声的检查方法 ❖ 典型膀胱病变的超声表现 ❖ 提问与思考
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
思考题1
❖ 患者，男性，55岁，无痛肉眼血尿 ❖ 临床实验室检查：尿常规：镜下血尿 ❖ 超声声像图如下
超声对膀胱的检查方法示意图
❖ 方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头
等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流 信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良 好 ❖ 膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块 状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周 边均无血流信号
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据 病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎， 慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
医学超声影像学-膀胱超声讲课讲稿共65页文档
医学超声影像学-膀胱超声讲课讲稿
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
膀胱超声
病理结果
患者进行了肿块的切除，术后病理：膀 胱子宫内膜异位症
膀胱壁实性占位
二维
CDFI
膀胱壁多发实性占位
膀胱憩室
临床与病理：
膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋 状膨出而形成的囊状物。 其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发 生于膀胱三角区周围。
膀胱憩室
膀胱憩室分先天性和后天性，其发生均与先天
性膀胱肌层发育局限性薄弱、下尿路长期梗阻
第五章 泌尿系统
第六节
膀胱疾病
学习目标
了解正常膀胱超声相关解剖
了解膀胱超声的检查方法 掌握常见膀胱病变的超声表现 初步掌握膀胱病例的超声分析方法
内 容
正常膀胱超声相关解剖
膀胱超声的检查方法 掌握典型膀胱病变的超声表现 提问与思考
膀胱顶部 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁
膀胱体 膀胱后壁 膀胱底 膀胱三角
膀胱内可见一乳头状、菜花状中、强回声向腔 内凸出，肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一， 表面不光滑，不随体位移动 膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失， 局部连续中断或层次不清晰 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色 Doppler频谱显示有动脉频谱：RI>0.60
膀胱肿瘤
左图：菜花样团状中、强回声（箭头） 右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流 （箭 头）
二维
CDFI
检查动态图像
动态检查过程中发现膀胱壁较完整
肿物位于膀胱壁外侧
问题：
根据病史，该例患者肿块的超声诊断首 先应考虑什么？
诊断思路
膀胱超声ppt课件
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
膀Байду номын сангаас壁子宫内膜异位症
临床与病理： • 膀胱壁子宫内膜异位症由于某种原因子宫内膜异位于膀
胱壁上，其重要的病理变化是膀胱壁上移位的内膜随卵 巢的功能变化，发生周期性出血并伴有周围组织纤维化。 • 其主要的临床表现为下腹周期性疼痛、血尿等。
膀胱壁子宫内膜异位症
超声表现： • 膀胱后壁可见团状低回声，向腔内隆起 • 膀胱壁局限性增厚，黏膜光滑完整 • CDFI：病变内无血流信号
膀胱炎
• 多发生于女性，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、血 尿等。
• 主要病理改变为黏膜和黏膜下层充血水肿，有白细胞、 淋巴细胞浸润。
膀胱炎
超声表现 • 膀胱容量及形态异常 • 膀胱内部回声的改变：内可见散在的密集的点状或团状
强回声，有漂浮感 • 膀胱壁的改变慢性炎症膀胱壁弥漫性增厚或局限性增厚，
鉴别诊断
• 膀胱内凝血块 超声表现：无回声液性暗区内可见絮状、团状的中、
低回声，随体位移动。
无回声液性暗区内团状中等回声（黄箭头）
膀胱内中等回声团块随体位移动
思考题2
• 患者，男性，40岁，有排尿刺激性症状 ，并有尿潴留 • 临床实验室检查：尿常规: (-) • 超声声像图如下
右肾
左肾
BL
膀胱肿瘤
临床与病理： • 移行上皮乳头状癌是膀胱腺癌中最常见的，少数为鳞癌
和腺癌。 • 膀胱癌的发生率居泌尿系统肿瘤的首位，好发于40～60
岁男性。 • 临床表现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状 。
膀胱肿瘤
超声表现： • 膀胱内可见一乳头状、菜花状中、强回声向腔内凸出，
肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一，表面不光滑，不随 体位移动 • 膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常结构消失，局部连续中 断或层次不清晰 • CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色Doppler频谱显 示有动脉频谱：RI>0.60
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断课件
你现在学习的是第9页，课件共28页
(四) 体位: 1、 经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下腹部 至耻骨联合。 2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石位 。 3、经尿道扫查采用截石位。
你现在学习的是第10页，课件共28页
（五）检查方法： 在对膀胱扫查过程中，重点观察膀胱壁的轮廓
、各层回声的连续性和完整性、厚度；内壁有无局 限性凹陷或隆起；有无占位性病变及其浸润程度。
彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图（CDE
）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病变的诊断与鉴 别诊断方面具有重要的意义。
你现在学习的是第11页，课件共28页
膀胱正常声像图
你现在学习的是第12页，课件共28页
（六）膀胱声像图伪像： 1、 部分容积效应伪像。两个挨近的物体为
同一声束所投射，也就是此两个检查到的物体为 同一切片厚度所含括，声像图上即出现二者相互
壁的距离。
混响效应伪像
你现在学习的是第15页，课件共28页
减小增益后效果
3、旁瓣效应的伪像 在膀胱的声像图 中可以有两种：一种是由于肠气产生的旁瓣 效应伪像，表现为膀胱顶部或充盈饱满的膀胱 两侧的膀胱腔内，明亮的弧形强回声带。另一种 是女性在膀胱后壁，因子宫前突，声像图中子 宫两侧出现“纱状披肩”样图像。鉴别此种 伪像时可注意膀胱周围有无形成此种现象的 原因。改变探头的投射角度，变化切位，移动 体位，重复检查等观察异常表现是否固定不 变。
你现在学习的是第23页，课件共28页
你现在学习的是第24页，课件共28页
5.个别膀胱肿物瘤体堵塞输尿管出口时，可出现对应输尿 管扩张及肾积水；瘤体表面附有小结石或钙化斑时，后方 可出现声影；较大的肿瘤后方可出现声衰减。
你现在学习的是第25页，课件共28页
(四) 体位: 1、 经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下腹部 至耻骨联合。 2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石位 。 3、经尿道扫查采用截石位。
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（五）检查方法： 在对膀胱扫查过程中，重点观察膀胱壁的轮廓
、各层回声的连续性和完整性、厚度；内壁有无局 限性凹陷或隆起；有无占位性病变及其浸润程度。
彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图（CDE
）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病变的诊断与鉴 别诊断方面具有重要的意义。
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膀胱正常声像图
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（六）膀胱声像图伪像： 1、 部分容积效应伪像。两个挨近的物体为
同一声束所投射，也就是此两个检查到的物体为 同一切片厚度所含括，声像图上即出现二者相互
壁的距离。
混响效应伪像
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减小增益后效果
3、旁瓣效应的伪像 在膀胱的声像图 中可以有两种：一种是由于肠气产生的旁瓣 效应伪像，表现为膀胱顶部或充盈饱满的膀胱 两侧的膀胱腔内，明亮的弧形强回声带。另一种 是女性在膀胱后壁，因子宫前突，声像图中子 宫两侧出现“纱状披肩”样图像。鉴别此种 伪像时可注意膀胱周围有无形成此种现象的 原因。改变探头的投射角度，变化切位，移动 体位，重复检查等观察异常表现是否固定不 变。
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5.个别膀胱肿物瘤体堵塞输尿管出口时，可出现对应输尿 管扩张及肾积水；瘤体表面附有小结石或钙化斑时，后方 可出现声影；较大的肿瘤后方可出现声衰减。
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超声诊断学课件：膀胱
癌的鉴别
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺 亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤， 主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列 腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查 可由血流信号的发源分布加以区别。
膀胱憩室声像图
膀胱憩室声像图
膀胱憩室鉴别诊断：
盆腔内有众多的疾病表现为囊性，尤 其女性的许多盆腔内囊肿，须与膀胱憩室 鉴别，数目之多难以列举，但在所有膀胱 憩室以外的病变，均不具备与膀胱相通的 开口，因此，只要发现与确定憩室与膀胱 的开口存在，膀胱憩室的诊断即可确立。
膀胱凝血块声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
膀胱肿瘤鉴别诊断：
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声，而且具有其自身的特 殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性 与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。
[临床表现]：
膀胱结石，男性明显多于 女性，约2.7：1。临床多有排尿 困难、血尿、尿痛或排尿中断现 象。
三、膀 胱 憩 室
【病理、临床表现】
膀胱憩室分为先天性（真性）和继发 性（假性）两类。前者少见，系先天性发 育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层 菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如 前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀 胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。 膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。
[教学目的与要求]
一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。 2、膀胱结石、肿瘤、憩室、血块的声像图特点。 二、熟悉
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺 亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤， 主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列 腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查 可由血流信号的发源分布加以区别。
膀胱憩室声像图
膀胱憩室声像图
膀胱憩室鉴别诊断：
盆腔内有众多的疾病表现为囊性，尤 其女性的许多盆腔内囊肿，须与膀胱憩室 鉴别，数目之多难以列举，但在所有膀胱 憩室以外的病变，均不具备与膀胱相通的 开口，因此，只要发现与确定憩室与膀胱 的开口存在，膀胱憩室的诊断即可确立。
膀胱凝血块声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
膀胱肿瘤鉴别诊断：
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声，而且具有其自身的特 殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性 与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。
[临床表现]：
膀胱结石，男性明显多于 女性，约2.7：1。临床多有排尿 困难、血尿、尿痛或排尿中断现 象。
三、膀 胱 憩 室
【病理、临床表现】
膀胱憩室分为先天性（真性）和继发 性（假性）两类。前者少见，系先天性发 育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层 菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如 前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀 胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。 膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。
[教学目的与要求]
一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。 2、膀胱结石、肿瘤、憩室、血块的声像图特点。 二、熟悉
膀胱的超声检查
膀胱的超声检查
（1）检查前准备查前多饮水，禁排尿使膀胱充盈，粘膜舒展，易于发现病变。
（2）正常声像图正常膀胱充盈时，男性膀胱横切面为圆形或椭圆形，纵切面略呈三角形，膀胱后壁向后突出。
女性膀胱由于其后方有子宫存在，其后面略有凹陷。
正常膀胱内壁光滑，完整且整齐。
（3）病理声像图
膀胱肿瘤膀胱肿瘤中，移行上皮乳头状癌最常见，占90%。
声像图特点：膀胱肿
瘤声像图在肿瘤部呈明亮的光点和光团，透声较好，一般在肿瘤的深部无声影。
对膀胱肿瘤的分期，主要观察肿瘤附着部膀胱壁的光带是否连续和完整。
当肿瘤侵及肌层时。
膀胱壁光带零乱不整齐。
海藻样、菜花样及有蒂肿瘤一般分期较低，乳头状、广基底肿瘤分期较高。
膀胱结石:声像图特点：膀胱腔内出现强回声光才伴有声影，改变体位时，可见结
石活动。
膀胱憩室:声像图特点：在膀胱的侧面、后面或上方可见另一囊性暗区，表面光滑，排尿后缩小或消失。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
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膀胱憩室
分先天性和后天性，其发生均与先天性膀胱肌
层发育局限性薄弱、膀胱内压力长期增高等因
素有关。先天性的憩室有排空功能，后天性的
憩室无排空功能，尿液易潴留。
临床主要表现为排尿刺激性症状。
膀胱憩室
超声表现：
膀胱的侧方、后方或某一部位处可见一类圆 形的无回声液性暗区 壁薄光滑，颇似囊肿，常为单发，可多发
计算公式：V=0.5d1×d2×d3 / V=5P · H
膀胱结石
膀胱结石
临床与病理：
原发性膀胱结石 继发性膀胱结石 主要临床表现有尿急、尿频、尿痛和尿流中断。
膀胱结石
超声表现：
膀胱无回声液性暗区内出现团状强回声 后方伴声影 当体位改变时可依重力方向移动位置
膀胱结石:无回声暗区内团状强回声（箭 头），后方伴声影（黄箭头）当体位改变 时随体位移动
排尿前后憩室腔大小随膀胱容量多少而改变 可寻找憩室与膀胱之间的通道－憩室口
D-
D1D2-
单发
多发
D：憩室
憩室口（箭头所示）
膀胱超声
膀胱解剖
成年人的膀胱位于骨盆内耻骨联合后方。
膀胱壁由外至内由肌层、黏膜下层及黏 膜层组成。 膀胱三角：肿瘤、结核的好发部位。
膀胱顶部 膀胱左侧壁 膀胱右侧壁
膀胱体 膀胱后壁 膀胱底 膀胱三角
膀胱外观
膀胱内观
膀胱超声的检查方法
膀胱充盈好
膀胱充盈差
患者适当饮水，充盈膀胱，一般容量在300-400ml
膀胱超声的检查方法
体位 经腹：仰卧位； 经直肠：侧卧位、膝胸位或截石位。 经尿道：截石位。
超声对膀胱的检查方法示意图
横切
纵切
方法一：经腹壁探测法:在耻骨联合上方作纵 向和横向扫查，要左右侧动或移动 （箭头所 指为探头侧动方向）
超声对膀胱的检查方法示意图
方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁。
正常膀胱超声图像(经腹)
1.前壁 2.左侧壁 3.后壁 4.右侧壁 5.底部6.顶部
膀胱三角区 箭头所示为左右输尿管膀胱开口处
黏膜层 肌 层 浆膜层
正常膀胱超声图像(经阴探测)
输尿管喷尿现象
膀胱的形态大小、位置均与尿量有关
充盈良好
充盈差
膀胱容量及残余尿量测定
d1 d2
d3
测量方法：测量最大横切面的横径d1，厚径d2， 以腹中线纵切面测d3。
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤
病理 居泌尿系肿瘤首位，男多于女。 移行上皮癌占90%以上。 好发部位：膀胱三角区，其次为侧壁。
膀胱继发性（转移性）肿瘤可来自肠道、子宫、 卵巢、前列腺的直接侵润。
临床表现为无痛性血尿、尿频和尿急等症状 。
膀胱肿瘤
超声表现：
膀胱壁局限性增厚或隆起，呈结节状、菜花状向 腔内凸出，呈中、强回声，肿物大小不一，表面 不光滑。 早期病变基底部狭窄，晚期基底部增宽，膀胱壁 的正常结构消失，局部连续中断或层次不清晰 。 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状血流彩色。
膀胱
声像图
膀胱大小取决于尿液的充盈程度，一般容量为 400ml，排空后基本无残余尿液。 厚度在排空时为3mm，充盈时为1mm。 膀胱内尿液呈无回声区。膀胱壁为完整光滑的回 声带。 彩色多普勒在膀胱一般检测不到血流色彩，但可 在输尿管出口位置可见彩色尿流信号。
1 4
3 2
3 5
6
横切
纵切
膀胱肿瘤
Hale Waihona Puke 左图：菜花样团状中、强回声（箭头） 右图：CDFI显示肿瘤基底部有细条状血流 （箭头）
膀胱壁实性占位
二维
CDFI 膀胱壁多发实性占位
膀胱憩室
膀胱憩室
临床与病理：
膀胱憩室是指膀胱壁自分离的逼尿肌之间向外呈袋 状膨出而形成的囊状物。 其与膀胱内腔之间有孔道相通，称为憩室口，多发 生于膀胱三角区周围。