梗阻性肾病的病理改变主要是肾小管的损伤
临床执业医师-104-1_真题-无答案
临床执业医师-104-1(总分50,考试时间90分钟)A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 骨关节炎的主要病变是A．关节内化脓性感染B．关节特异性炎症C．关节软骨退变和继发性骨质增生D．关节骨质疏松E．骨与关节慢性疼痛2. 有关肝性脑病，正确的治疗是A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B．肥皂水灌肠清除肠腔积血C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D．低蛋白饮食E．口服乳果糖3. 奇脉见于A．右心功能不全B．二尖瓣狭窄C．高血压D．大量心包积液E．主动脉瓣关闭不全4. 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，BP 12/9.3kPa(90/70mmHg)。
尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。
治疗时应首选A．肾上腺素B．低分子右旋糖酐C．毛花苷丙(西地兰)D．硝普钠E．硝苯吡啶5. 2型糖尿病的特点是A．都有“三多一少”表现B．患者体形均较肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈阳性E．少数以酮症酸中毒为首发表现6. 下列泌尿系统疾病中无管型尿的是A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾病综合征D．急性肾盂肾炎E．急性膀胱炎7. 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征8. 完全性阻塞性黄疸时，正确的是A．尿胆原(-)，尿胆红素(-)B．尿胆原(+)，尿胆红素(-)C．尿胆原(-)，尿胆红素(+)D．尿胆原(+)，尿胆红素(+)E．粪胆素(+)9. 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．植入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸10. 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有声热、盗汗及体重减轻。
临床分期属A．ⅢAB．ⅣBC．ⅣAD．ⅢBE．ⅡB11. 急性传染性肝炎，下列哪项检查最早出现异常改变的是A．碱性磷酸酶B．麝香草酚浊度试验C．脑磷脂胆固醇絮状试验D．丙氨酸氨基转移酶E．硫酸锌浊度试验12. 尿中出现红细胞管型常见于A．急性肾小球性肾炎B．肾结石C．慢性肾炎D．急性肾盂肾炎E．肾动脉硬化13. 伸直型桡骨下端骨折的畸形是A．垂腕型B．银叉型C．尺偏型D．爪型E．僵硬型14. 疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A．骨性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．痛风E．干燥综合征15. 诊断尿路结石首选的X线检查是A．逆行肾盂造影B．静脉尿路造影C．肾动脉造影D．CTE．腹部平片+静脉尿路造影16. 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A．垂体后叶素水剂B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C．去氨加压素(弥凝)D．氢氯噻嗪E．氯磺丙脲17. 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A．阵发性腹部绞痛B．有气过水音和金属音C．X线检查小肠有多个阶梯状液平D．频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E．腹肌紧张，有压痛和反跳痛18. 下列关于自身抗体的叙述，不正确的是A．类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人B．患者抗JO-1抗体是多发性肌炎的特异性抗体C．ANCA的抗原是髓过氧化物酶D．抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中E．抗Sol-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体19. 十二指肠球部溃疡的X线征象哪项最有意义A．球部变形改变B．球部激惹征象C．球部龛影存在D．幽门痉挛E．局部压痛20. 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A．一般患者每次肌注80万单位，每8h1次B．每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴C．每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D．静脉滴药时每次用量应在1h内滴完E．对青霉素过敏者不可使用此药21. 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A．肺不张B．肺纤维化C．支气管扩张D．气胸E．肺气肿22. 下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A．肾小管性蛋白尿是一良性过程。
正高卫生职称《肾内科学》(题库)模拟试卷二
正高卫生职称《肾内科学》（题库）模拟试卷二[多选题]1.原发性慢性间质性肾炎的病因是A.放射线（江南博哥）B.重金属C.含马兜铃酸药物D.镇痛药、环孢素E.巴尔干肾病参考答案：ABCDE[多选题]2.诊断原发性IgA肾病时，必须排除A.过敏性紫癜肾炎B.薄基底膜肾病C.膜性肾病D.链球菌感染后急性肾小球肾炎E.慢性酒精性肝硬化参考答案：ABDE[多选题]3.IgA肾病发病前常有A.消化道感染B.泌尿道感染C.上呼吸道感染D.肺部感染E.皮肤感染参考答案：ABCD[多选题]4.糖皮质激素的疗效是A.控制感染B.利尿C.消除尿蛋白D.抗凝E.控制高血压参考答案：BC[多选题]5.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断依据为A.患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎B.血清HBV抗原阳性C.典型的皮肤紫癜D.肾活检切片中找到HBV抗原E.血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高参考答案：ABD[多选题]6.血压明显增高的慢性肾炎与高血压肾损害鉴别在于后者为A.远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早B.常伴有高血压的其他靶器官并发症C.先有较长期高血压，其后出现肾损害D.尿改变轻微E.肾损害较心脑损害突出参考答案：ABCD[多选题]7.急进性肾小球肾炎的临床表现为A.伴有中度贫血B.前驱呼吸道感染C.蛋白尿、血尿、水肿、高血压D.肾功能急骤减退E.早期出现少尿或无尿参考答案：ABCDE[多选题]8.急性肾炎综合征的临床表现是A.少尿B.浮肿C.高血压D.高热E.血尿、蛋白尿参考答案：ABCE[多选题]9.与肾小球病发病有关的机制是A.非免疫机制B.毒性反应C.免疫反应D.炎症反应E.遗传因素参考答案：ACDE[多选题]10.体位性蛋白尿的特点是A.因剧烈运动而发生B.于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿C.卧位时尿蛋白消失D.尿蛋白一般<1g／天E.常见于青春发育期青少年参考答案：BCDE[多选题]11.肾脏的生理功能主要是A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养E.为全身组织器官运输血液参考答案：ABC[多选题]12.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查Scr139μmol／L，BUN8.9mmol／LC.持续性肾小管功能受损D.伴有肾结石E.Hb80g／L参考答案：ACD[多选题]13.慢性尿毒症时，常有以下改变A.代谢性酸中毒B.高钙血症C.贫血D.低磷血症E.低钾血症参考答案：AC[多选题]14.有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E.刺激肾间质氨离子的生成及分泌参考答案：ACDE参考解析：血管紧张素Ⅱ收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案B错误，其余均正确。
病理学技术初级师基础知识-试卷7_真题-无答案
病理学技术初级（师）基础知识-试卷7(总分62,考试时间90分钟)1. A1型题1. 关于再生下列可能发生的是A. 一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大B. 胃肠道黏膜缺损后由表层上皮增生修补C. 神经细胞通过脱髓鞘后再生D. 分化低的组织再生能力强E. 横纹肌损伤均不能再生2. 关于瘢痕修复描述筻堡的是A. 胸膜腔粘连B. 肠腔狭窄C. 心瓣膜变形D. 瘢痕的抗拉力强度可与正常皮肤相同E. 瘢痕疙瘩3. 槟榔肝形成是由于A. 肝细胞脂肪变性和结缔组织增生B. 肝细胞脂肪变性和肝淤血C. 肝细胞脂肪变性和肝内出血D. 肝细胞坏死和肝淤血E. 肝细胞水样变性4. 不属于血栓结局的是A. 溶解吸收B. 机化C. 再通D. 分离排出E. 钙化5. 病理诊断羊水栓塞的依据是A. 肺脏广泛出血B. 弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成C. 肺泡内有角化上皮D. 肺毛细血管内有角化上皮E. 肺泡内透明膜形成6. 最常见的致炎因子为A. 机械性因子B. 免疫反应C. 物理性因子D. 化学性因子E. 生物性因子7. 在炎症增生性改变中，最常见的细胞是A. 嗜酸性粒细胞B. 淋巴细胞C. 中性粒细胞D. 肥大细胞E. 巨噬细胞和成纤维细胞8. 下列不符合肿瘤的特点的是A. 相对无止境的生长B. 生长旺盛C. 与机体不协调D. 增生过程必须有致瘤因子持续存在E. 不同程度失去分化成熟的能力9. 恶性肿瘤细胞最主要的形态特点是A. 核大B. 多核或异型核C. 核仁大D. 核染色浓染E. 病理性核分裂象10. 肿瘤血道转移的可靠依据是A. 肿瘤细胞侵入静脉B. 肿瘤细胞侵入动脉C. 血液中发现瘤细胞D. 在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤E. 肺部见到阴影11. 下列不是恶性肿瘤的是A. 神经母细胞瘤B. 肾母细胞瘤C. 髓母细胞瘤D. 肌母细胞瘤E. 视网膜母细胞瘤12. 诊断肿瘤最可靠的方法是A. CT、检查B. X线透视C. 超声波检查D. 脱落细胞学检查E. 活组织检查13. 引起大叶性肺炎的病原微生物主要是A. 腺病毒B. 肺炎支原体C. 大肠杆菌D. 肺炎克雷伯杆菌E. 肺炎球菌14. 鼻咽癌的特点除外A. 可能与病毒感染有关B. 以低分化鳞状细胞癌为多见C. 大多数发生自鼻咽黏膜鳞状上皮D. 早期可经淋巴道转移至颈部淋巴结E. 对放射治疗较敏感15. 下列与溃疡病的发生无关的是A. 胃液的消化作用B. 交感神经过度兴奋C. 胆汁反流入胃D. 精神过度紧张E. 遗传因素16. 关于慢性阑尾炎的叙述错误的是A. 粪石阻塞B. 慢性细菌感染C. 阑尾扭曲D. 瘢痕性狭窄E. 全部由急性阑尾炎迁延而来17. 胆汁性肝硬化的组织学特点是A. 结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀B. 肝脏变小、变硬、深绿色C. 结节大小不一，纤维间隔厚薄不均D. 胆管周围有纤维结缔组织，将肝脏分隔为结节状E. 肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶18. 关于食管癌的描述错误的是A. 早期即发生血道转移B. 早期无明显症状C. 晚期恶病质D. 多见于食管生理狭窄处E. 发生于食管中段最多19. 胃癌最主要的转移途径是A. 直接转移B. 淋巴道转移C. 血道转移D. 腹腔内种植转移E. 消化道播散20. 原发性肝癌的肉眼类型除外A. 块状型B. 周围型C. 结节型D. 小癌型E. 弥漫型21. 子宫颈癌常见的组织学类型是A. 鳞状细胞癌B. 原位癌C. 早期浸润癌D. 高分化腺癌E. 透明细胞癌22. 与长期雌激素刺激有关的肿瘤是A. 子宫颈鳞状上皮癌B. 子宫颈腺癌C. 绒毛膜癌D. 乳腺癌E. 卵巢乳头状囊腺癌23. 下列不符合乳腺癌的描述是A. 多来源于导管上皮细胞B. 多发生于外上象限C. 以腺癌多见D. 多数为实性癌E. 不发生直接蔓延24. 在快速进行性肾小球肾炎病变发展过程中，关键性的病理改变是A. 电镜下见基底膜常有裂孔或缺损B. 纤维蛋白沉积于肾球囊内C. 球囊壁层上皮细胞增生形成新月体D. 球囊脏层上皮细胞增生形成新月体E. 肾小管上皮细胞混浊肿胀、脂肪变或玻璃样变25. 脂性肾病的病理学特点是A. 嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起B. 肾小球囊脏层上皮细胞足突消失C. 系膜细胞增生D. 系膜基质增生E. 内皮细胞增生26. 致密沉积物病属于A. 膜性肾小球肾炎B. 快速进行性肾小球肾炎C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 膜增生性肾小球肾炎E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎27. 上行性感染引起的急性肾盂肾炎，镜下首先发生的病变是A. 肾盂黏膜充血、水肿并有大量的中性粒细胞浸润B. 肾小管及肾小球内充满脓细胞C. 间质内有大量中性粒细胞浸润D. 间质充血水肿及中性粒细胞浸润E. 肾盂内变性、坏死的中性粒细胞2. B1型题A．中央型多见B．周围型多见C．弥漫型多见D．嗜银细胞发生E．由上皮化生恶变而来1. 肺泡细胞癌A. B.C. D.E.2. 鳞状细胞癌A. B.C. D.E.A．急性重型肝炎B．亚急性重型肝炎C．胆道阻塞D．寄生虫感染E．慢性酒精中毒3. 胆汁性肝硬化的原因A. B.C. D.E.4. 坏死后性肝硬化的原因A. B.C. D.E.。
正高卫生职称《肾内科学》(题库)预测试卷一
正高卫生职称《肾内科学》（题库）预测试卷一[多选题]1.导致尿毒症性心肌病的原因有A.高血压（江南博哥）B.贫血C.尿毒症毒素D.钙在心肌的沉积E.进食差参考答案：ABCD[多选题]2.引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征D.肾病综合征合并肾静脉血栓E.隐匿性肾小球疾病参考答案：ABCD[多选题]3.急性肾盂肾炎临床表现有A.发烧，血白细胞增多等全身感染症状B.尿路刺激症C.大量蛋白尿D.脓尿和血尿，白细胞管型E.双肾缩小参考答案：ABD[多选题]4.诊断肾病综合征的基本要点是A.肾功能正常B.血浆白蛋白低于30g/LC.尿蛋白定量超过3.5g/dD.面部浮肿E.血尿参考答案：BC[多选题]5.尿毒症时常见的电解质紊乱有A.高血钾B.高血磷C.低血钙D.低血钾E.轻度高镁血症参考答案：ABCE[多选题]6.肾血管性高血压包括下列哪几种病因A.肾动脉粥样硬化B.肾动脉肌纤维发育不良C.肾动脉多发动脉瘤D.多发性大动脉炎E.肾动脉内皮细胞颗粒变性参考答案：ABCD[多选题]7.缺血所致急性肾小管坏死的发病机制是A.肾血流动力学异常B.肾小管上皮细胞H+泵衰竭C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D.肾小管上皮细胞代谢障碍E.肾小管上皮细胞通透性异常参考答案：ACD[多选题]8.急性肾衰竭合并感染的治疗原则是A.据细菌培养和药敏试验选用对肾无毒性或毒性低的抗生素B.使用糖皮质激素C.尽早使用抗生素D.按内生肌酐清除率调整抗生素剂量E.选用广谱抗生素参考答案：ACD[多选题]9.急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症参考答案：ACE[多选题]10.肾动脉狭窄的临床表现有A.肾功能进行性减退B.轻度蛋白尿C.高血压，舒张压升高明显D.患侧肾缩小E.患侧剧烈腰痛参考答案：ABCD[多选题]11.下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别A.滤过钠分数B.肾衰指数C.补液试验D.BMN／CrE.尿比重、尿渗透压参考答案：ABCDE[多选题]12.急性肾衰竭时尿液检查异常为A.尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主B.肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于1C.尿比重降低且较固定，多在1.015以下D.尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等E.尿渗透浓度低于350mmol／L参考答案：ABCDE[多选题]13.急性肾衰竭高血钾的处理措施是A.50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10M缓慢静脉注射B.10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓慢注射C.口服离子交换树脂D.透析治疗E.11.2％乳酸钠或5％碳酸氢钠100～200ml静点参考答案：ABCDE[多选题]14.急性肾衰竭透析治疗的指征是A.严重代谢性酸中毒B.容量负荷过重对利尿药治疗无效C.高钾血症D.严重脑病E.心包炎参考答案：ABCDE[多选题]15.肾前性急性肾衰竭的常见病因是A.血容量减少B.肾毒性物质C.肾内血流动力学改变D.有效动脉血容量减少E.急性尿路梗阻参考答案：ACD[多选题]16.肾静脉血栓的临床表现取决于A.被阻塞静脉大小B.肾动脉阻塞程度C.血栓形成快慢D.血流阻断程度，E.有无侧支循环形成参考答案：ACDE[多选题]17.肾动脉栓塞和血栓形成的临床表现为A.高血压B.无尿及急性肾衰竭C.蛋白尿及血尿D.无脉症E.患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛参考答案：ABCE[多选题]18.肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为A.外周动脉硬化B.脑卒中C.冠心病D.心肌病E.无脉症参考答案：ABC[多选题]19.肾动脉狭窄常见的病因是A.纤维肌性发育不良B.重金属肾损害C.动脉粥样硬化D.先天性肾小管功能缺陷E.大动脉炎参考答案：ACE[多选题]20.Ⅱ型RTA的临床特点是A.尿pH常在5.5以下B.尿液可滴定酸及NH4+正常，HCO增多C.低钾血症常较明显D.常引起骨病、肾结石及肾钙化E.低钙血症及低磷血症较轻参考答案：ABCE[多选题]21.近端肾小管性酸中毒的临床表现是A.低钾血症B.尿pH在5.5以下C.尿液可滴定酸及NH4+正常，HCO增多D.AG正常，高血氯性代谢性酸中毒E.尿液可滴定酸及NH4+减少参考答案：ABCD[多选题]22.对低血钾型远端RTA确诊有帮助的检查是A.尿与血二氧化碳分压比值测定B.氯化铵负荷试验C.碳酸氢钠重吸收试验D.硫酸钠实验及呋塞米试验E.中性磷酸盐试验参考答案：ABDE[多选题]23.肾结核与肾盂肾炎不同的临床表现是A.尿沉渣可找到抗酸杆菌B.静脉肾盂造影可发现肾区钙化影C.结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性D.尿急、尿频、尿痛更突出E.可有肺、附睾等肾外结核表现参考答案：ABCDE[多选题]24.预防尿路感染的措施为A.经常注意阴部清洁B.有膀胱-输尿管反流患者，要养成"二次排尿"的习惯C.多饮水、勤排尿D.与性生活有关的常发作尿路感染，于性交后即排尿，并按常用量服一次抗菌药物E.尽量避免使用尿路器械参考答案：ABCDE[多选题]25.长疗程低剂量抑菌疗法，常用的药物是A.TMPB.氧氟沙星C.复方磺胺甲噁唑D.呋喃妥因E.阿莫西林参考答案：ABCD[多选题]26.女性作X线静脉肾盂造影的适应证为A.感染持续存在，对治疗反应差B.疑为复杂的尿路感染C.复杂的尿路感染D.尿路感染急性期E.拟诊为肾盂肾炎参考答案：ABCE[多选题]27.急性膀胱炎的主要临床表现为A.白细胞尿B.明显的全身感染症状C.尿频、尿急、尿痛D.耻骨弓上不适E.肋脊角压痛、叩痛参考答案：ACD[多选题]28.尿路感染常见的致病菌有A.沙雷杆菌B.大肠埃希菌C.克雷白杆菌D.产气杆菌E.变形杆菌参考答案：ABCDE[多选题]29.慢性间质性肾炎早期的临床表现为A.肾小管性酸中毒B.夜尿多，低比重及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.尿糖阳性，血糖正常E.肾性贫血及高血压参考答案：ABD[多选题]30.急性间质性肾炎肾功能损害的临床表现是A.肾小管酸中毒B.肾性糖尿C.低比重及低渗透压尿D.严重贫血E.少尿参考答案：BCE[多选题]31.急性药物性间质性肾炎的病理改变为A.肾间质弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润B.肾间质水肿C.肾小管上皮细胞退行性变D.肾小球缺血性硬化E.肾小管萎缩参考答案：ABC[多选题]32.IgA肾病表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿(<18／天)的治疗为A.避免劳累B.避免使用肾毒药物C.应用糖皮质激素和细胞毒药物D.扁桃体反复感染者应做手术摘除E.预防感冒参考答案：ABDE[多选题]33.IgA肾病血尿的特点是A.尿检尿红细胞增多，以变形红细胞为主B.肉眼血尿可反复发作C.肉眼血尿发生后可转为镜下血尿D.可呈持续性或间发性镜下血尿E.可为突发性肉眼血尿，持续数小时至数日参考答案：ABCDE[多选题]34.中老年肾病综合征常见的病因为A.膜性肾病B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变D.骨髓瘤性肾病E.过敏性紫癜肾炎参考答案：ABCD[多选题]35.糖皮质激素的作用机制是A.抑制醛固酮分泌B.抑制抗利尿激素分泌C.抑制炎症反应D.抑制免疫反应E.抑制钠、氯的重吸收参考答案：ABCD[多选题]36.肾病综合征的治疗措施是A.防治并发症B.休息及饮食治疗C.抑制免疫及炎症反应D.减少尿蛋白E.利尿消肿参考答案：ABCDE[多选题]37.肾病综合征可选用的利尿消肿药物有A.提高血浆胶体渗透压药物B.袢利尿药C.渗透性利尿药D.噻嗪类利尿药E.潴钾利尿药参考答案：ABCDE[多选题]38.肾病综合征的并发症有A.感染B.神经性耳聋C.急性肾衰竭D.蛋白质和脂肪代谢紊乱E.血栓、栓塞参考答案：ACDE[多选题]39.肾病综合征的诊断标准是A.水肿B.血脂升高C.肉眼血尿D.血浆白蛋白低于30g／天E.尿蛋白大于3.5g／天参考答案：ABDE[多选题]40.加重慢性肾炎肾损害的因素有A.以上均是B.感染C.妊娠D.应用肾毒性药物E.劳累参考答案：ABCDE[多选题]41.慢性肾小球肾炎的主要病理类型是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.新月体肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.膜性肾病E.系膜增生性肾小球肾炎参考答案：ACDE[多选题]42.诊断急性肾小球肾炎应具备A.病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常B.血清C3下降C.急性肾炎综合征表现D.进行性肾功能恶化E.发病前1～3周链球菌感染史参考答案：ABCE[多选题]43.急性肾炎的临床特点为A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.多见于链球菌感染后C.急性起病D.为自限性疾病E.伴有一过性氮质血症参考答案：ABCDE[多选题]44.肾小球肾炎血尿的特点为A.可伴蛋白尿、管型尿B.无痛性C.全程性D.持续性或间发性E.可呈镜下或肉眼血尿参考答案：ABCDE[多选题]45.在肾炎发病机制中具有主要致炎作的炎症介质包括A.补体B.活性氧C.生物活性酯D.凝血纤溶因子E.生物活性肽参考答案：ABCDE[多选题]46.WHO1995年制订的肾小球病病理学分类标准是A.局灶性节段性病变B.新月体肾小球肾炎C.轻微性肾小球肾炎D.弥漫性肾小球肾炎E.未分类的肾小球肾炎参考答案：ACDE[多选题]47.近端肾小管被重吸收的物质是A.水B.氨基酸C.葡萄糖D.NaClE.HCO参考答案：ABCDE[多选题]48.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低B.酸性代谢产物潴留C.肾小管泌氢功能受损D.肾小管制造铵的能力下降E.水、钠潴留参考答案：ABCD[多选题]49.慢性肾衰患者心力衰竭的病因是A.代谢性酸中毒B.钠水潴留C.高血压D.贫血E.尿毒症心肌病参考答案：BCE[多选题]50.延缓慢性肾衰发展的方法有A.必需氨基酸的应用B.积极治疗高脂血症C.饮食治疗D.中医药疗法E.控制全身性和肾小球内高压力参考答案：ABCDE[多选题]51.急性肾衰竭在诊断上强调识别的关键问题是A.肾损伤严重性B.是否原有CKD的存在C.以上均是D.肾损伤程度E.肾损伤时间参考答案：ABCDE[多选题]52.急性肾衰竭肾脏的病理改变为A.皮质呈苍白色B.肾脏缩小C.肾增大而质软D.皮质肿胀E.髓质呈暗红色参考答案：ACDE[多选题]53.肾动脉狭窄的主要诊断手段是A.螺旋CT血管造影B.磁共振显像C.超声检查D.放射性核素检查E.肾动脉血管造影参考答案：ABE[多选题]54.成人Fanconi综合征的病因是A.干燥综合征B.糖尿病肾病C.重金属肾损害D.慢性间质性肾炎E.移植肾参考答案：ACDE[多选题]55.导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素是A.大量饮水B.尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够时间繁殖C.球菌感染D.近7天内用过抗菌药物E.收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本内参考答案：BDE[多选题]56.非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎A.多囊肾B.糖尿病肾病C.肾结石D.膀胱-输尿管反流E.肾发育不良参考答案：CD[多选题]57.慢性间质性肾炎的临床表现是A.肾性糖尿B.肾小管性酸中毒C.轻度蛋白尿D.肾性贫血及高血压E.夜尿多，低比重及低渗透压尿参考答案：ABCDE[多选题]58.IgA肾病的预后是A.表现为急进性肾炎的IgA肾病患者预后差B.呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶化C.大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭D.表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较好E.呈现恶性高血压、持续性高血压者预后差参考答案：ABCDE[多选题]59.继发性肾病综合征主要有A.糖尿病肾病B.系统性红斑狼疮C.乙型肝炎病毒相关性肾炎D.肾淀粉样变性E.过敏性紫癜肾炎参考答案：ABCDE[多选题]60.ACEI可通过下列哪些方面减少尿蛋白A.抑制炎症反应B.抑制免疫反应C.有效控制血压D.直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性E.利尿参考答案：BCD[多选题]61.欲判断单纯性血尿的来源，需作的检查是A.肾功能B.尿红细胞容积分布曲线测定C.相差显微镜尿红细胞形态检查D.尿蛋白定量测定E.肾活检参考答案：BC[多选题]62.急进性肾小球肾炎的临床特征是A.急性肾炎综合征B.进行性肾功能恶化C.以肾小管损害为主D.有自愈倾向E.早期出现少尿或无尿参考答案：ABE[多选题]63.肾小球病的临床表现是A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.肾功能损害E.血尿参考答案：ABCDE[多选题]64.肾炎综合征的特点是A.血尿B.高血压C.低白蛋白血症D.蛋白尿E.高血脂参考答案：ABD[多选题]65.急性肾小管坏死的发病机理有A.肾缺血B.肾中毒C.原尿外漏D.肾小管阻塞E.循环免疫复合物参考答案：ABCD[多选题]66.用强的松治疗肾病综合征的方法A.每千克体重每日1mgB.每千克体重每日O.5mgC.每晚顿服D.清晨顿服E.每千克体重每日2mg参考答案：AD[多选题]67.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括A.浓缩功能障碍B.酸化功能障碍C.排钾功能障碍D.重吸收钠功能障碍E.重吸收钾功能障碍参考答案：ABCDE[多选题]68.肾衰贫血的原因是A.红细胞生存时间缩短B.毒素对骨髓的抑制C.血液透析过程失血D.铁摄减少，叶酸、蛋白质缺乏E.肾产生红细胞生成素减少参考答案：ABCDE[多选题]69.慢性肾衰竭高钾血症主要见于A.应用抑制肾排钾的药物B.摄入钾增加C.输库存血D.透析治疗E.代谢性酸中毒参考答案：ABCE[多选题]70.急性肾衰竭综合征的主要病因是A.休克B.免疫损伤C.肾毒性药物D.血管炎E.脓毒症参考答案：ACE[多选题]71.肾小球滤过率的主要取决因素是A.血管紧张素B.胶体渗透压C.毛细血管滤过分数D.肾小球内毛细血管和肾小囊中的静水压E.滤过膜的面积参考答案：BCDE[多选题]72.鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A.病史B.肾脏大小C.肾脏实质厚度D.指甲肌酐E.贫血参考答案：ABCD共享题干题女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20／12.1KPa(150／90mmHg)，Cr600μmol／L。
2022年长春中医药大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B
2022年长春中医药大学护理学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、组胺主要存在于中性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞中。
（）2、AIDS病由于严重的免疫缺陷，感染所致的炎症反应往往重而不典型。
（）3、髓鞘样结构是溶酶体膜脂质变性后形成的螺旋状或同心圆状卷曲。
（）4、家族性高胆固醇血症幼儿可出现心肌梗死。
（）5、暴发性脑膜炎患者，颅内压可急骤升高。
（）6、急性炎症时局部疼痛，主要是炎症介质导致。
（）7、肠上皮化生表现为胃黏膜表层上皮细胞中出现杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏（Paneth）细胞。
（）8、绿色瘤多伴有慢性淋巴细胞白血病。
（）9、子宫颈鳞状细胞癌多累及子宫颈移行带。
（）10、肺石棉沉着病易并发恶性胸膜间皮瘤和肺癌。
（）11、心肌梗死形态，一般在梗死后6小时后才能肉眼可辨。
（）12、由垂体功能异常引起的甲亢中，患者血清中多有TSH的增高和甲状腺素的增高。
（）13、砷中毒不会引起皮肤过度角化和皮肤鳞癌的发生。
（）14、脂性肾病是引起成人肾病综合征最常见的原因。
（）15、细粒棘球蚴主要累及肝和肺。
（）二、选择题16、决定器官梗死灶形状的因素是（）A.该器官的血管分布B.梗死灶内的含血量C.梗死灶的大小D.梗死的类型E.侧支循环的建立17、良性高血压不会发生的病理变化是（）A.小动脉纤维素性坏死B.细小动脉硬化C.心脏向心性肥大D.原发性颗粒性固缩肾E.高血压脑病18、可发生营养不良性钙化的是（）A.结核病时的干酪样坏死B.维生素D摄入过多C.肾衰竭油D.甲状旁腺功能亢进E.骨肿瘤19、关于肝细胞再生下列描述错误的是（）A.肝细胞属于不稳定细胞，肝部分切除后可快速再生B.肝脏干细胞具有分化为胆管上皮细胞和肝细胞的双向潜能C.肝细胞广泛变性伴点状坏死时可完全再生修复D.肝细胞坏死，网状支架完整，可通过再生恢复正常结构E.肝细胞大片坏死，网状支架塌陷，则再生肝细胞难以恢复原来小叶结构20、弥漫性毒性甲状腺肿常伴有（）A.促甲状腺素（TSH）分泌减少B.甲状腺激素分泌减少C.患者怕冷、嗜睡D.垂体腺瘤E.垂体功能减退21、前列腺癌中最常见的是（）A.高分化腺癌B.中分化腺癌C.低分化腺癌D.鳞状细胞癌E.移行细胞癌22、快速进行性肾小球肾炎患者少尿甚至无尿的主要原因是（）A.肾小球囊腔狭窄、闭塞，滤过减少B.肾小球毛细血管损伤、通透性增高C.肾小管萎缩、消失，重吸收功能降低D.继发性醛固酮增多E.肾细小动脉硬化23、慢性炎症中，寿命比较长的炎细胞是（）A.中性粒细胞B.单核/巨噬细胞C.肥大细胞D.浆细胞E.嗜酸性粒细胞24、以下药物滥用会促进大脑多巴胺的释放而发挥作用的是（）A.海洛因B.甲基苯丙胺C.苯环已哌啶D.四氢大麻酚E.可卡因25、对Budd-Chiari综合征的描述，正确的是（）A.肝静脉小分支阻塞引起的B.门静脉小分支阻塞引起的C.肝静脉干至下腔静脉阻塞引起的D.门静脉干至下腔静脉阻塞引起的E.又称为肝萎缩性红色梗死26、关于副肿瘤综合征，说法错误的是（）A.不能用肿瘤的直接蔓延或远处转移加以解释的病变和临床表现B.由肿瘤产物或异常免疫反应等原因间接引起C.内分泌腺的肿瘤导致的病变或临床表现也属于副肿瘤综合征D.副肿瘤综合征可先于肿瘤发现E.应与肿瘤转移相鉴别27、关于先天性睾丸发育不全综合征，下列错误的是（）A.新生儿期睾丸小B.身材高而四肢瘦长C.胡须和体毛少D.血浆睾酮浓度低E.青春期睾丸曲细精管内无精子28、患者男，42岁，工人。
肾损伤分子-1对梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估意义
（Ｓｃｒ）、尿素 氯 （ＢＵＮ）水平 ，术后第７天 时复查ＧＦＲ。结果 术前各组尿ＫＩＭ一１的表达 高于健康对 照组 （Ｐ＜０．０５），肾功 能正常组与轻度 损伤 组的比较及正 常组、轻度损伤组 与 中度、重度损伤组 比较差异均有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５），但 中度与 重度损 伤组 间比较 差异 无统计 学意 义 （Ｐ＞０．０５） ，各 组 术 前 、 术 后 不 同时 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 通 过 ＲＯＣ曲线 分 析 显 示 ：术 前 尿 ＫＩＭ 一１的 曲 线 下 面 积 为 ０．８０４， ９５％可信 区间Ｏ．６６４￣０ ９４４，敏 感度０ ８２６，特异度０．６６７，较Ｓｃｒ、ＢＵＮ更具敏 感性 （Ｐ＜０．０１）。术前及术后 第７天尿 ＫＩＭ一１、Ｓｃｒ、ＢＵＮ与 患肾 ＧＦＲ｝￣关性 分析显示 ：尿ＫＩＭ一１与患 ￣＇ＧＦＲ呈 负相 关 （Ｐ＜０．０５），Ｓｃｒ、ＢＵＮ与 患肾ＧＦＲ无 明显相 关。结论 尿ＫＩＭ一１有助 于单侧梗 阻性 肾 病 肾功 能损伤 的诊 断，可作为术后 早期 肾功能变化监 测的稳 定指标。
浙江临床医学２０１ ８年３月第２Ｏ卷第３期
·４９手术期肾功能改变的评估意义
郭 利 艾 晓林 许倩 迟 强 李红 阳 王志 勇★
【摘要 】 目的 探讨肾损伤分子一１（ＫＩＭ一１）对单侧梗阻性 肾病患者围手术期肾功能变化的评估意义。方法 以 ｍＴｃ—ＤＴＰＡ￣ｔ＆素肾
病理学专升本单选习题(附参考答案)
病理学单选习题（附参考答案）1、判定组织坏死,主要依据为( )A、胞浆呈红染,均质状B、细胞核浓缩、碎裂、溶解C、间质胶原纤维肿胀、断裂D、细胞浊肿E、细胞皱缩答案：B2、与动脉粥样硬化的关系最为密切的血脂是A、VLDLB、LDLC、HDL-CD、HDLE、TG答案：B3、急性重型肝炎的病变性质是A、以肝细胞增生为主的炎B、以汇管区渗出为主的炎C、以肝细胞变性为主的炎D、以肝细胞坏死为主的炎E、以汇管区间质增生为主的炎答案：D4、不会造成气体栓塞的是A、人工气胸B、股动脉切开C、颈面部手术D、分娩E、减压病答案：B5、不能导致门静脉高压的是A、脾静脉血栓形成B、肝癌C、门脉性肝硬化D、门静脉主干血栓形成E、血吸虫性肝纤维化6、下列哪一项不符合乳腺癌的叙述:A、一般经淋巴道转移B、发生与病毒“乳汁因子有关”C、乳腺两侧多见D、晚期出现乳腺橘皮样外观E、常发生乳腺外上象限答案：C7、肾病综合征的典型表现不包括:A、高脂血症B、高度水肿C、高血压D、低蛋白血症E、高度蛋白尿答案：C8、急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因为A、全身小动脉痉挛B、肾小管重吸收增加C、肾小动脉透明变性D、肾小球滤过率减少E、肾小管坏死答案：D9、肺原性心脏病最常见的原因是:A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、矽肺D、肺结核病E、支气管哮喘答案：B10、不属于慢性支气管炎的病理变化是A、软骨萎缩、钙化B、周围肺泡腔中纤维蛋白渗出C、黏液腺增生、肥大D、纤毛柱状上皮纤毛倒伏E、管壁充血、淋巴细胞浸润11、不属于间叶组织来源的肿瘤是A、血管瘤B、乳头状瘤C、骨肉瘤D、脂肪瘤E、平滑肌瘤答案：B12、大叶性肺炎的本质是A、浆液性炎B、化脓性炎C、纤维素性炎D、出血性炎E、蜂窝织炎答案：C13、胃溃疡病的好发部位是:A、胃底B、幽门C、胃小弯D、胃窦部E、胃大弯答案：D14、关于继发性肺结核病,下列叙述哪项不正确?A、形成空洞较原发性肺结核病多见B、病程较长,新旧病变交杂存在C、肺门淋巴结一般无明显病变D、病变在肺内蔓延主要经血道传播E、病变多从肺尖开始答案：D15、临床诊断心肌梗死比较特异的生化改变是A、血肌红蛋白增高B、血 LDH 升高C、血 GOT 升高D、血 CPK 升高E、血中 GPT 升高16、关于糖尿病的叙述,下列哪项是错误的?A、青年人发病常有糖尿病家族史B、患者较早出现动脉粥样硬化且较重C、是胰岛素相对不足或绝对缺乏所致D、糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱E、患者食欲增加,不控制饮食则更加肥胖答案：E17、炎症时含蛋白质的液体渗出的最主要机制是A、血管内胶体渗透压升高B、血管内流体静力压降低C、CD、组织液流体静力压升高E、血管壁通透性升高答案：E18、关于肺气肿的叙述哪项正确A、其病理改变是不可逆的B、肺毛细血管床无减少C、α1 抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D、肺泡壁增厚E、仅限于肺泡弹性减退与膨胀答案：A19、肿瘤性生长与炎性或修复性增生的区别是A、增生过程中不需致癌因素持续存在B、常形成肿块C、细胞分化成熟能力降低D、相对无止境生长E、生长旺盛答案：A20、关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述,下列哪项是正确的?A、不影响肺的功能B、一种少见的继发性肺结核C、空洞多位于肺下叶D、病变单一,肺组织破坏不明显E、多由浸润型肺结核急性空洞经久不愈发展而来21、下列哪型肝炎最易演变为坏死后性肝硬变A、重度慢性肝炎B、亚急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、急性普通型肝炎E、中度慢性肝炎答案：B22、膜性肾小球肾炎(膜性肾病)的肉眼变化是A、大白肾B、大红肾C、蚤咬肾D、多囊肾E、固缩肾答案：A23、白色血栓主要构成成分是A、巨噬细胞B、红细胞C、纤维蛋白D、血小板E、中性粒细胞答案：D24、下列哪项与毒性甲状腺肿有关A、满月脸容貌B、多饮、多尿、低密度尿C、多食、多汗、心率加快D、皮肤、黏膜黑色属沉着E、多饮、多尿、血糖升高答案：C25、心衰细胞最常发生于A、左心衰竭B、间质性肺炎C、病毒性肺炎D、右心衰竭E、大叶性肺炎26、肉芽组织抗感染的主要成分是A、毛细血管B、细胞外基质C、肌成纤维细胞D、成纤维细胞E、炎细胞答案：E27、引起日本血吸虫病最严重病变的是:A、虫卵B、成虫C、童虫D、尾蚴E、毛蚴答案：A28、原发性肺结核病最常见的结局是A、全肺内播散形成粟粒性结核B、痊愈C、转为继发性肺结核D、扩散为肺外结核E、沿支气管播散形成干酪样肺炎答案：B29、急性普通型肝炎的病变性质是:A、以肝细胞坏死为主的炎症B、以汇管区渗出为主的炎症C、以汇管区间质增生为主的炎症D、以肝细胞变性为主的炎症E、以肝细胞增生为主的炎症答案：D30、下列哪一项最能体现现宫颈原位癌的特征?A、是一种早期癌B、癌组织波及上皮全层,但未侵及基底膜C、发生于子宫颈粘膜的上皮D、未发生转移E、是一种基底细胞癌31、减压病是指A、肺不张B、肺气肿C、CO2栓塞D、氮气气体栓塞E、血栓栓塞答案：D32、伤寒的主要病变特征是:A、伤寒肉芽肿B、肝肿大C、肠道溃疡D、腹直肌变性E、脾肿大答案：A33、仅由肥大引起的器官体积增大是A、哺乳期乳腺B、功能亢进的甲状腺C、运动员的与运动有关的骨骼肌D、妊娠期子宫E、垂体 ACTH 细胞腺瘤病人的肾上腺答案：C34、下列细胞中再生能力最强的是A、平滑肌细胞B、横纹肌细胞C、软骨细胞D、神经胶质细胞E、神经节细胞答案：D35、不是干性坏疽的叙述是A、常呈黑褐色B、常见于四肢末端C、病变处皮肤皱缩D、全身中毒症状明显E、与周围组织分界清楚36、不属于肝功能不全的临床表现的是A、血小板减少B、黄疸C、肝性脑病D、凝血因子减少E、蜘蛛状血管痣答案：A37、下列哪项不符合小叶性肺炎:A、多由致病力弱的肺炎球菌引起B、好发于老人、儿童、旧病卧床者C、以细支气管为中心的纤维素性炎症D、常作为其他疾病的并发症出现E、病灶可相互融合答案：C38、下列哪项与单纯性甲状腺肿有关A、一般有临床症状B、一般不伴甲状腺功能亢进或功能低下的表现C、甲状腺滤泡破坏D、淋巴滤泡形成E、甲状腺呈对称结节状增大答案：B39、炎症反应的本质是:A、炎细胞对致因子的反应B、机体对损伤的修复C、损伤为主的反应D、机体防御为主的反应E、血管对致炎因子的反应答案：D40、肺淤血时痰液中出现的胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为A、心衰细胞B、支气管黏膜上皮细胞C、单核细胞D、异物巨细胞E、肺泡上皮细胞41、肺转移性肾癌是指A、它处的癌转移到肺和肾B、肺癌转移到肾C、肾癌和肺癌同时转移到它处D、肾癌和肺癌互相转移E、肾癌转移到肺答案：E42、关于原发性肺结核的描述,下列哪项是错误的A、可形成原发综合征B、可发生血行播散到全身各器官C、早期可以出现渗出和干酪样坏死D、多见于小儿,因抵抗力差故病程长,预后差E、结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结答案：D43、不能机化的是A、脾脏瘢痕B、皮肤溃疡的愈合C、心包积液D、手术伤口的愈合E、胃黏膜糜烂的愈合答案：E44、“蚤咬肾”见于下列哪种疾病A、脂性肾病B、毛细血管外增生性肾小球肾炎C、慢性硬化性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎E、急性弥漫性增生性肾小球肾炎答案：E45、克汀病的主要病因是A、发育异常B、免疫异常C、遗传因素D、垂体或下丘脑病变E、地方性缺碘46、哪种形态提示是癌的可能性最大A、乳头状B、菌伞状C、结节状D、息肉状E、火山口状溃疡答案：E47、新月体主要由哪些细胞增生形成:A、系膜细胞B、脏层上皮细胞C、毛细血管内皮细胞D、壁层上皮细胞E、以上均有答案：D48、良、恶性肿瘤的根本区别在于:A、间质的多少B、有无坏死、出血C、肿瘤细胞的异型性D、有无完整包膜E、生长部位答案：C49、以下那种改变不称为变性A、混浊肿胀B、含铁血黄素沉积C、核溶解D、转移性钙化答案：C50、符合大叶性肺炎特点的是A、细菌多由血道播散到肺B、支气管和肺泡的化脓性炎C、支气管和肺泡的卡他性炎D、肺泡的纤维素性炎E、肺上部病变较重答案：D51、与梗死形成的条件无关的是A、组织对缺血的耐受性B、血管壁的通透性C、血流阻断发生的速度D、组织对缺氧的耐受性E、器官血供特征答案：B52、下列哪项变性实质上为组织坏死A、细胞水变性B、纤维素样变性C、粘液样变性D、玻璃样变性答案：B53、属于假膜性炎的是A、肠血吸虫病B、阿米巴痢疾C、肠伤寒D、急性细菌性痢疾E、肠结核答案：D54、风湿病的自然病程一般为A、2~3 个月B、1 个月C、6 个月以上D、2 个月E、4~6 个月答案：E55、血栓对机体的不利影响不包括A、DIC,并引起广泛出血和休克B、心瓣膜变形C、堵塞血管破口,阻止出血,预防出血D、栓塞E、阻塞血管答案：C56、肝硬变时蛛蜘痣发生的主要原因是:A、胆红素增多B、门脉压增高C、血管内压增高D、雌激素增多E、低蛋白血症答案：D57、小叶性肺炎的病变性质多为:A、变质性炎症B、出血性纤维素性炎症C、增生性炎症D、卡他性炎症E、化脓性炎症答案：E58、关于大叶性肺炎,描述错误的是A、常并发肺脓肿B、多由肺炎双球菌引起C、纤维素性炎D、病变多累及一个大叶E、可发生肺肉质变答案：A59、从有传染性角度来看,开放性肺结核病主要是指:A、慢性粟粒性肺结核B、急性粟粒性肺结核C、浸润型肺结核早期D、局灶型肺结核早期E、慢性纤维空洞型肺结核答案：E60、恶性肿瘤细胞分化程度越高,说明:A、危害性越大B、转移越早C、预后越差D、异型性越小E、恶性程度越高答案：D61、不是葡萄胎的特点的是A、滋养层细胞不同程度增生B、分为部分及完全性葡萄胎C、绒毛间质血管丰富,且明显扩张D、肉眼呈葡萄状物E、不易转移答案：C62、下面哪项和正常修复有关A、慢性支气管炎时纤毛柱状上皮变为鳞状上皮B、瘢痕修复后的玻璃样变性C、慢性肠炎时息肉形成D、慢性胃炎时胃上皮变为肠上皮E、胆囊结石时,黏膜出现肠上皮的杯状细胞答案：B63、确诊急性白血病的病理变化是A、骨髓内幼稚白细胞增多B、外周血出现幼稚白细胞C、骨髓巨核细胞减少D、外周血白细胞增多E、肝内幼稚白细胞浸润答案：A64、急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床主要表现为A、多尿、夜尿、低比重尿B、脓尿C、无痛性血尿D、少尿、水肿、高血压E、肾病综合征答案：D65、急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A、肾小球内中性粒细胞浸润B、肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C、肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚D、肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生E、肾小球毛细血管壁纤维素样坏死答案：D66、烫伤时形成的水泡属于:A、卡他性炎B、出血性炎C、纤维蛋白性炎D、浆液性炎E、化脓性炎答案：D67、在创伤愈合中,胶原的形成需要A、维生素 AB、维生素 CC、维生素 ED、维生素 KE、维生素 B答案：B68、缓进型高血压晚期可引起的肾脏改变是A、肾盂积水B、颗粒性固缩肾C、肾贫血性梗死D、瘢痕性固缩肾E、肾动脉狭窄答案：B69、不是关于消化性溃疡的结局和合并症的描述是A、约 5%的病人发生溃疡穿孔B、约 1%或 1%以下的病人发生胃溃疡病癌变C、约 1/3 的病人发生溃疡出血D、约 3%的病人发生幽门梗阻E、通过完全再生愈合答案：E70、糖尿病的临床表现下列哪项是错的?A、多食B、体重增加C、多尿D、多饮E、多汗答案：B71、假小叶的特点不包括A、可有两个以上中央静脉B、中央静脉缺如C、肝细胞广泛凋亡,大量凋亡小体形成D、肝细胞排列紊乱,有不同程度的坏死或脂肪变性E、出现汇管区答案：C72、不属于动脉粥样硬化粥样斑块病变的是A、泡沫细胞和淋巴细胞B、弹性纤维破坏,该处中膜变薄C、坏死崩解物、钙化和胆固醇结晶D、中膜 SMC 细胞受压萎缩E、病理性钙化答案：E73、结核球是A、炎性假瘤B、结核性厚壁空洞C、境界清楚,直径>2cm 结核病灶D、干酪样坏死灶E、结核伴肿瘤生长答案：C74、下列哪种细胞可演化成 Langhans 巨细胞A、上皮细胞B、成纤维细胞C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、巨噬细胞答案：E75、脑组织坏死类型为A、纤维素样坏死B、干酪样坏死C、凝固样坏死D、脂肪坏死E、液化性坏死答案：E76、下列哪种组织再生能力最强:A、平滑肌B、腺体C、神经细胞D、骨骼肌E、软骨答案：B77、关于蜂窝织炎的描述正确的是A、常由金黄色葡萄球菌感染引起B、炎区组织有大量淋巴细胞浸润C、常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾D、与细菌分泌的透明质酸酶有关E、细菌不容易经组织间隙、淋巴管和血道蔓延扩散答案：D78、下列哪项不是乙型脑炎的病变:A、小脓肿形成B、神经细胞变性坏死C、“血管套”形成D、胶质细胞增生E、软化灶形成答案：A79、不属于肝硬化引起门脉高压的原因是A、肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支B、门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支C、血管床减少D、假小叶压迫小叶下静脉E、纤维组织压迫中央静脉答案：A80、泡沫细胞来源于:A、纤维细胞、单核吞噬细胞B、内皮细胞、平滑肌细胞C、纤维细胞、平滑肌细胞D、单核吞噬细胞、平滑肌细胞E、纤维细胞、内皮细胞答案：D81、属于急性肺淤血临床表现的是A、胶冻样痰B、心悸C、呼吸困难D、铁锈色痰E、粉红色泡沫痰答案：E82、继发性肺结核病的特点是:A、随着机体免疫力增强,常迅速痊愈B、空洞形成比原发性肺结核病少见C、病变常位于肺上叶下部或下叶上部通气良好的部位D、病变在肺内主要经受累的支气管播散E、肺门淋巴结常有明显干酪样坏死答案：D83、液化性坏死主要见于下列哪种器官A、肺B、脑答案：B84、下述关于慢性心瓣膜病的叙述中,哪一项是错误的?A、多有风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B、表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全C、二尖瓣最常受累,其次是主动脉瓣D、不会同时累及两个以上的瓣膜E、可引起血液动力学和心脏的变化答案：D85、良性高血压最严重的并发症是:A、视网膜水肿B、左心室肥大C、原发性固缩肾D、高血压性心脏病E、脑出血答案：E86、关于慢性胃溃疡形态的叙述,哪项是正确的A、直径 2cm 以内火山口状或不规则溃疡B、直径 2cm 以内圆形溃疡,幽门侧边缘呈阶梯状C、直径 2cm 以上椭圆形溃疡,贲门侧边缘呈阶梯状D、直径 2cm 以内圆形溃疡,幽门侧边不整齐、有隆起E、直径 2cm 以内圆形溃疡,周围黏膜皱襞中断,呈结节壮肥厚答案：B87、快速进行性肾小球肾炎的病理变化是A、肾小球纤维化,玻璃样变B、基底膜弥漫性增厚C、系膜细胞显著增生D、球囊壁层上皮细胞显著增生形成新月体E、基底膜外侧有驼峰状免疫复合物沉积答案：D88、胃溃疡好发于:A、胃体B、胃窦部C、胃底D、胃大弯E、贲门部答案：B89、不符合慢性肾盂肾炎病理改变的是A、间质中性粒细胞浸润B、间质淋巴细胞浸润C、大体呈对称性固缩肾改变D、肾小球周围纤维化E、肾小管扩张呈滤泡样改变答案：A90、与慢性胃炎的发病有关的是A、幽门螺旋杆菌B、葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、青霉菌答案：A91、流行性脑脊髓膜炎的致病菌是:A、脑膜炎双球菌B、肺炎球菌C、大肠杆菌D、流感杆菌E、金黄色葡萄菌答案：A92、不属于动脉性充血的是A、外伤后数小时内局部组织发红B、运动时肌肉充血C、进食后胃肠充血D、慢性皮肤溃疡组织红肿E、减压后充血答案：D93、肾小球肾炎的病变特点不包括A、肾间质内脓肿形成B、肾小管上皮细胞变性C、肾小球细胞增多D、间质血管扩张、充血E、肾间质内炎细胞浸润答案：A94、良性肿瘤的异型性表现为:A、核浆比例异常增大B、瘤细胞核的多形性C、瘤实质及间质排列紊乱D、瘤细胞多形性E、病理性核分裂答案：C95、静脉石是指A、静脉血栓机化B、静脉血栓C、静脉内胆盐沉积D、静脉血栓钙盐沉积E、静脉内钙盐沉积答案：D96、关于纤维素性炎叙述正确的是A、当出现机化以后便引起纤维素性粘连B、并有少量中性粒细胞浸润时应称为化脓性纤维素性炎C、其好发部位为黏膜、浆膜和肺D、喉部假膜常与其下方的黏膜疏松粘连,易剥脱E、假膜的成分包括渗出的纤维蛋白、白细胞、上皮细胞和细菌答案：C97、符合大叶性肺炎的一项是A、支气管肺泡的化脓性炎B、肺泡的纤维素性炎C、肺上部病变较重D、细菌多由血道播散到肺E、支气管及肺泡卡他性炎答案：B98、在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是:A、中性粒细胞B、肥大细胞C、单核细胞D、淋巴细胞E、嗜酸性粒细胞答案：A99、细胞水肿和脂变常发生在:A、心、肝、肾B、肝、心、脾C、肝、肾、脾D、心、肝、肠答案：A100、在细菌导致的炎症中,浸润的炎细胞主要是A、淋巴细胞B、单核-吞噬细胞C、浆细胞D、中性粒细胞E、嗜酸性粒细胞答案：D。
内科学题库
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________内科学题库考试总时间：90分钟△注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、单5选1 (本大题共1233小题，共1233分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.肾小球性蛋白尿的起因主要是：( A )A.肾小球基底膜异常B.肾小球毛细血管压的改变C.肾小管的重吸收异常D.胶体渗透压的变化E.以上都不是2.肾素是由何种组织产生的：( C )A.肝B.肾小球C.近球旁器D.髓袢E.肾小球包曼氏囊3.肾脏能产生的内分泌激素除外：( D )A.红细胞生成素B.1α-羟化酶C.肾素D.生长激素E.血管紧张素4.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：( B )A.1个B.3个C.5个D.7个E.9个5.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：( A )A.缺氧B.缺铁C.低蛋白血症D.缺乏维生素CE.以上都不是6.泌尿系统中，下列哪个病通常表现有高血压及水肿：( D )A.肾结石B.肾结核C.肾囊肿D.慢性肾小球肾炎E.肾小管酸中毒7.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：( A )A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上B.以上变化半年以上C.以上变化3个月以上D.以上变化1个月以上E.以上都不是8.溢出性蛋白尿多见于：( A )A.多发性骨髓瘤B.肾淀粉样变C.乙肝相关性肾炎D.狼疮性肾炎E.以上都不是9.亲免素调节剂不包括：( D )A.环孢素B.他克莫司C.骁悉D.环磷酰胺E.以上都不是10.目前临床应用得最多，既方便又准确反应肾小球滤过率的测定方法为：( E )A.血尿酸水平B.血尿素氮C.血肌酐D.对氨马尿酸清除试验E.以上都不是11.可以激活血管紧张素原的是：( C )A.血管升压素B.醛固酮C.肾素D.红细胞生成素E.前列腺素12.关于蛋白尿的叙述，不正确的是：( E )A.24小时蛋白尿持续>150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般<1g／dC.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般<2g／dD.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿E.以上都不是13.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选：( D )A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体阻滞剂14.尿中发现少量透明管型的意义( E )A.表示一定有肾小球的损害B.表示有肾炎活动C.表示有肾盂肾炎活动D.表示有一定的肾小管功能损害E.不能说明有实质性的肾功能损害15.蛋白尿3+且以白蛋白为主是提示：( B )A.溢出性蛋白尿B.肾小球蛋白尿C.肾组织蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.功能性蛋白尿16.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大( A )A.蛋白尿、管型尿B.尿量异常及血尿C.糖尿及氨基酸尿D.水肿和高血压E.肾功能损害17.肾炎性水肿的主要原因是：( A )A.“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率／肾血浆流量)下降、导致水钠潴留B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.血管升压素分泌增加E.心功能不全18.肾实质性高血压最主要的机制是：( A )A.钠、水潴留B.肾素分泌增多C.前列腺素生成减少D.血管升压素分泌增加E.利钠激素减少19.有助诊断急性肾炎的依据是：( B )A.蛋白尿+白细胞管型B.蛋白尿+红细胞管型C.蛋白尿+透明管型D.蛋白尿+蜡样管型E.蛋白尿+颗粒管型20.微小病变型肾病的发病机制主要是( C )A.循环免疫复合物沉积B.原位免疫复合物沉积C.细胞免疫反应D.炎症反应E.以上都不是21.多数肾小球肾炎的发病机制是( D )A.自身免疫性疾病B.感染性炎症疾病C.细胞免疫性疾病D.免疫介导性炎症疾病E.以上都不是22.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是：( B )A.分子屏障受损B.电荷屏障受损C.分子屏障和电荷屏障均受损D.肾小球基底膜受损E.以上都不是23.下列有关肝素抗凝的叙述中，错误的是( B )A.机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化B.肝素静脉注射后通常5分钟即起效，半衰期常为25分钟C.肝素开始应用后应进行凝血指标的测定D.应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗E.低分子量肝素发生血小板减少的副作用低于普通肝素24.尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高，常常提示：( C )A.肾小管严重受损B.肾小球滤过膜电荷屏障受损C.肾小球滤过膜分子屏障受损D.血中C3含量较高E.以上都不是25.最可能为肾小球源性血尿的是：( D )A.单纯性血尿B.无痛性肉眼血尿C.全程血尿D.全程血尿伴大量红细胞管型尿E.以上都不是26.肾小球源性血尿产生的主要原因是：( A )A.肾小球基底膜断裂B.脏层上皮细胞受损C.远段小管受损D.近段小管受损E.以上都不是27.以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证：( D )A.肾脏占位性病变明确其性质B.肾结核C.慢性肾盂肾炎D.肾小球性血尿E.肾脏单个较大囊肿压迫肾组织28.大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到；( D )A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期29.用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别：( C )A.前尿道血尿和后尿道血尿B.肾源性血尿和膀胱源性血尿C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭E.以上都不是30.下列何种肾小球疾病可发生C3下降：( A )A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎B.糖尿病肾病C.多发生骨髓瘤肾损害D.肾淀粉样变E.IgA肾病31.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?( E )A.肾小球滤过率下降B.肾小球滤过分数下降C.肾小管重吸收功能基本正常D.组织间隙蛋白质含量高E.以上都不是32.急性肾炎患者几乎均有的临床表是( A )A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.肾功能异常E.以上都有33.急性肾炎的主要治疗措施是( B )A.休息和加强营B.休息和对症治疗C.抗感染治疗D.使用激素和免疫抑制剂E.利尿34.肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时机是：( D )A.蛋白尿(-)，尿红细胞(-)B.尿蛋白(-)，尿沉渣白细胞<3个／HPC.尿蛋白(+)，尿沉渣白细胞<3个／HPD.尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞<10个／HPE.以上都不是35.影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括( D )A.年老B.持续性高血压C.大量蛋白尿D.镜下血尿E.肾功能损害36.急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是：( D )A.蛋白尿B.高血压C.血清C3D.血尿和微量蛋白尿E.以上都不是37.急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是：( D )A.有无肾脏体积增大B.贫血程度C.蛋白尿的有无D.有无进行性发展的肾衰竭E.有无高血压38.光镜下诊断急进性肾炎的标准是：( C )A.肾小球均有纤维新月体形成B.新月体占据肾小球囊腔的50％以上C.50％以上的肾小球有大新月体形成D.50％以上的肾小球有大细胞新月体形成E.以上都不是39.下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征?( B )A.急性肾炎B.急进性肾炎C.系膜增生性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.膜性肾病40.Goodpasture综合征首选的治疗方法是：( D )A.糖皮质激素B.糖皮质激素+环磷酰胺C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析D.糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换E.环磷酰胺41.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是：( A )A.多由急性肾炎发展而来B.以青中年为主，男性多见C.病理类型多样D.可有舒张压持续升高E.可有蛋白尿和血尿42.慢性肾小球肾炎临床症状的主要机制是：( B )A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积B.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎症介质导致肾损害C.细胞免疫D.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用E.凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子作用，导致肾损害43.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确?( D )A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物E.以上都不是44.不引起肾病综合征的疾病是：( D )A.狼疮肾炎B.骨髓瘤性肾病C.肾淀粉样变性D.急性肾盂肾炎E.紫癜性肾炎45.下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征：( C )A.贫血B.低蛋白血症C.低比重尿D.持续性高血压E.抗“O”持续上升46.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：( D )A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管通透性增强E.蛋白质摄入不足47.肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为4+，水肿无减轻，治疗最好采用：( E )A.加大泼尼松剂量B.换用地塞米松C.输入低分子右旋糖酐D.加用吲哚美辛E.加用其他免疫抑制剂48.影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是：( A )A.蛋白尿程度B.年龄C.是否合并血尿D.是否合并高血压E.是否合并高血脂49.急性间质性肾炎的主要病理改变：( A )A.肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性B.肾间质纤维化C.肾小管萎缩D.肾小球系膜区增宽E.肾血管壁增厚50.慢性肾间质肾炎首先损害：( A )A.肾小管功能损害B.肾小球功能损害C.肾小管及肾小球功能损害D.肾血管损害E.肾间质损害51.一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达：( E )A.50％B.60％C.70％D.80％E.90％以上52.镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞：( A )A.>5个B.>10个C.>100个D.>105个E.尿白细胞满视野53.急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程通常是：( B )A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周54.诊断尿路感染最可靠的证据是：( B )A.尿常规B.尿细菌定量培养C.IVP检查D.肾脏B超E.尿位相镜检55.严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率为：( E )A.50％B.60％C.70％D.80％E.90％56.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为：( E )A.MS菌毛B.I型菌毛C.S型菌毛D.0139型菌毛E.P菌毛57.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：( C )A.尿抗体包裹细菌B.尿液NAG酶C.尿液补体C3D.视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白58.尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?( C )A.尿道B.输尿管C.膀胱三角区、膀胱颈D.膀胱前壁和膀胱颈E.膀胱后壁和膀胱颈59.下列各项中无管型尿的疾病是：( A )A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征60.处理复发性肾盂肾炎最主要的是：( B )A.联合应用抗菌药B.寻找并去除梗阻等诱因C.提高机体抗病能力D.中西药结合治疗E.尿培养细菌药敏试验61.干性支气管扩张是指：( D )A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶62.重度支气管扩张痰量应该达到：( D )A.<10ml／dB.10～50ml／dC.>50ml／dD.>150ml／dE.以上都不是63.以下哪一项属于支气管扩张的典型影像学改变：( B )A.X线显示肺段或肺叶实变，有单个或多发液气囊腔B.CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影D.X线左下单个薄壁空腔阴影E.以上都不是64.支气管扩张引起大咯血的原因为：( B )A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡65.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：( D )A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药66.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：( D )A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采取解除呼吸道阻塞的措施E.立即输血或输液67.大咯血时首选的药物是：( E )A.祛痰药B.镇咳药C.抗血纤溶芳酸D.硫酸鱼精蛋白E.脑垂体后叶素68.某支气管扩张合并妊娠患者大咯血，下列哪种药物禁用( E )A.止血敏B.立止血C.抗血纤溶芳酸D.安络血E.脑垂体后叶素69.呼吸功能不全的肺心病患者，下列哪种给氧方式不宜用：( D )A.缺氧不严重时，不必常规给氧B.严重缺氧时，必须及时给氧C.应低流量，低浓度持续给氧D.应间歇给氧E.应用辅助呼吸时可适当提高给氧浓度70.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是：( A )A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱71.肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是：( D )A.发绀，呼吸困难B.出现精神，神经症状C.二氧化碳结合力升高D.PaO2<60mmg.PaCO2>50mmHgE.通气功能明显减退72.呼吸性酸中毒失代偿时，血气分析及血清电解质的改变是：( B )A.PaCO2↑、pH↑、K+↑B.PaCO2↑、pH↓、K+↑C.PaCO2↑、pH↓、Cl-↑D.PaCO2↑、pH↓、Cl-↓E.以上都不是73.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为：( C )A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过快E.诱发代谢性碱中毒74.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用：( D )A.加大抗生素用量B.双氧克尿塞C.螺内酯D.20％甘露醇静脉推注E.5％碳酸氢钠静脉滴注75.对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是：( C )A.X线胸片B.动脉血气C.氧合指数D.肺功能E.PCWP76.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的：( B )A.<25％B.<35％C.<45％D.<5％E.<65％77.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、病理
尿路梗阻是梗阻性肾病的重要原因。
上尿路梗阻或下尿路梗阻均可导致肾盂内压力增高，引起肾血流动力学改变，造成肾脏缺血，从而导致肾纤维化及肾实质萎缩，使肾功能受损甚至衰竭。
肾脏缺血可导致氧自由基的产生，在慢性肾脏病变的进展过程中，不但肾组织氧自由基产生过多，同时肾组织局部消除氧自由基减少，造成肾组织进一步损伤，最终导致肾小球硬化，肾小管萎缩及间质纤维化。
肾脏局部组织中氧自由基的产生及消除失衡是慢性肾脏病变发生发展众多环节中的一个重要机制。
梗阻性肾病的病理改变主要是肾小管的损伤。
梗阻数天内，肾小管管腔自远端逐渐向近端扩大，梗阻7天后集合管细胞萎缩坏死，2周后近端小管萎缩，4周后肾髓质减少1/2，肾小球受累最迟，8周后皮质变薄。
梗阻后间质成纤维细胞增殖及单核细胞浸润。
二、临床表现：反复发作的尿频、尿急、尿痛。
腹部和腰部疼痛及不明原因的腰部肿块。
肾小管功能减退及高血压，有时出现一过性血尿。
（一）实验室检查：
1、尿液检查：一般没有大量蛋白，肾小管管型在肾积水患者中也
一般不常见；镜下血尿提示肿瘤、感染、结石等、尿中也可以找到脓细胞或细菌。
梗阻性肾病以肾盂内压力增高致肾小管－间质病变为主，肾小管重吸收障碍所致蛋白尿，患者2４ｈ尿蛋白＜２ｇ，多数患者2４ｈ尿蛋白在１ｇ左右
《梗阻性肾病与慢性肾炎致肾衰竭进展的对比分析》
2、血常规：并尿路感染或双肾积水可伴有贫血；急性感染期可见白细胞计数增加，慢性感染期不伴有白细胞计数增加。
3、特殊生化检查:尿中视黄醇结合蛋白、微量清蛋白、转铁蛋白及β2微球蛋白增多见于肾小管功能损害。
4、生化：血尿素肌酐比值大于正常10:1；
5尿液诊断标准：尿钠水平增加、尿液渗透压下降、尿肌酐与血肌酐比值下降。
单侧肾梗阻时，对侧可进行代偿，临床上没有表现。
《实用儿科临床杂志第22卷第5期》三、发病机制
当由于某种原因引起上尿路梗阻, 导致尿液排出受阻, 肾盂及肾小管压力增高,肾盂等集合系统扩张,肾间质水肿,局灶性炎症细胞浸润, 最终导致肾间质纤维化及肾萎缩.
1、多肽生长因子
①转化生长因子：实验证明TGF β能够促进成纤维细胞增殖和调节细胞外基质合成,其表达升高与多种原因引起的肾纤维化有密切关系, 被认为是肾纤维化最重要作用因子之一
②表皮生长因子：相关报道称人先天性肾积水中EGF 和EGF
mRNA 表达显著减少, 其改变可能与慢性肾损伤和肾萎缩有关
③研究表明IGF-Ⅰ能够促进肾脏生长,而且研究也显示IGF-Ⅰ参与梗阻性肾病的病理生理过程。
报道了双侧输尿管严重梗阻的胎儿尿液中IGF-Ⅰ水平明显升高, 认为可能与IGF-Ⅰ促进肾脏代偿性生长作用有关。
④在肾脏发育过程,HGF 与肾形态形成、间质-上皮转变有密切关系。
Mizuno等实验发现鼠单侧输尿管结扎后, 患侧肾HGF表达在结扎后第3 天达到高峰、而后显著下降( 7天) ,这与肾小管细胞增殖变化相一致, 与肾小管细胞凋亡之间也存有相关性,提示HGF 参与梗阻性肾病发生发展的过程
2、肾素-血管紧张素系统与梗阻性肾病
实验表明肾脏等泌尿系统的器官组织正常生长、发育依赖于肾素-血管紧张素系统( RAS) 完整性,RAS 在细胞增殖、凋亡和细胞外基质的自我平衡的相互调节关系中起着重要作用
3、氧自由基与梗阻性肾病
4、细胞凋亡与梗阻性肾病
5、其它调控因子与梗阻性肾病
国外医学泌尿系统分册《梗阻性肾病发病机制的研究现状》
四、根据The North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study(NAPRTCS)的数据显示:梗阻性肾病是引起儿童肾功能不全的首要原因。
同时也是导致成人急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的主要原因之一。
早期诊断并及时解除梗阻对于
肾脏功能的预后具有重要意义，将有利于最大程度减缓肾脏损害甚至逆转肾功能。
主要的肾脏病理改主要的细胞机制是：
①肾小管管腔扩张、细胞表型转化、细胞凋亡。
②肾脏间质炎症。
③球管失衡，逐渐间质纤维化。
这3个过程相互作用，互相重叠，最后导致肾小管萎缩，。
肾脏间质纤维化，肾单位缺失。
梗阻性肾病发生AKI的预后有多项单中心研究证实，住院患者中AKI比例大约占5％，危重患者中AKI的发生率更高，达到25％～30％，并且其中大约5％的患者需要肾脏替代治疗。
在泌尿外科疾病中，AKI是下列疾病的合并症：梗阻性肾病，尿脓毒症，复杂肾脏手术后，孤立肾等。
多项研究表明发生AKI与否，是患者死亡的独立危险因子。
值得注意的是即使肾功能稍有下降同样被认为提示预后差。
五、新的生物学标记在梗阻性肾病的意义：
1、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(NGAL)主要是由中性粒细胞分泌的，同时包括近端肾小管细胞在内的各种上皮细胞均可以分泌NGAL，NGAL是一种25kDa的蛋白质。
尿NGAL是一个能够预测AKI的生物学标记。
在肾脏受到损伤的2 h内就升高。
在正常的肾脏、肺、胃和结肠组织中NGAL表达较低。
然而，当上皮细胞受到损害时NGAL表达显著升高，主要是由。
肾小管上皮细胞分泌并释放口。
在小鼠动物模型研究中和人类AKI研究中，利用基因芯片分
析，证明NGAL是梗阻性肾病患者肾脏缺血和肾毒性损害后最早最显著的敏感基因之一。
在一些临床前试验中发现在早期AKI血和尿中就检测到NGAL蛋白，这一改变早于肾脏的功能性改变
2.白介素一18(IL一18)是一种炎性细胞因子，当肾缺血损伤时IL一18在近端小管细胞内被激活，从尿中排出。
3.Cystat in C是半胱氨酸蛋白酶抑制因子，由有核细胞不断地生成并释放。
它能自由的从肾小球滤过。
由于Cystat inC受肌肉量的影响不明显，因此认为Cystat in C较血肌酐更能准确的预测肾小球滤过率。
Cystat in C同样也是梗阻性肾病所致AKI的生物学标记之一。
4、肾损伤分子-1(KIM—1)是一种跨膜蛋白，人类AKI研究和动物模型研究均显示在梗阻性肾病患者缺血和肾毒性损伤时肾近端小管细胞大量分泌KIM—I。
一些研究已验证KIM一1为预测AKI的生物学标记之一。