中医关于“肺胀”的古医书论述摘抄
《金匮悬解》肺胀——越婢加半夏汤，小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤
《金匮悬解》肺胀——越婢加半夏汤，小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤咳嗽上气七上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。
咳嗽上气，壅于头部，是以浮肿，喘息肩摇，是谓肩息，其脉浮大者，阳根下绝，此为不治。
又加下利，中气败泄，尤为甚也。
１本条上气，怎么就成了阳根下绝？作内伤上气解，此无外感之闭，全是内伤咳逆之上气，浮大者，不是外闭胃逆之浮大，是内伤中败，阳格不降之浮，胃阳脱泄之大，阳不内交也。
阳根下绝，壅逆不降，故上气浮肿肩息，肩息就是深呼吸，吸气而不下根；此为不治，又加利者，中气败泄也。
本条之上气，是以内伤气逆，区别外感之上气，阳脱拔根之浮大，区别于表闭肺胃气逆之浮大，上气浮肿之肩息，区别与肺胀之喘燥水气十七，身肿面反瘦，燥土未败。
本条面浮肿者，土败，又加利尤甚。
内伤亡阳，阳根下绝，阳脱之象。
故区别外感表闭之上气。
黄元御医学研究读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。
639篇原创内容公众号咳嗽上气八咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
咳而上气，此为肺气胀满，其人喘阻，肺气上冲，目如脱状，脉浮大者，是表邪外束而里气上逆也。
越婢加半夏汤，姜甘大枣，培土而和中，石膏麻黄，清金而发表，半夏降逆而下冲也。
１肺胀者，表闭不开，肺胃之气逆也，重用麻黄，发泄表寒之实，窍开卫气泄，石膏清卫闭之肺热，半夏降胃逆；肺气通达表里，则肺不胀。
解表实以松里气，表解则病愈。
善治者，治其皮毛。
２本条之浮大者，肺胃逆冲之剧也，故见喘与目如脱状之病剧之象，浮者表闭，大者胃逆，此浮大者，表邪外闭而里气上逆也。
区别上条浮大，中气欲脱，阳根下绝也。
咳嗽上气九肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，此心下有水，阻格金火降路，气阻而发喘咳，肺热而生烦躁也。
小青龙加石膏汤，甘草、麻、桂，补中气而泻营卫，芍药、半夏，清胆火而降胃逆，姜、辛、五味，下冲气而止咳喘，石膏凉肺蒸而除烦躁也。
中医辩证治肺胀
中医辩证治肺胀肺胀属众多胀病之一，因肺气壅塞所致虚喘咳之证。
《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。
”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
”认为其病因多是由於肺失肃降所致。
有虚实之分。
实证多由邪气壅肺，肺气不降；虚证多由肺肾两虚，导致肾不纳气，而肺气上逆。
西医所指的肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿合并感染，甚至是肺原性心脏病等疾患，均可出现肺胀的症状。
临床上多从以下几方面辩证：一、痰浊壅肺型证见咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。
舌质淡苔浊腻，脉小滑。
主方三子养亲汤(《韩氏医通》)合六君子汤(虞抟《医学正传》)加减。
处方参考：苏子15克，白芥子10克，莱菔子12克，党参15克，白术12克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，北杏仁12克，紫菀12克，炙甘草6克。
水煎服。
痰从寒化为饮，见表寒里饮证者，加麻黄10克，桂枝lO克，细辛3克，干姜9克。
二、痰热郁肺型证见咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄稠难咯，或身热微恶寒，口渴，便干尿赤。
舌红苔黄腻，脉滑数。
主方桑白皮汤(张介宾《景岳全书》)加减。
处方参考：桑白皮18克，瓜蒌仁12克，黄芩12克，栀子10克，石膏30克，金银花15克，葶苈子15克，川贝母10克，甘草6克。
水煎服。
三、肺肾气虚型证见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。
舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结代。
主方用金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减，处方参考：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮6克，泽泻12克，熟附子10克，肉桂5克，黄芪15克，党参12克，法半夏12克，沉香6克，炙甘草6克。
水煎服。
四、阳虚水泛型证见咳喘心悸，不能平卧，肢体浮肿，小便不利。
中医看肺胀
5．病机转化
1）病变及脾，脾运不健，可见纳差，脘腹胀满；脾不统血，可见吐血、 便血。
2）病及于肾，肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛溢则浮肿，上凌 心肺则喘咳心悸。
3）肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，则血行涩滞， 循环不利，血瘀肺脉，加之肺气虚，血滞气郁，由肺及心，临床可见心悸、 紫绀、水肿、舌质暗紫等症。
症状：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩， 倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷 心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有 余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。 证机概要： 肺肾两虚，气失摄纳。 治法：补肺纳肾，降气平喘。 代表方：平喘固本汤、补肺汤加减。 常用药：党参（人参）、黄芪、炙甘草、冬虫夏草、 熟地、胡桃肉、五味子、灵磁石、沉香、紫菀、款 冬、苏子、法半夏、橘红。
肺胀
【概说】
一、概念：
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满， 不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气， 咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体 浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈。
严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
二．沿革
•3．痰蒙神窍证
症状：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，躁烦不安．撮 空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐， 咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或 淡紫，脉细滑数。
证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。
治法：涤痰、开窍、熄风。
代表方：涤痰汤加减。
常用药：半夏、茯苓、橘红、胆星、竹茹、枳实、 菖蒲、远志、郁金。
1．痰浊壅肺证
症状：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多， 色白粘腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏 力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。 证机概要： 肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失 宣降。 治法：化痰降气，健脾益肺。 代表方：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。 常用药：苏子、前胡、白芥子、半夏、厚朴、陈皮、 白术、茯苓、甘草。
倪海厦匮要略笔记（一0八）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺气肿
倪海厦匮要略笔记（一0八）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
肺气肿
【原文】上气喘而躁者，此为肺胀，欲作风水，发汗则愈。
如果病人出现”喘而燥“，就称为”肺胀“。
中医所谓的肺胀临床看就是西医讲的肺气肿。
肺气肿的原因很多，比如我们居住在工厂附近，又刚好是棉花工厂，或刚好住在地毯工厂旁边，棉絮很多，或是住在空气污浊的地方，像是煤炭工厂旁边等，以前很多矿工得到肺气肿，都是因为空气里面不干净才得到。
还有老师们写黑板产生的粉笔灰，老师吸多了也会造成肺气肿。
此处的肺胀就是现代的肺气肿，肺胀主要症状是持续着吸的状态，没有办法呼。
吸入后病人的肺可以张开。
却不会缩小将空气挤压出来，于是就胀在那个地方，所以吸气就会变得很短。
张仲景出了两个方子来治疗；第一是当病人肺胀到还可以平卧时，这是一个处方。
如果已经不能平卧了，就用另外一个处方。
实际上虽说只是短短的一篇，但是他却写的很详细。
一般来讲治疗肺气肿，我们常用的是越婢汤加半夏来治疗。
象这个条文喘而躁的患者，发汗就可以好。
临床上看得最多的就是抽烟抽得太多的患者患了肺气肿，如果这个时候戒烟，会发再现呼吸不是很好呼吸，这个时候，就可以用越婢汤加半夏。
后面来会讲到皂夹丸，开一个处方为戒烟方。
【中医有治法】肺胀
【中医有治法】肺胀肺胀肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从⽽导致肺管不利，⽓道不畅，肺⽓壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息⽓促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，⼼悸浮肿，甚⾄出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。
肺胀是内科常见病、多发病，严重地威胁患者的健康与⽣命，寻求防治本病的有效⽅法是⽬前国内外医学界亟待解决的课题。
中医药治疗本病有着⼴阔的前景，并积累了较为丰富的经验，有待进⼀步发掘与提⾼。
肺胀的病名⾸见于《内经》。
《灵枢·胀论》说：“肺胀者，虚满⽽喘咳”。
《灵枢·经脉》说：“肺⼿太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨⽽喘咳。
”指出了本病虚满的基本性质和典型症状。
汉代《⾦匮要略》还观察到肺胀可出现浮肿，烦躁，⽬如脱等症状，认为本病与痰饮有关，开始应⽤越婢加半夏汤、⼩青龙加⽯膏汤等⽅药进⾏辨证论治。
隋代《诸病源候论·咳逆短⽓候》记载肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则⽓还于肺间则肺胀，肺胀则⽓逆，⽽肺本虚，⽓为不⾜，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏⽓也”。
可见隋代对本病病机的认识已经较为深刻。
后世医藉多将本病附载于肺痿、肺痈之后，有时亦散见于痰饮、喘促、咳嗽等门，对本病的认识不断有所充实和发展。
如⾦元时期，《丹溪⼼法·咳嗽》说：“肺胀⽽嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀⾎碍⽓⽽病。
”在病理上充实了痰瘀阻碍肺⽓的理论。
清代．《张⽒医通·肺痿》说：“盖肺胀实证居多。
”《证治汇补·咳嗽》认为肺胀：“⼜有⽓散⽽胀者宜补肺，⽓逆⽽胀者宜降⽓，当参虚实⽽施治。
”提⽰肺胀应当分虚实辨证论治。
根据肺胀的临床表现，主要见于西医学中慢性阻塞性肺⽓肿和慢性肺源性⼼脏病，也见于⽼年性肺⽓肿，当这些疾病出现肺胀的临床表现时，可参考本节进⾏辨证论治。
【病因病机】本病的发⽣，多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。
1．肺病迁延肺胀多见于内伤久咳、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，逐步发展所致，是慢性肺系疾患的⼀种归宿。
中医古籍对肺胀的研究论述
中医古籍对肺胀的研究论述摘要:肺胀的发病趋势日益严峻，尽管目前对肺胀的探讨已深入到生物分子水平，但临床上仍缺乏有效的针对性治疗。
中医辨证论治体系在肺胀诊疗上的运用，对肺胀的治疗做出了卓越贡献，但各医家对本病所属证候及病因病机的认识各有不同，肺胀的中医治疗亦未形成规范化治疗体系。
历代诸家认识到肺气本虚或内有肺气郁结是本病发生的内在因素，感受风寒之邪、嗜食冷饮，或将养过温、饮食多辛，或情志受扰、过饱劳动都能成为发病的诱因，内外合邪，致使疾病发生。
肺胀的病机是肺虚感寒，正邪相搏，气聚于肺，气逆上壅，肺胀叶举，而致肺胀发生。
因此符合中医传统理念辨证论治的个体化优化治疗方案越来越受到重视。
笔者旨在通过临床文献研究，归纳总结出肺胀的发病机制及其治理法则以供参考。
关键词:中医古籍；肺胀；病因病机；研究论述肺胀是中老年人肺系疾病常见的疾病之一。
其特点是多种慢性肺系疾患反复发作经久不愈，肺脾肾三脏虚损，最终导致肺气胀满，不能敛降，继而发病，病程缠绵，时轻时重，临床多表现胸部膨满，憋闷如塞，气促喘息，痰多，烦躁心慌，面色晦暗，唇甲紫绀、脘腹胀满，肢体浮肿，甚者出现惊厥、神昏、喘脱等危重证候。
现代医学中的慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病，多属于祖国医学的肺胀的范畴。
肺胀的发生发展过程，在中医的疾病传变理论中有理可循。
中医古代文献中有详细的对肺胀病名、病因病机的记载，探求这些宝藏，为当今中医治疗肺胀疾病，确立治则治法。
现综述如下。
1.祖国医学对肺胀病的认识“肺胀”一词首见《黄帝内经》。
《灵枢·经脉》云:“肺手太阴之脉，是动则病，肺胀满膨膨而喘咳。
”指手太阴肺经经气异常变动时，肺部胀满，气喘，咳嗽。
“肺胀”指肺部胀满的一种症状。
张仲景明确了“肺胀”的病名并对其症状及相应的治法进行了探讨。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》曰:“上气喘而躁者，属肺胀”，提出了肺胀的主证为肺部胀满、咳嗽、喘。
还提出了“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水”［1］，肺胀除主证之外，“还有烦躁、短气、目如脱状、脉浮等”。
《伤寒悬解》小青龙汤——治疗肺胀（附；肺胀的病理）
《伤寒悬解》小青龙汤——治疗肺胀（附；肺胀的病理）太阳伤寒小青龙证二章１大青龙之证，是表有寒里有热；小青龙之证，是表寒里有水；里有水气，是因内寒。
小青龙汤，解表寒温里寒，以泻水气。
师言大青龙外有风者，当是有寒之义，风热不泄也。
太阳三十四伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利小腹满，或喘者，小青龙汤主之。
１伤寒表不解，心下有水气，此水气即是内有虚寒，气化不行，水气内停之义。
表闭胃逆，则见干呕，表闭肺逆，则见咳喘；表闭内郁，经气不泄，则见发热，肺胃俱逆，火升肺燥，则见口渴，里虚湿寒，肝脾郁陷，则见腹满噫气，或小便不利。
外有寒闭皮毛，内有虚寒停水，则见诸多杂象也。
小青龙汤，麻黄发表寒，以泻水气，桂枝内能通经疏肝，外能通经解表，白芍外和营卫，内清风木，半夏降肺胃之逆，干姜温脾肾之阳，五味子，降浊阴冲逆，以止咳喘也，细辛温少阴之寒，以遂水气也。
２外寒里虚，气郁为水，水气内停也。
开头言伤寒之人，或表邪外郁而宿水里发，或渴饮凉水而停留不消，是以多有水气之证。
小青龙脉证，内外皆寒，内寒气虚，则有水气也，外闭水泛也。
本条释文，黄师加一个“凡”字，是为重点。
噫者，胃中上气，嗳气之义，此有下寒，《内经》281页《金匮》480参考。
喘者，外寒之闭束，肺胃上逆也；肺气不能通达于外也不能内降于胃，则气阻肺胀必发喘也（此也哮喘之理，后学《金匮》杂病则知）。
３大小青龙的区别在于里阳之虚实，正虚者小青龙，正盛者大青龙。
麻黄发表之寒，细辛温里遂水。
虽外寒有强弱，对比学习用。
小青龙汤治病，可以参考李可老中医，李老专辑中，小青龙每一味药材，讲的非常细致。
并附有病例，李老专辑，值得每一个中医人细看研学。
半夏，半升65克，生者打碎，开水淘洗，此降肺胃之主药，细辛三两45克，此泻肺肾水气之主药，直接煮，《伤寒》全书未见标注后下，也可仿后人之后下法，细辛后下，味过大让人欲呕难咽。
本方加减之法，其理甚精也，当细学之。
金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七第十三条：治疗肺气胀，归根结底在于一个“胀”字
金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七第十三条：治疗肺气胀，归根结底在于一个“胀”字中、西医病名的比较，感觉中医命名要好于西医，而且对于后续的治疗上也是有指导作用。
如：本条辩的肺胀，直接表明肺出胀的问题才导致后面的一些病症，只要把“胀”的问题解决了，那么后面的一系列病症也就自然消失了。
金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七第十三条：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
病人咳嗽且往外吐气，那么这个病人得的是肺胀（肺气胀），病人喘得多比较厉害，眼睛都往外凸，好像要掉下来的那种状态，病人的脉像是浮且大时，可以考虑使用越婢加半夏汤方越婢加半夏汤方：处方：麻黄（六两）、石膏（半斤）、生姜（三两）、大枣（十五枚）、甘草（二两）、半夏（半升）用法：上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药煮取三升，分温三服。
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
小青龙加石膏汤方：处方：麻黄、芍药、桂枝、细辛、干姜、甘草（各三两）、五味子、半夏（各半升）、石膏（二两）用法：上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药。
煮取三升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
在治疗咳嗽中，基本上会使用到半夏，主要是利用半夏的降逆作用。
肺气胀主要是由于热的缘故，而这个热是因为肺外寒内热，外寒需要麻黄来散，内热需要石膏来散，甘草、生姜等是补人体津液损耗。
上述文章只是个人在生活实践以及学习中的领悟，不免会存在一些不足之处，还请学习爱好者予以指正，如有好的意见与建议也一并予以给出，本人不甚感激。
前后写的文章中可能会有不同的看法，以参考后者看法为佳。
用药还需要在中医师指导下进行。
如果觉得文章还不错，请在微信下方点个“赞”或“在看”，以示鼓励。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医关于“肺胀”的古医书论述摘抄
一、肺胀
肺胀是以喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲发绀，心悸，肢体浮肿，经久难愈，严重者可出现喘脱、昏迷等为主症的疾病。
西医学中的慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等归属本病范畴，慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺结核等疾病出现本病主要临床表现时，均可参照本节辨证论治。
二、关于“肺胀”的古医书论述摘抄
1.肺胀的病名首见于《黄帝内经》《灵枢·胀论》曰：“肺胀者，虚满而喘咳。
”《灵枢·经脉》曰：“肺手太阴之脉…是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。
”指出本病的病因病机及临床表现。
2.东汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》谓：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。
”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》所述之支饮，症见“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，亦属肺胀范畴。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
”
3.隋·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》云：“肺虚为微寒所伤，则咳嗽，嗽则气还于肺间，则肺胀，肺胀则气逆。
而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，塞痞不能宣畅，故咳逆短气也。
”可见隋代对本病病机的认识已经较为深刻。
4.后世医籍多将本病附载于肺痿、肺痈之后，亦散见于痰饮、
喘促、咳嗽等门，对本病的认识不断深入。
元·朱丹溪《丹溪心法·咳嗽》谓：“肺胀而咳，或左或右，不得眠，此痰夹瘀血，碍气而病，宜养血以流动乎气，降火疏肝以清痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。
”提出肺胀与痰瘀互结、阻碍肺气有关，可用四物汤加桃仁等药物治疗，开活血化瘀治疗肺胀之先河。
”
5.清·张璐《张氏医通·肺痿肺胀》云：“盖肺胀实证居多。
”李用粹《证治汇补·咳嗽》曰：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。
”提出分虚实两端辨治肺胀。
6.《诸病源候论·上气鸣息候》：“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通。
”
7.《证治汇补·咳嗽》：“肺胀者，动则喘满，气急息重，或左或右，不得眠者是也。
如痰夹瘀血碍气，宜养血以流动乎气，降火以清利其痰，用四物汤加桃仁、壳、陈皮、瓜萎、竹沥。
又风寒郁于肺中，不得发越，喘嗽胀闷者，宜发汗以祛邪，利肺以顺气，用麻黄越婢加半夏汤。
有停水不化，肺气不得下降者，其症水入即吐，宜四苓散加苈、桔梗、桑白皮、石膏。
有肾虚水枯，肺金不敢下降而胀者，其症干咳烦冤，宜六味丸加麦冬、五味。
”。