消化系统用药PPT课件
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液的分泌。 ❖ 胃酸的酸性环境可促进小肠对铁和钙的吸收。
临床常用10%盐酸溶液。口服可增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性； 进入十二指肠促进胰液分泌。用于各种胃酸缺乏和发酵性消化不良。 餐 前或餐中用水稀释后服用。常与胃蛋白酶合用
.
胃蛋白酶
❖ 在胃酸环境中能分解蛋白质和多肽。 ❖ 得自牛猪羊胃粘膜。 ❖ 酸性环境中活性强。
❖ 麦酒酵母菌干燥菌体。 ❖ 含B族维生素 ❖ 临床用于食欲不振、消化不良、维生素B缺乏疾病的辅助
治疗 ❖ 宜嚼碎服。剂量过大可发生腹泻
.
第二节 抗消化性溃疡药
.
消化性溃疡
.
消化性溃疡发生机制-------天平学说
攻击因子
防御因子
胃酸胃蛋白酶 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs)
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
——————————————————————————————————————————————————————————————————
胰酶Baidu Nhomakorabea
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
——————————————————————————————————————————————————————————————————
碳酸氢钠 强，快而短暂，产生CO2引起
嗳气、腹胀，继发胃酸分泌增加。口服 吸收可引起碱血症和尿液碱化。 氢氧化铝 较强，显效缓慢，持久。生成 的氧化铝有收敛、止血、致便秘的作用。 长期服用可减少肠道对磷酸盐的吸收， 易致骨软化。
.
较少单用，大多组成复方制剂，增强作用，
减少不良反应。
胃舒平：复方氢氧化铝片 氢氧化铝245mg、三硅酸镁105mg、 颠茄流浸膏2.6mg。
.
常用助消化药
-
药名
药理作用
临床应用
——————————————————————————————————————————————————————————————————
稀盐酸 增加胃液酸度
胃酸缺乏症
提高胃蛋白酶活性
消化不良
——————————————————————————————————————————————————————————————————
.
多酶片
❖ 含淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶。 ❖ 用于缺乏消化酶所致消化不良。 ❖ 需完整吞服，不宜嚼碎。
.
乳酶生（表飞鸣）
❖ 为活乳酸杆菌干燥制剂。 ❖ 在肠内分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌繁殖，减
少发酵和产气。 ❖ 用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。 ❖ 不宜与抗菌药或吸附剂同时服用。
.
干酵母
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
.
氢氧化镁 作用强，显效快，导泻，肾功不 良可致血镁过高。
三硅酸镁 较弱，慢，持久，在胃内生成胶 状二氧化硅保护溃疡面。
氧化镁 强，缓和而持久，肠道难吸收，产 生的氯化镁有泻下作用。
碳酸钙 较强，快而持久，可产生CO2，进 入小肠的Ca2+可促进胃泌素分泌，引起反 跳性胃酸分泌增加。.
临床用于胃蛋白酶缺乏症，消化不良。 遇碱破坏失活，常与稀盐酸合用或配成胃蛋白酶合剂使 用。
.
胰酶
❖ 得自牛猪羊胃胰脏。 ❖ 含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。 ❖ 能消化蛋白质、脂肪、淀粉。
临床用于消化不良、食欲不振、胰液 分泌不足及肝胆胰腺疾病所致消化不良。 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜引起溃疡， 故用肠溶片完整吞服，不宜嚼碎。
雷尼替丁 ranitidine 抗酸作用是西米替丁的4～
10倍，肝药酶抑制也小。
法莫替丁 famotidine 抗酸作用是雷尼替丁的7～
10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分 泌的作用。
尼扎替丁 nizatidine 和罗沙替丁 roxatidine .
(二)M受体阻断药作用机制
消化系统疾病用药
. LOGO
常见的消化系统疾病有哪些
❖ 消化不良 ❖ 腹泻 ❖ 胃溃疡 ❖ 十二指肠溃疡 ❖ 便秘
.
常用的药物有哪些
❖ 助消化药 ❖ 抗消化性溃疡药 ❖ 止泻药 ❖ 泻药
.
第1节 助消化药
助消化药是促进胃肠消化过程的药物， 多为消化液成分，也可促进消化液分泌或 阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分 泌功能减弱或消化不良，起补充或替代治 疗作用。
使H＋从壁细胞内
转运到胃腔中，
形成胃酸。
.
胃酸分泌机制示意图
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
.
胞壁
细
胃
腔
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
(一)H2 受体阻断药作用机制
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
断
药
cAMP
.
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H+K+-ATP酶
H+
干酵母 含有B族维生素
食欲不振、消化不良
——————————————————————————————————————————————————————————————————
乳酶生 抑制腐败菌繁殖
消化不良、腹胀
防止蛋白质发酵
小儿消化不良性腹泻
减少肠内产气
.
稀盐酸
❖ 胃酸能激活胃蛋白酶原，并为之提供酸性条件。 ❖ 胃酸能抑制和杀灭食物中的细菌。 ❖ 胃酸进入小肠后可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠
H2受体阻断药
〔药理作用及机制〕 阻断胃壁上的H2受体，抑制组胺引
起的胃酸的分泌，也抑制胃泌素和M受 体激动药引起的胃酸分泌。
作用强，持久，疗程短，愈合率较 高，不良反应少，突然停药反跳现象。
.
〔常用药物〕
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 不良反应
有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过 缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，抑制肝药酶。
粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素
消化性溃疡发生示意图
.
抗溃疡病药的分类：
1. 抗酸药 氢氧化镁、氢氧化铝等 2. 抑制胃酸分泌药
抗胆碱药 H2受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药 胃泌素受体阻断药 3. 增强胃粘膜屏障功能药 4. 抗幽门螺杆菌药
.
一、中和胃酸药
抗酸药作用机制：
1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性
中和胃酸、保护溃疡面、解除平滑肌痉挛 胃得乐：
碳酸镁200mg、碳酸氢钠100mg、 次硝酸铋175mg、大黄125mg。 中和胃酸、保护溃疡面. 和抗幽门杆菌
二 抑制胃酸分泌药
胃壁细胞的管状 囊泡和分泌小管 膜上存在着质子 泵，即H＋泵， （H＋-K＋-ATP酶）
通 过 H ＋ -K ＋ 交 换
临床常用10%盐酸溶液。口服可增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性； 进入十二指肠促进胰液分泌。用于各种胃酸缺乏和发酵性消化不良。 餐 前或餐中用水稀释后服用。常与胃蛋白酶合用
.
胃蛋白酶
❖ 在胃酸环境中能分解蛋白质和多肽。 ❖ 得自牛猪羊胃粘膜。 ❖ 酸性环境中活性强。
❖ 麦酒酵母菌干燥菌体。 ❖ 含B族维生素 ❖ 临床用于食欲不振、消化不良、维生素B缺乏疾病的辅助
治疗 ❖ 宜嚼碎服。剂量过大可发生腹泻
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第二节 抗消化性溃疡药
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消化性溃疡
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消化性溃疡发生机制-------天平学说
攻击因子
防御因子
胃酸胃蛋白酶 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs)
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
——————————————————————————————————————————————————————————————————
胰酶Baidu Nhomakorabea
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
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碳酸氢钠 强，快而短暂，产生CO2引起
嗳气、腹胀，继发胃酸分泌增加。口服 吸收可引起碱血症和尿液碱化。 氢氧化铝 较强，显效缓慢，持久。生成 的氧化铝有收敛、止血、致便秘的作用。 长期服用可减少肠道对磷酸盐的吸收， 易致骨软化。
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较少单用，大多组成复方制剂，增强作用，
减少不良反应。
胃舒平：复方氢氧化铝片 氢氧化铝245mg、三硅酸镁105mg、 颠茄流浸膏2.6mg。
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常用助消化药
-
药名
药理作用
临床应用
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稀盐酸 增加胃液酸度
胃酸缺乏症
提高胃蛋白酶活性
消化不良
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多酶片
❖ 含淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶。 ❖ 用于缺乏消化酶所致消化不良。 ❖ 需完整吞服，不宜嚼碎。
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乳酶生（表飞鸣）
❖ 为活乳酸杆菌干燥制剂。 ❖ 在肠内分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌繁殖，减
少发酵和产气。 ❖ 用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。 ❖ 不宜与抗菌药或吸附剂同时服用。
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干酵母
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
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氢氧化镁 作用强，显效快，导泻，肾功不 良可致血镁过高。
三硅酸镁 较弱，慢，持久，在胃内生成胶 状二氧化硅保护溃疡面。
氧化镁 强，缓和而持久，肠道难吸收，产 生的氯化镁有泻下作用。
碳酸钙 较强，快而持久，可产生CO2，进 入小肠的Ca2+可促进胃泌素分泌，引起反 跳性胃酸分泌增加。.
临床用于胃蛋白酶缺乏症，消化不良。 遇碱破坏失活，常与稀盐酸合用或配成胃蛋白酶合剂使 用。
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胰酶
❖ 得自牛猪羊胃胰脏。 ❖ 含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。 ❖ 能消化蛋白质、脂肪、淀粉。
临床用于消化不良、食欲不振、胰液 分泌不足及肝胆胰腺疾病所致消化不良。 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜引起溃疡， 故用肠溶片完整吞服，不宜嚼碎。
雷尼替丁 ranitidine 抗酸作用是西米替丁的4～
10倍，肝药酶抑制也小。
法莫替丁 famotidine 抗酸作用是雷尼替丁的7～
10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分 泌的作用。
尼扎替丁 nizatidine 和罗沙替丁 roxatidine .
(二)M受体阻断药作用机制
消化系统疾病用药
. LOGO
常见的消化系统疾病有哪些
❖ 消化不良 ❖ 腹泻 ❖ 胃溃疡 ❖ 十二指肠溃疡 ❖ 便秘
.
常用的药物有哪些
❖ 助消化药 ❖ 抗消化性溃疡药 ❖ 止泻药 ❖ 泻药
.
第1节 助消化药
助消化药是促进胃肠消化过程的药物， 多为消化液成分，也可促进消化液分泌或 阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分 泌功能减弱或消化不良，起补充或替代治 疗作用。
使H＋从壁细胞内
转运到胃腔中，
形成胃酸。
.
胃酸分泌机制示意图
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
.
胞壁
细
胃
腔
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
(一)H2 受体阻断药作用机制
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
断
药
cAMP
.
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H+K+-ATP酶
H+
干酵母 含有B族维生素
食欲不振、消化不良
——————————————————————————————————————————————————————————————————
乳酶生 抑制腐败菌繁殖
消化不良、腹胀
防止蛋白质发酵
小儿消化不良性腹泻
减少肠内产气
.
稀盐酸
❖ 胃酸能激活胃蛋白酶原，并为之提供酸性条件。 ❖ 胃酸能抑制和杀灭食物中的细菌。 ❖ 胃酸进入小肠后可引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠
H2受体阻断药
〔药理作用及机制〕 阻断胃壁上的H2受体，抑制组胺引
起的胃酸的分泌，也抑制胃泌素和M受 体激动药引起的胃酸分泌。
作用强，持久，疗程短，愈合率较 高，不良反应少，突然停药反跳现象。
.
〔常用药物〕
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 不良反应
有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过 缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，抑制肝药酶。
粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素
消化性溃疡发生示意图
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抗溃疡病药的分类：
1. 抗酸药 氢氧化镁、氢氧化铝等 2. 抑制胃酸分泌药
抗胆碱药 H2受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药 胃泌素受体阻断药 3. 增强胃粘膜屏障功能药 4. 抗幽门螺杆菌药
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一、中和胃酸药
抗酸药作用机制：
1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性
中和胃酸、保护溃疡面、解除平滑肌痉挛 胃得乐：
碳酸镁200mg、碳酸氢钠100mg、 次硝酸铋175mg、大黄125mg。 中和胃酸、保护溃疡面. 和抗幽门杆菌
二 抑制胃酸分泌药
胃壁细胞的管状 囊泡和分泌小管 膜上存在着质子 泵，即H＋泵， （H＋-K＋-ATP酶）
通 过 H ＋ -K ＋ 交 换