耳部患者的护理

实用文档
1.清除外耳道内异物、泥土，用75%酒精 消毒。
2.必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。
3.对耳痛明显者遵医嘱口服止痛药。
4.穿孔较大不能自愈者可行鼓膜修补术。
5.需手术者做好术前准备。
（四）心理护理
多关心、安慰患者，消除其焦虑、恐惧心
理。
实用文档
【健康教育】 1.禁用锐器挖耳，戒除挖耳等不良习惯，耵聍
实用文档
【健康教育】 1.纠正挖耳等不良习惯，防止外耳道皮肤受损。 2.游泳时宜戴耳塞，洗澡、洗头时若有污水进
入应及时用棉签拭干。 3.外耳道急性期和治疗恢复期均禁止游泳。 二、鼓膜外伤
是耳外伤的一个类型，可致听力下降和继发 性中耳腔化脓性炎症，多因间接或直接的外 力损伤所致。
实用文档
【护理评估】
耳鼻咽喉科患者的护理
实用文档
• 学习目标 • 掌握各种耳部疾病的身体状况、护理措施。 • 熟悉各种耳部疾病的健康教育。 • 了解各种耳部疾病患者的护理问题
实用文档
第一节 耳部患者的护理
一、外耳道炎 分为两类：一类为局限性外耳道炎，表现为 外耳道疖；另一类为弥漫性外耳道炎，表 现为外耳道皮肤的弥漫性炎症。
实用文档
【护理评估】 （一）健康史
询问患者发病前有无感冒史，是否过度劳累， 有无腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等病史。 （二）身体状况 1.听力减退 2.耳痛 3.耳鸣 4.耳闷
实用文档
（三）心理-社会状况 因耳鸣、听力减退等患者产生焦虑心理。 （四）辅助检查 1.耳镜检查 2.听力检查 3.CT扫描 4.成人应进行鼻咽部检查，注意排除鼻咽癌。 （五）诊断与治疗要点 1.积极消除病因，控制感染，恢复咽鼓管通气，清
（一）健康史
评估患者是否有耳外伤史，常见于锐器戳伤， 如用挖耳勺、发夹、牙签等挖耳时刺伤鼓 膜，也可见于掌击耳部、巨大爆炸声波冲 击等间接损伤，少数见于外耳道异物或耵 聍时不慎误伤。
（二）身体状况
鼓膜外伤后突感耳痛，听力减退伴耳鸣和耳 内闷塞感，单纯的鼓膜破裂，听力损失较 轻，压力伤除引起鼓膜破裂外还可致内耳 受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。检查
实用文档
（三）心理-社会状况 因耳痛、发热等导致患者烦躁不安，焦虑心理。
（四）辅助检查 血常规检查白细胞可增高 （五）诊断与治疗要点 1.右耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿
或外耳道壁积存有分泌物，伴全身不适或耳周淋巴 结肿痛即可诊断。 2.早期局部热敷或理疗，疖肿成熟后及时挑破脓头或 切开引流，以抗炎、抗过敏治疗为主，辅以洁耳、 滴耳剂。
实用文档
【护理问题】 1.疼痛：耳痛 2.体温过高 3.舒适改变 4.知识缺乏 【护理措施】 （一）一般护理 1.嘱患者注意休息，多饮水。 2.进营养丰富、易消化饮食，忌辛辣刺激性
Байду номын сангаас食物。
实用文档
（二）病情观察
观察外耳道皮肤红肿情况，高热者观察体温变 化。
（三）治疗配合
1.应用抗生素控制感染，必要时遵医嘱使用止 痛剂。
实用文档
检查可见穿孔边缘有少量血迹，若出血量较 多，常合并外耳道皮肤损伤甚至颞骨骨折。
（三）心理-社会状况 患者对突然出现的耳痛、听力下降及耳鸣等
不适应，焦虑、恐惧。 （四）辅助检查 耳镜检查鼓膜多呈不规则状穿孔，穿孔边缘
可见少量血迹。 （五）诊断与治疗要点
实用文档
1.耳镜检查可见穿孔，外耳道有血迹或血痂即 可诊断。
栓塞影响听力时可到医院处理，遇打雷或其 他巨大响声迅速用手掩耳或用防护耳塞。 2.预防感冒，增强机体抵抗力。 3.行鼓膜修补术者，术后注意避免上呼吸道感 染。 4.嘱病人1个月内定期回医院复诊，了解伤口愈 合情况。
实用文档
三、分泌性中耳炎 是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳
非化脓性炎性疾病。以鼓室积液和听力下 降为主要特征，多发于冬春季，急性分泌 性中耳炎病程延续6~8周未愈者可称为慢 性分泌性中耳炎，本病青少年发病率相对 较高，且症状不典型，不易引起家长重视， 是青少年耳聋的常见原因之一。
2.预防感染，促进鼓膜伤口愈合，伤口较大而 不能自然愈合着可行鼓膜修补术。
3.紧致耳内冲洗和滴药。 【护理问题】 1.疼痛 耳痛 2.有感染的危险 3.知识缺乏 【护理措施】
实用文档
（一）一般护理 1.禁止洗耳、滴耳，可用小棉签小心清除外耳道异
物或血迹，于外耳道口置一个消毒或酒精棉球， 防止外界污物进入中耳。 2.进营养丰富、易消化饮食，避免辛辣、硬等刺激 性食物。 3，眩晕者嘱其卧床休息，注意行动安全，给予清淡 半流质饮食。 （二）病情观察 观察患者耳痛、耳鸣及听力改善情况，伤耳是否有 脓性分泌物，有无发热。 （三）治疗配合
【护理评估】 （一）评估患者有无慢性化脓性中耳炎病史，
有无糖尿病等其他全身性疾病，是否有挖 耳等不良习惯，游泳或洗头时是否有污水 进入外耳道。
实用文档
常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、变形杆菌、 大肠杆菌、链球菌等。
常见诱因：（1）挖耳损伤外耳道皮肤（2） 化脓性中耳炎的脓液浸渍外耳道(3)游泳或 洗头时污水进入外耳道
2.早期局部热敷或理疗，局部尚未化脓者用 10%鱼石脂甘油或1%~3%酚甘油外敷，或 用上述药液纱条敷于患处，每日更换纱布2次， 消炎止痛。疖肿成熟后及时挑破脓头或切开 引流，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。
实用文档
3.积极治疗感染病灶。 4.慢性者可用抗生素及糖皮质激素类（如泼尼
松龙、地塞米松）合剂局部冷敷，不宜涂太 厚。 5.对疑为坏死性外耳炎者要及早做细菌培养和 药物敏感试验，及早使用敏感抗生素，并纠 正全身症状。 （四）心理护理 多关心安慰患者。
（二）身体状况 1.外耳道疖：早期耳痛剧烈，耳鸣、耳闷脓
肿成熟破溃后，有脓血自外耳道流出，耳 痛减轻，多有全身不适或发热等症状。
实用文档
2.弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热， 可有少量分泌物流出
体征：耳屏压痛即及耳廓牵拉痛，耳周淋巴结 肿痛，外耳道皮肤潮红，轻度肿胀，外耳道 壁皮肤糜烂，有少量分泌物，如外耳道局部 红肿呈丘状隆起，触痛甚重，则已形成外耳 道疖，成熟时其顶端可有白色脓点，迁延不 愈者可出现外耳道皮肤增厚，脱屑等改变， 甚至可引起外耳道狭窄。
除鼓室积液。
实用文档
2.鼓室积液经药物治疗吸收缓慢者可行鼓膜穿 刺抽液或鼓膜切开置换术。