分级护理质量检查标准(二级) Microsoft Office Word 文档
分级护理 Microsoft Word 文档
医院分级护理标准（2010版）
分级护理制度
医生病人病情确定护理级别，开出医嘱，护士根据医嘱进行分级护理，做出标记，按护理级别观察巡视病人。
特级护理
病人一览表卡片上角以绿色特护标记表示。
选择病人条件：病情危重，变化大，需随时观察和抢救的病人。
如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、五衰及气管切开等病人，根据医嘱执行。
要求：应安置在抢救室活监护病房，设专人24小时护理，准备好抢救车，制定特别护理计划，并严格按计划执行，做好基础护理，及时准确填写特护记录等。
一级护理
病人一览表卡片上角以红色一级护理标记表示。
选择病人条件：病危、昏迷、高烧、出血、五衰及大手术后病人生活不能自理者，根据医嘱执行。
要求：严格观察病情变化，按各科疾病护理常规护理。
观察病人生命体征，每小时巡视病人一次，根据病情做好记录。
做好基础护理，防止发生合并症或坠床等。
二级护理
病人一览表卡片上角以蓝色二级护理标记表示。
选择病人条件：急性或慢性病人不宜下床但能在床上活动或需人协助扶助下床者，大手术后病情稳定者，年老体弱不宜多活动者，或幼儿需要照顾者，按医嘱执行。
要求：按各科疾病护理常规护理，保证病人卧床休息，做好病情观察和护理工作，每2小时巡视病人，按医嘱协助病人离床活动。
三级护理
无需标记。
选择病人条件：能下床活动、生活基本能自理的病人，各种疾病及手术后恢复期的病人，慢性病病人；等待检查和手术的新病人，或即将出院的病人，按医嘱执行。
要求：掌握病人的病情与思想情况。
督促遵守院规，保证休息，注意病人的饮食，每3小时巡视两次。
进行卫生宣教。
二级护理质量考核标准
3.根据患者自理协助部分生活护理
1分不符扣1分
病情观察与相关治疗40分
1.按病情要求至少每2小时巡视病房一次观察病情，有效解决患者的需求
未按时巡视扣2分，未解决需求扣3分
2.根据医嘱，正确实施治疗、用药
1处不符扣1分，用药错误扣5分
3.输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求
输液不畅、有外渗各扣2分，特殊药物外渗扣4分，留置针护理不符扣1分
漏一项扣1分
注：适用范围：生活能部分自理，病情稳定，仍需卧床的患者。
4.病情变化时通知医生处理并记录
见护理文书书写要求
患者安全20分
1.无护理并发症或不良事件发生（烫伤、压疮、坠床/跌倒、口腔炎）
发生一起扣5分
2.有安全警示的护理措施到位
无警示牌扣0.5分，无护理措施扣1分
健康指导15分
运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。重点入院指导、住院过程健康教育、出院指导
二级护理质量考核标准（100分，合格分90分）
被查科室：检查者：日期：年月日
考核护理标志醒目、规范，护理级别与医嘱单、护理单、床头卡一致
看病人看病历，1处不符扣0.5分
基础护理20分
1.床单整洁、舒适
1处不符扣1分
2.头发、面部、口腔、皮肤、手足（指/趾甲短）、会阴清洁（六洁），无臭味
二级三级护理质量检查标准
不知道1人姓名扣1分
10
一处不符扣2分
3.卧位：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；压疮预防与护理
10
一处做不到扣2分，出现护理并发症全扣
4.排泄护理：失禁护理与床上使用便器（需要时）；留置尿管护理（2次/每日）；床上温水擦浴（1次/2-3日）
5
一处做不到扣2分
5.协助更衣（需要时）；床上洗头（1次/周）；趾/指甲护理
10
一处做不到扣2分
4.患者按时服药，护士掌握药名、作用、副反应及病人用药后的反应和效果
5
一处做不到扣2分
5.根据患者病情，正确实施护理措施和安全护理措施
10
一处做不到扣2分
基
础
护
理
40
1.晨间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理（1次/每ห้องสมุดไป่ตู้）
10
一处未做到扣2分
2.晚间护理：整理床单位、面部和足部清洁、口腔和会阴护理、（1次/每日）
二级、三级护理质量检查标准
日期科室检查人得分
项目
评 分 细 则
分值
扣分说明
得分
临
床
护
理
40
1.根据护理级别按时巡视，二级护理2小时巡视一次，三级护理每天巡视二次
10
一次未巡视扣2分
2. 根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录
5
不知病人病情扣5分
3.根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅，无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。
5
一处做不到扣2分
健
康
教
育
20
1.健康教育覆盖率100%
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
2-二级、三级护理质量检查标准
不知道1人姓名扣1分
10
一处做不到扣2分
4.患者按时服药，护士掌握药名、作用、副反应及2分
5.根据患者病情，正确实施护理措施和安全护理措施
10
一处做不到扣2分
基
础
护
理
40
1.晨间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理（1次/每日）
10
一处未做到扣2分
2.晚间护理：整理床单位、面部和足部清洁、口腔和会阴护理、（1次/每日）
5
一处做不到扣2分
健
康
教
育
20
1.健康教育覆盖率100%
4
一人未宣教扣1分
2.患者知晓病后有关饮食、休息的注意事项、用药的作用及副作用、康复知识
4
一项不知道扣1分
3.患者知晓术前、术后的注意事项
4
一项不知道扣1分
4.患者知晓各种检查前后的注意事项
4
一项不知道扣1分
5.患者知晓管床护士、管床医生、护士长姓名
10
一处不符扣2分
3.卧位：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；压疮预防与护理
10
一处做不到扣2分，出现护理并发症全扣
4.排泄护理：失禁护理与床上使用便器（需要时）；留置尿管护理（2次/每日）；床上温水擦浴（1次/2-3日）
5
一处做不到扣2分
5.协助更衣（需要时）；床上洗头（1次/周）；趾/指甲护理
二级、三级护理质量检查标准
日期科室检查人得分
项目
评 分 细 则
分值
扣分说明
得分
临
床
护
理
40
1.根据护理级别按时巡视，二级护理2小时巡视一次，三级护理每天巡视二次
10
二级护理质量评价标准
19. 2患者/家属不知晓降糖药的注意事项
19. 3患者/家属不知晓抗凝药的注意事项
19. 4患者/家属不知晓化疗药的注意事项
19.5患者/家属不知晓专科特殊药物的注意事
项
19.6其他
6
一项不合格扣
1分
20.患者/家屈知晓饮食的注意 事项
20. 1患者/家属不知晓饮食注意事项
扣分标准
床号及ห้องสมุดไป่ตู้分
是√
更
二级 护理
100分）
专科 护理（58
分）
★11.患者卧位安全、舒适.
ILI患者卧位不安全
IL 2患者卧位不舒适
IL 3其他
3
一项不合格扣
1分
12.患者卧位符合病情需要及 专科要求，肢体处于功能位
12. 1患者卧位不符合病情需要及专科要求
12. 2患者肢体未处于功能位
12. 3其他
1
一项不合格扣1分
21.患者/家属知晓特殊治疗的 配合要点
21.1患者/家属不知晓特殊治疗的配合要点
1
一项不合格扣1分
22.患者/家属知晓特殊检查目 的及配合要点
22. 1患者/家园不知晓特殊检查目的
22.2患者/家属不知晓特殊检查的配合要点
1
•项不合格扣1分
23.患者/家属知晓探视制度及 相关注意事项
3.1超过2小时未巡视患者
3. 2未及时发现病情变化
4.3发现问题未及时处理
3. 4生命体征及其他指标监测不及时
3. 5其他
4
一项不合格
扣1分
4.及时观察各种引流情况，准 确记录引流液颜色、量、性状
4∙ I未及时准确观察引流液设
二、三级护理质量考核标准
一项做不到扣0.5分
5.各种管道清洁、通畅，放置合适，固定妥善。
5
一个不到位扣0.5分
6.生活不能自理者有安全措施，无护理并发症。
10
无措施扣1分，发生一个并发症扣3分
7.按时巡视病人，有病情变化随时记录。输液卡记录符合要求，签字规范，输液滴数与医嘱相符。
14
一项不及时扣0.5分，记录与实际病情不符合扣1-3分
二、三级护理质量考核标准
年月日
检查项目
标准分
考评方法
扣分原因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ得分
1.护理级别与病情、病历相符
5
一项不符合扣0.5分
2.病人皮肤清洁无压迹、胶布痕迹；口腔清洁无口臭，会阴、头发整洁，无臭味；指甲定期修剪，无污垢
15
一项做不到扣0.5分
3.卧床病人必须穿患服
5
一个做不到扣0.5分
4.床单位整洁，床上、床下置物架物品摆放整齐。
8.送药到手，特殊药品应严格交班。
6
一个做不到扣1分
9.责任护士做到六知道：（内容：病人姓名、诊断、主要病情、治疗、护理措施、心理状态）。
10
一个不知道扣0.5分
10.做好健康教育，如：各种治疗目的、用药、产前、术前、特殊检查及出院指导等。
10
查看记录，一个做不到扣1分
合计
100
检查者：
年月日
二级护理质量考核标准
8.护理文书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。（6分）
35分
现场查看
随机抽考
健康
教育
1.针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。（8分）
2.各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。（6分）
3.患者和家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及注意事项。（6分）
二级护理质量考核标准
科室：检查日期：检查人：得分：
项目
内容及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
级别
护理
1.一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符（4分）
2.严格执行各项诊疗及护理措施，及时进行效果评价。（5分）
10分
现场查看
询问患者
基础
护理
1.入院患者佩戴手腕带，信息齐全。（5分）
1.患者病情变化时，采取积极有效护理措施。（5分）
2.及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。（5分）
3.了解患者心理情况，及时给予心理护理。（4分）
4.特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（4分）
5.严密观察特殊用药的作用、副作用等。并做好记录。（3分）
6.严格执行查对，消毒隔离等制度，及时、正确实施护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。（4分）
20分.责任护士掌握护理常规、专业知识和专科技能。（5分）
2.责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）
10分
随即考核
标准分：100分
被检科护士长：
2.每2小时巡视病房1次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。（8分）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分级护理质量检查标准（二级）
项目
内容
分值
扣分标准
病情观察22分
护理级别与病历、一览卡、床头卡相符，床头卡项目填写齐全。
3
一项不符扣1分
观察患者病情变化，每2小时巡视患者，发现病情变化，及时通知医生处理，并做好相关记录
5
一项不符扣1分
根据患者病情，测量患者生命体征
4
记录不准确扣3分
床头交接班，包括病情、治疗、Fra bibliotek理、皮肤、活动、饮食、排泄、心理
5
一项不符扣1分
基础护理45分
患者床单位整洁、干燥，无血、尿、便迹及污渍，
5
一项不符扣1分
胡须、头发、指甲短，皮肤、口腔、会阴、手足清洁，无异味
5
一项不符扣1分
各种贴膜固定符合要求，标明穿刺日期、时间，更换及时
4
一项不符扣1分
大小便不能自理者床上铺橡胶单、中单/尿垫，平整无渣屑
5
一项不符扣1分
吸氧湿化瓶内液体每日更换（一次性不更换），鼻塞每日清洁二次。
患者及家属知晓所用药品名称或类别、滴数、作用和注意事项
4
一人次不掌握扣1分，掌握不全扣0.5分
患者或家属对所患疾病知识基本了解；知晓术前术后相关注意事项
5
一人次不掌握扣1分，掌握不全扣0.5分
患者或家属知晓各项化验和辅助检查注意事项
4
一人次不掌握扣1分，掌握不全扣0.5分
患者学会康复、自理能力训练等方法
4
一项不符扣1分
各种管道通畅，固定方式正确，按要求标记、粘贴标识
5
一项不符扣1分
留置导尿患者尿道口每日消毒二次。
4
一项不符扣1分
患者卧位舒适，保持良好的功能位并了解目的
5
一项不符扣1分
根据需要定时予以患者翻身叩背。高危患者悬挂警示标牌
4
一人次未悬挂扣1分
协助患者进餐，观察进餐情况
4
一项不符扣1分
健康教育23分
5
一人次不掌握扣1分，掌握不全扣0.5分
出院前知晓出院指导内容
5
一人次不掌握扣1分，掌握不全扣0.5分
100
5
一项未交接扣1分
责护知晓自己负责患者的一般资料、主要及第一诊断、主要病情、治疗措施、主要辅助检查阳性结果、主要护理问题及措施、观察重点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通
5
不知晓扣5分，不全扣3分
治疗10分
用药及时、准确，合理安排（时间、顺序、滴速、方法等）
5
一项不符扣1分
按时接受各种治疗（雾化、鼻饲、吸氧等）