踝关节骨折病人的护理
踝关节骨折的护理查房ppt课件
护理要点
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟评分法（VAS）
02
药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
03
物理治疗：冷敷、热敷、按摩等
04
心理支持：与患者沟通，提供心理安慰和疏导
05
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，减轻疼痛感
康复训练
早期康复训练：在 骨折愈合前，进行
4 进行，避免过度训 练和错误动作导致 二次损伤。
心理护理
01
保持乐观心态，树立战 胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免焦 虑和抑郁
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持联系
04
学会放松，如深呼吸、 冥想等
05
保持良好的作息规律， 保证充足的睡眠
出院指导
康复计划
1. 定期复查：出院后定期到医院复查， 了解骨折愈合情况
03
增加维生素D摄入：多晒太 阳，促进钙的吸收
05
保持饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响伤 口愈合
02
增加蛋白质摄入：多食用富 含蛋白质的食物，如瘦肉、 鱼、鸡蛋等
04
避免辛辣、油腻食物：减少 对胃肠道的刺激，有利于伤 口愈合
定期复查
出院后1个月内复查
Hale Waihona Puke 复查项目：X光片、功能 评估
复查目的：了解骨折愈 合情况，调整康复计划
骨折类型
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
稳定性骨折： 骨折端没有移 位或移位较小， 对位良好
不稳定性骨折： 骨折端移位较 大，对位不良
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，有皮肤 破损
踝关节骨折如何护理
特别关注踝关节骨折如何护理颜敏 （泸州市纳溪区人民医院，四川泸州 646300）踝关节骨折再临床比较常见，通常由间接暴力引起，例如外翻、内翻以及外旋。
大多数患者认为骨折后只要休息就可以顺利愈合，这实际上是对骨折后护理的误解。
踝关节骨折后如何进行护理呢？具体措施如下：①组织专家讨论，对踝关节骨折的病例进行分析，并制定相应的健康计划表。
②了解患者的骨折状况，对可能发生的并发症进行预防。
指导病人养成良好的饮食和生活习惯，做好日常护理。
③健康宣教，并列举积极配合治疗而痊愈的病例，增加患者的信心。
④患者因踝关节骨折，日常生活及行动不便，应及时与患者进行沟通交流，对患者的心理状态进行了解，增强患者战胜疾病的信心。
⑤术后患者的机体需要更多的糖、蛋白质和脂肪，但由于胃肠功能较差，建议饮食以清淡、营养丰富、易吸收为宜，多吃水果、蔬菜和一些高蛋白的食物。
⑥在手术后恢复时，进行健康教育，加强肢体运动功能。
每天定期进行局部运动，可以改善关节的活动空间，保持良好的呼吸等。
观察固定针是否脱出，针锁、钳夹固定栓有无松动。
如发现钢针脱出，针锁、钳夹松动者，应及时调整，必要时拍片检查，以防骨折移位。
在治疗过程中，护士应引导和帮助患者完成基本的日常行为模式，并应给予适当的鼓励。
⑦医患沟通：充分尊重其隐私和个人习惯，耐心的与患者交谈，并尽可能满足其治疗、护理和生活需要，指导患者养成良好的饮食和生活习惯。
明确告知患者日常护理、可能发生的异常情况和治疗方法，避免患者在发现异常情况时引起恐惧、焦虑等情绪。
制定一份符合实际情况的康复计划，帮助患者修复未受损部位的关节和肌肉，防止关节和肌肉萎缩，在趋于稳定后，应逐步引导患者定期在规定的范围内活动关节。
要对患者进行鼓励，使得患者主动进行活动。
⑧起居护理：基于踝关节骨折的特殊性，患者在治疗、护理过程中对环境的要求很高。
为了稳定病情、促进身体康复，必须做好患者起居护理工作。
观察夹板、石膏固定的骨突部皮肤，如内外踝部是否受压，发现红肿、有水泡，破溃者，应及时调换衬垫，薄者应加厚，脱落者应重新垫好。
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理常规
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
踝骨骨折护理常规
踝骨骨折护理常规
概述：踝骨骨折主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。
㈠观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。
若有异常，及时通知医生，进行处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。
保持外层敷料清洁、干燥。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。
2、预防踝部压疮，踝部软组织少应以棉垫保护骨隆突出；
3、患者应尽早开始股四头肌等长收缩、足趾屈伸练习及踝关节屈伸活动，早期不能做踝关节旋转及翻转，以防不利骨折愈。
4、石膏固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛，并进行性加重，立即通知医生。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导功能锻炼，在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，才能加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。
3、嘱其定时随诊。
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针对不同并发症采取相应的治疗措施，如切口感染需加强换药、抗感染治疗等，深静脉血栓需给予抗 凝治疗等。
04
康复康复计划
01
根据患者病情、年龄、职业等因素，制定针对性的康复计划。
康复目标设定
02
明确短期和长期的康复目标，确保患者了解并积极参与康复过
程。
Davis-Weber分类法
根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型。该分类法较简单，使用方便，但 不能说明整个踝关节各种复杂改变。
AO分类法
是一种更为详细和全面的分类方法，根据骨折的部位、形态和严重程度进行分类，对于手 术治疗和预后评估有重要价值。
诊断依据及辅助检查
诊断依据
明确的外伤史、典型的临床表现（如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等）以及影像 学检查（如X线、CT等）结果。
术前训练
指导患者进行术前功能锻炼，如踝泵运动等，以增加关节周围肌 肉力量。
术前准备事项指导
01
02
03
04
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，备皮并消 毒。
术前禁食禁饮
通知患者术前8小时禁食、4 小时禁饮，确保手术安全。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如抗生 素等，以预防感染。
物品准备
准备好手术所需物品，如器械 、敷料、药品等。
观察伤口情况及引流管管理
伤口观察
密切观察伤口敷料是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液，发现异常及时通知 医生处理。
引流管管理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压， 观察引流液颜色、性质和量，并记录 。
疼痛评估和镇痛方案实施
疼痛评估
使用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、 部位和持续时间。
踝关节骨折护理查房
03
关节活动受限： 骨折后，踝关节 的活动范围会受 限，患者无法正 常行走或活动。
04
皮肤瘀斑：骨折 后，踝关节周围 的皮肤可能出现 瘀斑，这是由于 皮下出血引起的。
功能障碍
关节活动受限： 踝关节活动范围 减小，影响正常 行走和站立
01
肿胀：踝关节 周围肿胀，影 响关节活动
03
02
疼痛：踝关节 周围疼痛，影 响日常生活和 休息
病理性骨折： 如骨质疏松、 骨肿瘤等导致 的骨强度下降
发病机制
01
直接暴力：如摔倒、撞击等导致踝关节骨折
02
间接暴力：如扭伤、拉伤等导致踝关节骨折
03
疲劳性骨折：长期重复性运动导致踝关节疲劳，进而骨折
04
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等导致踝关节骨折
骨折分类
稳定性骨折：
1 骨折端稳定， 不易发生移 位
保持伤口干燥
03
避免长时间站 立或行走，减
少伤口压力
04
遵医嘱使用抗 生素，预防感
染扩散
康复锻炼
早期康复：骨折后 2-3周开始，以肌 肉等长收缩为主
01
关节活动度训练： 骨折后4-6周开始， 以关节活动度恢复 为主
02
肌力训练：骨折后 6-8周开始，以增 强肌肉力量为主
03
06
心理支持：康复过 程中，给予患者心 理支持和鼓励，帮 助其树立信心
辅助检查和处理要 点
3
影像学检查
1
X线检查：了解骨 折类型、骨折线位 置、骨折碎片情况
等
4
超声检查：了解关 节积液、滑膜炎等 情况，判断是否存
在关节内损伤
2
CT检查：进一步 了解骨折碎片情况， 判断骨折复位情况
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功能锻炼
在骨折愈合过程中，患者需要进行功 能锻炼，以促进关节功能的恢复。功 能锻炼包括肌肉收缩、关节屈伸等。
物理治疗
物理治疗可以帮助患者缓解疼痛、减 轻肿胀、促进血液循环和恢复关节活 动度。物理治疗的方法包括热敷、冷 敷、电疗等。
03 踝关节骨折的预防
保持健康的生活方式
01
02
03
均衡饮食
摄入足够的钙、维生素D 和其他骨骼健康所需的营 养素，以维持骨骼健康。
病因与病理
病因
踝关节骨折通常由高处坠落、交通事 故、运动损伤等外力因素引起。
病理
当外力作用于踝关节时，骨头受到挤 压或撞击，导致骨折。骨折后，骨头 断裂的部位会移位，周围的组织也会 受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会感到明显的疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。 严重时，患者可能无法行走。
治疗骨折不愈合的方法包括重 新手术、植骨和更换固定方式 等。
创伤性关节炎
创伤性关节炎是踝关节骨折后最常见 的并发症之一，表现为关节疼痛、僵 硬和活动受限。
为了预防创伤性关节炎，应及时治疗 骨折并恢复关节的稳定性和活动度。 治疗方法包括药物治疗、物理治疗和 手术治疗等。
创伤性关节炎的原因多为关节面损伤、 关节不稳定或关节内骨赘形成等。
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目录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的治疗 • 踝关节骨折的预防 • 踝关节骨折的并发症 • 踝关节骨折的康复与护理
01 踝关节骨折概述
定义与分类
定义
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂或碎裂。
分类
根据骨折的部位和程度，踝关节 骨折可分为多种类型，如单踝骨 折、双踝骨折和三踝骨折等。