新加坡的社会医疗保险制度
新加坡健康保障制度实践对完善我国新型农村合作医疗制度的启示
保险储蓄计划也称 “ 个人储蓄 ”计划，属于强制性 ４个床位，Ｂ 级房内 ５个床位，Ｂ ２ ２级房 内 ６ 个扇 位；
每间 １ ０人～２ ０人。 各级床位 的医疗服务 全民都参加的医疗保险制度 。２ ０世纪 ７ ０年代政府在借 ｃ级是敞开式， 签养老以及住房等社会福利制度成功的基础上提出建立 水平一样， 只是生活设施有差异 ， 政府对 Ａ级不给补贴，
个人储蓄帐户 ，用来支付本人及其直系家属 的住院治病 Ｂ １级补贴 ２％ ２ ０ ，Ｂ 级补贴 ６％ ５ ，Ｃ级补贴 ８％ 。政府 ０ 和部分门诊治疗费用 ，以解决广大 民众所面临的疾病风 的补贴体现了质量—价格对称 的原则，即病人如果需要 险问题 ，防止个体及家庭 因病致贫和因病返贫 。
高质量 、高水平的服务，就得支付更高的费用 ，从而根
新加坡的强制性储蓄 医疗保障模式 ，在保险基金的 据人群需要拉开服务档次。
筹集上既不是强制性地纳税 ，也不是强制性地缴纳保险 １２ 健保双全 （ ｅ ｉｈ ｅｄ ． Ｍ ｄ ｓ ｉｌ ）计划
费或 自愿购买医疗保险，而是依法强制性地要求雇主雇 健保双全计划是对个人储蓄计划的有益补充， 目的 员储蓄医疗基金。雇主与雇员承担的比例相 同，政府以 是为了有效应对疾病风险、确保投保人患重病或长期疾
或Ｃ 级医院中大约 ６％ ０ 的大额医疗费用 （５ ００以上） 储蓄资金 ，真正体现 了效率原则 。我 国新型农村合作医 ￥ ０ 。
在基金的收缴上， 为鼓励更多的人参保， 设立了相对 疗制度在试点之初强调相等的人均负担额 。西部地区农 ０３ Ｏ 到 ００年个人筹资提 较低的保费，不同的年龄段支付不同保费。 ３ ０岁以下 民个人 白筹资金 ２ ０ 年为 １ 元， ２ １ 的人每年支付 １ 新元， １ ２ ３ 岁～４ ０岁的人每年支付 １ 新 高到 ３ ８ ０元。东部地区各省个人筹资标准不一， 同一县 但 元，４ 岁～５ １ ０岁的人则每年则支付 ３ 新元 ；５ 岁～６ 内执行统一的标准 ，即类似 “ ６ １ ０ 人头税 ”的缴费形式。这 岁的人交纳 ６ ０新元，而 ６ 岁～６ 岁的人交纳 ９ １ ５ ６新元， 种缴费方式的优势在于降低了管理成本，缺陷在于没有
社会保障学第四章 世界主要类
第一节 社会保障制度三种模式的特点
（一）社会保险模式的产生与发展 社会保险型的社会保障制度最早起源于德
国，在20世纪30年代的经济大萧条和第 二次世界大战以后，美国和西欧等国家将 俾斯麦创建的社会保障制度进一步完善， 最终发展成为“以义务和权利对等”为条 件的、以单位和个人投保为主的社会保险 型的社会保险制度。
第一节 社会保障制度三种模式的特点
三、强制储蓄模式 强制储蓄模式是一种个人缴纳保险费的社 会保险制度。这种模式强调雇员的个人缴 费和个人账户的积累，退休者的社会保障 权益来自本人在工作期间的积累，且所积 累的资金通过投资基金进行运作。
第一节 社会保障制度三种模式的特点
（一）强制储蓄模式的产生与发展 20世纪50年代，新加坡在经济薄弱、没
第一节 社会保障制度三种模式的特点
（二）社会保险型模式的主要特点 1同标准的社会 保险制度。 2、社会保险费用由国家、雇主和劳动者三方负 担，个人和雇主投保，国家资助。 3、强调劳动者权利和义务的一致性。 4、社会保险缴费中只记录个人缴费情况，社会 保险基金在受保成员间调剂使用，充分体现互助 互济、共担风险原则。 5、社会保险基金筹集以现收现付为主。
金记住，其基本内容是：强制性地规定雇 主和雇员将收入的一部分上缴给中央公积 金局，通过建立中央公积金来为每一个雇 员提供全面的社会福利保障。 1、养老保障功能 2、医疗保障功能 3、购买住房功能
医学史作业 医保制度
用。世界各国因社会经济制度、发展水平、历史文化传统和社会医疗卫生状
况不同而存在区别。
国外医疗 保险制度 介绍及分 析
Part1
The process
主要内容
of project development and problems
in 2015
Part2
Part2
我国医疗保 险制度介绍 及分析
01
国外医疗保险制度介绍及分析
Thank you
针对不同情况世界各国采取的医疗保险制度。 要分为以下四类：政府保险制度、储蓄保险制度、社会保险制度、商业保险制度。
政府保险制度
代表国家：英国。 政府保险制度或称国家医疗保险制度，是 指国家通过财政拨款作为医疗保险积极的 主要 来源，以保障本国居民获得医疗保健服务 的一种形式。
社会保险制度
代表国家：德国 社会医疗保险制度是通过立法形式强制实施的一 种社会保障制度，它是社会保险的一个 组成部分。医疗保险基金的筹集方式是由雇主和 雇员缴纳，政府酌情补贴。医疗服务通过保险机 构来实施管理和提供。
医保基金风险的可控性低 医疗保险资源分布不合理 医疗费用急剧膨胀
03
个人观点
小组年人的生活质量。 实行医药分家，改善我国以药养医的现状。 提升医生待遇及福利水平，避免医务人员为了创收铤而走险。 完善基层医疗体系。 医疗体系透明化。
▲
不同国家国情不同，国家经济水平不同，年龄结构不同，所以他国的制度我们不应照搬照抄
储蓄医疗保险制度
代表国家：新加坡
商业医疗保险制度
代表国家：美国 商业医疗保险模式是将保险作为一种商 品在市场上自由买卖，并按商业惯例自 由经营， 受市场经济调节。
储蓄医疗保险制度是社会医疗保险的一种类 型，是通过立法强制劳方或劳资双方缴费， 以职工的名义存入储金局，在有需求的时候 可连本带息发还给职工，用于支付个人以及 家庭成员的医疗费用支出。政府同时给予补 助。
新加坡公积金制度
新加坡公积金制度
新加坡的公积金制度是指通过强制性储蓄，帮助公民储备养老金、购房和应急资金。
该制度由新加坡住房发展局（HDB）管理，所有合法工作者都被要求缴纳强制性公积金（CPF）。
在新加坡，每个合法的工作者都必须在年满16岁时开始缴纳CPF。
CPF根据工资水平的不同，以一定的比例从员工的薪水中扣除，同时雇主也需要按比例缴纳CPF。
这些款项将存入个人CPF账户中，被用于退休金、购房和医疗保险等用途。
新加坡的公积金制度是基于三支柱的原则。
第一支柱是强制性公积金，即上述提到的CPF。
第二支柱是辅助储蓄计划，其中包括私人储蓄、保险和其他金融产品。
这些储蓄可以作为个人的养老金和其他目的。
第三支柱是公司退休金计划，由雇主提供给雇员的福利计划。
公积金制度的主要目标是促进个人的储蓄和投资，并为社会福利提供保障。
公积金账户的资金可以用于购买新加坡的公共住房，这是许多新加坡人实现自己住房梦想的重要途径。
此外，公积金账户资金也可以用于支付医疗保险、养老金和子女教育费用等。
新加坡的公积金制度也具有灵活性和可操作性。
公积金账户的资金可以在一定条件下提前支取，比如购买第一个住房、支付医疗费用或在60岁以后提取退休金。
此外，个人还可以选择将公积金账户中的一部分资金投资于股票、基金等金融产品，以期获得更高的回报。
总的来说，新加坡的公积金制度是一种有效的储蓄和投资工具，为公民提供了养老金、购房和应急资金等重要保障。
通过强制性储蓄和多层次的储蓄和投资方式，该制度不仅帮助个人实现各种生活目标，也促进了国家经济的稳定发展。
社会保障国际比较
资金来源：国家财政企业和 个人缴费
管理机构：国家社会保障机 构负责管理和运营
覆盖范围：全民覆盖包括医 疗、养老、失业等
保障水平：相对较高保障范 围广泛
特点：国家主导强制性保险
优缺点：优点是保障全面缺 点是管理效率较低容易产生
浪费和腐败
储蓄保险型（以新加坡为代表）
特点：强制储蓄个人账户政府补贴 优点：个人账户自主选择政府补贴 缺点：强制储蓄个人账户政府补贴 影响：提高个人储蓄意识促进经济发展减轻政府负担
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提高保障水平：提 高社会保障的待遇 水平提高人民的生 活质量
完善制度设计：完 善社会保障制度提 高制度的公平性和 可持续性
加强监管：加强对 社会保障基金的监 管确保基金的安全 和稳定
未来社会保障的发展方向和前景
数字化：利用大数据、人工智能等技术提高社会保障效率 国际化：加强国际合作共享社会保障经验和资源 公平性：注重社会保障的公平性确保每个人都能享受到应有的保障 可持续性：注重社会保障的可持续性确保社会保障制度的长期稳定运行
社会保障面临的问题和挑战
老龄化问题：人口 老龄化导致社会保 障压力增大
失业问题：经济波 动导致失业率上升 影响社会保障体系 稳定
医疗费用问题：医 疗费用不断上涨给 社会保障带来巨大 压力
社会保障制度改革 ：需要不断调整和 完善社会保障制度 以适应社会发展需 求
社会保障改革的主要趋势和措施
扩大覆盖范围：提 高社会保障的覆盖 率让更多人受益
社会保障国际比较
目录
单击此处添加文本 社会保障概述 各国社会保障制度比较 社会保障资金来源比较 社会保障管理体制比较 社会保障问题与改革趋势
社会保障的定义和作用
定义：社会保障是指国 家通过立法和政策手段 为公民提供基本生活保 障、医疗保障、教育保 障等福利制度。
社会医疗保险学学习笔记
社会医疗保险学学习笔记 社会医疗保险学学习资料 第一章（绪论）（Ｄ／Ｂ） 一、 社会医疗保险：通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。它同社会生育保险、社会养老保险、社会工伤保险、社会失业保险共同构成社会保险。而社会保险又与社会救济、社会福利、社会优抚共同构成社会保障体系。 二、社会医疗保险的性质 1、福利性 2、强制性 3、经济性 4、公益性 三、社会医疗保险的特征 1、社会医疗保险对象的普遍性； 2、社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性； 3、社会医疗保险赔付的短期性与经常性； 4、社会医疗保险补偿形式的特殊性； 5、社会医疗保险费测算的复杂性。 四、社会医疗保险的基本原则 1、社会化原 2、全员参保原则 3、保障基本医疗需求原则 4、公平与效率相结合原则 5、财政专户管理、专款专用原则 6、费用三方分担原则 7、以收定支，收支平衡，略有结余原则 8、合理偿付医疗费用原则 9、谁参保，谁受益原则 10、属地化管理原则 五、社会医疗保险的作用 （一）社会医疗保险的基本功能 1、稳定社会生活 2、再分配功能 3、扩大有效需求 4、保障社会生产 社会医疗保险学学习资料 学习二小组：唐欢、周磊、罗子荣、徐萌萌、韩博棽为您倾力打造 - 3 - （二）社会医疗保险的特殊功能
1、保障居民健康 2、规范卫生服务供方和需方的行为 3、促进医疗卫生服务社会化
1、社会医疗保险的筹资来源不包括：（） A、国家 B、企业 C、个人 D、社会 2、（ ）是保险的基本职能。 A．经济补偿 B. 分散风险 C．融通资金 D. 防灾防损 第二章 医疗保险模式（Ａ／Ａ／Ｄ） 一、医疗保险模式可分： ①国家医疗保险模式（亦称政府医疗保险） 概念：医疗保险基金由国家财政支出，纳入国家预算，通过中央或地方政府实行国民收入再分配，有计划地拨给有关部门或直接拨给医疗服务提供方，医疗保险享受对象看病时，基本上不需要支付费用。 代表国家：英国 优点： 1) 以政府税收筹资，资金来源稳定，社会共济能力强； 2）卫生机构公有制为主，政府可直接参与管理或调控； 3）公共卫生和预防服务由政府负责，住院费用由政府拨付。医院医生为国家公职人员，领取工资； 4）医疗保险基本覆盖全民，免费低费服务，公平性高； 5）卫生资源配置、医疗服务价格等主要通过政府计划来进行调节，政府对医疗费用的控制能力较强。 主要局限： 1）由于公有制和计划调节造成效率低下，计划难以准确、及时反映居民需求的变化； 社会医疗保险学学习资料 学习二小组：唐欢、周磊、罗子荣、徐萌萌、韩博棽为您倾力打造 - 4 - 2）医院、医生服务积极性不高，供需之间矛盾较突出；
10社会医学之医疗保险制度
社会 医疗 保险
医疗补助制度 工伤补偿保险 少数民族免费医疗 军人医疗计划
私营 医疗 保险
非营利保险
商业保险
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社会医学 医疗保险制度
德国医疗保险制度
德国医疗保险的承 办机构是医疗保险 基金会，基金会通 常按行政区划和行 业组织，其原则是 维护投保人的权益 法定 医疗 保险
在全国 强制性 实施
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社会医学 医疗保险制度
中国医疗社会保险制度分为城市 医疗社会保险制度和农村医疗社会保 险制度两部分。城市医疗制度构建于 20世纪50年代初期，包括公费医疗保 险制度和劳保医疗制度。农村医疗保 险制度主要指农村合作医疗制度。
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1988年3月，卫生部、财政部、劳动部、人事部、国家体改 委、全国总工会、保险公司等部分联合成立了国家医疗制度改 革研讨小组。起草了《职工医疗保险制度改革设想（草案）》， 提供当时职工医疗保险制度改革的基本方向是：逐步建立起适 合中国国情，费用由国家、单位、个人合理负担，社会化程度 较高的多层次、多形式的职工医疗保险制度。
分类
从保障范围 分
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社会医学 医疗保险制度
按运作机制分
补充医疗保险
商业医疗保险是补充 医疗保险的重要形式。商 业医疗保险是一种市场化 的运作方式，保险公司希 望通过市场运作获得相应 利润
医疗社会保险
是指主要由个人、 用人单位、政府共同 提供医疗保险的一种 制度安排
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补偿费用来自于被保险人缴纳的保险费所 组成的保险基金
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补偿结果是风险的转移和损失的共同分担 公共卫生系辛宝原创 分享知识
社会保障学 第五章 医疗保险
1998年我国城镇职工基本医疗制度改 革方案
• 新时期医疗体系改革 /topic/qgtzgg dt/gjtgdt/201102/t762673.htm /view/37c49c0 abb68a98271fefa3c.html /v_show/id_XMTU2 MDcyMzE2.html
• 在提供医疗服务之前，医疗服务提供方与医疗 保险机构商量好一个相对固定的付费标准进行 付费。 1、总额预算支付方式
• 由政府或社会医疗保险机构与医疗服务提供方进行协 商，确定供方一年的年度总预算，医疗保险机构在支 付医疗供方费用时，依此作为最高限度
2、按服务单元付费方式
• 将医院服务的过程按机构根据过去的历史资料以及其他因素制定平均服务 单元的费用标准，然后根据医疗机构服务单元数量进 行偿付。
3、按病种付费方式
• 该方式把为疾病诊疗提供的医疗服务的全过程看成一 个计量单位，或一个确定服务价格的标识。
4、按费用级别付费方式
• 该方式按照疾病治疗费用的大小，把疾病划分为若干 类别，对每一类别制定一个标准。
5、按人头付费方式
• 该方式是指医疗保险机构按合同规定的时间，根据约 定医疗单位所提供服务对象的人数和规定的收费定额， 预先支付医疗供方一笔固定的服务费用，在此期间， 医院或医生负责提供合同规定范围内的一切医疗服务， 不再收费
（四）死亡待遇 1.丧葬补助费：2个月单位平均工资 2.直系亲属救济费：
• 直系亲属1人，死者本人工资6个月 • 直系亲属2人，死者本人工资9个月 • 直系亲属3人及以上，死者本人工资12个月
四、医疗保险费的结算方式
保险费 雇主 社会保险机构
保 险 费
服务 消费者 自负费用 医疗服务提供者
支 付 费 用
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新加坡的社会医疗保险制度
新加坡的社会医疗保险制度
1. 概述
社会医疗保险是新加坡为了保障全体公民在医疗方面的需求而建立的一种制度。
它旨在提供全方位的医疗保障，包括基本医疗保险、医疗辅助保险以及特殊医疗保险等。
2. 基本医疗保险
2.1 医疗保险概述
基本医疗保险是新加坡人民的基本保障，所有公民和永久居民都必须参加该保险。
它涵盖了基本医疗费用，包括住院费用、手术费用、门诊费用等。
2.2 医疗保险费用
基本医疗保险费用由公民和雇主共同承担。
公民需要在每月工资中交纳一定比例的保险费，雇主也需为其员工缴纳一定比例的保险费。
根据个人的收入情况，不同人群的保险费用会有所不同。
2.3 医疗保险待遇
基本医疗保险提供了一系列的医疗服务和待遇，包括就医报销、紧急医疗救助、门诊医疗服务等。
被保险人可以在指定的医院和药
店就医，享受相应的医疗服务。
3. 医疗辅助保险
3.1 医疗辅助保险概述
医疗辅助保险是一种补充保险，用于覆盖基本医疗保险未包含
在范围内的项目，例如牙齿治疗、眼部手术等。
它通常由私人保险
公司提供，公民可以选择是否购买该附加保险。
3.2 医疗辅助保险费用
医疗辅助保险的费用由个人全额支付，而不像基本医疗保险一
样由和雇主共同承担。
3.3 医疗辅助保险福利
医疗辅助保险的福利范围取决于具体保险计划。
一般来说，该
保险可覆盖眼部手术、牙齿治疗、听力设备等项目的费用。
4. 特殊医疗保险
4.1 特殊医疗保险概述
特殊医疗保险是为了满足特殊人群（如老年人、低收入人群和
残疾人士）的医疗需求而设立的一种保险。
它提供了更广泛的保障
和福利，以满足这些人群的特殊需求。
4.2 特殊医疗保险费用
特殊医疗保险的费用主要由负担，但个别情况下，需要被保险人部分承担。
4.3 特殊医疗保险福利
特殊医疗保险覆盖了更多的医疗项目，如长期护理、残疾人士的康复治疗等。
根据不同人群的需求，特殊医疗保险提供了个性化的福利。
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法律名词及注释：本文涉及的法律名词及注释不详。