宫颈癌手术配合及注意事项PPT
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腹腔镜下宫颈癌根治术护理查房 ppt课件
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44
5、术中密切观察患者的生命体征，CO2 气腹造成的血流动力 学变化结果使心率、 外周血管阻力和中心静脉压增高，而心 输出量降低 。协助麻醉完成术中动脉血气分析检测。 6、术毕一手托大腿， 一手托小腿先将一侧肢体缓慢放下， 等待3min 后再将另一侧肢体缓慢放下。截石位手术术毕搬动 患者，体位发生改变，若动作过大，用力过猛同时快速平放 肢体时，血液迅速进入扩张的双下肢血管，引起血液重新分 布的突然改变致血压下降， 血压下降值 ＞ 20mmHg 者可导 致神经外膜的血管拉长变细 血流中断， 血管破裂而形成血 肿， 出现周围神经麻痹等并发症。 7、手术结束妥善固定患者，防止坠床。协助麻醉完成患者苏 醒，妥善保管仪器，物归原处 做好使用登记工作。
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52
护理查房总结
通过此次护理查房，使我们大家对宫颈癌的 病因、临床分型及手术配合等方面有了较为系 统详细的了解，为更好地做好腹腔镜手术配合, 保证病人的安全，提高手术室护士专业技能打 下了良好的基础。
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53
参考文献
[1]郑振丽 .腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效 [J]. 中 外医疗 2016
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转移 途径
＊直接蔓延（最常见） ＊淋巴转移 ＊血行转移
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18
宫颈癌分期
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19
检查
1、新柏式TCT检查是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。 2、宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 3、宫颈碘试验 4、阴道镜检查 5、宫颈和宫颈管活组织检查 6、宫颈锥切术
PPT课件
23
盆腔动脉
PPT课件
24
盆腔淋巴结
宫颈癌护理常规PPT课件
宫颈癌的发病过程：
Ⅰ级：宫颈轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。
Ⅱ级：宫颈中度不典型增生—不典型细胞主要位于上皮下1/3～
2/3层，细胞极性尚存。
Ⅲ级：宫颈重度不典型增生—病变细胞几乎或全部占据上皮全
层，伴有核分裂相增多，极性消失。
原位癌—癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润
I4.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和 探视人员。
I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养， 增加机体抗感染能力。
护理诊断及护理措施:
排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱能力、需要长期留置尿管有关。
护理措施： (1)术前教会病人肛门、阴道肌肉的收缩与舒张练习，锻炼床上排尿。 (2)留置导尿管期间鼓励多饮水〉1500ML/日，观察尿的颜色、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每2～4小时左右放尿一次，以训练膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1～2小时排尿一次，并监测残余尿量，残余尿量〉
护理诊断及护理措施:
活动无耐力：与手术创伤有关。
护理措施： (1)满足病人的基本生活需要，如洗脸、进食、如厕等。 (2)讲明术后乏力的原因，安慰病人。 (3)鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量：先床上多翻身，尿管拔除后可
下床活动。 (4)鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，增强机体抵抗力。 (5)经常巡视病人，鼓励自理，自行如厕，如有头晕、心慌等症状立即休
状，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成
溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，形如火山口。
腺鳞癌：癌组织含有鳞癌和腺癌两种成分。
磷状细胞浸润癌：
NCCN FIGO分期（2009）:
宫颈癌手术配合
• 用长镊提起剪开的后腹膜， 长组织剪、长弯钳沿两宫 骶韧带内侧，剥离直肠两 侧壁，打开直肠侧窝，游 离宫骶韧带，用弯钳钳夹， 小圆刀切断，圆针7号丝 线缝扎。
宫颈癌的手术配合
• （12）同样方法处理主韧带。 • （13）向下向外摊开膀胱，用长镊、
长组织剪、长弯钳游离下段输尿管， 用弯钳钳夹膀胱宫颈韧带，小圆刀切 断，圆针7号丝线缝扎。
宫颈癌的手术准备
• 2、手术用物 • （1）器械 妇擦包、剖腹器械、宫切
另加（大直钳、s拉钩、长艾利斯、梅 式剪）、直角钳、长血管钳、静脉拉 钩、腹腔自动牵开器。 • （2）大洞、手术衣。 • （3）其它用物：亚甲蓝、 0、2-0可 吸收缝线，引流导管，尿袋等。
宫颈癌的手术准备
• 3病人准备： 留置导尿 打开妇擦包擦洗会阴，
宫颈癌的手术配合
• （16）创面止血，生理盐水冲洗腹腔， 阴道内放置胶管引流。用圆针4号丝线 或2-0或吸收缝线缝合后腹膜。
• （17）清点物品，逐层关闭腹腔。
标本
手术中的注意事项
• （1）术中取出的标本众多，勿混淆， 各处淋巴结应及时准备好标本袋，明 确标记。
• （2）巡回护士提醒抽出阴道塞纱布、 以防遗留。
宫颈癌的手术步骤
• 8、 处理子宫血管 9、 分离直肠阴道间隙 10、游离输尿管 11、处理子宫骶韧带、主韧带 12、处理阴道旁组织 13、环切阴道，切除子宫 14、消毒、闭合阴道断端 15、冲洗腹腔 16、逐层关腹 19、缝合皮肤，覆盖伤口
子宫各韧带
宫颈癌的手术配合
• 手术步骤及护理配合 • （1）常规消毒铺巾。逐层切开腹壁进入腹
• 在全部切除阴道旁结缔组织后，切除 阴道，切缘一般距离病灶3~4cm
手术适应症
宫颈癌的手术配合
• （12）同样方法处理主韧带。 • （13）向下向外摊开膀胱，用长镊、
长组织剪、长弯钳游离下段输尿管， 用弯钳钳夹膀胱宫颈韧带，小圆刀切 断，圆针7号丝线缝扎。
宫颈癌的手术准备
• 2、手术用物 • （1）器械 妇擦包、剖腹器械、宫切
另加（大直钳、s拉钩、长艾利斯、梅 式剪）、直角钳、长血管钳、静脉拉 钩、腹腔自动牵开器。 • （2）大洞、手术衣。 • （3）其它用物：亚甲蓝、 0、2-0可 吸收缝线，引流导管，尿袋等。
宫颈癌的手术准备
• 3病人准备： 留置导尿 打开妇擦包擦洗会阴，
宫颈癌的手术配合
• （16）创面止血，生理盐水冲洗腹腔， 阴道内放置胶管引流。用圆针4号丝线 或2-0或吸收缝线缝合后腹膜。
• （17）清点物品，逐层关闭腹腔。
标本
手术中的注意事项
• （1）术中取出的标本众多，勿混淆， 各处淋巴结应及时准备好标本袋，明 确标记。
• （2）巡回护士提醒抽出阴道塞纱布、 以防遗留。
宫颈癌的手术步骤
• 8、 处理子宫血管 9、 分离直肠阴道间隙 10、游离输尿管 11、处理子宫骶韧带、主韧带 12、处理阴道旁组织 13、环切阴道，切除子宫 14、消毒、闭合阴道断端 15、冲洗腹腔 16、逐层关腹 19、缝合皮肤，覆盖伤口
子宫各韧带
宫颈癌的手术配合
• 手术步骤及护理配合 • （1）常规消毒铺巾。逐层切开腹壁进入腹
• 在全部切除阴道旁结缔组织后，切除 阴道，切缘一般距离病灶3~4cm
手术适应症
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合护理课件
注意事项。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流 程，了解各自职责，进行 严格的消毒和防护措施。
手术中配合
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，监测患者生命 体征，确保手术安全。
手术器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传递手术器 械和物品，确保手术顺利进行。
术中观察
密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
成功案例二
患者情况
患者年龄47岁，未绝经，诊断为宫颈癌ⅠB2期。
手术过程
手术历时5小时，出血量中等，无并发症。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划；术中密切观察患者生命体征，配 合医生完成手术；术后定期记录患者情况，及时处理并发症。
结果
患者恢复良好，术后2个月复查无异常。
失败案例及教训
患者情况
THANKS
发展阶段
随着医学技术的进步，手术范围逐渐扩大 ，淋巴结清扫更加彻底，提高了治愈率。
当前阶段
目前该手术已经成为宫颈癌治疗的常规手 段之一，技术成熟，安全性较高。
02
手术流程与配合
手术前准备
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌， 准备好手术所需器械和物
品。
患ห้องสมุดไป่ตู้准备
协助患者进行术前检查， 评估患者身体状况，向患 者及家属介绍手术流程和
05
手术护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者年龄55岁，已绝经，诊断为宫颈 癌ⅠB1期。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划； 术中密切观察患者生命体征，配合医 生完成手术；术后定期记录患者情况 ，及时处理并发症。
手术过程
手术历时4小时，出血量少，无并发 症。
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流 程，了解各自职责，进行 严格的消毒和防护措施。
手术中配合
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，监测患者生命 体征，确保手术安全。
手术器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传递手术器 械和物品，确保手术顺利进行。
术中观察
密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
成功案例二
患者情况
患者年龄47岁，未绝经，诊断为宫颈癌ⅠB2期。
手术过程
手术历时5小时，出血量中等，无并发症。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划；术中密切观察患者生命体征，配 合医生完成手术；术后定期记录患者情况，及时处理并发症。
结果
患者恢复良好，术后2个月复查无异常。
失败案例及教训
患者情况
THANKS
发展阶段
随着医学技术的进步，手术范围逐渐扩大 ，淋巴结清扫更加彻底，提高了治愈率。
当前阶段
目前该手术已经成为宫颈癌治疗的常规手 段之一，技术成熟，安全性较高。
02
手术流程与配合
手术前准备
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌， 准备好手术所需器械和物
品。
患ห้องสมุดไป่ตู้准备
协助患者进行术前检查， 评估患者身体状况，向患 者及家属介绍手术流程和
05
手术护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者年龄55岁，已绝经，诊断为宫颈 癌ⅠB1期。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划； 术中密切观察患者生命体征，配合医 生完成手术；术后定期记录患者情况 ，及时处理并发症。
手术过程
手术历时4小时，出血量少，无并发 症。
宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合ppt课件【18页】
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
器械包，卵巢癌根治器械包，大碗包
电刀、针线、吸引器、一次性用品等
体位
仰卧位麻醉硬膜外麻醉全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
核对患者信息。填写手术风险评估表。给患者建立静脉通道。阴道冲洗，阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
谢谢欣赏！
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手
检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等，清点器械、敷料，缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
7. 用艾力斯提起附件，自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧带并剪断，丝线缝扎远侧端，并丝线双重结扎，近侧端丝线结扎。剪开阔韧带腹膜，剪开阔韧带前叶，当剪到圆韧带处，将圆韧带近子宫端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫颈下4-5cm。分离两侧膀胱角，胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向下内方剪开，达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱，将输尿管与阔韧带的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
术后整理将器械、敷料、锐器分类放置整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
注意事项1. 手术时间较长，盆腔血管丰富，术中需要保证输液、输血通路通畅。所用器械、敷料较多，要保证物品清点清楚。术中切除病理标本较多，需按部位分别放置，切勿丢失、混淆。注意电刀使用安全，及时给病人保暖，防止皮肤压疮。术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止污染手术区。
器械包，卵巢癌根治器械包，大碗包
电刀、针线、吸引器、一次性用品等
体位
仰卧位麻醉硬膜外麻醉全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
核对患者信息。填写手术风险评估表。给患者建立静脉通道。阴道冲洗，阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
谢谢欣赏！
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手
检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等，清点器械、敷料，缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
7. 用艾力斯提起附件，自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧带并剪断，丝线缝扎远侧端，并丝线双重结扎，近侧端丝线结扎。剪开阔韧带腹膜，剪开阔韧带前叶，当剪到圆韧带处，将圆韧带近子宫端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫颈下4-5cm。分离两侧膀胱角，胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向下内方剪开，达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱，将输尿管与阔韧带的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
术后整理将器械、敷料、锐器分类放置整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
注意事项1. 手术时间较长，盆腔血管丰富，术中需要保证输液、输血通路通畅。所用器械、敷料较多，要保证物品清点清楚。术中切除病理标本较多，需按部位分别放置，切勿丢失、混淆。注意电刀使用安全，及时给病人保暖，防止皮肤压疮。术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止污染手术区。
宫颈癌的护理ppt课件
宫颈癌是是女性生殖道最常见的恶性肿瘤， 全球妇女中其发病率是仅次于乳腺癌的第二 个最常见的恶性肿瘤，在发展中国家妇女中 占首位 我国每年新病例约13.15万，占总数的1/3 年轻的宫颈癌患者却明显上升，以每年2%-3%的速度增加，可能与HPV感染增多有关
2
宫颈癌的病因的研究危险因素
一、 行为危险因素：性生活过早、多个性伴侣、多孕、多产、 社会经济地位低下、营养不良及性混等
Jan M. Walboomers教授
从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年
早发现、早治疗，可以预防和根治
4
病理 子宫颈癌的病变多发生在宫颈外口的原
始磷-柱交接部与生理性磷-柱交接间所 形成的移行带区。子宫颈癌的癌前病变 称为宫颈上皮内瘤样病变，其中包括宫 颈不典型增生及宫颈原位癌。 分类 腺癌 约占5%～10%。
22
检查 1.宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取
材 2.宫颈碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶
液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该 处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色 区取材活检可提高诊断率
23
3.阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级 以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜 观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查
25
2放射治疗适用于：①中晚期患者；②全身情况不 适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的
3化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术
联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩 小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。 常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、 异环磷酰胺、氟尿嘧啶等辅助治疗
2
宫颈癌的病因的研究危险因素
一、 行为危险因素：性生活过早、多个性伴侣、多孕、多产、 社会经济地位低下、营养不良及性混等
Jan M. Walboomers教授
从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年
早发现、早治疗，可以预防和根治
4
病理 子宫颈癌的病变多发生在宫颈外口的原
始磷-柱交接部与生理性磷-柱交接间所 形成的移行带区。子宫颈癌的癌前病变 称为宫颈上皮内瘤样病变，其中包括宫 颈不典型增生及宫颈原位癌。 分类 腺癌 约占5%～10%。
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检查 1.宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取
材 2.宫颈碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶
液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该 处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色 区取材活检可提高诊断率
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3.阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级 以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜 观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查
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2放射治疗适用于：①中晚期患者；②全身情况不 适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的
3化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术
联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩 小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。 常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、 异环磷酰胺、氟尿嘧啶等辅助治疗
子宫颈癌手术指南PPT课件
手术步骤和技巧
手术步骤 • 淋巴结清扫：首先进行淋巴结清扫，评估淋巴结转移情况。
• 子宫切除：根据癌症侵犯范围，选择全子宫切除或部分子宫切除。
手术步骤和技巧
• 阴道重建：根据需要，进行阴道重建，以恢复阴 道功能。
手术步骤和技巧
01
手术技巧
02
03
04
• 精细操作：手术过程中需 精细操作，避免损伤周围 器官。
术前准备和术后护理
术后护理
• 密切观察：术后密切观察患者生命体征及病情 变化。
• 疼痛管理：对患者进行疼痛评估，及时采取镇 痛措施。
术前准备和术后护理
• 预防感染
加强术后伤口护理，预防感染发生。
• 康复指导
根据患者恢复情况，制定个性化康复计划，促进患者早日康复。
04
手术并发症及处理
常见手术并发症
手术适应症与禁忌症
适应症
• 早期子宫颈癌：手术是早期子宫颈癌的首选治疗方法 。
• 部分中晚期子宫颈癌：对于部分中晚期子宫颈癌，手 术也可作为一种综合治疗手段。
禁忌症
• 晚期广泛转移：对于已有广泛转移的晚期子宫颈癌， 手术不是首选治疗方法。
• 其他严重疾病：如严重心脏病、肺功能不全等，可能 无法耐受手术。
THANKS
感谢观看
子宫颈癌的发病率和影响因素
01
02
03
04
发病率
子宫颈癌是女性常见的恶性肿 瘤之一，发病率较高。
年龄因素
子宫颈癌的发病率随年龄增长 而增加，多见于中老年女性。
病毒感染
人乳头瘤病毒（HPV）感染 是子宫颈癌发生的主要因素。
其他因素
性行为过早、多个性伴侣、长 期口服避孕药等也可能增加患
《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读PPT课件
化疗与放疗配合
根据患者病情，妇产科与肿瘤科医 生共同制定化疗和放疗方案，提高 治疗效果，减少并发症。
放射科在子宫颈癌诊断中作用
影像学检查
放射科医生通过CT、MRI等影像学检 查手段，为子宫颈癌的诊断和分期提 供重要依据。
介入治疗
在子宫颈癌的治疗过程中，放射科医 生可以通过介入治疗手段，如动脉灌 注化疗、栓塞治疗等，有效控制肿瘤 生长。
生活质量评估
通过生活质量问卷或量表，评估患者的生活质量 状况。
改善目标设定
根据评估结果，与患者共同制定生活质量改善目 标，如提高睡眠质量、减轻疼痛等。
跟踪评估
定期对患者的生活质量进行评估，了解改善情况 ，及时调整治疗方案和支持措施。
06
总结与展望
指南更新内容回顾
新增了子宫颈癌的筛查 方法和频率建议，包括 HPV检测、细胞学检查 等。
预防措施与建议
80%
安全性行为
避免过早开始性生活，减少性伴 侣数量，使用避孕套等可以降低 感染HPV的风险。
100%
戒烟
吸烟会增加患子宫颈癌的风险， 因此戒烟是一个重要的预防措施 。
80%
保持健康的生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方式
均衡饮食，保持适当的体重，进 行规律的体育锻炼，有助于增强 免疫力，预防子宫颈癌。
高危人群管理策略
02
子宫颈癌筛查与预防策略
筛查对象及方法选择
筛查对象
所有有性生活的女性，特别是30岁及以上的女性，应定期进行子宫颈癌筛查。对于高风险人群（如 HIV感染者、免疫系统较弱者等），应更早开始筛查。
筛查方法
主要包括细胞学检查（如巴氏涂片、液基细胞学检查）和HPV检测。细胞学检查可发现异常的子宫颈 细胞，而HPV检测可检测出引起子宫颈癌的高危型HPV病毒。
根据患者病情，妇产科与肿瘤科医 生共同制定化疗和放疗方案，提高 治疗效果，减少并发症。
放射科在子宫颈癌诊断中作用
影像学检查
放射科医生通过CT、MRI等影像学检 查手段，为子宫颈癌的诊断和分期提 供重要依据。
介入治疗
在子宫颈癌的治疗过程中，放射科医 生可以通过介入治疗手段，如动脉灌 注化疗、栓塞治疗等，有效控制肿瘤 生长。
生活质量评估
通过生活质量问卷或量表，评估患者的生活质量 状况。
改善目标设定
根据评估结果，与患者共同制定生活质量改善目 标，如提高睡眠质量、减轻疼痛等。
跟踪评估
定期对患者的生活质量进行评估，了解改善情况 ，及时调整治疗方案和支持措施。
06
总结与展望
指南更新内容回顾
新增了子宫颈癌的筛查 方法和频率建议，包括 HPV检测、细胞学检查 等。
预防措施与建议
80%
安全性行为
避免过早开始性生活，减少性伴 侣数量，使用避孕套等可以降低 感染HPV的风险。
100%
戒烟
吸烟会增加患子宫颈癌的风险， 因此戒烟是一个重要的预防措施 。
80%
保持健康的生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方式
均衡饮食，保持适当的体重，进 行规律的体育锻炼，有助于增强 免疫力，预防子宫颈癌。
高危人群管理策略
02
子宫颈癌筛查与预防策略
筛查对象及方法选择
筛查对象
所有有性生活的女性，特别是30岁及以上的女性，应定期进行子宫颈癌筛查。对于高风险人群（如 HIV感染者、免疫系统较弱者等），应更早开始筛查。
筛查方法
主要包括细胞学检查（如巴氏涂片、液基细胞学检查）和HPV检测。细胞学检查可发现异常的子宫颈 细胞，而HPV检测可检测出引起子宫颈癌的高危型HPV病毒。
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症
可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭
状
晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及淋 巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹 痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。
简介
Ia局限于宫颈肉眼未见癌灶，镜下可见
Iห้องสมุดไป่ตู้
期
Ib肉眼可见癌灶，但限于宫颈
Ⅱa癌灶已超出宫颈，未达骨盆壁。累及阴道
注意事项
为患者取改良截石位屁股距床尾一拳为易，大腿与身体角度150°为宜，双腿分开角度80-90°老年应小于80°，大腿小腿之间夹角约120°，腘
正确摆放患者体位 窝处垫果冻垫并使用约束带固定，头低以10-30°为宜。双手用中单固定患者两侧，上端超过肘关节5-10cm，下端手指为宜。双肩使用肩托并加
果冻垫保护。术毕，现将两腿依次放平并告知麻醉医生，再将体位恢复。
对 按于 规术 定中 填写标相本关应记及录时并记送录检并。妥不善能安随放妥意于善丢安保弃全存标位标本置本，待手术结束时交予医生进行交接，
手术时间长，多发生于下肢。与血液淤滞，静脉内壁损伤，血液高凝状态有关，且术中气腹会加重这些因素，气腹不宜过
Ⅱ
临 床
期
Ⅱb累及宫旁，无明显阴道浸润
分
期
Ⅲa癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3 Ⅲ
期
Ⅲb癌灶累及宫旁达盆壁或有肾盂积水无肾功能
Ⅳ
Ⅳa癌灶播散超出骨盆或浸润达膀胱与直肠粘膜
期
Ⅳb癌浸润超出真骨盆、有远入转移（肺肝肾等）
宫颈癌的手术切除范围 ：Ⅰa早期癌主张全子宫切除术，Ⅰa中期～Ⅱb早期癌行广 泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。放疗适用于Ⅱb晚期、 Ⅲ期、Ⅳ期患者。
淋骼
巴总 转、 移腹 常主 见动 的脉 有和 宫腹 颈股 旁沟 、组
闭淋
孔巴 、结 髂。
内最
外主 、要 骶
前 、
血转 少 行移 见 转部 移位 多有 发肺 生、 在肝 晚、 期骨 。等 主处 要。
较
简介
阴道出血 最早表现为接触性出血，晚期病灶较大时则表现为 多量出血
临
床
阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。后期阴道
暴露膀胱测窝：递超声刀打开膀胱反折下推膀胱至宫颈
术中
递双极或剪刀，处理双侧附件 分离输尿管，清扫淋巴结
处理直肠、骶韧带以及主韧带 切除子宫，取出标本，缝合残端，放置引流，缝合包扎
手术配合
恢复患者体位，告知麻醉医生
标本交与医生妥善管理 术 后
完善术中文书书写，确认手术
安全转运患者，妥善固定液体及引流管
宫颈癌相关手术配合及注意事项
目录
简介
手术配合
注意事项及相关并发症的预防
• 宫颈癌是最常 见的妇科恶性 肿瘤之一，其 发病率仅次于 乳腺癌。患病 年龄分布呈双 峰状，35-39岁 和60-64岁
简介
简介
致病因素
婚姻 性生活 孕产史 炎症或病毒 配偶高危 种族和环境
简介
转移途径
直体 可 接， 侵 蔓向 犯 延两 膀 向侧 胱 下扩 及 侵散 直 犯到 肠 阴子 。 道宫 最 ，颈 常 向旁 见 上和 可阴 累道 及旁 子组 宫织 下， 段向 及前 宫后
高,10-13为宜。处理措施：尽可能缩短手术时间，必预要防时穿静戴脉弹力血袜栓或者形采成用下肢间断加压装置，定时按摩下肢，建立气腹从
低流量开始，不快速通气
针对眼睑不能完全闭合患者我们应使用敷贴保护眼睑，针对高碳酸血症的发生我们 应于术中适当调节气腹机压力预（防成眼人睑1水2-1肿4m、m高H碳g，酸不血超症过15mmHg），避免鞘克的 反复穿刺，术后及时排出二氧化碳气体。
手术配合
术前一日访视病人，介绍术前准 备，拟行手术方法，麻醉方式,了 解病情
术晨准备仪器设备与器械，接患
术 前
者入手术室后，认真进行查对工 作。建立静脉通道。
。
术前置尿管，在气管插管静脉复 合全麻下，协助医生为患者取头 低脚高改良截石位，常规消毒铺 巾。
手术配合
配合医生消毒铺巾
建立气腹：递巾钳、尖刀、气腹针以及鞘卡