第三十二章 作于消化系统药物课件-PPT文档资料
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作用于消化系统药物ppt课件
2.硫酸镁口服有_______和_______作用，注射则 有_______和_______作用。（导泻、利胆、抗 惊厥、降血压） 3.奥美拉唑的药理作用特点包括（ ABDE ） A.抑酸作用最强 B.和质子泵泵结合不可逆 C.抑制胃蛋白酶分泌 D.作用强大持久 E.有抗幽门螺旋杆菌作用
A.西咪替丁 B.硫糖铝 C.氢氧化铝 D.甲硝唑 E.乳酶生
3.胃粘膜保护药：米索前列醇 4. 抗幽门螺杆菌药：抗溃疡病药和抗菌药 联用 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
一、抗酸药
理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及 溃疡面有保护收敛作用。 本类药物作用基本相同，主要区别在于吸收 程度、作用快慢、持续时间和不良反应。见表1 一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐 等。可增效，克服不良反应。 胃舒平组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏
阿片制剂 地芬诺酯 洛哌丁胺 鞣酸蛋白
抗消化性溃疡药物的类型\作用机 制\临床应用.
1.起效快、作用强、作用短暂的抗酸药是（ ） A．碳酸钙 B．氢氧化镁 C．氢氧化铝 D．三硅酸镁 E．碳酸氢钠
2.抑酸作用最强的药物是（ ） A．西咪替丁 B．哌仑西平 C．丙谷胺 D．奥美拉唑 E．碳酸氢钠
1.胃黏膜保护药是（B）2.抗酸药是（C） 3.抗幽门螺旋杆菌药物是（D）4.抑酸药是（A）
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作用于消化系统的药物PPT
殖，减少发酵和产气
泻
补充胰酶(胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶)的不足
口服用于消化不良
24
二、止吐药
呕吐是一个极其复杂的反射活动，可 由多种因素引起，同时又是一种保护反 应。参与呕吐反射的中枢部位包括呕吐 中枢和化学催吐感受区。
处理呕吐时应该针对其原因，选用不 同药物。
25
药物
作用靶点及作用特点
临床应用
受体选择性高，不良反应少。
【代表药物】 哌仑西平，替仑西平
16
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸
分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏
膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃 疡病作用。
17
三、抵增抗强和胃防黏止膜胃酸屏和障胃功蛋能的药物
【常用药物】 碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、
三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠
9
【综合评价】
利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常 用于对症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。
弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分 泌，又具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断 出现，其临床应用价值逐渐下降，不作为首选药。
较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减 少不良反应。如胃得乐、胃舒平。
应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
二、抑制胃酸分泌药
抑制胃酸分泌药作用途径
11
(一) H2受体阻断药
【作用与机制】
竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。
抑制胃酸分泌作用强而持久
疗程短，溃疡愈合率高尼替丁 法莫替丁
抑酸能力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄性激素等不良反应减少
作用于消化系统的药物教学课件ppt
不要滥用药物
如出现严重的不良反应，应立即就医，以免延误治疗。
及时就医
05
实际应用与案例分析
针对不同病症的用药方案
用药调整与优化
医生与患者沟通技巧临床用药方案与经验分享药物治疗失败的原因分析
针对不同患者的药物治疗策略
介绍针对老年患者的药物治疗特点，重点考虑老年患者的肝肾功能减退和药物耐受性差等问题。
监测药物不良反应
加强药物相互作用的研究，避免多种药物联合使用时产生不良反应。
加强药物相互作用研究
加强患者教育水平，让患者了解药物的正确使用方法和注意事项，提高患者的自我管理能力。
提高患者教育水平
THANKS
感谢观看
xx年xx月xx日
作用于消化系统的药物教学课件ppt
CATALOGUE
目录
简介消化系统药物的作用机制作用于消化系统的各类药物概述药物选择和使用注意事项实际应用与案例分析未来展望与研究方向
01
简介
介绍药物学的基本概念、原理和方法，以及消化系统与药物的相互作用。
医学专业背景
强调消化系统疾病药物治疗的必要性，介绍常见消化系统疾病的药物治疗方案。
详细描述
止泻药和通便药
总结词
抗炎药是一类用于减轻消化道炎症，改善消化道症状的药物。
详细描述
抗炎药包括H2受体拮抗剂（如法莫替丁、西咪替丁等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和非甾体抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬等）。它们通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的胃痛、胃胀、恶心等症状。同时，非甾体抗炎药还具有抗炎、抗风湿、抗肿瘤等多种作用。
1
药物治疗的总体作用
2
3
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
作用于消化系统的药物ppt课件
疗效优于西米替丁
不良反应及应用注意
可有稀便或腹泻，约1%需暂停治疗。 孕妇、对前列腺素类过敏者忌用。
枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate
吸附胃蛋白酶，抑制其活性；
在溃疡面上形成保护膜，抵御攻击因子的刺激；
能杀灭幽门螺杆菌；
促进粘膜合成PG；
临床应用
用于胃、十二指肠溃疡、 疗效与H2受体阻断剂相似，但复发率较低。
第三节 止吐药及促胃动力药 （antiemetic agents）
刺激催吐化学感受区、前庭器官、内脏 延脑呕吐中枢 呕吐
与呕吐有关的受体和神经：多巴胺、组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、胆碱受体、
5-HT3受体
止吐药分类
一.M胆碱受体阻断药：东莨菪碱
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
二.H1受体阻断药：苯海拉明
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
抗消化性溃疡药的分类及代表药
1. 抗酸药：氢氧化镁等
2. 抑制胃酸分泌的药物 H2受体阻断药：西米替丁等 M受体阻断药：哌仑西平 H+-泵抑制药：奥美拉唑
胃泌素受体阻断药：丙谷胺
3. 4. 增强胃粘膜屏障功能的药物：前列腺素衍生物、 硫糖铝等 抗幽门螺旋菌药：甲硝唑等
一、 抗酸药
恩前列醇(Enprostil)
药理作用
粘膜保护作用
促进胃粘膜的粘液分泌，使粘液层增厚等，使其对有害 物质的抵抗力强。 促进粘膜DNA、RNA及大分子物质的合成，促进修复。
抑制胃酸分泌
为PGE1衍生物，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作用强大。
临床应用
胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血，
消化系统药ppt课件
（2）消化功能调节药：①呕吐的机理；②止吐药的种 类及其作用机理。
2
第一节 治疗消化性溃疡药
关于消化性溃疡
常见病，发病率约10%～12%。 发生部位在胃、十二 指肠，并非完全由胃酸分泌 过多所引起。是攻击因子和防 御因子失衡所造成。
• 攻击因子作用增强
胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌
• 防御因子作用减弱
次用药后大部分胃酸分泌被抑制24 h以上。 • 同时胃蛋白酶分泌也有减少。 • 对幽门螺杆菌有抑制作用。
13
【临床应用】
• 反流性食道炎,有效率达75％～85％。 • 消化性溃疡,服用1～6月，溃疡愈合率达97％，其它类
药物无效用4周，愈合率达90％。 • 幽门螺杆菌感染,幽门螺旋杆菌83％～88％转阴。 • 上消化道出血。
治疗目的
H2受体阻断药 抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
代表药
西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱） 雷尼替丁ranitidein等。
8
【药理作用】
• 竞争性拮抗壁细胞（parietal cells）上的H2受体，抑制基 础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素(gastrin)及M受体 激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。
【不良反应】
• 1％～2％头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠，偶 见皮疹，男性乳头女性化。
• 长期服用，胃内细菌过度生长。
14
兰索拉唑 Lansoprazole
• 是第二代质子泵抑制药。 • 抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保护作用及抗幽门
螺杆菌作用。 • 抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉唑
11
四、胃壁细胞质子泵抑制剂
质子泵抑制药（proton pump inhibitor）
2
第一节 治疗消化性溃疡药
关于消化性溃疡
常见病，发病率约10%～12%。 发生部位在胃、十二 指肠，并非完全由胃酸分泌 过多所引起。是攻击因子和防 御因子失衡所造成。
• 攻击因子作用增强
胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌
• 防御因子作用减弱
次用药后大部分胃酸分泌被抑制24 h以上。 • 同时胃蛋白酶分泌也有减少。 • 对幽门螺杆菌有抑制作用。
13
【临床应用】
• 反流性食道炎,有效率达75％～85％。 • 消化性溃疡,服用1～6月，溃疡愈合率达97％，其它类
药物无效用4周，愈合率达90％。 • 幽门螺杆菌感染,幽门螺旋杆菌83％～88％转阴。 • 上消化道出血。
治疗目的
H2受体阻断药 抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
代表药
西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱） 雷尼替丁ranitidein等。
8
【药理作用】
• 竞争性拮抗壁细胞（parietal cells）上的H2受体，抑制基 础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素(gastrin)及M受体 激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。
【不良反应】
• 1％～2％头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠，偶 见皮疹，男性乳头女性化。
• 长期服用，胃内细菌过度生长。
14
兰索拉唑 Lansoprazole
• 是第二代质子泵抑制药。 • 抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保护作用及抗幽门
螺杆菌作用。 • 抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉唑
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四、胃壁细胞质子泵抑制剂
质子泵抑制药（proton pump inhibitor）
作用于消化系统的药物教学课件
作用于消化系统的药物教学课件pptxx年xx月xx日CATALOGUE目录•消化系统简介•作用于消化系统的药物概述•作用于消化系统的药物机制•作用于消化系统的药物不良反应及注意事项•作用于消化系统的常见药物及临床应用•研究进展与展望•参考资料01消化系统简介口腔口腔是消化系统的入口，包括牙齿、舌、唾液腺等结构。
食道是将食物从口腔传输到胃的管道，主要受食管肌肉的调节。
胃是消化系统的重要部分，可储存食物并进行初步消化。
小肠是消化系统中最长的器官，也是大部分消化和吸收过程发生的主要场所。
大肠是消化系统的末端，主要功能是吸收水分和形成粪便。
食道小肠大肠胃1 2 3通过咀嚼和胃肠道肌肉的运动，将食物搅动、混合和推向前进。
机械性消化通过消化酶的作用，将大分子物质分解成小分子物质。
化学性消化消化后的小分子物质通过小肠壁和细胞膜进入血液或淋巴系统，进而输送至全身。
吸收功能03药物对消化系统的影响部分药物会对消化系统产生不良影响，如刺激胃肠道、引起腹泻等。
消化系统与药物的关系01药物吸收药物可通过不同途径进入消化系统，如口服、注射等，进而被吸收进入血液循环。
02药物代谢部分药物在体内经过肝、肾等器官的代谢，会经过消化系统排出体外。
02作用于消化系统的药物概述药物可通过调节消化系统的生理过程，如胃酸分泌、肠道蠕动等，以改善消化功能。
调节消化生理过程消化系统感染和炎症性疾病是常见病，药物可杀灭病原菌或抑制炎症反应，缓解症状。
抗感染和抗炎作用部分药物具有抗肿瘤作用，可用于治疗消化系统肿瘤，延长患者生存期。
抗肿瘤作用药物对消化系统的作用抗酸药抗酸药是一类能中和胃酸的药物，常用于缓解消化性溃疡、胃炎等引起的胃痛、反酸等不适症状。
止泻药与便秘药止泻药用于治疗腹泻，便秘药用于缓解便秘症状，二者均可改善肠道功能。
抗病毒药抗病毒药可抑制病毒感染，常用于治疗病毒性胃肠炎等病毒感染引起的疾病。
助消化药助消化药可促进消化液分泌、改善胃肠道消化功能，常用于治疗消化不良、食欲减退等症状。
药理学作用于消化系统的药物 ppt课件
断胃泌素受体，减少胃酸分泌 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
17
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
ppt课件
3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
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三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
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3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
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M胆碱受体阻断药
阿托品atropine：可减少胃酸分泌， 解除胃肠痉挛，副作用多，临床应用 少。
胃壁细胞质子泵抑制剂
质子泵抑制药（proton pump inhibitor）又称 H+-K+-ATP酶抑制药，是新型抗消化性溃疡药。疗 效确切，不良反应少，近年来被广泛应用。 临床常用的有 奥美拉唑（omeprazole） 兰索拉唑（lansoprazole） 泮托拉唑（pantoprazole） 雷贝拉唑（rabeprazole）
碳酸钙 calcium carbonate
碳酸氢钠 sodium bicarbonate
抗酸药 Antacids
酸碱中和原理：降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜
的侵蚀及刺激，缓解疼痛和促进愈合作用。
氢氧化镁
magnesium hydroxide
特点：① 抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用， 与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。 ② 小分子Mg2+可被吸收 肾排泄肾功能不良 的病人血清中Mg2+上升。
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
分类
抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等 抑制胃酸分泌药 H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 M-胆碱受体阻断药：阿托品等 胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑 胃泌素阻断药：丙谷胺 胃粘膜保护药：前列腺素衍生物 抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药
抗酸药 Antacids
能中和胃酸，↓胃内PH的弱碱性无机药物。
作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便
秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。
常用药物有： 氢氧化铝 aluminum hydroxide 氢氧化镁 magnesium hydroxide
三硅酸镁 magnesium trislicate
三硅酸镁
magnesium trisilicate
起效缓慢，作用持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃 疡具有保护作用。
抗酸药 Antacids
氢氧化铝 aluminum hydroxide
特点：抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸， 具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用 影响磷酸吸收。
碳酸钙 calcium carbonate
第三十二章 作用于消化系统药物
Drugs Affecting Gastrointestinal Functions
消化系统药物
分类
消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
常见病，发病率约10%～12%。 攻击因子 （胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强 防御因子 （胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生， 胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者 失去平衡所引起。
兰索拉唑 抑制药。 抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃粘膜保 护作用及抗幽门螺杆菌作用。 抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较 奥美拉唑(omeprazole)强。
H2受体阻断药
【药理作用】
竞争性拮抗壁细胞（parietal cells）上的H2受 体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌 素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有 抑制作用。
4～6周77％～92％十二指肠溃疡愈合，胃溃疡8周 愈合率75％～88％。雷尼替丁，尼扎替丁抑制胃 酸方面作用比西咪替丁强4～10倍，法莫替丁 famotidine比西咪替丁强20～50倍。
包括： 2、M受体阻断药；
3、促胃液素受体阻断药；
4、H+-K+-ATP酶抑制药；
H2受体阻断药
组胺(H)：存在于皮肤、支气管粘膜的肥大细胞
及嗜碱性细胞中。组胺与靶细胞上的 受体结合，产生效应（胃肠绞痛，刺 激胃壁细胞，胃酸分泌增加） 目的：H2受体阻断药 抑制胃酸分泌，促进溃疡 愈合。 代表药：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、 雷尼替丁ranitidein等。
奥美拉唑 omeprazole
【临床应用】
反流性食道炎,有效率达75％～85％。 消化性溃疡 , 服用 1～ 6 月，溃疡愈合率达 97 ％， 其它类药物无效用4周，愈合率达90％。 幽门螺杆菌感染,幽门螺旋杆菌83%～88％转阴。 上消化道出血。
奥美拉唑 omeprazole
【副作用】 1 ％ ～ 2 ％头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、 失眠，偶见皮疹，男性乳头女性化。 长期服用，胃内细菌过度生长。
奥美拉唑
Omeprazole
又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂 【药理作用与作用机制】 胃H+-K+-ATP酶又称质子泵，由α和β两个亚单 位组成。 H+-K+-ATP酶抑制药与H+-K+-ATP酶的α亚单位结 合，使酶失去活性，抑制H+的分泌。 其抑酸作强而持久，可使胃内pH值升高至7，一 次用药后大部分胃酸分泌被抑制24 h以上， 同时胃蛋白酶分泌也有减少。 对幽门螺杆菌有抑制作用。
抗酸作用强，快而持久，产生 CO2 气体，进入小 肠，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。
碳酸氢钠 sodium bicarbonate（小苏打）
作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症。
抑制胃酸分泌药
胃酸由壁C分泌，受多种因素调剂；
是诱发消化性溃疡的主要因素。
H+-K+-ATP酶（质子泵） 1、H2受体阻断药；
H2受体阻断药
【临床应用】 十二指肠溃疡，胃溃疡（6 ～ 8周）； 胃肠混合溃疡，消化道出血也可用。 【副作用】 长期服用耐受良好，偶见便秘、腹泻、腹胀及 头痛、皮疹 长期服用西咪替丁，男性可引起阳痿，性欲下 降，乳房发育。 治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良 反应较少，但突然停药时，会导致胃酸分泌反 跳性增加。
胃酸分泌调节机理和相关药物
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
溃疡 胃酸分泌过多 胃、十二指肠粘 膜侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高 消化性溃疡 治疗目的： ①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶 活性，从而减少“攻击因子”的作用； ②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增 强胃的“防御因子”。