业务技术资料
售电业务资料
售电业务售电业务是指电力公司向用户提供电力供应的商业活动。
售电业务是整个电力行业价值链中的一个重要环节，是电力市场中的基础服务之一。
随着电力市场改革的深入推进，售电业务逐渐成为电力公司竞争的焦点，也是推动电力市场健康发展的关键。
电力市场发展背景在过去，电力行业往往由国家垄断，由电力公司统一供电。
随着市场经济的发展和电力供需关系的不断变化，各国纷纷推进电力市场改革。
通过市场化竞争机制，提高电力市场效率和供应质量。
售电业务的发展趋势1.市场化竞争：售电业务由传统的强制垄断向市场化竞争发展。
电力公司之间竞争激烈，用户可在不同供应商之间选择满足自身需求的电力服务。
2.创新服务：电力公司不再仅仅提供基本的电力供应服务，而是创新推出差异化的增值服务，满足用户个性化需求。
例如，智能用电方案、绿色能源选择等。
3.数字化转型：电力公司开始利用先进的信息技术和数据分析技术，提高售电服务的效率和智能化水平，实现电力供需匹配的精准度。
4.跨界合作：电力公司与其他行业合作，联合推出组合服务。
例如，与智能家居公司合作，推出一体化的能源管理服务。
售电业务的挑战和机遇1.市场竞争压力：随着市场化竞争的加剧，电力公司面临更大的市场挑战和压力。
提高服务质量和降低成本是电力公司需要面对的关键问题。
2.法规政策调整：电力市场改革伴随着法规政策的频繁变化，电力公司需要与时俱进，遵守相关法规政策，确保售电业务的合规运营。
3.市场需求多样化：用户对电力服务需求日益多样化，电力公司需要不断创新，提供符合用户需求的定制化服务。
4.新技术应用：电力行业正面临新技术的快速发展，电力公司需要积极应用新技术，提高售电服务的智能化水平。
结语售电业务作为电力市场中至关重要的环节，在电力市场改革和新技术革新的推动下，正迎来新的机遇和挑战。
电力公司需要不断创新，提高服务质量，满足用户需求，推动售电业务的可持续发展。
业务技术等方面的建议或意见
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中国电信支持VoLTE的IMS网络设备技术要求资料讲解
中国电信支持V o L T E 的I M S网络设备技术要求精品资料中国电信集团公司企业标准Q/CT xxxx-2016中国电信支持VoLTE的IMS网络设备技术要求Technical Requirements for Equipments supporting VoLTE in IMS Network ofChina Telecom2016-××发布2016-××实施中国电信集团公司发布目次前言 (II)中国电信支持VOLTE的IMS网络设备技术要求 (1)1范围 (1)2规范性引用文件 (1)3缩略语 (1)4V O LTE网络架构 (2)5设备要求 (3)5.1 S-CSCF (3)5.2 I-CSCF (3)5.3 P-CSCF/BAC (3)5.4 E-CSCF/LRF (3)5.5 HSS (3)5.6 MMTel AS (4)5.7 BGCF (6)5.8 MGCF (6)5.9 业务配置代理网关 (6)5.10 ENUM 和DNS服务器 (6)6接口要求 (7)7短消息业务功能要求 (7)8容灾功能要求 (7)9计费要求 (7)前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。
本标准以3GPP、3GPP2、IETF相关标准为基础，结合中国电信VoLTE试点的相关成果和经验进行编写，规定了IMS网络设备除满足Q/CT 2099-2013《IMS网络设备技术要求》的相关要求外，应支持的VoLTE业务对IMS网元的增补要求，涉及网元包括I/S/P/E-CSCF、MGCF、MRFC、MMTel AS和业务配置代理网关等。
本标准由中国电信集团公司提出并归口。
本标准起草单位：本标准由中国电信集团公司技术部组织制定，中国电信股份有限公司广州研究院起草。
本标准主要起草人：朱晓洁马金兰李文苡张凝昊彭莉本标准于2016年01月首次发布。
中国电信支持VoLTE的IMS网络设备技术要求1 范围本标准在原有《中国电信IMS网络设备技术要求》的基础上，根据VoLTE业务的特点对涉及的相关设备进行增补要求，涉及功能增补的网元包括I/S/P/E-CSCF、MMTel AS和MGCF等。
中国联通BSS运行维护管理平台业务技术规范讨论稿(1)
中国联通业务支持系统（BSS）运行维护管理平台业务技术规范（讨论稿）中国联通2004年6月目录1.总体概述 (1)1.1 行业背景 (2)1.2 系统现状分析 (2)1.3 编制目的 (3)1.4 适用范围 (3)1.5 起草单位 (3)1.6 解释权 (3)1.7 参考文献 (3)2.建设目标及原则 (3)2.1 建设目标 (4)2.1.1 近期目标 (4)2.1.2 远期目标 (5)2.1.3 建设规划 (5)2.2 建设原则 (6)3.系统总体结构 (6)3.1 系统定位以及与现有网管系统之间的关系 (7)3.1.1 系统定位 (7)3.1.2 与现有网管系统之间的关系 (7)3.2 系统组织结构 (8)3.3 系统体系结构 (9)3.3.1 数据层 (10)3.3.1.1 监控数据 (10)3.3.1.2 管理数据 (11)3.3.1.3 系统数据 (11)3.3.1.4 文档数据 (11)3.3.2 功能层 (11)3.3.3 接入展现层 (14)3.4 与外部系统之间的关系 (14)4.业务功能与流程 (15)4.1 各模块之间的关系 (16)4.2 岗位与角色描述 (16)4.2.1 岗位描述 (16)4.2.2 角色描述 (17)4.3 业务功能描述 (19)4.3.1 服务支持 (19)4.3.1.1 服务台 (19)4.3.1.2 事件管理 (21)4.3.1.3 问题管理 (25)4.3.1.4 变更管理 (28)4.3.1.5 配置管理 (31)4.3.1.6 日常运维管理 (34)4.3.1.7 供应商管理 (35)4.3.1.8 知识库管理 (37)4.3.2 系统监控 (39)4.3.2.1 监控台 (39)4.3.2.2 性能管理 (40)4.3.2.3 告警管理 (42)4.3.2.4 配置处理 (48)4.3.3 系统管理 (50)5.系统技术要求 (51)5.1 总体技术要求 (52)5.1.1 应用软件 (52)5.1.2 数据要求 (53)5.1.3 性能要求 (53)5.1.4 开发工具 (53)5.2 统计报表 (54)5.3 拓扑展现 (54)5.3.1 拓扑的生成方式 (54)5.3.2 技术要求 (55)5.4 工作流 (56)5.5 安全管理 (59)5.5.1 对安全管理的统一维护 (59)5.5.2 运维管理平台的安全性 (59)5.6 数据采集 (60)5.6.1 数据源类型 (60)5.6.2 数据采集要求 (60)5.6.3 数据预处理 (61)6.系统接口 (61)6.1 接口原则 (62)6.2 服务支持与系统监控的接口 (63)6.2.1 接口定义 (63)6.2.2 接口方式 (63)6.2.3 接口要求 (63)6.2.4 接口内容 (64)6.3 与业务应用系统的接口 (65)6.3.1 接口定义 (65)6.3.2 接口方式 (65)6.3.3 接口策略 (65)6.3.4 接口要求 (66)6.3.5 接口内容 (66)6.4 与系统平台的接口 (67)6.4.1 接口定义 (67)6.4.2 接口方式 (67)6.4.3 接口要求 (67)6.4.4 接口内容 (67)6.5 两级运维系统间的接口 (68)6.5.1 接口定义 (68)6.5.2 两级接口文件命名规则及相关约束 (68)6.5.2.1 文件命名规则 (68)6.5.2.2 回执文件格式约定 (69)6.5.2.3 错误信息说明 (70)6.5.3 上传关键业务指标 (71)6.5.3.1 接口定义 (71)6.5.3.2 接口实现 (72)6.5.4 工单信息的传递 (73)6.5.4.1 接口定义 (73)6.5.4.2 接口实现 (74)6.5.5 知识库信息传递 (75)6.5.5.1 接口定义 (75)6.5.5.2 接口实现 (76)6.5.6 上传统计报表 (77)6.5.6.1 接口定义 (77)6.5.6.2 接口实现 (78)6.6 与其他系统的接口 (78)6.6.1 接口定义 (78)6.6.2 接口实现 (78)中国联通业务支持系统（BSS）运行维护管理平台业务技术规范1. 总体概述1中国联通业务支持系统（BSS ）运行维护管理平台业务技术规范21.1.1 行业背景当今通信市场正由传统的以通信网为中心的服务质量的竞争转变成以客户为中心的服务质量的竞争，中国联通为了适应市场竞争的变化，必须建立以客户服务为中心的服务机制。
信息技术业务笔记
信息技术业务笔记信息技术业务是指以信息技术为基础，提供相应的商业服务或解决方案的一种业务形态。
在当今数字化时代，信息技术已经渗透到各个行业和领域，成为企业发展和创新的重要驱动力。
本文将从需求分析、技术架构、数据管理和安全性四个方面，对信息技术业务进行讨论和总结。
需求分析是信息技术业务的起点，也是最重要的环节之一。
在进行需求分析时，我们需要全面了解客户的需求和痛点，并与之进行充分沟通和交流。
只有准确捕捉到客户的需求，才能设计出满足客户期望的解决方案。
此外，需求分析还需要考虑项目的可行性、资源的可用性以及时间和成本的限制。
因此，在进行信息技术业务时，需求分析是一个至关重要的环节。
技术架构是信息技术业务实施的基础。
一个合适的技术架构可以保证系统的稳定性、高效性和可扩展性。
在设计技术架构时，我们应该考虑到系统的实时性、并发性、数据量、传输速度和吞吐量等因素。
同时，我们还需要综合考虑硬件设备、软件平台和网络环境等因素，选择适合的技术框架和工具。
通过合理的技术架构设计，可以提高系统的性能和响应速度，从而提高客户的满意度。
数据管理是信息技术业务中非常关键的一环。
一个良好的数据管理方案可以确保数据的完整性、可用性和安全性。
在进行数据管理时，我们应该充分考虑数据的采集、存储、处理和分析等方面。
数据管理还需要关注数据的隐私保护和合规性，以确保客户信息和业务数据的安全。
同时，数据管理还需要考虑数据的备份和恢复，以应对意外情况和数据丢失的风险。
因此，在进行信息技术业务时，数据管理是一个必不可少的环节。
安全性是信息技术业务中最重要的方面之一。
随着信息技术的发展，网络安全威胁也日益增多。
确保系统和数据的安全性是信息技术业务的首要任务。
为了提高系统的安全性，我们可以采取多重安全措施，如访问控制、身份认证、加密传输等。
在开发过程中，我们还应该进行安全性测试和漏洞扫描，及时发现和解决潜在的安全风险。
同时，需要定期更新和升级系统和软件，以及培训员工的安全意识，提高整体的安全防范能力。
恩施职业技术学院教师个人业务资料归类管理规定
恩施职业技术学院教师个人业务资料归类管理规定为了强化我院教师个人业务资料的管理，现对各教学系（部、室）教师个人业务资料的整理、归类工作作出如下规定：1．凡是在我院上课的专任教师、双肩挑教师、兼职教师，所在教学系（部、室）（按课程归属确定）均应为其建立个人业务档案。
2．教师个人业务资料依其类型不同，采取不同的归类管理办法。
3．凡属以下教师个人业务资料，由教师个人整理后交所属教学系（部、室），装入所属教学系（部、室）建立的教师个人挡案盒。
（1）身份证复印件（2）最后学历、学位证书复印件（3）最高职称资格证书复印件（4）最高职称聘书复印件（5）双师证证书复印件（6）高校教师资格证书复印件（7）建院以来各类获奖证书复印件（8）建院以来各类进修结业证书（证明）复印件（9）建院以来参加社会实践活动证明材料复印件（10）建院以来参加各种社会团体、社会兼职证书（证明）复印件（11）建院以来教科研成果复印件（12）2005年春季学期以来听课评教记录（13）2005年春季学期以来所任课程教案（14）2005年春季学期以来所任课程实训教案（15）2005年春季学期以来教师教学工作手册4．凡属以下涉及教师个人的教学业务资料，由所属教学系（部、室）进行归类整理、保管。
考试试卷、实验报告、课程设计、综合实训资料按班级归类管理；毕业论文、实习报告按届归类管理；其他涉及教师个人的教学业务资料按系部归类管理5．在我院上课的专任教师、双肩挑教师、兼职教师，必须积极地按照所属教学系（部、室）的要求，按时提供有关资料，填写相关表格。
教学系（部、室）应指定专人负责搞好教师个人业务资料的归类、整理、登记和保管工作。
6．为了督促各教学系（部、室）管好教师个人业务资料，学院将定期对此工作进行检查，对不认真提供资料的教师个人和不认真归类、整理、保管的教学系（部、室）进行严肃处理。
护理学人员专业技术档案资料
性质
处理意见
处理部门
年度护理工作考勤登记
年份
休假性质及天数
夜班数
二线夜班
院内授课
护理查房
护理会诊
年份
类
类
合计
结果
年度
年度
年度
年度
继续教育学分统计
考核情况登记
时间
考试项目
成绩
组织单位、部门
院内培训登记
姓名:职称:审阅者:年度
项目
日
期
级别
内容
学时
合计
院级
科级
业
务
学
习
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
护理技术操作训练
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
年份
优秀
院内先进
合格
不合格
外出学习、培训、进修情况登记
起止时间
举办单位或进修单位
项目
地点
著作、论文交流、发表、科研立项新技术登记
日期
内容
注：1、需写明著作、论文的名称，参加何学术交流会及刊物名称。
2、著作、论文应注明合、独著，科研应说明担任工作。
年度奖罚情况登记
年份
内容摘要
奖励单位
护理不良事件登记
日期
表十二：年度考试考核登记
表十三：个人年度工作总结
姓名
性别
女
民族
汉
出生年月
执业证书编号
参加工
新业务及技术年度总结(3篇)
第1篇一、引言随着科技的飞速发展，我国各行各业都在积极探索新业务、新技术，以适应市场变化和满足客户需求。
本年度，我司在业务拓展和技术创新方面取得了显著成果。
现将新业务及技术年度总结如下：一、新业务拓展1. 市场调研与定位本年度，我司通过深入的市场调研，明确了新业务的发展方向。
针对市场需求，我们成功开发了以下新业务：（1）大数据分析服务：为各行业客户提供数据采集、清洗、分析和可视化等服务，助力企业提升决策效率。
（2）物联网解决方案：结合物联网技术，为各行业提供智能硬件、云平台和大数据服务，实现设备互联互通和智能化管理。
（3）区块链技术应用：探索区块链技术在供应链、金融、医疗等领域的应用，为客户提供安全、高效、可信的服务。
2. 业务推广与实施为提高新业务的市场占有率，我司采取以下措施：（1）加强内部培训，提升员工对新业务的了解和推广能力。
（2）积极参加行业展会，扩大品牌知名度。
（3）与合作伙伴建立长期合作关系，共同拓展市场。
二、技术创新1. 技术研发投入本年度，我司加大了技术研发投入，成功研发了以下新技术：（1）人工智能算法：应用于大数据分析、图像识别等领域，提高数据处理和分析效率。
（2）边缘计算技术：应用于物联网、智能硬件等领域，实现数据处理和决策的实时性。
（3）安全加密技术：应用于区块链、云计算等领域，保障数据安全和隐私保护。
2. 技术成果转化为推动技术创新成果转化，我司采取以下措施：（1）成立技术团队，负责新技术的研究和开发。
（2）开展技术交流活动，促进内部技术共享和协作。
（3）与高校、科研机构合作，共同开展技术攻关。
三、总结与展望本年度，我司在新业务拓展和技术创新方面取得了丰硕成果。
在今后的工作中，我们将继续加大研发投入，提升技术水平，拓展业务领域，为客户提供更加优质、高效的服务。
具体展望如下：1. 深化新业务布局，拓展市场空间。
2. 加强技术创新，提升核心竞争力。
3. 深化产学研合作，推动科技成果转化。
中国联通业务支持系统(BSS)运行维护管理系统平台业务技术要求规范
中国联通业务支持系统（BSS）运行维护管理平台业务技术规范（讨论稿）中国联通2004年6月目录1.总体概述 (1)1.1 行业背景 (1)1.2 系统现状分析 (1)1.3 编制目的 (2)1.4 适用范围 (2)1.5 起草单位 (2)1.6 解释权 (2)1.7 参考文献 (2)2.建设目标及原则 (3)2.1 建设目标 (3)2.1.1 近期目标 (3)2.1.2 远期目标 (3)2.1.3 建设规划 (4)2.2 建设原则 (4)3.系统总体结构 (5)3.1 系统定位以及与现有网管系统之间的关系 (5)3.1.1 系统定位 (5)3.1.2 与现有网管系统之间的关系 (5)3.2 系统组织结构 (6)3.3 系统体系结构 (7)3.3.1 数据层 (8)3.3.1.1 监控数据 (8)3.3.1.2 管理数据 (9)3.3.1.3 系统数据 (9)3.3.1.4 文档数据 (9)3.3.2 功能层 (9)3.3.3 接入展现层 (12)3.4 与外部系统之间的关系 (12)4.业务功能与流程 (14)4.1 各模块之间的关系 (14)4.2 岗位与角色描述 (14)4.2.1 岗位描述 (14)4.2.2 角色描述 (15)4.3 业务功能描述 (17)4.3.1 服务支持 (17)4.3.1.1 服务台 (17)4.3.1.2 事件管理 (19)4.3.1.3 问题管理 (22)4.3.1.4 变更管理 (25)4.3.1.5 配置管理 (28)4.3.1.6 日常运维管理 (31)4.3.1.7 供应商管理 (32)4.3.1.8 知识库管理 (33)4.3.2 系统监控 (36)4.3.2.1 监控台 (36)4.3.2.2 性能管理 (36)4.3.2.3 告警管理 (38)4.3.2.4 配置处理 (45)4.3.3 系统管理 (47)5.系统技术要求 (49)5.1 总体技术要求 (49)5.1.1 应用软件 (49)5.1.2 数据要求 (50)5.1.3 性能要求 (50)5.1.4 开发工具 (50)5.2 统计报表 (51)5.3 拓扑展现 (51)5.3.1 拓扑的生成方式 (51)5.3.2 技术要求 (52)5.4 工作流 (52)5.5 安全管理 (56)5.5.1 对安全管理的统一维护 (56)5.5.2 运维管理平台的安全性 (56)5.6 数据采集 (57)5.6.1 数据源类型 (57)5.6.2 数据采集要求 (57)5.6.3 数据预处理 (57)6.系统接口 (59)6.1 接口原则 (59)6.2 服务支持与系统监控的接口 (60)6.2.1 接口定义 (60)6.2.2 接口方式 (60)6.2.3 接口要求 (60)6.2.4 接口内容 (60)6.3 与业务应用系统的接口 (62)6.3.1 接口定义 (62)6.3.2 接口方式 (62)6.3.3 接口策略 (62)6.3.4 接口要求 (63)6.3.5 接口内容 (63)6.4 与系统平台的接口 (63)6.4.1 接口定义 (63)6.4.2 接口方式 (63)6.4.3 接口要求 (64)6.4.4 接口内容 (64)6.5 两级运维系统间的接口 (64)6.5.1 接口定义 (64)6.5.2 两级接口文件命名规则及相关约束 (65)6.5.2.1 文件命名规则 (65)6.5.2.2 回执文件格式约定 (66)6.5.2.3 错误信息说明 (66)6.5.3 上传关键业务指标 (68)6.5.3.1 接口定义 (68)6.5.3.2 接口实现 (68)6.5.4 工单信息的传递 (70)6.5.4.1 接口定义 (70)6.5.4.2 接口实现 (71)6.5.5 知识库信息传递 (72)6.5.5.1 接口定义 (72)6.5.5.2 接口实现 (73)6.5.6 上传统计报表 (73)6.5.6.1 接口定义 (73)6.5.6.2 接口实现 (74)6.6 与其他系统的接口 (74)6.6.1 接口定义 (74)6.6.2 接口实现 (74)1.总体概述1.1行业背景当今通信市场正由传统的以通信网为中心的服务质量的竞争转变成以客户为中心的服务质量的竞争，中国联通为了适应市场竞争的变化，必须建立以客户服务为中心的服务机制。
业务方案 、技术方案
业务方案和技术方案是两个不同的概念，但它们在许多方面都有交集。
业务方案主要关注的是商业策略、业务流程、组织结构以及商业模型等方面，而技术方案则更注重于技术实现、系统架构、开发工具和编程语言等方面。
业务方案通常包括以下内容：
1. 商业策略：这是业务方案的核心，它定义了企业的目标、市场定位、竞争策略等。
2. 业务流程：这是实现商业策略所需的一系列工作流程，包括销售、市场营销、生产、物流等。
3. 组织结构：这是执行商业策略所需的组织架构和人员配置。
4. 商业模型：这是描述企业如何赚钱的模型，包括收入来源、成本结构、盈利模式等。
技术方案通常包括以下内容：
1. 技术架构：这是系统或应用的总体架构，包括硬件和软件。
2. 开发工具：这是用于开发应用或系统的工具，如编程语言、数据库管理系统等。
3. 系统设计：这是系统的详细设计，包括数据库设计、用户界面设计等。
4. 安全策略：这是确保数据和系统安全的技术和策略。
5. 维护计划：这是系统或应用上线后的维护计划。
业务方案和技术方案都需要经过充分的计划和设计，以确保企业能够实现其商业目标并保持运营的稳定性。
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1 目录 一、外一科前三种病的诊疗规范 1、胆结石的诊疗规范(2009年) 2、急性阑尾炎的诊疗规范（2009年） 3、急性胰腺炎诊疗规范（2009年） 4 、胆结石的诊疗规范（2010年优化版） 5、急性阑尾炎的诊疗规范（2010年优化版） 6、急性胰腺炎诊疗规范（2010年优化版） 7、胆结石的诊疗规范(2012年优化版) 8、急性阑尾炎的诊疗规范（2012年优化版） 9、急性胰腺炎诊疗规范（2012年优化版） 10、前三种病诊疗的分析评估 11、前三种病诊治的优化方案（2009-2011） 12、围手术期中医干预诊疗方案 （1）胆石症 （2）肠痈 （3）胰腺炎 二、外一科危重病人诊疗规范 1、外科应急风险预案 2、脾破裂的诊疗规范 3、急性胰腺炎的诊疗规范 三、科室开展和完成的技术项目 2 3
胆结石的诊疗规范(2009年) 一、 胆囊结石
胆囊结石（cholecystolithiasis）主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。本病主要见于成年人，女性常见。胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。主要病因有：胆囊感染，胆汁成分异常，胆汁引流不畅。
【诊断】 一、临床表现 1.症状：可无明显症状，部分病人表现为胆绞痛 ，为右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射。常伴有消化道症状。
2.体征：合并感染时右上腹部疼痛、肌紧张，有时可触及肿大胆囊。Murphy征（+）。
二、辅助检查： 1.腹部B超发现胆囊内结石影。 三.诊断要点： 1.胆绞痛症状或消化道症状，查体有右上腹压痛、肌紧张及Murphy征（+）
2.B超发现胆囊结石影。 4
【治疗】 一. 治疗原则：手术切除病变胆囊。 二. 治疗方案： ① 腹腔镜胆囊切除术（LC）。②直视微创胆囊切除术。③开腹胆囊切除术。
二、肝内胆管结石 肝内胆管结石（hepatolithiasis）病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。可弥漫存在于肝内胆管系统，也可局限发生在某肝叶或者肝段胆管内，左叶明显多于右叶。常合并肝外胆管结石。除具有肝外胆管结石的病理改变外，还可以有肝内胆管狭窄，胆管炎，合并肝胆管癌。
【诊断】 一、临床表现：1、症状：无典型表现，发作时可有肝区不适感，黄疸不明显，常伴发热、恶寒。
2 、体征：肝不对称肿大，伴触痛。 二、辅助检查： 1、发作时血清转氨酶可升高。 2、PTC或ERCP检查可显示肝内胆管结石分布情况和肝内胆管狭 5
窄或扩张情况。 3、B超、CT。 三、诊断要点： 症状可不典型，诊断主要依据PCT、B超及CT的阳性发现。 【治疗】 一. 治疗原则： ① 术中尽可能取尽结石，解除胆管狭窄。 ② 行胆肠吻合内引流术，保证胆管流出道通畅。 ③ 清除肝内感染性病灶。 二. 方案; ① 高位胆管切开取石术。 ② 肝肠吻合内引流术。 ③ 肝段、肝叶切除术。 ④ 中西医结合，利胆溶石等辅助治疗。 三.肝外胆管结石 肝外胆管结石病因有：①胆汁引流不畅②胆管炎症、感染③ 6
胆汁中分泌胆汁酸减少或胆固醇增加④胆囊结石经胆囊管排入胆道等因素。其病理变化主要有：胆管梗阻，继发感染。梗阻并感染可引起肝细胞损害，甚至可发生肝细胞坏死及形成胆源性肝脓肿，胆汁性肝硬化，胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可引起胆源性胰腺炎。
【诊断】 一. 临床变现： 1. 症状：Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。 2. 体征：右上腹及剑下有深压痛。炎症严重时可有肌紧张、肝区叩击痛。
二. 辅助检查： 1. 血清胆红素升高，以直接胆红素为主。尿中胆红素升高、尿胆原降低或消失，粪中尿胆原降低。
2. B超示胆管扩张，胆管内结石影。 3. 必要时行ERCP，PTC检查。 三. 诊断要点： 1. Charcot三联征、剑下深压痛。 2. 血清胆红素升高，以直接胆红素为主。 7
3. B超示胆管扩张，胆管内结石影。 【治疗】 一. 治疗原则：术中尽可能取尽结石，解除胆道结石和梗阻，去除感染灶，保持胆道引流通畅。
二. 方案： ① 胆总管探查、切开取石和引流术。 ② 若胆总管明显扩张（＞2.5cm）或不易取尽泥沙结石者行胆肠吻合术。
③ 经内镜Oddi括约肌切开取石。（EST） ④ Oddi括约肌形成术。 8
急性阑尾炎的诊疗规范（2009年） 【病因】 一、 阑尾管腔梗阻 （1） 淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人 （2） 粪石的阻塞，多见于成年人 （3） 异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，少见 （4） 阑尾粘连，扭曲 二、 细菌入侵 三、 胃肠道疾病的影响 【诊断】 一、 症状 1、 腹痛：典型的腹痛多始发于上腹、脐周部，经数小时转移至右下腹（转移性右下腹痛）。 2、 胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻等出现。 3、 全身症状：乏力、发热。发生门静脉炎时可出现寒战，高热和轻度黄疸。 二、 体征 1、 右下腹压痛：压痛点通常位于麦氏点（MCBurney）或（Lanz）点。压痛部位随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。 2、 腹膜刺激征象：小儿、老人、孕妇、虚弱者腹膜刺激征象不明显。 9
3、 右下腹肿块，应考虑阑尾周围脓肿。 4、 阑尾炎时可用诱发疼痛的实验： （1） 结肠充气实验（Rovsing） （2） 腰大肌实验（Psoas） （3） 闭孔内肌实验（Obturator） 5、 直肠指诊：直肠右前上方有触痛，提示盆位阑尾。 三、 辅助检查 （一） 实验检查：多数病人，WBC升高（10-20）×109/L，可发生核左移，尿化检一般无阳性发现。 （二） 腹腔诊断性穿刺。 （三） 影像学检查：腹平片可见肠管扩张和气液平面，B超有时可发现肿大的阑尾或脓肿，诊断困难时可考虑螺旋CT检查。 四、 鉴别诊断 （1） 胃十二指肠溃疡穿孔：既往有消化性溃疡病史，腹痛为范围扩大而非转移，腹壁强直，肠鸣音消失，腹部立位片膈下有游离气体。 （2） 妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，卵巢囊肿扭转，急性输卵管炎等。 （3） 右侧输尿管结石:腹痛呈绞痛并向会阴部放射。尿中有红、白细胞，X线片可见结石阴影，B超可见肾盂积水，输尿管扩张和结石影。 （4） 急性肠系膜淋巴结炎：病儿多有上呼吸道感染史。腹痛脐周， 10
且随体位变更。 （5） 其他，右侧肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、回盲部肿瘤、结核、慢性结肠炎Meckel憩室炎，肠伤寒穿孔等亦须进行临床鉴别。 【治疗】 一、 治疗原则 非手术治疗适用于单纯性阑尾炎，或急性阑尾炎诊断尚未确定。 手术治疗，急性阑尾炎一经确诊，可早期行手术治疗，并发症少。 二、 治疗方案 1、 中西医结合非手术疗法 （1） 中药内服：原则是通里攻下，清热解毒，行气活血，调理脾胃。 阑尾消炎汤；阑尾化疲汤；阑尾清化汤；阑尾清解汤；大黄牡丹皮汤等选用。 （2） 中药外服：可选用金黄散、五露散、土大黄等外服。 （3） 中药灌肠：用通里攻下，清热解毒等中药煎剂保留灌肠。 （4） 针灸：双侧足三里或双阑尾穴，右下腹“阿是穴”。 （5） 穴位封闭：10%葡萄糖20ml,用7号针头每侧足三里穴深刺有针感后注入10ml. （6） 应用有效抗生素：甲硝唑类+广谱抗生素。 （7） 补液。 2、手术治疗：依据体征病情决定，行阑尾切除术，脓肿切开引流术等。 11 12 13
胆结石的诊疗规范(2010年优化版) 2010年对于胆结石诊疗规范的优化主要有： （1） 胆囊切除术后间断口服消炎利胆片 （2） 肝内胆管结石及胆总管结石术后口服中药丸剂（潘承恩教授经验方） 一、 胆囊结石
胆囊结石（cholecystolithiasis）主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。本病主要见于成年人，女性常见。胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。主要病因有：胆囊感染，胆汁成分异常，胆汁引流不畅。
【诊断】 一、临床表现 1.症状：可无明显症状，部分病人表现为胆绞痛 ，为右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射。常伴有消化道症状。
2.体征：合并感染时右上腹部疼痛、肌紧张，有时可触及肿大胆囊。Murphy征（+）。
二、辅助检查： 14
1.腹部B超发现胆囊内结石影。 三.诊断要点： 1.胆绞痛症状或消化道症状，查体有右上腹压痛、肌紧张及Murphy征（+）
2.B超发现胆囊结石影。 【治疗】 三. 治疗原则：手术切除病变胆囊。 四. 治疗方案： ② 腹腔镜胆囊切除术（LC）。②直视微创胆囊切除术。③开腹胆囊切除术。
二、肝内胆管结石 肝内胆管结石（hepatolithiasis）病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。可弥漫存在于肝内胆管系统，也可局限发生在某肝叶或者肝段胆管内，左叶明显多于右叶。常合并肝外胆管结石。除具有肝外胆管结石的病理改变外，还可以有肝内胆管狭窄，胆管炎，合并肝胆管癌。
【诊断】 一、临床表现：1、症状：无典型表现，发作时可有肝区不适感，