腺性膀胱炎相关问题探讨演示文稿
腺性膀胱炎的诊断与治疗
腺性膀胱炎的诊断与治疗目的腺性膀胱炎的临床诊断与治疗体会。
方法回顾性分析我院自2011年6月～2013年6月共治疗13例的诊治。
结果本组随访34例，19例痊愈（55.9%），7例复发（20.60%），其中复发2次以上3例。
结论腺性膀胱炎有恶变为腺癌的可能，因感染、梗阻与慢性刺激可能是诱发本病的因素，故治疗上应去除梗阻、刺激和应用抗生素。
Abstract：Objective Clinical experience of diagnosis and treatment of cystitis glandularis. Methods A retrospective analysis of diagnosis and treatment in our hospital from 2011 June～2013 year in June 13 patients were treated. Results 34 cases of this group were followed up，19 cases were cured （55.9%），7 cases of recurrence （20.60%），in which 2 or more relapses in 3 cases. Conclusion Cystitis glandularis malignant adenocarcinoma may，due to infection，obstruction and chronic stimulation might be factors induced by the disease，so the treatment should remove obstruction，stimulation and application of antibiotics.Key words：Cystitis glandularis；Diagnosis；Treatment腺性膀胱炎（glandular cystitis）是一种较罕见的膀胱黏膜上皮增生性病变。
浅谈腺性膀胱炎的诊断与治疗
浅谈腺性膀胱炎的诊断与治疗目的：探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法，从而能够提高腺性膀胱炎的诊断和治疗效果；方法：通过对30例腺性膀胱炎患者的临床资料进行回顾性分析，治疗方法主要有保守治疗，尿道电切（TUR），合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗方法对患者进行治疗。
结果：5例保守治疗的患者中治愈有2例，占40.0%，好转有2例，占40%，无效1例，占20%，有效率为80%，10例患者行单纯的尿道电切手术后治愈有8例，占80%左右；好转有2例，占20%，有效率在100%；合并尿道口狭窄者进行定期尿道扩张治疗有8例患者，治愈有5例；占62.5%，有效有2例，占25%；无效有1例患者，占12.5%，总有效率在87.5%，单纯的膀胱内丝裂霉素灌注化疗的7例，治愈的3例患者，占42.8%，有效有3例，占42.8%，无效有1例患者，占14.4%，总有效率在85.6%。
结论：在临床上对30例腺性膀胱炎患者采用不同的方法进行治疗，通过治疗发现尿道电切对腺性膀胱炎患者具有良好的治疗效果。
标签：腺性膀胱炎；诊断；治疗；效果（2012）04-0263-01 腺性膀胱炎是一种黏膜增生性疾病，腺性膀胱炎主要是由于泌尿系统的感染、结石以及梗阻等慢性的膀胱刺激因素造成的膀胱黏膜炎。
正常人的膀胱粘膜有移行上皮构成，但是腺性膀胱炎患者由于在各种理化因素炎症、梗阻刺激等原因造成的患者的局部粘膜组织病变成为腺上皮，从而导致现行膀胱炎的发生，腺性膀胱炎在中青年女性人群好发，并常常被误诊为尿道综合炎症，并且据最新研究表明腺性膀胱炎如果不及时治疗大约有4%的患者在几年之后病变成为膀胱癌。
一、资料与方法1、临床资料:本组30例患者，其中男11例、女19例，年龄在24岁到65岁之间，平均年龄在33岁左右，临床症状主要是尿急、尿痛、尿频、排尿困难、镜下血尿等下尿路症状，其中10例患者伴有不同程度的隐痛以及陟不适的症状，合并前列腺增生症状的患者有4例。
高手进阶：腺性膀胱炎
高手进阶：腺性膀胱炎前言腺性膀胱炎（cystitis glandularis）是一种膀胱上皮腺性增生样病变，以往被认为是少见病，但随着内镜技术的发展和对本病的认识，近来有增多的趋势。
超声作为膀胱病变的首选检查方式，也有更多的腺性膀胱炎通过该检查被发现，因此作为超声工作者，有必要对该病进行深入认识，以提高诊断准确率，降低漏诊和误诊。
病因及病理改变Von l imbeck 1887 年首次描述了腺性膀胱炎，然而腺性膀胱炎的病因目前仍尚有争论。
通常认为，膀胱黏膜在某些刺激因素（如细菌、病毒、结石或异物等）长期作用下，正常黏膜上皮内形成Brunn 巢，从而成为囊/腺性膀胱炎，即移行上皮单纯增生→Brunn 芽→Brunn 巢→囊性膀胱炎→腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，也可累及全膀胱黏膜，若累及输尿管末端开口处则可导致肾积水。
病变肉眼观可呈不同形态改变，可分为乳头状瘤样型、泡疹样型、绒毛样水肿型、慢性炎症型、广基蘑菇状型或尖叶状高耸的实体性物，亦可眼观无异常。
临床表现腺性膀胱炎多见于中老年人，男女发病率相近。
腺性膀胱炎临床表现无特征性，主要表现为反复发作的尿频、尿痛、下腹及会阴痛、排尿困难和镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。
若并发有肾积水，还可出现腰酸、腰胀等不适症状。
超声表现不同阶段和不同病理类型的腺性膀胱炎具有不同的超声特征。
部分作者根据二维声像图上的不同表现分为以下几种类型：①片状增厚型：声像图上可见膀胱内壁局限性增厚，表面可光滑或呈细锯齿状；增厚区呈均匀或欠均匀的中低回声，与周围正常膀胱粘膜分界明确；病变区局部膀胱壁连续，黏膜下层多可以分辨；②结节型：表现为膀胱内壁朝向膀胱内的结节样隆起，形态可规则或不规则，多呈乳头状或菜花状，基底部较宽；结节内部呈中等或略强回声，部分较大结节内可见小片状囊性无回声区；病变区膀胱壁肌层与浆膜层回声连续完整；③弥漫增厚型：膀胱壁弥漫性增厚，呈中低回声，回声欠均匀，部分内部可见多发小的囊性无回声区，严重者膀胱腔明显缩小。
内科学_各论_症状：腺性或囊性膀胱炎_课件模板
内科学症状部分：腺性或囊性膀胱炎>>>
诊断：
有关，或认为本病为一种神经性病变。 本病用抗菌药物无效，将膀胱在全麻
下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。 其他治疗如安静剂、抗组胺药物、肝素、 肾上腺糖皮质激素或直接膀胱内作硝酸银 烧灼等疗效不佳。
2.滤泡性膀胱炎 (follicularcystitis)本病常见于慢性尿 路感染
内科学症状部分：腺性或囊性膀胱炎>>>
诊断： 局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均 无肯定疗效。出血时虽用双髂内动脉结扎 亦不易奏效。
内科学症状部分：腺性或囊性膀胱炎>>>
检查项目： 中段尿细。
内科学症状部分：腺性或囊性膀胱炎>>>
相关症状：
蜂窝组织炎 尿频 尿急>>>
内科学症状部分：腺性或囊性膀胱炎>>>
诊断：
人。这是由于有尿素分解细菌感染，使尿 液变成碱性，从而促使尿液内无机盐沉淀 于膀胱底部，呈片状、黄白色、坚硬扁平 或略隆起的病变而被炎性粘膜所包围。当 沉淀的物质被揭去时，下面的粘膜极易出 血。酸化尿液与控制感染后沉淀物常消失。 可用氟啶酸、氟哌酸、吡叶酸等治疗。
内科学各论症状部分 腺性或囊性膀胱炎 内容课件模板
内科学症状部分：腺性或囊性膀胱炎>>>
身体部位： 盆腔。
内科学症状部分：腺性或囊性膀胱炎>>>
科室： 泌尿外科。
内科学症状部分：腺性或囊性膀胱炎>>>
简介：
腺性或囊性膀胱炎表现为膀胱粘膜水肿， 其中有腺样结构增生，并有许多炎症细胞 浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用 抗菌药物，并需去除发病因素。
外科治疗腺性膀胱炎40例临床探讨
细菌培 养 ２ ９例 ， 中 ３例有 大肠 杆菌 ， 其 ２例有 阴沟杆 菌生 长 。Ｂ超检查 ３ ， 中 １ 发现 有膀胱 壁增 厚或膀 胱 ６例 其 ６例 占位性病变 。本组患者均 行膀胱镜 检查 ， 病变 位于膀 胱颈 口ｌ ５例 ， 膀胱三角区 ９例 ， 膀胱 侧壁 １ ， ０例 膀胱 颈 口及 三 角 区均有 ６例 ， 中 ２例 累及双侧输 尿管 口， 累及 单侧 其 １例 输尿管 口； 可见膀胱黏膜呈 滤泡样改 变 １ ， 头状 增生 ６例 乳 ｌ ， ２例 实性绒 毛样增 生 ６例 ， 慢性炎症 改变 ４例 ， 黏膜无 显 著改变 ２例 。３例伴有 膀胱结石。 １２ 治疗方法 采用硬膜外麻 醉 ２ ． ６例 、 腰麻 ９例 、 鞍麻 ５ 例， 患者 取截石 位 ， 常规 消毒铺 巾， 尿道 内注入 润滑 剂 ， 置 人 电切镜 ， 对病变严重者 ， 先使用普 通 电极 袢 电切 增生物 ， 再使用汽化 电极进 行 电汽化 ， 电汽化 时 ， 电极 轻触 病灶 快 速滚动 ， 滚动速度０２ｅ ｓ 至病变 黏膜 消失 ， ． ｍ／ ， 深部 组织 发 白或焦黄色为度 。留置导尿管 ， ～３ｄ １ 拔除 ， 使用抗生 素抗 感染治疗 。术后给予适 当的抗生素 。１ 周后 开始用 化疗 药 （ 丝裂霉素２ ＋生理 盐水４ 或 吡柔 比星３ ｍ ＋生 ０ｍｇ ０ｍＬ ｆ ｇ 理盐７ ４ Ｌ ． ０ｍ 丝裂霉素或 吡柔 比星 ） 膀胱灌注 ， １ （ 作 每周 １次 共 ８次 ， 此后 每月 １ 次共 １ 。 ０次 １３ 疗效判断 症状完 全消失 ， ． 尿常规 检查 正常 ， 膀胱 镜复查 黏膜 正常 ， 随访活检 正常者 为治愈 ； 症状 基本消失 ， 但有 间歇性尿路 刺 激症 状 ， 尿常 规检 查正 常 ， 膀胱 镜复 查 黏膜正常或 尚有散 在病 灶未 愈者 为好 转 ； 症状 无改 善 ， 膀 胱镜复查或活检无 明显改 善者为无效 ； 后 ３个 月镜检 加 术 活检无异常 ， ６个月 后或更 长时 间复查 出现腺性 膀胱炎 为 复发。
膀胱炎性疾病ppt课件
• 放射性膀胱炎 • 膀胱接受放射线数月或数年，剂量 超过40～65Gy（4000～6500rad）即可能 出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状 。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎 。治疗不满意。
6
发病原因
• 常见的非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副 大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链 球菌和金黄色葡萄球菌所致。多数是通 过经尿道的逆行感染所致。因女性尿道 短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。 膀胱本身存在病变，如有膀胱结石、异 物和留置导尿管时，或存在尿路梗阻及 排尿障碍时更易发生非特异性膀胱炎。
2
• 间质性膀胱炎（Hunner溃疡） • 是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严 重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多 见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少， 在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明，既 无细菌感染亦无病毒或真菌感染。本病用抗菌 药物无效，将膀胱在麻醉下进行过度膨胀可取 得暂时的症状缓解。
11
膀胱结核
• 膀胱结核继发于肾结核，少数由前列腺结 核蔓延而来。膀胱结核多与泌尿生殖系结 核同时存在。早期病变为炎症水肿充血和 溃疡，晚期发生膀胱挛缩。病变累及输尿 管口发生狭窄或闭锁不全，致肾、输尿管 积水，肾功能减退。
12
• 膀胱结核常由肾结核演变而来。结核性膀胱炎多数患者的最 初症状为尿频，以后尿频逐渐加重并伴有尿急、尿痛、血尿 。 • 排尿从3-5次/日逐渐增加到10-20余次/日，如果膀胱症 状加重，粘膜有广泛溃疡或膀胱挛缩，容量缩小，则排尿每 日达数十次，甚至尿失禁，病人十分痛苦。 • 诊断膀胱结核须具备以下几点： 1、肾结核病史； • 2、显著尿频，每次尿量甚少，重者有尿失禁； • 3、上腹部可触及肿大肾脏； • 4、晚期慢性肾功能不全症状； • 5、膀胱造影示膀胱容量缩小，呈园形，边缘不规则， 造影剂可经输尿管口返流到输尿管和肾盂。
36例女性腺性膀胱炎治疗探讨
36例女性腺性膀胱炎治疗探讨庞程;杨志坚;陈敏坚;何红梅;吴炳权;刘肇华;刘锡海【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)4【摘要】Objective To investigate the optimal diagnosis and treatment of cystitis glandularis.Methods A retrospective analysis about the clinical data of 36 cases of cystitis glandularis was done.Results 36 cases were performed surgery successfully,no complication happened.The symptoms disappeared,and no recurrence found under cystoscopy in 30 cases who were followed up for 6 to 24 months; the symptom remissed,and no recurrent lesions found under cystoscopy in 4 cases,recurrence-free rate was 94.44％ (34/36); 2 cases had relieved symptom,but were found recurrence lesions under microscopic detection.2 cases were found lesions under cystoscopy after 6 months,and then were under-gone transurethral resection and bladder irrigation therapy.Conclusion Cystitis glandularis is a benign lesion of the bladder which is potentially malignant.Endoscopic transurethral surgery plus standard infusion of pirarubicin is asafe,minimally invasive,and effective therapy of preventing and treating the recurrence of cystitis glandularis.%目的探讨腺性膀胱炎的诊断及治疗方法.方法回顾分析36例腺性膀胱炎的临床资料.结果 36例均顺利手术治疗,未出现并发症.随访6～ 24个月,症状消失,膀胱镜检未见复发30例；症状减轻,但膀胱镜检未见复发病灶4例.无复发率94.44％(34/36).症状减轻,镜检发现复发病灶2例.2例均为术后6个月膀胱镜检发现病变,再次电切和灌注治疗.结论腺性膀胱炎是一种具有潜在恶变可能性的膀胱良性病变.内镜电切术后加规范的吡柔比星灌注是治疗和预防腺性膀胱炎复发的一种治疗方法,安全微创、疗效确切.【总页数】3页(P484-486)【作者】庞程;杨志坚;陈敏坚;何红梅;吴炳权;刘肇华;刘锡海【作者单位】526040 肇庆市第一人民医院泌尿外科;526040 肇庆市第一人民医院泌尿外科;526040 肇庆市第一人民医院泌尿外科;526040 肇庆市第一人民医院泌尿外科;526040 肇庆市第一人民医院泌尿外科;526040 肇庆市第一人民医院泌尿外科;526040 肇庆市第一人民医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.腺性膀胱炎临床治疗探讨 [J], 王伟清2.29例腺性膀胱炎的诊断及治疗探讨 [J], 李秀辉3.腺性膀胱炎诊断及治疗探讨 [J], 程庆水;姜书传;韩杰;董昌斌;黄后宝;卓栋;陈锡山4.腺性膀胱炎的临床诊断与外科治疗探讨 [J], 苏必林5.腺性膀胱炎临床治疗探讨 [J], 王伟清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺性膀胱炎_-_副本
囊性膀胱炎
➢另一种假说则认为腺性膀胱炎是由于内 胚层组织的胚胎残留发展的结果。
➢现在，一般认为腺性膀胱炎是一种由膀胱感染 、梗阻、结石等慢性刺激而引起膀胱增生性、尿 路上皮化生性病变。有人推测腺性膀胱炎的发生 还可能与维生素缺乏、变态反应、有毒代谢产物 、激素失衡和特殊致癌物等因素有关。原发性腺 性膀胱炎较少见，腺性膀胱炎大多是由其他病因 引起的继发性病变。
➢根据腺性膀胱炎的细胞水平的形态学特征 ，可大致分为移行上皮型、肠上皮型、前列 腺上皮型、移形—前列腺上皮混合型等。
症状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢腺性膀胱炎常以慢性膀胱刺激症状为主 要临床表现，尿急、尿频、排尿困难是最 常见的症状，还可有镜下血尿、肉眼血尿 、菌尿或反复发作的慢性尿路感染。
诊断
➢腺性膀胱炎的临床表现不典型，常误诊 为尿路感染。B 超检查敏感性较高，但缺 乏特异性。但当在较大的占位性病变中存 在无回声区或囊状结构时，可作为诊断本 病的特征性图像
感谢各位聆听!
➢3.开放手术
对于病变广泛弥漫者，有学者不主张使用 电切电灼或者激光治疗，是因为完全彻底的切 除病变较为困难，同时大面积的烧灼会加重膀 胱刺激症状。
➢目前大多数学者认为腔内手术治疗无效、 反复发作或病变范围广泛的高危型腺性膀 胱炎、膀胱挛缩且膀胱刺激症状严重或伴 排尿困难并导致肾功能不全的患者，可考 虑行开放手术治疗。开放手术手术方式包 括膀胱黏膜剥离术、膀胱部分切除术、膀 胱全切术、膀胱切除加尿流改道术，
➢因此，膀胱镜下观察到的病变特征是 初步诊断为腺性膀胱炎的主要依据，病 理诊断是最终确诊的标准。
处理：病因治疗
➢现阶段，普遍认为泌尿系感染、下尿路梗 阻及膀胱内结石为腺性膀胱炎的发病诱因 ，而下尿路梗阻及膀胱内结石也是导致患 者排尿不畅及尿路感染的原因，所以，处 理上述慢性刺激是治疗腺性膀胱炎的基础