急腹症的急救
急腹症的院前急救措施
急腹症的院前急救措施什么是急腹症?急腹症是指突然发生并且需要紧急处理的腹部疾病，通常表现为腹部剧烈疼痛，伴随发热、恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
常见的急腹症包括胆囊炎、溃疡、肠梗阻等。
具体的院前急救措施在出现急腹症状时，要尽快求医就诊。
下面简单介绍一些院前急救措施，以缓解症状和降低风险：1. 保持安静在发现急腹痛时，要保持心情平静，避免紧张和惊恐情绪的加重。
卧床休息，可以缓解腹痛。
同时尽可能保持腹部局部的静止，不要乱动或挤压，以免加重疼痛。
2. 十二指肠减压如果是由于十二指肠憩室破裂引起的急腹症，可以采取十二指肠减压的措施。
具体操作是向胃内注入200-300毫升的温水，然后让患者右侧卧位，利于集气体于胃中。
此时，如果患者感到有刺激需要呕吐，应允许其呕吐，避免引起胃内压力过大而加重病情。
3. 疼痛缓解在急腹症状较重之时，患者可以尝试一些疼痛缓解的方法，如热敷、按摩、静脉注射止痛剂等。
但是，需要注意的是，这些缓解方法只能暂时缓解症状，不能代替正规诊治。
4. 止吐当患者出现剧烈腹痛、呕吐等症状时，要尽快止吐。
可以口服或静脉注射相关止吐药物，如丙果酮、环丙沙根等。
5. 保持水分急腹症容易导致身体脱水，加重病情，因此应保持充足的水分摄入。
但是，需要注意的是，不要让患者贪多喝少，避免进食过多造成腹胀。
6. 当急腹症状较轻时如果急腹症状较轻，可以尝试一些简单的应急措施。
例如：•饮用热水或姜汤•轻揉腹部•饱餐后可以喝一杯白开水7. 避免误食导致加重经常发生误食导致急腹症，因此应当避免食用过于刺激性的食物，如辛辣、油腻或过饱的食物。
总结急腹症是一种需要尽快处理的急性疾病，患者应及时寻求医生的帮助。
在就医之前，存在一些简单的院前急救措施，如保持平静、十二指肠减压、疼痛缓解、止吐等，可以减轻症状和协助医生治疗。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是指突然发生的严重腹部疼痛，可能是由于腹腔内器官的急性病变引起的。
这种情况需要立即进行急救处理，以避免患者生命的危险。
下面是急腹症急救流程的标准格式文本：一、患者评估和初步处理1. 紧急呼叫医疗救援：拨打当地的急救电话号码，向医务人员提供详细的病情描述和患者信息。
2. 保持患者安静：让患者平躺，不要让其进食或饮水。
3. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等，记录并报告给医务人员。
4. 询问病史：了解患者的既往病史、药物过敏情况和手术史等信息，以便医务人员做出更准确的诊断。
二、疼痛缓解和舒适措施1. 保持患者舒适：提供适当的疼痛缓解措施，如使用冷敷或热敷，但避免直接接触患者皮肤。
2. 避免进食或饮水：急腹症患者需要进行手术治疗，因此在手术前需要保持空腹状态。
三、进一步评估和处理1. 进行体格检查：医务人员会进行详细的体格检查，包括腹部触诊、听诊和叩诊等，以确定病变的位置和性质。
2. 采集实验室检查样本：抽取血液样本进行血常规、生化检查和凝血功能等实验室检查，以辅助诊断。
3. 影像学检查：根据病情需要，可能进行腹部X线、超声波或CT扫描等检查，以进一步明确诊断。
四、治疗和手术干预1. 保持静脉通路：建立静脉通路，以便给予液体和药物治疗。
2. 给予液体支持：根据患者的血压和循环情况，给予适量的液体补充，以维持循环稳定。
3. 给予疼痛控制药物：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡或氯胺酮等。
4. 手术治疗：根据病情的严重程度和诊断结果，可能需要进行紧急手术治疗，如阑尾切除术、胆囊切除术或肠道修复术等。
五、观察和监护1. 监测生命体征：持续监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况。
2. 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、腹部肿胀、呕吐或排便等情况，及时报告给医务人员。
3. 给予抗生素：根据医生的建议，可能需要给予抗生素预防感染。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是一种突发的腹部疾病，可能由多种原因引起，如阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔等。
在急腹症发作时，及时的急救措施可以有效地减轻病情并挽救患者的生命。
下面将详细介绍急腹症的急救流程。
1. 判断病情急救人员需要迅速判断患者是否出现急腹症的症状。
常见的症状包括剧烈的腹痛、腹部肿胀、呕吐、发热等。
同时，还需要询问患者的病史、病情进展等信息，以便更好地了解患者的状况。
2. 给予急救措施在判断患者出现急腹症后，急救人员需要立即给予相应的急救措施。
首先，保持患者的安全，确保患者处于平躺位，尽量减少腹部的运动。
其次，给予患者镇痛药物，以缓解患者的疼痛。
同时，也可以给予患者抗生素，以预防感染的发生。
3. 呼叫急救车辆急救人员需要及时呼叫急救车辆，以便将患者送往医院接受更进一步的治疗。
在呼叫急救车辆时，需要提供准确的患者信息，如姓名、年龄、病情描述等，以便急救车辆及时做好准备。
4. 保持患者的稳定在等待急救车辆的过程中，急救人员需要继续观察患者的病情变化，并采取相应的措施保持患者的稳定。
例如，可以给予患者输液以保持水电解质平衡，或者给予氧气以保证患者的呼吸通畅。
5. 送往医院一旦急救车辆到达，急救人员需要将患者稳妥地转运到医院。
在转运过程中，急救人员需要密切观察患者的病情变化，并及时与医院联系，以便医院提前做好准备。
6. 医院急救一旦患者到达医院，医院急救团队将接管患者的治疗工作。
医院急救人员会根据患者的病情进行相应的检查和治疗，例如进行腹部超声检查、血液检查等，以便明确诊断并制定进一步的治疗方案。
7. 手术治疗对于急腹症患者，手术治疗是常见的治疗方法。
一旦医生明确了患者的病因，会尽快安排手术治疗。
手术的具体方式和范围会根据患者的病情而定，可以是腹腔镜手术或开放手术。
8. 术后护理手术结束后，患者需要进行术后护理。
护理人员会密切观察患者的病情变化，及时处理并预防并发症的发生。
同时，也会给予患者相应的药物治疗，以促进患者的康复。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是指腹部内脏急性疾病，常见病因包括阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔等。
急腹症的发生往往需要紧急救治，以避免严重的并发症和生命危险。
下面将详细介绍急腹症的急救流程。
1. 现场评估和保护当发现有人出现急腹症症状时，首先要进行现场评估，确保自己和患者的安全。
将患者放置在安全的位置上，避免进一步的伤害。
如果患者出现昏迷、呼吸困难等紧急情况，应立即进行心肺复苏。
2. 呼叫急救服务在现场评估和保护患者后，立即呼叫急救服务。
告知急救人员患者的情况和症状，以便他们提前做好准备。
3. 询问病史和症状在等待急救人员到达的过程中，可以与患者或旁观者询问患者的病史和症状。
了解患者是否有类似症状的病史，以及疼痛的部位、性质、持续时间等信息，有助于急救人员更好地判断病情。
4. 给予舒适的体位在等待急救人员到达的过程中，可以帮助患者找到一个舒适的体位。
一般来说，半坐位或半卧位可以减轻腹部疼痛，并减少腹部压力。
5. 疼痛缓解急腹症往往伴随剧烈的腹痛，可以在等待急救人员到达的过程中给予一些疼痛缓解的措施。
例如，可以给患者服用一些非处方止痛药，如布洛芬或酮洛芬等。
但需要注意的是，对于有胃溃疡、肾功能不全、哮喘等疾病的患者，应避免使用这些药物。
6. 禁食禁饮在等待急救人员到达的过程中，要告知患者禁止进食和饮水。
这是为了避免在急救过程中需要进行手术或其他治疗时，出现误吸或其他并发症。
7. 监测生命体征在等待急救人员到达的过程中，可以监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
这些数据可以提供给急救人员，帮助他们更好地评估患者的病情。
8. 协助急救人员当急救人员到达后，要积极配合他们的工作，提供必要的帮助。
急救人员可能会进行一系列的检查，如血液检查、超声检查等，以确定病因和采取相应的治疗措施。
9. 送往医院根据急救人员的建议，将患者送往最近的医院进行进一步的治疗。
在送往医院的过程中，要确保患者的安全和舒适，避免进一步的伤害。
急腹症应急预案
急腹症应急预案1 急腹症特征1.1 危险性分析急腹症是指腹部出现急性剧烈疼痛的疾病，病情危急，需要紧急处理。
常见的急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。
若不及时进行应急处理，可能导致病情恶化，甚至危及病人的生命安全。
1.2 事故前可能出现的征兆急腹症的初期症状多为剧烈腹痛，可能伴随呕吐、发热、腹胀等症状。
病人出现剧烈、持续性的腹痛，应引起医护人员的警觉，及时进行检查和诊断，以尽早进行应急处理。
2 应急组织与职责2.1 现场应急自救组织发生急腹症时，医院现场成立应急自救小组，其人员构成一般为：急诊科医生、护士等。
2.2 应急自救组织机构、人员的职责（1）现场应急自救小组：组织急腹症现场的应急救治，采取紧急措施缓解病情；与其他科室保持联系，报告病情，执行治疗指令等。
（2）急诊科主任：是现场应急救治的主要组织者。
负责应急小组成员分工，组织和指挥急腹症现场的应急自救，向其他科室报告情况，贯彻指挥部治疗指令。
（3）其他医护人员：服从安排，听从指挥，积极参与应急救治，完成自己承担的任务，发现异常情况及时报告。
3、3 应急处置3.1 事故应急处置程序急腹症一旦发生，现场负责人应保持冷静，医护人员或其他人员应当保持头脑清醒，迅速报警，并迅速采取以下救护措施：（1）在发现病人出现急腹症症状时，应立即将病人送往急诊室，并通知急诊科主任，启动应急治疗程序。
（2）急诊科医生及时进行病情评估和诊断，并根据病情采取紧急治疗措施，如给予镇痛、输液、行手术等。
（3）在应急救治过程中，应保持与其他科室的沟通，及时报告病情变化和治疗进展，贯彻指挥部治疗指令，协调协助其他科室的救治工作。
3.2 现场应急处置措施（1）快速评估和诊断：医护人员应迅速进行病情评估和诊断，确定是否为急腹症，并根据病情采取相应的治疗措施。
（2）紧急治疗：根据急腹症的具体病因和病情严重程度，及时进行相应的紧急治疗措施，如给予抗生素、止痛药物、输液等措施。
（3）手术治疗：对于需要手术治疗的急腹症病例，应迅速安排手术，并做好手术准备工作，确保手术的安全和顺利进行。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是指腹部出现突然、剧烈的疼痛，可能是由于腹腔内的器官发生病变或损伤引起的。
急腹症病情严重，需要及时的急救措施。
以下是急腹症急救的标准流程。
1. 保持患者安静：当发现患者出现急腹症症状时，首先要保持患者的安静。
让患者平卧，避免剧烈运动和活动，以减轻疼痛和防止病情恶化。
2. 呼叫急救车辆：急腹症属于紧急情况，需要专业医疗人员的及时干预。
立即拨打急救电话，告知患者的症状和情况，以便医护人员提前做好准备。
3. 观察患者症状：在等待急救车辆到达的过程中，观察患者的症状变化。
记录患者的疼痛程度、位置和性质，以及是否伴随其他症状，如恶心、呕吐、腹胀等。
这些信息对医护人员的诊断和治疗非常重要。
4. 给予患者止痛药物：如果患者疼痛严重，可以给予适量的止痛药物缓解症状。
但要注意，不要给予含有麻醉成分的药物，以免掩盖病情或延误诊断。
5. 患者禁食：急腹症病情复杂，不同的病因需要不同的处理方法。
为了避免病情恶化，患者应立即停止进食和饮水，以免刺激肠胃，加重症状。
6. 保持患者体温：急腹症可能伴随发热，因此要保持患者的体温稳定。
可以给患者盖好被子，避免受凉。
但要注意，如果患者有明显的腹腔感染症状，如腹部红肿、腹痛加重等，应及时就医。
7. 避免使用热敷：虽然保持患者体温是重要的，但在急腹症急救过程中，应避免使用热敷。
因为热敷可能会加重炎症反应，导致病情恶化。
8. 避免使用草药或中药：在急腹症急救过程中，应避免使用草药或中药。
这些药物可能会对患者的病情产生不良影响，延误诊断和治疗。
9. 不要给予患者食物或液体：在等待急救车辆到达的过程中，不要给予患者任何食物或液体。
因为急腹症可能需要进行手术治疗，需要患者空腹。
10. 安抚患者情绪：急腹症症状剧烈，容易引起患者的恐慌和焦虑。
在急救过程中，要安抚患者的情绪，给予必要的心理支持。
告诉患者医护人员正在赶来，会及时处理病情。
总结：急腹症急救流程包括保持患者安静、呼叫急救车辆、观察症状、给予适量止痛药物、患者禁食、保持体温稳定、避免使用热敷和草药、不给予食物或液体，以及安抚患者情绪等。
急腹症急救流程
急腹症急救流程引言概述：急腹症是一种常见但危急的疾病，需要迅速进行急救。
本文将介绍急腹症的定义和常见症状，以及急救流程的五个主要部分。
一、病情评估1.1 了解病史和症状在急救急腹症患者时，首先要了解患者的病史，包括既往疾病、手术史和药物过敏情况。
同时，询问患者的症状，如腹痛的性质、部位、持续时间以及伴随的其他症状，如呕吐、发热等。
1.2 体格检查进行体格检查时，应注意患者的一般情况、呼吸频率、脉搏、血压等生命体征。
同时，仔细观察患者的腹部，检查是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹部体征。
1.3 辅助检查辅助检查是急救急腹症的重要步骤之一。
常用的辅助检查包括血常规、肝功能、电解质、尿常规、腹部超声等。
这些检查有助于明确病因和确定进一步的治疗方案。
二、疼痛缓解2.1 给予镇痛药物急腹症患者常伴有剧烈的腹痛，给予适当的镇痛药物可以缓解病人的疼痛。
常用的药物包括阿片类镇痛药、非甾体消炎药等。
2.2 采取体位合适的体位可以减轻患者的疼痛。
一般来说，急腹症患者应取半卧位，将膝盖稍微弯曲，有助于减轻腹部压力。
2.3 应用热敷在急救急腹症过程中，可以尝试给患者应用热敷，有助于舒缓腹部肌肉的紧张和缓解疼痛。
三、液体管理3.1 静脉输液在急救急腹症过程中，静脉输液是必不可少的。
根据患者的具体情况，选择适当的液体类型和速度，以维持患者的血容量和电解质平衡。
3.2 监测尿量密切监测患者的尿量，可以了解患者的肾功能和液体代谢情况。
尿量的改变可能是病情变化的一个重要指标。
3.3 注意补充电解质急腹症患者常伴有电解质紊乱，特别是失水和失盐。
在液体管理过程中，应根据患者的电解质浓度进行适当的补充。
四、寻找病因4.1 详细询问病史在急救急腹症过程中，要详细询问患者的病史，包括近期的饮食、生活习惯、旅行史等。
这些信息有助于寻找病因。
4.2 辅助检查除了前面提到的辅助检查，还可以根据患者的病情进行其他特殊检查，如腹部CT、胸部X线等，以帮助确定病因。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是指突然发生的腹部疾病，常常伴随剧烈的腹痛和其他症状。
由于急腹症可能是一种严重的疾病，及时的急救措施可以挽救患者的生命。
下面是急腹症急救的标准流程：1. 评估患者病情：首先，确定患者是否处于危险状态。
观察患者的症状和体征，包括腹痛的性质、强度和位置，呕吐、发热、腹胀等。
询问患者病史和过去的手术史，以及是否有其他相关疾病。
2. 维持患者的生命体征：确保患者的呼吸道通畅，维持血压和心率稳定。
如果患者出现呼吸困难或心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
3. 寻找并处理任何急腹症的并发症：急腹症可能导致并发症，如感染、出血或肠梗阻。
如果发现并发症，应及时处理，以减轻患者的痛苦并防止病情恶化。
4. 为患者提供疼痛缓解：急腹症常常伴随剧烈的腹痛，给予患者适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
然而，应注意避免使用可能掩盖病情的药物，以免延误诊断。
5. 进行体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊等。
观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等症状，以及肠鸣音的变化。
6. 进行必要的实验室检查：根据患者的症状和体征，进行必要的实验室检查，如血液检查、尿液检查、放射学检查等，以帮助确定病因。
7. 快速制定治疗计划：根据患者的病情和检查结果，制定相应的治疗计划。
治疗可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
根据具体情况，决定是否需要转诊到专科医院。
8. 监护患者的病情和治疗效果：在急救过程中，定期监测患者的病情和治疗效果。
观察患者的症状是否有改善或恶化，以及治疗是否有效。
9. 提供心理支持：急腹症可能给患者带来极大的身体和心理压力。
在急救过程中，提供适当的心理支持，安抚患者的情绪，减轻其焦虑和恐惧。
10. 记录和报告：对急腹症急救过程进行详细记录，包括患者的病史、症状、体征、治疗过程和效果等。
及时向相关医疗人员报告患者的病情和治疗情况，以便后续的医疗工作。
以上是急腹症急救的标准流程，根据患者的具体情况，可能需要适当调整和补充。
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• 2．输液或输血：立即建
立静脉输液通• 3．抗感染：遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。
注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。
• 4．疼痛护理：在病情观察期间
应慎用止痛剂；对诊断明确的单
纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解 痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治 疗方案未确定的急腹症患者应禁 用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药， 以免掩盖病情。 • 5．心理护理：应安慰、关心患者。
反射性呕吐：多见于绞痛发作时，如 胆绞痛、急性肠梗阻。 胃肠内容物逆行呕出：胃肠道梗阻部 位越高，呕吐时间越早，如幽门梗阻。
• 呕吐物的性状：
宿食不含胆汁——幽门梗阻 混有胆汁——梗阻在十二指肠乳头远端 褐色混浊含有渣滓——小肠梗阻 咖啡样物——上消化道出血 粪水样——低位肠梗阻
• 2）腹胀：
机械性肠梗阻——低位小肠或
压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重，
并有腰部压痛。
• 4.肠梗阻、肠扭转：为中上腹疼痛，呈阵发
性绞痛，“痛、吐、胀、闭”
• 5.急性阑尾炎： 突然上腹或脐周疼痛，后 转移至右下腹，右下腹固定性压痛、反跳 痛、肌紧张。“转移性右下腹痛”
• 6.肾及输尿管结石： 上腹部或腰部剧痛或绞痛，可沿输尿管 向下腹部、腹股沟或会阴部放射，可伴有 呕吐或血尿。
内科急腹症
• 1.急性胃肠炎：主要表现为剧烈呕吐、腹痛、 腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但腹部
无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣活跃。
• 2.心肌梗死：部分心梗病人表现为上腹部胀
痛，向左肩部放射，前胸压榨样疼痛。腹
部压痛点不固定，无反跳痛。
• 3.腹型过敏性紫癜：
除皮肤紫癜外，常有脐周、下腹、或
全腹的阵发性绞痛，伴有腹泻、呕血、粘 液血便。
内科急腹症
急性胃肠 炎
心肌梗死
腹型过敏 性紫癜
妇科急腹症
异位妊娠 破裂
卵巢黄体 破裂
病因
感染
缺血
病因
出血
梗阻
• 1. 现病史：
腹痛 消化道症状 伴随症状
腹痛的部位
•
最先发生的部位可能是病变的原发部 位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹 部痛,当穿 孔后消化液流向下腹，此时腹痛 扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔 相混。腹痛最明显的部位，常是病变最严 重的部位。
触诊 • 肌紧张是壁层腹膜受刺激而引起的反 射性腹肌痉挛，不受病人意志支配，
是腹膜炎的重要客观体征。
• 叩：重点了解有无肝浊音界缩小或消失，
有则提示膈下可能有游离气体，为胃肠道 穿孔所致。有无移动性浊音，有则为提示 有腹腔积液，可能为腹膜炎或腹腔内出血 引起。肝区叩痛可能有肝脓肿或胆道感染 ，肾区叩痛可能有肾结石。
• 1.胃、十二指肠穿孔：既往有消化性溃疡病 史，突然发生持续性上腹剧痛，很快扩散 至全腹，拒按、呈舟状腹。 • 2.胆道系统结石或感染：反复发作右上腹绞 痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、发热。 Morphy征阳性。B超显示胆囊肿大，壁增
厚。
• 3.急性胰腺炎：常在暴饮暴食或饮酒后发作 ，上腹持续性疼痛，向左肩或左侧腰背部 放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。 体检全腹
妇科急腹症
• 1、异位妊娠破裂：
• 多有停经或阴道不规则出血史，患者突然
发作下腹部持续性剧痛，下腹压痛、肌紧
张及反跳痛，肠鸣减少，为血液刺激腹膜
所致。
2、卵巢黄体破裂： 婚育龄期妇女多见， 常在月经后18～20天发生剧烈下腹疼痛， 伴腹肌紧张、压痛及反跳痛。因失血量少 ，常无急性失血征象。
护理观察要点
• 1．定时观察生命体征：定时 观察T、BP、P、R，注 意有无脱水等体液紊乱。 • 2．定时观察腹部症状和体征 ：如有腹痛应注意腹痛的 部位、范围、性质和程度 有无牵涉性痛。如腹部检
查见腹膜刺激征出现或加重，
多提示病情恶化。
护理措施
• 1．四禁 • 外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严 格执行四禁，即： • （1）禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情。 • （2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加 重病情。 • （3）禁服泻药：以免引起感染扩散，或加 重病情。 • （4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重 病情等。
急腹症的急救
护理
急诊科 于杰
概念
• 急腹症：是指腹腔内、盆腔和腹膜后
组织和脏器发生了急剧的病理变化，
从而产生以腹部的症状和体征为主，
同时伴有全身反应的临床表现，最常 见的是急性腹痛。
•
分类
内科急 腹症 妇产科 急腹症 外科急 腹症
外科急腹症
急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胆管炎 胃肠道穿孔 肝脾破裂 急性肠梗阻
• 6．其他护理：工作应做好物理降温、口腔 护理、生活护理、皮肤护理等。 • 7．必要的术前准备：及时做好药物过敏试 验、配血、备皮、有关常规实验室检查等 。
健康教育
• • • • 1患者及时就诊。 2.告知患者要养成良好的饮食和卫生习惯。 3.积极治疗能诱发急腹症的各种疾病。 （1）如有溃疡病者，应遵医嘱按时服药，禁 食刺激性食物和生、冷、硬食物。 • （2）胆道疾病和慢性胰腺炎者应适当控制油 腻食物。 • （3）急性胰腺炎者应避免暴饮暴食及饮酒。 • （4）反复发生粘连性肠梗阻者应禁食山楂及 年糕类食物。
• （3）转移性疼痛 转移性腹痛——急性阑尾炎
（4）牵涉痛或放射痛 右肩背部疼痛——急性胆囊炎、胆结石 左肩背部疼痛——急性胰腺炎、心绞痛 腹股沟区或会阴部疼痛——泌尿系结石
• 注意腹腔以外的疾病引起的腹痛！
右下肺炎、胸膜炎可通过胸6-腰1神 经分支引起右侧上、下腹部疼痛，而误诊 为急性胆囊炎或急性阑尾炎
• （1）腹前正中线疼痛（中上腹、脐周、 中下腹）：是病变刺激内脏神经所致 ，疼痛的感觉在腹内深处，定位不确切， 局部压痛不明显。 这种疼痛部位多不在病变器官所在位置， 常见于疾病早期。 胃十二指肠、肝胆胰的病变——中上腹 小肠、阑尾、右半结肠病变——脐周围 左半结肠、盆腔病变——中下腹
• （2）腹前两侧不同部位或全腹疼痛（右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、全腹）： 是壁层腹膜受到炎症刺激所致，由体神 经传导，定位准确，伴有压痛和肌紧张。 腹痛的范围与腹膜受刺激的范围大致相同 ，且多在病变器官位置或以病变的位置最 明显。 急性阑尾炎——右下腹 急性胆囊炎——右上腹 急性胰腺炎——左上腹 弥漫性腹膜炎——全腹
• 1）腹痛发生的诱因：
外伤——腹腔脏器损伤 油腻饮食——急性胆囊炎、胆石症 饮食后——胃十二指肠溃疡穿孔 暴食或过量饮酒——急性胰腺炎 饮食后剧烈运动——肠扭转 不洁饮食——急性胃肠炎 驱虫不当——胆道蛔虫病
• （2）消化道症状
1）恶心、呕吐： 由于胃肠道疾病所致，故 呕吐常发生于腹痛后。
• 空腔脏器梗阻，管腔内压力增高：
卧惧动，腹式呼吸减弱。腹腔内出血者常
有面色苍白、脉快弱或休克。空腔器官梗
阻病人常辗转不安。肠梗阻可见腹胀、肠
型；见胃型及胃蠕动波则提示幽门梗阻 。
• 触：有无腹部压痛，腹膜刺激活动征，了
解部位和程度，若触及包块时，应注意部 位、形状、活动情况，触诊时还应注意肝 、胆囊、脾可否扪及，其硬度及表面性状 ，有无触痛等。
结肠梗阻
麻痹性肠梗阻——化脓性腹膜炎 急性胰腺炎
• 3）排便情况：
停止排气排便——肠梗阻
排便次数增多，以粘液为主，
里急后重——盆腔脓肿、急性盆腔炎 水样泻伴痉挛性腹痛——急性胃肠炎 果酱样便——肠套叠 血样腹泻——急性坏死性肠炎、肠系膜
动脉栓塞或血栓形成、肠坏死
临床观察
• 视： 一般急性腹膜炎病人多下肢屈曲，静
• 听：主要检查肠鸣音、振水音等。
• 正常肠鸣每分钟3～5次，肠鸣亢进常见于 机械性肠梗阻和急性胃肠炎，高调、金属 音和气过水声是机械性肠梗阻的特征。肠 鸣减弱指1min以上听到1次肠鸣；肠鸣消失 指3min以上不能闻及肠鸣，常见于急性腹 膜炎及麻痹性肠梗阻。振水声提示幽门梗 阻或急性胃扩张。
外科急腹症的临床表现
谢谢